胸内巨大淋巴结增生症的诊断与外科治疗预后分析

目的总结胸内巨大淋巴结增生症(Castleman disease,CD)的临床特点、诊断和外科治疗效果。方法分析1982～2008年收治的16例胸内巨大淋巴结增生症患者,男女各8例,年龄范围19～52岁,中位年龄(35.4±10.0)岁,包括局限型13例,多中心型3例。全组均行手术治疗,其中有2例行术前放疗。分析其临床病理、影像学诊断及外科治疗效果。结果随访6～318个月,所有病例术后均生存,其中13例局限型和2例多中心型术后无复发,1例多中心型患者于术后第4年、第9年各复发一次,均再次行手术治疗。结论胸内巨大淋巴结增生症的诊断主要依靠病理学,胸内巨大淋巴结增生症局限型可行外科手术治愈;部分胸内巨大淋巴结增生症中心型术后应辅助其他综合治疗手段。

左房粘液瘤的外科治疗51例报道

目的探讨左房粘液瘤的诊治及疗效.方法51例左房粘液瘤,在体外循环下行粘液瘤摘除,2例同时行三尖瓣成形.结果死亡2例,死亡率3.9%;术后并发血管拴塞4例,出现中度二尖瓣关闭不全1例,2 a后原位复发1例.结论左房粘液瘤一经确诊应立即手术.超声心动图是左房粘液瘤简单、可靠的诊断方法.

食管癌发生的分子生物学机制

食管癌癌变的发生发展机制是一个涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程,这个过程可能发生在基因组DNA水平上,也可能在mRNA或蛋白质水平上。近年来对食管癌发生机制的分子生物学研究提示,该过程呈多阶段演变,并伴有多基因的交互及叠加作用,特别是癌基因的激活和抑癌基因的失活,是导致细胞异常增殖并进而发生癌变的重要基础。细胞周期调控、信号传导、细胞分化、损伤修复及凋亡等方面的分子生物学机制是导致肿瘤发生和发展不可或缺的因素。对于食管癌发生的分子生物学机制的探讨将有助于阐明其癌变机制,确立癌变过程的重要分子靶点,从而为肿瘤的基因诊断和治疗提供思路。

食管鳞癌患者高血小板血症与预后关系分析

探讨食管鳞癌患者高血小板血症与临床病理特征及预后的关系,回顾性分析340例食管鳞癌患者术前血小板计数,结果显示高血小板血症与肿瘤长度、分化程度、肿瘤分期及淋巴转移密切相关(P<0.05),而与性别、年龄及肿瘤位置无关(P>0.05);高血小板血症者的生存率明显低于血小板计数正常者(P<0.001);并且高血小板血症是影响食管鳞癌患者预后的独立因素。因此高血小板血症与食管鳞癌的进展及不良预后有关。

纤维内镜引导下的食管扩张术262例报告

为了探讨纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄的临床疗效。我院于1991年1月1日～2004年12月30日应用纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄262例。结果3例扩张失败。259例扩张治疗后,进食阻挡缓解250例,缓解率95.4%;其中完全缓解150例,占57.3%。进食缓解晋升Ⅰ级者51例,晋升Ⅱ级者92例,晋升Ⅲ级者70例。初步研究结果提示,食管癌术后单纯吻合口狭窄、膜状型,病史不超过3个月者,是食管扩张术的最佳适应证。

二尖瓣置换术对三尖瓣功能的影响28例临床分析

目的探究二尖瓣置换术本身可否引起三尖瓣返流.方法为了除外肺动脉高压、心功能不全等原因导致的三尖瓣返流,对随访病例进行了挑选.选择标准:术前无肺动脉高压,无心功能不全,无三尖瓣返流;术后无肺部疾患,无心功能减退的28例患者.意在排除除二尖瓣置换之外的其他导致三尖瓣返流的因素,刻意观察二尖瓣置换术本身与三尖瓣返流的关系.结果选择的这28例患者中,术后均无肺部疾病,心功能较术前相同或较术前有改善.但有3例出现中度返流,10例轻度返流,共计13例,其发生率46%.讨论三尖瓣的返流或与二尖瓣置换有着直接因果关系.