基于委托-代理的农民大病医疗保障模式研究——以湖北省竹山县为例

竹山县新农合经办机构基于制度经济学的"委托-代理"理论,并根据县域经济和地域性大病多的特点,以保险经纪人身份与医疗供方联手创新了相同病患群病人临床路径管理的大病医疗保障模式。该模式有效控制了新农合医疗供给中的道德风险,促进了基金的收支平衡;实现了患大病农民以最少的费用支出获得最好医疗照顾的效果。

竹山县性传播疾病流行特征及控制策略探讨

目的:掌握性传播疾病流行特征,分析流行因素,为制定防治对策提供依据。方法:对1990 - 2 0 0 4年报告的8种性病进行统计,用描述流行病学方法进行分析。结果:1990年我县性传播疾病又死灰复燃,至2 0 0 4年底共报告性传播疾病7种,计877例,报告发病率12 .6 9/ 10万,病种主要为尖锐湿疣和淋病。发病年龄主要为2 0～2 9岁人群,尖锐湿疣多发于女性,淋病多发于男性。非婚性接触为主要传染来源。从事时间自由度较大职业的青壮年是性病防制管理的重点人群。经济贫困,群众防治知识缺乏,农村妇女生殖道感染率高,加之人们性道德观念的改变是流行的主要原因。结论:加强源头控管,把好宣传教育关,在高危人群中推广使用安全套等行之有效的干预措施是预防控制性病艾滋病传播的有效方法。

竹山县2004年流行性腮腺炎暴发流行特征及控制对策

目的:掌握流行性腮腺炎暴发流行特征,分析流行因素,探讨控制策略.方法:对2004年流行性腮腺炎暴发疫情资料进行统计汇总,用描述流行病学方法进行分析.结果:2004年竹山县共有2个乡镇发生流行性腮腺炎暴发,疫情波及3所小学2所中学,罹患率201.13‰;发病率小学生明显高于中学生,住读生明显高于走读生,5～10岁学生为发病的重点人群;以10月下旬至11月中旬为发病高峰.结论:人群免疫水平低下,疫情报告不及时,控制措施落实不力是暴发流行的原因.将流行性腮腺炎疫苗纳入计划免疫予以推广,以提高人群整体免疫水平,同时加强学校疫情报告,积极落实流行性腮腺炎疫苗应急接种是控制暴发的重要措施.

乡镇卫生院改革之我见

<农村卫生改革与发展指导意见>指出:农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容,是保障广大农民健康,保护农业生产力、振兴农村经济和维护社会稳定的大事,是我国卫生工作的重点.而乡镇卫生事业的发展状况却是农村卫生工作的重中之重,如何抓好农村卫生改革和发展,如何促进农村卫生事业的发展,党中央、国务院已经给我们指出了一个明确的路子,但作为基层卫生行政管理人员,有必要理论联系实际,谈谈学习体会,明确发展思路.

我县卫生事业生机何在——由西部大开发战略引发的思考

竹山县位于十堰市的西南部,与陕西省、重庆市接壤;而十堰市又位于鄂西北,秦岭屏障以北,大巴山逶迤其南,由此而构成的中国中央山地,是真正意义上的中国中西部结合地.

增强政府责任 明确部门职责 全力做好艾滋病防治工作

竹山县位于鄂西北边陲。辖17个乡镇、253个行政村，2004年底总人口45万人，其中农业人口占87．56％。全县国内生产总值10．26亿元，财政收入7745．8万元，农民年人均收入1655元，属国家新阶段扶贫开发工作重点县。

不同层次医疗机构十四例医疗事故案例分析与讨论

医疗事故是诊疗过程中很难杜绝的不良后果。为研究低层次医疗机构发生事故的基本规律,现以一个县不同层次医疗机构发生的医疗事故为背景,对医疗事故的构成比例及种类进行分析,并对事故的防范、处理等问题进行讨论资料来源将全县1990～1994年5年间发生的14例医疗事故进行统计。其中男性9例,女性5例,男女之比为1.8∶1,按14岁以下为儿童组,15岁至59岁为成年组,60岁以上为老年组、三组例数为老年∶成年∶儿童=1∶7∶6。

贯彻实施《医疗机构管理条例》的工作实践与体会

国务院《医疗机构管理条例》(以下简称《条例》)的颁布，以法规的形式明确了医疗机构的法制化管理体系，赋予了卫生行政部门在医疗机构规划布局、设置审批、评审登记、监督管理、违法处罚等方面的权力。《条例》的实施，对理顺医疗机构的监督管理体制，确立卫生行政部门在医疗机构管理中的法律地位，改变我国过击医疗机构多头管理、靠行政干预管理的被动局面起到了积极的推动作用。为做好《条例》的贯彻实施工作．

1例罗哌卡因硬膜外腔给药致惊厥

1.材料 患者,女,37岁,体重58kg,身高1.61米,ASAⅠ级,拟在硬膜外麻醉下行胫骨软骨瘤切除术.既往无癫痫等病史,术前心、肝、肺、肾功能和血常规未见异常.麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,鲁米那0.1g.入手术室后建立静脉通路,监测无创血压(BP)、脉搏(P)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2).……

秦巴山区麻风病流行趋势、发现方法及控制对策

目的分析秦巴山区麻风病流行特征、流行因素和发现方式,为制定基本消灭麻风病后的防治措施提供科学依据。方法对历年麻风病的发现率、发病率、患病率进行统计,对不同方式发现的麻风病患者的病期、畸残和费用进行统计,用描述流行病学方法进行分析。结果秦巴山区竹山县麻风病疫情分布于17个乡镇,以东南部4个乡镇居多。发病最小年龄4岁,最大年龄74岁,以20-39岁发病较多,占42.28%（52/123）;男性多于女性,男比女为1.73∶1;发病职业主要为农民,占83.74%;主要传染来源为家庭内和邻居亲朋好友,各占44.72%（55/123）;在5种发现方法中,以疫源地接触者检查早期发现患者的比例最高,畸残率和费用最低。结论秦巴山区麻风病流行,是我国麻风病疫情的重灾区,疫情得到了有效控制,但麻风病的危害在短期内仍难以消除。为巩固防治成果,应将麻风病防治工作纳入国家基本公共卫生服务内容,增加农村公共卫生投入,继续加强医务人员培训,提高医务人员发现麻风病的能力;将疫源地接触者检查和线索调查作为达到国家基本消灭麻风病标准后发现患者的主动方式。

贫困山区医院医疗效益浅谈

发展社会主义医疗卫生事业,必须强调社会效益和经济效益的同步增长。医疗卫生事业当前是在两种体制转换的夹缝中生存,许多医院常被亏损所困扰。那么,我们山区医疗卫生事业究竟应该怎样办才能体现出效益?我们认为,作为国家差额补贴事业单位,必须上依政策、法规,下依县情、院情。