老年性类风湿性关节炎的诊治初探

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性疾病,也是严重影响老年人健康的常见疾患之一.有关老年起病的RA的临床研究国内罕见报道,为了探索其特点,现将我们在1986年1月～1995年12月诊治的47例老年性RA进行临床分析.

阿利西尤单抗联用他汀类药物对急性冠脉综合征患者血脂水平的影响

目的在急性冠脉综合征(ACS)患者中,研究观察阿利西尤单抗联用他汀类药物降脂治疗的效果,及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗达标率。方法选取广州医科大学附属第一医院心血管内科2020年4—7月入组的ACS需要二次介入手术,且LDL-C>1.8 mmol/L的32例患者,观察期为3个月。根据既往是否已使用他汀类药物及对阿利西尤单抗接受情况分组,初用他汀组(n=12)即本次ACS入院前未服用他汀类药物,入院后开始使用他汀类药物(阿托伐他汀钙片20 mg/d,或瑞舒伐他汀钙片10 mg/d)治疗;他汀加倍量组(n=9)即在原来他汀治疗基础上,改为加倍剂量他汀治疗;联用阿利西尤单抗组(n=11)即在原来他汀类药物治疗基础上,加用阿利西尤单抗75 mg,皮下注射,2周一次。观察每组血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C)、肝功能(丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶)、肾功能(肌酐)及外周血象(白细胞、血小板)等生化指标。其中联用阿利西尤单抗组复查抽血,在下一针阿利西尤单抗注射液注射前一天。以第一次入院时生化指标为分组治疗前指标;以按计划3个月后,二次介入治疗入院时,生化指标为分组治疗后指标。并观察LDL-C的治疗达标率。结果三个治疗组均能降低血清总胆固醇浓度和LDL-C浓度。初用他汀组、他汀加倍量组、联用阿利西尤单抗组治疗后总胆固醇降幅分别为34.65%(P<0.01)、7.94%(P>0.05)、52.88%(P<0.01);LDL-C降幅分别为40.93%(P<0.01)、8.17%(P>0.05)、72.38%(P<0.01)。且不同组间降幅比较,差异有统计学意义(P<0.01)。初用他汀组、他汀加倍量组和联用阿利西尤单抗组治疗后LDL-C<1.4 mmol/L的达标率分别为8.333%、0.000%、90.909%;治疗后LDL-C降幅≥50%的达标率分别为25.000%、0.000%、100.000%;治疗后LDL-C<1.4 mmol/L,且降幅≥50%的达标率分别为0.000%、0.000%、90.909%。联用阿利西尤单抗组治疗12周连续观察,结果显示4、8、12周LDL-C的均值分别为(1.18±0.35)mmol/L、(0.96±0.29)mmol/L、(0.87±0.25)mmol/L;较治疗前降幅分别为62.54%、69.52%、72.38%,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。三组治疗前后甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能、外周血常规均未见明显改变。结论在ACS需要二次介入治疗患者中,他汀类药物治疗能显著的降低血清总胆固醇及LDL-C的浓度。在常规剂量他汀治疗后LDL-C>1.8 mmol/L的患者中,阿利西尤单抗联用他汀类药物治疗,90.909%患者能达到LDL-C<1.4 mmol/L,且降幅≥50%的降脂治疗目标。

解郁活血汤治疗2型糖尿病伴抑郁症临床观察

目的:观察解郁活血汤治疗2型糖尿病伴抑郁症的临床疗效。方法:将伴有抑郁症的2型糖尿病患者67例,随机分为治疗组与对照组,在糖尿病常规治疗基础上,对照组予谷维素20mg口服,治疗组在对照组基础上加用解郁活血汤治疗。疗程8周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)定期进行疗效评定,并观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。结果:治疗组痊愈2例,显效9例,有效17例,无效7例,总有效率80.0%;对照组痊愈1例,显效6例,有效13例,无效12例,总有效率62.5%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。HAMD评分治疗组治疗后4周和8周与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后8周与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗8周后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hBG)及HbA1c均较治疗前有改善,差异均有显著性意义(P<0.05);而治疗组改善优于对照组,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:解郁活血汤可有效改善2型糖尿病伴抑郁症患者抑郁症状,同时也间接地改善糖尿病患者的平均血糖水平,临床疗效满意。

小建中汤治疗虚寒型消化性溃疡的临床观察

目的:观察小建中汤治疗虚寒型消化性溃疡的临床疗效。方法:选取120例虚寒型消化性溃疡患者,随机分为对照组和观察组各60例。其中,对照组实施常规西药治疗,观察组采用小建中汤治疗。对比两组的中医证候积分、临床效果、临床症状改善情况以及不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率、临床症状改善情况及中医证候积分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用小建中汤治疗虚寒型消化性溃疡患者,疗效较好,值得临床推广。

黄体酮治疗输尿管结石40例的临床体会

我科1996年2月至1998年11月使用黄体酮治疗输尿管结石40例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料11 一般资料 40例中,男26例,女14例,年龄15～16岁,平均37岁。病程最长半年,最短半小时,其中32例有急性绞痛,伴有不同程度恶心呕吐,28例伴有镜下或肉眼血尿。经拍尿路平片及B超...

急性脑梗塞患者血糖水平对预后的研究(附160例临床分析)

脑组织发生缺血时．不论糖尿病性和非糖尿病性所致的高血糖症均可加重脑组织的损害并可使预后不良．已被人们越来越重视。为此，作者对本院近二年来收治急性脑梗塞160例患者的血糖水平对预后的影响作如下分析。

丹参多酚酸盐治疗肺心病心力衰竭的研究

目的:研究丹参多酚酸盐治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法:选取在本院接受治疗的肺心病心力衰竭患者56例进行研究,收治时间均在2015年4月~2016年7月,经患者允许后进行计算机随机分组,将其分为对照组与观察组,给予对照组基础治疗,观察组接受丹参多酚酸盐治疗,对比两组临床疗效及治疗前后氧分压与二氧化碳分压变化情况。结果:治疗后,观察组上述观察指标均明显较对照组好(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐治疗肺心病心力衰竭的临床疗效显著,值得在临床推广。

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的病理综合征,有着很高的病残率及死亡率。近年来,随着人们对β受体阻滞剂治疗CHF逐渐认识,β受体阻滞剂已成为标准疗法。本文报道我院近年来应用适量美托洛尔治疗慢性CHF,以探讨其有效性及安全性。1 对象及方法11 对象 选择我院199...

重症神经精神性狼疮预后因素分析

目的 探讨重症神经精神性狼疮 (NPLE)急性期影响预后的因素。方法 1991—1999年在中山医科大学附属第一医院住院的重症NPLE 136例。运用回顾性队列研究策略 ,以病人入院日为研究起点 ,死亡为阳性结局。研究因素包括性别 ,年龄 ,病程 ,症状 ,并发症 ,狼疮活动指数 ,各种常规、生化和免疫学检查 ,治疗措施等 5 5个变量。建立Logistic回归模型 ,计算校正前后的OR值及其 95 %CI。结果 136例NPLE病人中 31例死亡 ,占 2 2 8%。单因素分析显示 ,年龄、器质性脑病、脑血管意外 (卒中 )、肾功能不全尿毒症期、肝功能损害、心功能不全、合并感染、环磷酰胺 (CTX)冲击治疗及甲基泼尼松龙冲击治疗与NPLE的死亡有关。经逐步引入 剔除法 ,建立Logistic回归模型 ,仍然与死亡有关的因素包括脑血管意外、心功能不全、肝功能损害、尿量、CTX冲击治疗、甲基泼尼松龙冲击治疗。其中脑血管意外、心功能不全、肝功能损害和尿量减少是重症NPLE死亡的危险因素 ;CTX和甲基泼尼松龙冲击治疗是保护性因素。结论 在重症NPLE ,合并脑血管意外、心功能不全、肝功能损害和尿量减少是预后不良的危险因素 ;CTX和 /或甲基泼尼松龙冲击治疗可以减少死亡 ,改善预后。提示临床治疗重症NPLE时 ,需注意改善心功能 ,保护肝功能 ,检测尿量?

王不留行籽耳穴埋豆法用于偏头痛的干预效果

目的观察王不留行籽耳穴埋豆法治疗偏头痛的干预效果。方法选取2020年4月—2021年4月端州区华佗医院收治的90例偏头痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上采用王不留行籽耳穴埋豆治疗,连续干预4个疗程后观察两组总有效率、疼痛程度、头痛发作次数、持续时间及生活质量。结果观察组总有效率高于对照组(95.56%vs 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组疼痛视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评分、头痛发作次数、持续时间、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组VAS评分均降低,头痛发作次数及持续时间较干预前明显减少,观察组VAS评分显著低于对照组,头痛发作次数及持续时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量评分均提高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论王不留行籽耳穴埋豆法治疗偏头痛疗效显著,可减轻头痛程度,降低头痛发作次数,减少头痛持续时间,提高生活质量。

高血压病患者并发室性心律失常相关因素的探讨

对87例高血压病患者的24小时动态心电图记录进行了观察和分析,并以30例正常人作为对照,以探讨高血压病患者并发室性心律失常的相关因素。结果表明,血压高、年龄大、病程较长、合并左室重构者均是高血压病患者并发室性心律失常的独立危险因素。认为上述危险因素的病理生理基础可能与心脏负荷过重、血液动力学不稳定、心肌缺血、电解质紊乱、高儿茶酚胺状态及心电紊乱有关。