中医中药治疗慢性肾衰竭临床进展

慢性肾衰竭(CRF)是21世纪继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害。但现代医学治疗CRF效果不甚理想,中医中药在缓解症状、保护残余肾功能、延缓病情进展等方面有显著的作用。现从中医学角度就近几年对CRF的病因病机、治疗方法(包括辨证论治、中药灌肠、中成药和单味药治疗及外治法等)、CRF的微炎症状态及有效的中药抗感染治疗研究进展进行综述。

螺内酯联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病

笔者观察了螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）及血钾的影响，并对联合用药的疗效进行了初步探讨。

西罗莫司联合激素治疗增殖性狼疮性肾炎疗效观察

目的比较观察西罗莫司与环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将33例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的增殖性LN患者随机分为西罗莫司组17例和传统疗法组16例。西罗莫司组予西罗莫司+泼尼松治疗,传统治疗组予CTX+泼尼松治疗。比较2组治疗3个月、6个月的临床疔效及24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、补体C3、补体C4、狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分和血尿症、水肿、ANA阳性、抗双链DNA抗体阳性发生情况。结果西罗莫司组治疗3个月末及治疗6个月末总有效率均高于传统疗法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与传统疗法组比较,治疗3个月后,西罗莫司组在尿蛋白下降、血ALB升高、SLEDAI减少及水肿消退诸方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后西罗莫司组以上各项指标与传统疗法组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西罗莫司联合激素较传统疗法能更快速有效地诱导增殖性LN缓解,安全性好,值得推广应用。

非透析慢性肾脏病患者肌酐与血色素的定量关系分析

目的分析非透析慢性肾脏病(CKD)患者的血肌酐(Cr)与血色素(Hb)之间的定量关系。方法 CKD患者72例,其中,46例单纯CKD患者作为CKD组,14例慢性肾功能不全(CRF)急性加重期作为CRF急性期组,12例慢性肾脏病合并多因素贫血者作为CKD伴贫血组,检测三组患者的Cr及Hb水平,并对两者的关系进行相关性分析。结果 CKD组的Cr显著低于CRF急性期组,但显著高于CKD伴贫血组(P<0.05);CKD组的Hb显著高于CRF急性期组以及CKD伴贫血组(P<0.05),而CRF急性期组与CKD伴贫血组比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,CKD患者的Cr与Hb呈显著负相关(P<0.05)。结论非透析CKD患者的Hb与Cr呈负相关性,检测Cr水平对于临床早期诊断并积极纠正CKD贫血、改善临床预后具有重要意义。

环孢霉素A与环磷酰胺治疗难治性肾病的疗效比较

目的比较环孢霉素A(Cs A)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗难治性肾病的疗效和安全性。方法将310例难治性肾病综合征患者随机分为两组:予Cs A联用糖皮质激素治疗(Cs A组)或CTX联用糖皮质激素治疗(CTX组),疗程至少12个月,观察各组的24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血糖、白细胞总数及其不良反应,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果环孢素A组治疗3个月及12月完全缓解率高于环磷酰胺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后环孢素A组24 h尿蛋白、胆固醇及白细胞提高程度,白蛋白、血肌酐升高程度与环磷酰胺组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程均未出现严重的不良反应。结论环孢霉素A治疗难治性肾病效果更显著,不良反应少。

腹膜透析导管引流不畅原因分析及预防措施

目的探讨腹膜透析导管引流不畅的主要原因和预防措施,进一步提高腹膜透析技术。方法回顾分析进行腹膜透析患者的临床资料,分析50例患者出现导管引流不畅的原因和对策。结果通过临床观察和治疗,总结常见的导管引流不畅的原因和应对措施。结论 腹膜透析技术减少了患者并发症的发生,导管的使用寿命延长,患者的满意度大大提高。

非小细胞肺癌组织Ki-67与Cox-2表达相关性分析

目的:探讨Ki-67与Cox-2在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达和相关性及其与患者预后的关系。方法:收集山东省立医院(50例)及新泰市第二人民医院胸外科(28例)2009-02-01-2011-01-30临床资料完整的NSCLC石蜡标本78例作为研究对象,并正常肺组织11例作为对照。Elivision二步法检测肿瘤组织中Ki-67与Cox-2的表达,显微镜下计数Ki-67与Cox-2的阳性细胞数,并用Stata 10.0统计软件包进行分析。结果:Ki-67在NSCLC组织中的阳性表达率为65.4%(51/78),其中肺鳞癌阳性表达率为84.6%(33/39),肺腺癌为45.9%(17/37),大细胞癌为1/2;Cox-2在NSCLC中的阳性表达率为69.2%(54/78),其中肺鳞癌阳性表达率为51.3%(20/39),肺腺癌为86.5%(32/37)。Ki-67在肺鳞癌中的阳性表达率高于肺腺癌,P<0.05;Cox-2在肺腺癌中的阳性表达率高于肺鳞癌,P<0.01。Cox-2和Ki-67蛋白表达呈显著正相关,r=0.497,P<0.01。Cox-2与Ki-67在NSCLC中的表达与与病理类型和组织学分级有关,P<0.05。结论:Cox-2与Ki-67与NSCLC的发生、发展有着密切的关系。二者均是NSCLC患者的一个不良预后指标。