中医护理绩效管理模式探讨

目的探究护理绩效管理模式在中医临床中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年1月就职于竹溪县人民医院中医康复科的20名护理人员,按照入职时间先后顺序将其分为参照组10名和观察组10名,给予参照组人员常规管理,予以观察组绩效管理,比较两组理论与技术考核、管理评分和绩效考核评分、管理满意度、不良事件发生率、工作积极性和配合度情况。结果观察组护理人员的理论与技术考核成绩明显高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员的管理质量评分、绩效考核评分均高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员对管理的满意度高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员不良事件发生率低于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员工作积极性、配合度评分均高于参照组护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将绩效管理应用于中医临床护理中,可以提高护理人员理论知识、专业技能掌握情况、管理工作质量、工作积极性及配合度,提升其护理工作的效率以及绩效情况,值得临床使用。

指动脉皮瓣结合V-Y推进法治疗手指外伤

目的探讨采用顺行指动脉岛状皮瓣与V-Y推进方法结合治疗手指中远节皮肤软组织缺损、骨一肌腱外露的临床应用效果。方法我院于2010年1月～2011年7月应用顺行指动脉岛状皮瓣与V-Y推进方法治疗了8例手指中远节皮肤软组织缺损及手指末节缺如的患者。结果所有患者创面一期愈合,并获得1～6个月随访,皮瓣完全成活,色泽、质地与周围皮肤完全相似,皮瓣不臃肿,外观良好,患指伸屈功能正常,皮瓣感觉功能于术后3个月基本接近正常。结论顺行指动脉岛状皮瓣与V-Y推进方法结合治疗手指中远节皮肤软组织缺损与骨一肌腱外露,其手术方法简单,不需二次手术,且远节手术只需局部麻醉即可完成,既最大限度地保留了患指的外观和功能,又节省了医疗费用,尤其值得在基层医院推广。

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果

目的探讨基层医院微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）使用锁定钢板内固定（LCP）治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法对22例胫骨中下段骨折采用胫骨远端内侧或外侧解剖型锁定接骨板,应用小切口,不暴露骨折端,间接复位使用LCP结合MIPPO固定治疗。结果本组病例22例,全部获得随访,平均回访14个月,骨折愈合良好。切口均一期愈合,骨折平均临床愈合时间4~6个月,无延迟愈合、感染及断板。采用Johner-Wruhs评分标准,优15例,良6例,可1例,优良率为95%。结论采取MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、操作简单、临床效果满意等优点,便于基层医院开展。

一期钢板固定联合VSD对胫骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗作用研究

目的分析一期钢板固定联合VSD对胫骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗作用。方法选择该院2017年1月—2020年1月收治的胫骨骨折合并骨筋膜室综合征患者共60例,随机分组,对照组(传统一期切开减压手术以及外固定、常规换药、创面修复等治疗),观察组(一期钢板固定联合VSD治疗)。比较治疗效果、Lysholm、视觉模拟评分,感染发生率。结果观察组平均换药次数、肿胀消失时间、使用抗生素时间、切开后创面封闭时间、住院时间(7.21±1.21)次、(8.21±1.25)d、(2.19±0.51)d、(9.21±2.67)d、(12.19±2.12)d优于于对照组相应的指标,差异有统计学意义(t=18.792、12.711、30.714、5.243、13.759,P<0.05);治疗后观察组膝关Lysholm评分(92.56±3.21)分显著高于对照组(86.56±3.12)分,视觉模拟评分(1.19±0.11)分显著低于对照组(2.67±0.35)分,差异有统计学意义(t=7.341、22.095,P<0.05);观察组感染发生率3.33%低于对照组26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.411,P<0.05)。结论一期钢板固定联合VSD对胫骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗作用确切,可缩短治疗时间,减轻患者痛苦和改善膝关节功能,减少抗生素应用。

可吸收内固定物治疗关节部位骨折的应用及膝关节功能评估分析

目的:探讨可吸收内固定物治疗关节部位骨折的应用及膝关节功能评估。方法:2017年1月-2019年12月收治关节部位骨折患者45例,随机分为两组。对照组采用金属内固定治疗;研究组采用可吸收内固定物治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可吸收内固定物治疗关节部位骨折的应用效果显著,有利于提高患者术后膝关节功能的改善程度,提高手术的总体治疗效果,避免患者受到二次手术的伤害。

肱骨近端锁定内固定系统联合微创接骨板技术治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)联合微创接骨板技术(MIPO)治疗肱骨近端骨折的技术体会和疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年3月湖北省十堰市竹溪县人民医院骨科采用PHILOS钢板联合MIPO技术治疗的30例老年肱骨近端骨折患者资料。男11例,女19例;年龄45~80岁,平均61.0岁。所有患者均采用闭合复位,透视确认骨折复位后,于肩峰下方做小切口,肩袖附着点留置骨科缝线,于结节间沟外侧4 mm插入PHILOS钢板,骨科缝线穿入钢板近端缝线孔备用,PHILOS钢板加压孔拧入加压螺钉,牵拉缝线对抗肩袖应力,维持肱骨头内倾角,复位后用多枚克氏针临时固定,透视证实骨折复位及钢板位置良好,置入锁定螺钉。记录并比较术前与末次随访时患侧肱骨头内倾角。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效,并记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果30例患者术后获6~18个月(平均12个月)随访。所有患者均未发生切口感染及血管神经损伤,无内固定物失效。其中25例患者骨折达解剖复位,5例功能复位,肱骨头内倾角明显改善。末次随访时VAS评分平均1.9分。随访复查X线片示所有患者均达骨性愈合,愈合时间为6~18个月,平均9个月。末次随访时患侧肱骨头内倾角为130°±5°,与术前的90°±11.2°相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者肩关节功能恢复良好。末次随访时依据肩关节功能Neer评分评定疗效:优22例,良6例,中2例。结论PHILOS钢板联合MIPO技术适于肱骨近端骨质疏松性骨折,是一种有效的方法。