医院财政健康发展的可持续性路径研究

在现代医疗环境下,医院的财政健康不仅影响医疗服务的稳定提供,而且直接关系到医疗机构的可持续发展。然而,当前医院财政管理面临多重挑战,包括财务管理意识淡薄,缺乏专业的财务人员队伍;财务管控体系建设不完善、不健全;信息化建设程度不高;医疗成本不断上升及医疗服务需求多样化等。基于此,文章提出了相应的具体策略,以期能够促进医院朝着可持续、健康的方向发展。

基层医院超声诊断中质量控制分析

分析在基层医院超声诊断的过程中应用质量控制的效果。方法 将2022年1月至2022年12月我院实施超声诊断质量控制后接受超声诊断的患者75例列入控制组,并将2021年1月至2022年12月实施超声诊断质量控制前接受超声诊断的75例患者列入常规组,对比两组患者诊断的有效率、患者的满意度等指标进行分析。结果 控制组的准确率高于常规组(p<0.05),控制组患者在医务人员服务的积极性、对诊断方式的接受程度、对诊断费用的接受程度以及综合就医感受等方面的满意度均高于常规组(p<0.05)。结论 在基层医院超声诊断的过程中应用质量控制对提高超声诊断服务质量具有积极效果,值得临床推广。

微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率的影响

目的观察微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率的影响。方法回顾性分析2020年5月—2021年5月湖北省竹溪县人民医院150例住院患者临床资料,根据是否接受了微生物检验分为观察组和对照组,各75例。对照组仅采取常规治疗措施,观察组在常规治疗措施基础上开展微生物检验。比较2组患者住院治疗时间、医疗费用,医院感染(泌尿系统感染、手术切口感染、下呼吸道感染、胃肠道感染)发生率、感染严重程度,抗菌药物应用率、临床合理用药率。结果观察组住院治疗时间为(4.35±0.34)d,短于对照组的(6.01±0.51)d(t=23.454,P<0.001);2组医疗费用比较差异无统计学意义(t=0.043,P=0.966);观察组医院感染总发生率为5.33%,低于对照组的22.67%(χ^(2)=9.358,P=0.002);观察组中及重度感染总发生率为0,低于对照组的70.59%(χ^(2)=6.588,P=0.021);观察组抗菌药物应用率为30.67%,低于对照组的69.33%(χ^(2)=22.427,P<0.001);观察组临床合理用药率为97.33%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=7.878,P=0.005)。结论微生物检验对临床合理用药及降低医院感染发生率具有积极的影响,根据微生物检验结果制定用药方案,可达到针对性、系统性及规范性治疗目的,提高了用药治疗有效性与安全性。

医院如何提高中层干部的执行力

医院中层干部是联系职工的纽带，既是执行者，又是领导者，处于承上启下的关键环节。医院的各项决策，需要中层干部的严格执行和组织实施。如果中层队伍执行力很弱，医院再优化的决策也是无法实现预期目标的。只有提高执行力，才能推进医院发展。近两年来，我院在提高中层干部执行力方面作了一些有益的探索，取得了较显著的效果。

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对于糖尿病的诊断价值分析

目的将血清C肽(C-Peptide,C-P)与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的联合检验应用在糖尿病患者的鉴别诊断当中,对其应用价值进行观察与分析。方法选取2021年12月—2022年12月湖北省十堰市竹溪县人民医院和湖北省十堰市房县人民医院的126例疑似糖尿病患者为研究对象,均接受单一血清C-P、单一HbA1c检测与血清C-P+HbA1c联合检测,分析3种检测方式的检测结果与诊断效能。结果单一C-P检测的真阳性患者检出例数为56例,占比88.89%。单一HbA1c检测的真阳性患者检出例数为57例,占比为90.48%。C-P+HbA1c联合检测手段的真阳性患者检出例数为63例,占比为100.00%。血清C-P+HbA1c联合检测的灵敏度、准确度相较于单一C-P检测、单一HbA1c检测更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清C-P联合HbA1c的检测方式能够有效克服单一化的血清C-P、HbA1c检测的缺点,充分发挥出相互补充的效果,可有效发挥出糖尿病鉴别诊断的价值,显示出较高的准确度、灵敏度,有利于制定或调整相应治疗方案,值得推广和应用。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退症的临床效果

目的观察左甲状腺素钠片治疗妊娠期糖尿病(GDM)伴亚临床甲状腺功能减退症的临床效果。方法选取2019年1月—2020年2月湖北省竹溪县人民医院收治的GDM伴亚临床甲状腺功能减退症患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予门冬胰岛素+地特胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予左甲状腺素钠片治疗,持续用药直至分娩结束。比较2组治疗效果、甲状腺功能指标恢复与症状消失时间,治疗前后相关指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)]及不良预后和结局。结果观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=8.538,P=0.003);观察组甲状腺功能指标恢复正常及症状消失时间均短于对照组(P均<0.01);治疗后,2组患者FT_(3)、FT_(4)水平均较治疗前升高,TSH、FPG和2 hPG水平较治疗前下降,且观察组升高或下降的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良预后和结局总发生率(10.00%vs.30.00%)比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025)。结论左甲状腺素钠片治疗GDM伴亚临床甲状腺功能减退症的临床效果确切,可有效缩短患者恢复时间,促进症状和相关指标的好转,并改善预后与妊娠结局。值得临床推广应用。

尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白在老年糖尿病临床检验中的应用分析

目的 分析对老年糖尿病患者开展尿白蛋白(micro albuminuria, mALB)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)以及β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2MG)检验的诊断价值。方法 选取2021年5月-2023年2月期间湖北省十堰市房县人民医院检验科接收的59例健康体检老年人作为对照组,选取同期接受检验的59例糖尿病老年患者作为研究组,两组均开展mALB、IgG以及β2MG检验,对比两组检验结果,同时对比研究组中不同疾病类型患者的mALB、IgG以及β2MG水平。结果 研究组mALB、IgG以及β2MG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中,糖尿病肾病患者的mALB、IgG以及β2MG水平均高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mALB、IgG以及β2MG在老年糖尿病疾病中均呈现高水平表达,且病情越严重各项指标水平越高,对于本病的临床诊断与病情评估有指导作用。

同型半胱氨酸、胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合检验判断早期糖尿病肾病的研究

目的 对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)联合检验判断糖尿病(diabetes mellitus,DM)早期肾病进行分析。方法 选取2021年1月—2022年12月在湖北省十堰市房县人民医院接受治疗的126例早期DM肾病患者作研究对象,根据24 h尿蛋白量对其进行分组(A组63例:24 h尿蛋白量<150 mg;B组63例:24 h尿蛋白量150~300 mg),再选取同一时间在本院体检的健康者60例作对照组,对3组Hcy、CysC和RBP水平,所有入检者单项检验准确率和联合检验准确率进行对比分析。结果 B组患者的Hcy水平、CysC水平、RBP水平明显高于A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者3项指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy检验准确率(59.14%)、CysC检验准确率(58.60%)、RBP检验准确率(58.06%)、三者联合检验准确率(75.27%),联合检测准确率明显高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为尽早判断DM患者是否属于早期DM肾病,可采取Hcy、CysC及RBP联合检测的方式,检查结果准确率高,对患者后期治疗也有积极作用,建议临床使用。

宫腔声学造影、经阴三维超声用于宫腔粘连诊断的临床价值

目的探讨宫腔声学造影、经阴三维超声用于宫腔粘连诊断的临床价值。方法选择竹溪县人民医院2018年4月-2020年4月期间收治的疑似宫腔粘连患者90例作为研究对象,均接受经阴三维超声容积成像联合宫腔声学造影检查,并以宫腔镜诊断结果为金标准,评价三维超声及声学造影对宫腔粘连的检出率及诊断敏感性、特异性及准确率。结果三维超声联合声学造影对宫腔粘连的检出率为96.77%,显著高于三维超声的85.48%(P<0.05)。三维超声联合声学造影诊断敏感性95.16%,特异性96.43%,准确率95.56%,三维超声敏感性80.65%,特异性89.29%,准确率83.33%,二者敏感性及准确率比较差异显著(P<0.05)。结论经阴三维超声容积成像联合宫腔声学造影检查可提高宫腔粘连检出率,且可准确鉴别宫腔粘连与其他宫腔病变,为临床治疗提供可靠依据。

事业单位内部控制体系建设及优化路径探析

事业单位作为具有社会公益性的服务类组织,在运营的过程中想要实现社会效益和经济效益的有机统一,除了要扩大服务规模、提高服务效率之外,更应该落实好事业单位内部控制的相关工作。在实践中,要求事业单位管理层能够注重提升内控人员的综合素质,加强整个事业单位的抗风险能力,并且健全事业单位内部控制体系,使内部控制工作能够与事业单位日常的业务工作结合起来,形成互相监督和相互牵制的发展机制。尤其在信息化时代背景下,事业单位的内部控制体系也应该顺应时代潮流,建设信息化的内控平台,提升事业单位各类资金资源的利用效率,完善人力资源管理战略和单位业务目标发展战略等,提高事业单位内部控制体系的建设和优化效率,为促进单位的持续化发展奠定坚实的基础。本文主要研究事业单位内部控制体系建设及优化路径等相关内容。

事业单位财务管理信息化问题及应对策略

随着信息时代的迅速发展,信息化技术已经渗透人们生活的方方面面。对于行政事业单位来说,财务管理信息化也是提升单位内部管理水平的必然趋势。现阶段,如何完善财务管理信息化系统,运用信息化技术建设内部管理,已然成为各单位的工作重点。在实践中,事业单位的管理层要具有能够进一步强化财务管理信息化的意识,使事业单位全体员工都能认识到构建完善的财务管理信息化体系的重要性。同时,事业单位还应该健全财务管理信息化系统,开发相应的数据传递平台和信息沟通机制等。如果条件允许,事业单位也要加快业财融合一体化的建设效率,使业务工作和财务工作能够有机结合在一起,在强化监督的同时提高事业单位财务管理工作的效率,加速事业单位的持续进步。本文阐述了当前事业单位财务管理信息化管理可能存在的问题,提出了相应的策略,希望能够为完善事业单位财务管理信息化建设提供帮助。

七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期应激反应及血流动力学的影响

目的:观察七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期应激反应及血流动力学的影响。方法:自2020年5月起,根据纳入和排除标准于竹溪县人民医院实施腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者中筛选研究对象,截至2022年12月,共纳入患者92例。随机分为对照组和观察组,每组各46例。术中给予对照组丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉,给予观察组七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉。比较两组围手术期的应激指标、血流动力学指标及麻醉不良反应发生率。结果:(1)应激指标皮质醇(COR)、肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NA)、随机血糖(GLU)麻醉前组间对比无明显差异,P>0.05;建立气腹后30 min两组的上述应激指标均有所上升,与麻醉前对比差异显著,P<0.05;建立气腹后30 min组间上述应激指标对比,观察组均显著低于对照组,P<0.05。(2)血流动力学指标心率(HA)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)麻醉前组间对比无明显差异,P>0.05;建立气腹后30 min两组的上述血流动力学指标均有所上升,与麻醉前对比差异显著,P<0.05;建立气腹后30 min组间上述血流动力学指标对比,观察组均显著低于对照组,P<0.05。(3)观察组的麻醉不良反应发生率为6.52%,显著低于对照组的23.91%,P<0.05。结论:七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期应激反应及血流动力学的影响较小,且麻醉不良反应少,安全性高。

ICU重症肺部感染治疗中应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术的临床效果与安全性

目的:探讨分析ICU重症肺部感染治疗中应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术的临床效果与安全性。方法:从2020年9月至2022年9月于竹溪县人民医院ICU接受救治的重症肺部感染患者中选取151例参与研究。将患者随机分入对照组(75例)和研究组(76例)。对照组给予常规抗感染治疗,研究组在常规抗感染治疗基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术。对比两组的临床疗效、症状体征好转时间、血气分析指标。结果:研究组的治疗总有效率为96.05%,对照组的治疗总有效率为82.67%。与对照组相比,研究组的治疗总有效率明显更高,差异有显著性(P<0.05)。两组的咳嗽消失时间、体温及白细胞计数恢复正常时间相比,研究组均显著更短,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组血清降钙素原及超敏C反应蛋白的水平相比,差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组血清降钙素原及超敏C反应蛋白的水平相比,研究组均更低,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组的SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)相比,差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组的SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)相比,研究组的SpO_(2)、PaO_(2)均明显更高,PaCO_(2)明显更低,差异有显著性(P<0.05)。结论:采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术对ICU重症肺部感染患者进行治疗可获得较为理想的临床效果。治疗后,患者的发热、咳嗽、咳痰等症状迅速缓解,血清降钙素原及超敏C反应蛋白等感染相关指标的水平显著降低,动脉血气分析指标显著改善。

浅析过敏原检测在临床治疗中的应用价值

目的:探讨与分析过敏原检测在临床中的应用价值。方法:选择2021年1月至2022年1月在本院诊治的过敏性皮肤疾病(过敏性皮炎271例、急性荨麻疹279例)患者550例作为A组,同期选择在本院诊治的其他过敏性皮肤疾病(湿疹287例、过敏性紫癜263例)患者550例作为B组。两组都采用酶联免疫法检测免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)E表达水平并判断过敏原情况。结果:A组的食入性过敏原检测阳性率为62.7%,显著高于B组的38.5%(P<0.05)。A组的吸入性过敏原检测阳性率为42.9%,显著低于B组的60.5%(P<0.05)。结论:过敏性皮肤疾病采用血清免疫球蛋白E酶联免疫法检测具有很好的效果,过敏性皮炎、急性荨麻疹的过敏原主要为食入性过敏原,而湿疹、过敏性紫癜的过敏原主要为吸入性过敏原。

中医护理绩效管理模式探讨

目的探究护理绩效管理模式在中医临床中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年1月就职于竹溪县人民医院中医康复科的20名护理人员,按照入职时间先后顺序将其分为参照组10名和观察组10名,给予参照组人员常规管理,予以观察组绩效管理,比较两组理论与技术考核、管理评分和绩效考核评分、管理满意度、不良事件发生率、工作积极性和配合度情况。结果观察组护理人员的理论与技术考核成绩明显高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的管理质量评分、绩效考核评分均高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员对管理的满意度高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员不良事件发生率低于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员工作积极性、配合度评分均高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将绩效管理应用于中医临床护理中,可以提高护理人员理论知识、专业技能掌握情况、管理工作质量、工作积极性及配合度,提升其护理工作的效率以及绩效情况,值得临床使用。

“责任制”管理模式在呼吸内科药品管理中的效果评价

目的研究“责任制”管理模式对呼吸内科药品用药安全的影响。方法选取2021年5月—2023年5月竹溪县人民医院14名呼吸内科工作人员为研究对象,2022年6月—2023年5月,对呼吸内科药品进行“责任制”管理;2021年5月—2022年5月,对呼吸内科药品进行常规管理。同时分别于两个时间段收入50例患者。对比管理前后工作人员对药物知识掌握程度、不良事件发生率及患者对用药服务满意度。结果相较于开展“责任制”管理模式前,管理后工作人员对药物知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后工作人员药物配发出错、用药重复、剂量不符总发生率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后50例患者对用药服务总满意率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸内科药品用药安全采取“责任制”管理模式,有利于提高工作人员药物知识掌握情况,减少用药不良事件发生,提高患者满意度。

探讨CT和MR对肾脏占位性病变的诊断价值

目的:分析CT和MR对肾脏占位性病变的诊断价值。方法:选定本院2020年4月至2022年4月接受检查的86例肾脏占位性病变患者,分别给予CT、MR检查,以病理活检穿刺诊断作为金标准,对比CT、MR诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验CT、MR与病理活检穿刺的一致性;对比不同病变类型ADC值;对比CT、MR图像质量评分。结果:病理活检穿刺确诊40例恶性、46例良性。CT确诊28例恶性、58例良性。MR确诊37例恶性、49例良性。MR诊断准确率(59.30%)、特异度(65.22%)、灵敏度(52.50%)均高于CT(25.58%、43.48%、5.00%)(P<0.05),Kappa检验CT与病理活检穿刺的一致性一般(Kappa值=0.572),MR与病理活检穿刺的一致性较好(Kappa值=0.763),差异均具有统计学意义(P<0.05)。恶性组ADC值低于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MR图像质量评分高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MR与CT相比,所获得的图像质量更高,可提高肾脏占位性病变诊断准确率,准确鉴别良、恶性病灶,临床可将ADC值作为鉴别良、恶性病变的关键指标之一,临床参考价值较高。

胸腹水细胞学前检查各环节因素分析

目的提高胸腹水肿瘤细胞阳性检出率,保证其诊断准确性。方法收集我院2010年3～7月住院患者的胸腹水94例(血性30、淡黄色64),在细胞学检查前,对每份标本制片前(放置时间、放置温度、离心速度与时间,不同样本涂片时的吸取方式等)的各个环节进行分析。结果 1.血性及淡黄色胸腹水在不同放置温度(4℃、20℃)、放置时间(30min、60min、离心速度3000r/min10min)时,其细胞变异率无显著差异,P>0.05.在放置120min、20℃时,其细胞变异率有显著差异,P<0.05。2.血性及淡黄色胸腹水在2000r/min10min、2000r/min20min,3000r/min10min、3000r/min20min,4000r/min10min时,其细胞变异率无显著差异,P>0.05;在4000r/min20min时,其细胞变异率与4000r/min10min时有显著差异,P<0.05。血性及淡黄色胸腹水之间无差异,P>0.05。3.血性胸腹水红细胞底层与上层的有核细胞数,有非常显著性差异,P<0.01;细胞变异率无显著性差异,P>0.05;肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P<0.01。4.在相同放置时间时,血性与淡黄色胸腹水的肿瘤细胞检出率无显著性差异,P>0.05;血性胸腹水放置30min与120min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P<0.01;淡黄色胸腹水放置30min与120min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P<0.01。结论为提高胸腹水细胞学阳性检出率及诊断准确性,降低漏诊、误诊率,细胞学检查前各环节的质量控制是非常重要的。

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的探讨规律性在线高通量血液透析滤过对维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的维护作用和机理。方法按一定的纳入标准选择湖北医药学院附属人民医院血液净化中心MHD患者53例,随机分为单纯透析组(HD组)和透析+透析滤过组(HD+HDF组),于治疗前及6个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标(LVDd、LVVd、E/A、EF和LVMI);在以上两时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者基础状态指标(MAP、Hb、BMI、SCr)和透析相关慢性损害指标(CRP、IL-1a、a2-MG、PTH)。结果入选时两组患者在基础状态指标、透析相关慢性损害指标和心功能指标方面无显著差异;经不同治疗模式治疗6个月后,HD组在基础状态指标方面变化不明显,但在CRP、IL-1a、a2-MG、PTH等指标上有轻度升高;HD+HDF组患者在基础指标的血压和血红蛋白上和透析相关慢性损害指标上较前均有好转;治疗6个月后,HD组和HD+HDF组在E/A、EF、LVMI等心功能指标上均有所减退,但HD+HDF组较HD组的减退幅度明显较小。结论在维持性血液透析患者中采用HD+HDF模式更有助于减轻患者心脏结构和功能损害。

吡格列酮对老年冠心病合并糖尿病患者内皮祖细胞数量及脂联素水平的影响

目的:观察吡格列酮对老年冠心病合并糖尿病患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量及血脂联素水平的影响。方法:本研究共入选65例老年(年龄≥60岁)冠心病合并糖尿病患者,随机分为吡格列酮组和安慰剂对照组,用药12周后利用流式细胞术双色分析法检测2组患者外周血中EPCs的百分比,其中EPCs以CD34+/KDR+双标记阳性确定,对比2组患者在服药前后EPCs数量及血脂联素水平的变化。结果:2组患者用药前EPCs数量基本相近,观察12周后吡格列酮组患者EPCs数量显著增加(0.027±0.017vs0.046±0.03,P<0.05),对照组患者12周后EPCs数量虽较前有所增加,但无统计学差异。12周后2组患者脂联素水平均有所增加,但吡格列酮组患者治疗前后血脂联素水平显著升高(4.5±1.7mg/Lvs7.0±2.3mg/L,P<0.05)。结论:吡格列酮能够促进老年冠心病合并糖尿病患者EPCs的动员过程,还可提升患者血脂联素水平,可能具有抗动脉硬化功效。