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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 被引量:13
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作者 张祥钰 董帅 《中国现代医生》 2014年第1期80-82,共3页
目的比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将80例老年骨科患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例,对照组行全麻,观察组行硬膜外麻醉,比较两组动脉血压及脉搏、睁眼时间、拔管时间、应答时间及手术... 目的比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将80例老年骨科患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例,对照组行全麻,观察组行硬膜外麻醉,比较两组动脉血压及脉搏、睁眼时间、拔管时间、应答时间及手术前后认知功能评分。结果两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术0.5 h、手术操作时以及手术结束时动脉血压及脉搏相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的睁眼时间、拔管时间、应答时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前0.5 h认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6 h、24 h及72 h认知功能评分均显著大于对照组(P<0.05)。结论与全麻相比,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小,因此,硬膜外麻醉更适合临床广泛推广应用。 展开更多
关键词 老年骨科患者 全麻 硬膜外麻醉 术后短期认知功能
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异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价 被引量:17
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作者 张祥钰 董帅 《中国现代医生》 2014年第2期90-92,共3页
目的探讨异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组行静吸复合麻醉,观察组行异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果两组患者麻醉诱导时,DB... 目的探讨异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组行静吸复合麻醉,观察组行异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果两组患者麻醉诱导时,DBP差异有统计学意义(P<0.05),SBP、MAP及HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组诱导时各时点OAAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VRS评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组定向能力恢复时间、离开术后恢复室时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除术效果显著,且苏醒过程较好,值得在临床推广并应用。 展开更多
关键词 异丙酚 瑞芬太尼 靶控静脉麻醉 术后苏醒
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川芎醇抗心脏移植急性排斥反应的实验研究 被引量:6
3
作者 张昌来 张祥玉 +4 位作者 赵清军 宋惠民 邵军 吕立红 尹金岭 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2005年第2期170-171,177,共3页
关键词 川芎醇 心脏移植 移植物排斥 免疫抑制
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右美托咪定联合丙泊酚对单肺通气患者的肺保护作用 被引量:33
4
作者 刘光杰 白庆林 +2 位作者 李海燕 苏晓青 明宗花 《中国临床医生杂志》 2016年第2期81-83,共3页
目的观察右美托咪定联合丙泊酚在单肺通气手术中对肺的保护作用。方法选择行择期肺叶切除术的ASAⅠ~Ⅱ级肺癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、右美托咪定+丙泊酚组(DP组)各20例。D组予右美托咪定1μg/kg,10... 目的观察右美托咪定联合丙泊酚在单肺通气手术中对肺的保护作用。方法选择行择期肺叶切除术的ASAⅠ~Ⅱ级肺癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、右美托咪定+丙泊酚组(DP组)各20例。D组予右美托咪定1μg/kg,10分钟后恒速静脉输注0.5μg/(kg·h)至术毕前30分钟;P组予丙泊酚维持剂量为4~12mg/kg;DP组在静脉泵注右美托咪定1μg/kg 10分钟后恒速静脉输注5μg/(kg·h)至术毕前30分钟,同时泵注丙泊酚4~6mg/kg。三组均于单肺通气(OLV)前(T1),OLV 30分钟(T2),OLV 90分钟(T3),膨肺后2小时(T4)经颈内静脉抽取静脉血4ml,测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度。结果三组血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度T1时比较差异无显著性(P〉0.05)。T3、T4与T1时相比血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度明显升高(P〈0.01);组间比较P组的升高幅度与D组相比,差异有显著性(P〈0.05);与DP组相比差异有显著性(P〈0.01);DP组与P组相比,差异有显著性(P〈0.05)。IL-10在T2时浓度开始升高(P〈0.05);在T4时达到顶峰,组间比较DP组升高的幅度显著大于P组的幅度(P〈0.01);与D组相比差异有显著性(P〈0.05)。三组的MDA在T3、T4时明显升高(P〈0.05);DP组升高幅度小于D组和P组(P〈0.05)。P组和D组的SOD活性在T3、T4时较T1时降低(P〈0.05);DP组升高与P组和D组相比,差异有显著性(P〈0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对肺炎症的发生和发展的过程中起重要作用的炎性因子有抑制作用,对围术期单肺通气患者具有肺保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 单肺通气
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意识指数监测在无痛人工流产术中的应用 被引量:12
5
作者 李茜 张丽 吴慧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期239-241,共3页
目的 探讨意识指数(index of consciousness,IoC)监测指导无痛人工流产术中丙泊酚用药的可行性.方法 选择自愿行无痛人工流产者100例,年龄20~30岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为IoC监测组(IoC组)和临床组(C组).两... 目的 探讨意识指数(index of consciousness,IoC)监测指导无痛人工流产术中丙泊酚用药的可行性.方法 选择自愿行无痛人工流产者100例,年龄20~30岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为IoC监测组(IoC组)和临床组(C组).两组患者均采用TCI丙泊酚复合芬太尼麻醉,丙泊酚血浆靶浓度从4.0μg/ml起始,静脉缓慢注射芬太尼1.0μg/kg.IoC组TCI丙泊酚至IoC指数为40~60之间,将IoC始终维持在45±3,且根据IoC值调整丙泊酚血浆靶浓度;C组采用改良OAA/S评分对患者进行镇静评估,输注丙泊酚至OAA/S评分达到1分(对轻度摇动患者躯体无反应).记录给药前、睫毛反射消失、扩宫、吸宫和清醒时的MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚用量、术后苏醒时间及定向力恢复时间,观察术中不良反应发生情况.结果 与C组比较,IoC组丙泊酚用量减少,苏醒时间及定向力恢复时间明显缩短(P<0.05);体动发生率明显降低(P<0.05),而两组呼吸抑制、头晕、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义.与给药前比较,睫毛反射消失、扩宫、吸宫时两组患者MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),SpO2差异无统计学意义.结论 IoC监测对无痛人工流产术中的丙泊酚用药和麻醉深度调控有很好的指导意义. 展开更多
关键词 意识指数 监测 丙泊酚 人工流产
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骨癌痛大鼠延髓胶质细胞活化标志物表达的变化及意义 被引量:3
6
作者 刘希江 茅金宝 +4 位作者 刘光杰 王红 王岩 王公明 张孟元 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期2450-2453,共4页
目的:研究延髓头端腹内侧核团胶质细胞活化标志物在骨癌痛大鼠中表达的变化及意义。方法:雌性SD大鼠随机分为正常组(N组)、假手术组(S组)和骨癌痛组(BCP组)。癌细胞接种前后不同时点对各组大鼠进行痛阈检测和胫骨X线检查,并于相应时点... 目的:研究延髓头端腹内侧核团胶质细胞活化标志物在骨癌痛大鼠中表达的变化及意义。方法:雌性SD大鼠随机分为正常组(N组)、假手术组(S组)和骨癌痛组(BCP组)。癌细胞接种前后不同时点对各组大鼠进行痛阈检测和胫骨X线检查,并于相应时点取延髓组织,定量PCR检测小胶质细胞活化标志物整联蛋白alpha M(ITGAM)、分化抗原簇14(CD14)和Toll样受体4(TLR4)及星形胶质细胞活化标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)m RNA表达。结果:与N组和S组比较,BCP组机械痛阈显著降低,ITGAM、CD14和TLR4及GFAP m RNA从接种后第7天开始表达增加,并持续至接种后21 d(P<0.05)。X线片显示BCP组术后胫骨注射部位可见逐渐加重的骨质破坏。结论 :骨癌痛大鼠延髓头端腹内侧核团胶质细胞活化标志物表达上调,该核团胶质细胞活化可能参与了骨癌痛发病机制。 展开更多
关键词 骨肿瘤 疼痛 胶质细胞 延髓
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CO_2对犬缺血心肌侧支循环形成的影响及对心功能的保护作用
7
作者 张昌来 宋惠民 +4 位作者 张祥玉 赵清军 邵军 吕丽红 尹金岭 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2006年第2期166-169,177,共5页
目的:观察经冠状动脉注入缺血心肌内CO2对犬缺血心肌侧支循环形成的影响及对心功能的保护作用。方法:采用健康杂种犬,建立犬急性心肌缺血模型。将模型犬分成两组,实验组10只,每日注射95%的CO2(2ml/kg);对照组9只,每日只注射与实验组等... 目的:观察经冠状动脉注入缺血心肌内CO2对犬缺血心肌侧支循环形成的影响及对心功能的保护作用。方法:采用健康杂种犬,建立犬急性心肌缺血模型。将模型犬分成两组,实验组10只,每日注射95%的CO2(2ml/kg);对照组9只,每日只注射与实验组等量的肝素生理盐水,共14d;另选5只为空白对照组。两周后行冠状动脉造影、超声心动图、病理学、免疫组化染色检查,评价各组心功能及侧支血管形成状况。结果:实验组较对照组心脏缺血部位微血管明显增多,侧支循环形成,心功能改善。结论:CO2能加速扩张冠状动脉侧支血管,加速缺血区冠状动脉侧支循环的建立,增加心肌缺血区微血管的密度,改善缺血区的血液供应,并有效地保护心功能。 展开更多
关键词 心肌缺血 二氧化碳 侧支循环
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一氧化氮合酶抑制剂对创伤性休克的干预作用
8
作者 张祥玉 赵清军 +3 位作者 张昌来 尹金岭 吕立红 邵军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2005年第2期96-99,共4页
目的:评价选择性诱导型一氧化氮合酶(iNO)抑制剂氨基胍(AG)和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-N位硝基精氨甲酯(L-NAME)对创伤性休克的治疗效果.方法:40只Wistar大鼠制作创伤性休克动物模型,双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至平均动脉压(MA... 目的:评价选择性诱导型一氧化氮合酶(iNO)抑制剂氨基胍(AG)和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-N位硝基精氨甲酯(L-NAME)对创伤性休克的治疗效果.方法:40只Wistar大鼠制作创伤性休克动物模型,双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至平均动脉压(MAP)35~45mmHg(4.67~6.00kPa),维持30min,然后回输失血和等量的林格式液.随机分为休克组(10只),AG组(根据复苏时静脉注射AG含量为10,50mm/kg.则分为AG Ⅰ,AGⅡ各10只),L-NAME组(10只,复苏时静脉注射L-NAME 10mg/kg),观察休克前后血浆NO浓度的动态变化及24h大鼠存活率.并留取肺、肝、肾、小肠组织,观察病理改变.结果:大鼠创伤性休克后,血浆NO水平明显高于休克前;AG各组动物复苏后血浆NO的水平明显降低,各脏器的病理损害亦显著减轻,存活率明显提高,AGⅡ组效果最好;L-NAME组动物复苏后血浆NO的水平也明显降低,各脏器的病理损害无明显变化,存活率无明显提高.结论:NO在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用AG有助于创伤性休克的改善;L-NAME能降低NO的水平,但对休克的预后无明显改善. 展开更多
关键词 休克 创伤性 一氧化氮合酶 一氧化氮合酶抑制剂
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重组人促红细胞生成素对大鼠肠系膜缺血再灌注损伤影响的实验研究
9
作者 李晓凯 李晓雯 王强 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期25-28,共4页
目的观察重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对小肠缺血再灌注(IR)的影响,探讨rHuEPO对IR的保护作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=30),缺血再灌注(IR)损伤组(n=30)和重组人促红细胞生成素(rHuEPO)干预+IR组(n=30)。采用肠系... 目的观察重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对小肠缺血再灌注(IR)的影响,探讨rHuEPO对IR的保护作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=30),缺血再灌注(IR)损伤组(n=30)和重组人促红细胞生成素(rHuEPO)干预+IR组(n=30)。采用肠系膜上动脉无创性暂时阻断30min,之后恢复肠系膜血流再灌注60min的方法构建大鼠肠系膜缺血再灌注损伤模型,在肠系膜上动脉阻断之前30min给予5000u/kgrHuEPO腹腔注射。心室穿刺取血制备血清样本,通过硫代巴比妥酸反应方法来测定血清丙二醛(MDA)含量;取大鼠远端回肠制备肠组织匀浆样本,比色法测定样本髓过氧化物酶(MPO)活性。采用Park/Chiu对肠组织损伤程度进行组织病理学评分。结果假手术组大鼠没有观察到明显的肠黏膜损伤;IR损伤组大鼠肠黏膜表现出较为显著的组织病理学损伤,绒毛剥脱,上皮层和固有层大量分离,从绒毛尖端开始向浆膜层进展,毛细血管扩张充血;促红素处理组大鼠肠黏膜损伤显著减轻,仅有轻度的上皮下间隙形成,较轻微的上皮层从固有层分离及毛细血管充血。IR损伤组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著高于假手术组,相比较差异有显著性(r=6.912,24.376,19.553,P<0.05);经rHuEPO干预后,rHuEPO+IR组大鼠血清MDA、MPO水平及Chiu评分显著降低,与IR损伤组比较差异有显著性(r=3.853,7.835,4.851,P<0.05)。Chiu评分与血清MDA、MPO含量之间呈显著正相关性(r=0.915,0.904,P=0.010,0.013<0.05)。结论 rHuEPO可能通过其抗氧化、抗炎效应从而减轻大鼠肠缺血再灌注损伤。 展开更多
关键词 缺血再灌注损伤 促红细胞生成素 小肠 动物模型
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无痛人工流产受术者的心理及血流动力学变化
10
作者 韩宝云 隗淑新 《疼痛》 2003年第4期154-154,共1页
随着计划生育工作的深入,优生优育的需要和高科技不断发达及先进医疗技术的临床应用,采用无痛人工流产术(以下称人流)者已占计划生育门诊量的80%以上。现将我院在丙泊酚(propofol)镇痛下施行人工流产术1087例时的心理与血流动力学变化... 随着计划生育工作的深入,优生优育的需要和高科技不断发达及先进医疗技术的临床应用,采用无痛人工流产术(以下称人流)者已占计划生育门诊量的80%以上。现将我院在丙泊酚(propofol)镇痛下施行人工流产术1087例时的心理与血流动力学变化报告如下。 展开更多
关键词 无痛人工流产术 心理学 血流动力学 计划生育 麻醉 手术
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硬膜外腔侧隐窝穿刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
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作者 隗淑新 隗广珠 王永侠 《中华临床医药杂志(北京)》 CAS 2004年第21期111-111,共1页
腰椎间盘突出症是引起疼痛的一种临床上常见的病症,其病变部位主要在硬膜外腔侧隐窝。我院疼痛门诊自2002年6月至今应用侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,现将结果报告如下。
关键词 硬膜外腔侧隐窝穿刺 腰椎间盘突出症 注射治疗 利多卡因 得宝松
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七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响 被引量:3
12
作者 吴慧 张丽 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2011年第5期81-84,共4页
目的观察七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者60例,ASAⅠⅡ级,4055岁,体质量4580kg。随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组30例。S组吸入8%的七氟烷,氧气流量为6L/min,采用肺活量吸入法诱导,P... 目的观察七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者60例,ASAⅠⅡ级,4055岁,体质量4580kg。随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组30例。S组吸入8%的七氟烷,氧气流量为6L/min,采用肺活量吸入法诱导,P组静脉推注异丙酚2mg/kg诱导。两组患者入睡后,均给予维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg,行气管插管。S组吸入2%3%七氟烷维持麻醉,P组微量泵泵注异丙酚48mg/(kg.h)维持麻醉,间断静注芬太尼。用TOF-WatchSX进行全程肌松监测。记录心率、平均动脉压变化,患者入睡时间、清醒时间、维库溴铵起效时间、作用时间、维库溴铵的平均用量、诱导期和苏醒期不良反应。结果 P组入睡时间、维库溴铵作用时间明显短于S组(P〈0.01)。S组清醒时间、维库溴铵起效时间明显快于P组(P〈0.01),维库溴铵平均用量少于P组(P〈0.01)。插管前即刻S组心率下降明显(P〈0.05),P组平均动脉压下降更明显(P〈0.05),两组术中、术毕心率、平均动脉压均维持稳定。两组诱导时均无呛咳、屏气、喉痉挛、呼吸抑制,拔管时均无恶心、呕吐、躁动,均能正确回答问题,无任何不适。结论七氟烷能增强维库溴铵的肌松效应,减少维库溴铵用量。 展开更多
关键词 丙泊酚 七氟烷 维库溴铵 神经肌肉阻滞
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复方芬太尼糊剂对人工流产术镇痛的研究
13
作者 张祥玉 赵清军 +3 位作者 赵庆军 吴锡文 杨魁红 张文 《实用疼痛学杂志》 2005年第4期222-224,共3页
目的研究复方芬太尼糊剂对人工流产术镇痛的可行性。方法160例要求人工流产孕妇随机分为两组。观察组给复方芬太尼糊剂,内含芬太尼8g/kg,东莨菪碱0.02mg/kg,溶于20g藕粉;对照组给藕粉糊剂20g。观察术中生理状态、VAS评分、宫口松弛程度... 目的研究复方芬太尼糊剂对人工流产术镇痛的可行性。方法160例要求人工流产孕妇随机分为两组。观察组给复方芬太尼糊剂,内含芬太尼8g/kg,东莨菪碱0.02mg/kg,溶于20g藕粉;对照组给藕粉糊剂20g。观察术中生理状态、VAS评分、宫口松弛程度及术后并发症,并采血测定COR,AI,AⅡ及血糖。结果观察组在术中生理状态、VAS评分、宫口松弛程度及术后并发症发生率方面明显优于对照组,但在术后恶心、呕吐方面则无显著差异。结论复方芬太尼糊剂对人工流产术的镇痛安全、有效。 展开更多
关键词 流产 人工 镇痛 芬太尼 人工流产术 糊剂 复方 VAS评分 术后并发症 并发症发生率 生理状态
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新型左主支气管阻塞器与双腔支气管导管用于单肺通气的比较研究 被引量:3
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作者 赵清军 杨文锋 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2014年第10期783-785,共3页
目的:比较新型左主支气管阻塞器(new type left-bronchial-blocker,NTLBB)与双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在开胸手术单肺通气(one-lung ventilation,OLV)中的临床应用。方法:选取2013-05-01-2013-10-30... 目的:比较新型左主支气管阻塞器(new type left-bronchial-blocker,NTLBB)与双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在开胸手术单肺通气(one-lung ventilation,OLV)中的临床应用。方法:选取2013-05-01-2013-10-30,章丘市人民医院收治的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的限期开胸手术患者60例,分为NTLBB组(N组)和DLT组(D组)。观察导管置入定位时间、OLV期间气道峰压(Ppeak)、气道损伤程度以及术后咽痛和声音嘶哑发病率。结果:D组置入定位平均时间为(3.31±0.51)min,N组为(2.95±0.24)min,差异无统计学意义,P〉0.05。与双肺通气相比,2组OLV期间Ppeak均有升高,D组Ppeak升高率为(35.0±2.7)%,明显高于N组的(18.0±1.2)%,P〈0.05。N组气道损伤评分为1.42,D组为2.48;N组术后咽痛伴声嘶发生率10%(3/30),D组为33%(10/30);N组均明显低于D组,P〈0.05。结论:与DLT相比,NTLBB具有置入定位简单准确、肺及气道损伤小和术后并发症低等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 新型左主支气管阻塞器 双腔支气管导管 气道峰压 术后并发症
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