浅谈影响传染病学临床见习质量的因素和对策

临床见习是医学教育很重要的组成部分，它是医学生由单纯的理性认识转变为理性与感性认识相结合的桥梁，是医学生从单纯地学知识转变为学本领，从单纯的课堂理论学习走向联系病房临床的实践学习，从一名医学生成长为一名合格的临床医师的重要阶段。但是当前在临床医学教学...

医学实验室建设的思考

医学实验室设备共享性差，实验技术队伍不稳定，实验教学和科研成果不理想是目前医学实验室存在的问题。建设定位高，开放性、综合性、具有一定规模和影响的中心实验室成为其发展的必然趋势。据此提出了医学实验室管理和改革的几点设想。

丽珠风(Famciclovir)单用及联合干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的 本研究评估单独使用丽珠风 (泛昔洛韦 )及干扰素 (IFN ,赛诺金 ) ,对慢性乙型肝炎 (CHB)的抗病毒和临床疗效及其安全性。方法 34例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎分为A、B两组 ,分别用泛昔洛韦与赛诺金联合治疗及单用泛昔洛韦。A组 :用泛昔洛韦 50 0mg ,3次 /d口服 ,IFN - 1b3Mμ× 14,1次 /d肌注 ,以后隔日 1次肌注均为 16周 1疗程 ;B组 :泛昔洛韦 50 0mg 3次 /d口服 ,均为 16周。两组病例治疗前、中、后均作生化指标及病毒学指标检测。结果 治疗结束时 ,ALT水平在A、B两组分别下降至 70 2± 5 76 (u/L)和 82 4±7 84 (u/L) ,较治疗前 2 86 5± 12 7 4 (u/L)和 2 70 5± 136 6 (u/L)明显下降 (P <0 0 1)。HBVDNA阴转率分别为 58 82 % (10 /17)和 4 1 12 % (7/17) ;两组HBeAg阴转率分别为 52 94 % (9/17)和 4 7 0 6 % (8/17)。结论 采用泛昔洛韦与赛诺金联合或单独用泛昔洛韦均无严重副作用 ,两种疗法均取得较好的疗效 ,联合疗法似乎优于单独治疗 ,但统计学无显著差异 (P >0 0 5)。目前 ,我们正在扩大病例观察 ,其远期、持久的疗效正在随访中 ,尚待进一步观察。

肾综合征出血热(HFRS)并发ARDS临床特征及抢救

目的 探讨肾综合征出血热 (HFRS)并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)临床特征及诊断和抢救措施。方法 对 8例HFRS并发ADRS临床特征及血气、X检查进行分析诊断及其抢救措施。结果 8例中 3例治愈(早期 2例 ,中期 1例 )。 5例死亡 (皆为中晚期 )。治愈率为 37 5% (3/ 8) ;病死率 6 2 5% (5/ 8)。结论 ARDS发病期别与预后关系较大。其发病机理主要是各种致病因素 ,尤其是严重感染和休克 ,使体内产生大量炎性介质、可使毛细血管扩张 ,通透性增加 ,引起间质性肺水肿。由于中性粒细胞和血小板被活化 ,可释放大量自由基 ,使肺微血管损伤和通透性增加 ,使肺含水量增高所致。救治措施 ,积极治疗和纠正原发病 ,迅速纠正缺氧 ,限制液体入量 ,早期使用胶体液 ,减轻肺水肿。早期大量肾上腺皮质激素应用 ;α受体阻滞剂 -酚氨拉明及抗胆碱能药物 -东莨菪碱应用 ,均对改善肺水肿有益。

长春地区脑膜脑炎型钩端螺旋体病临床特点(附120例报告)

本文报告长春地区脑膜脑炎型钩体病120例,占同期钩体病的41.8％。该病男性多发,年龄多在7～26岁,发病季节多在7～9月,绝大部分有明确的疫水接触史。除有脑膜炎常见症状外,意识障碍及抽搐等少见。

100例病毒性肝炎临床诊断与病理诊断不符合原因探讨

本文收集了病理检查病人100例,临床诊断与病理诊断对照,发现不符合率高达52％。为提高临床诊断的正确率,对临床与病理诊断不符合原因进行初步探讨。

92例原发性肝癌临床分析

对 92例原发性肝癌进行临床分析 ,表明HBV与HCV与肝癌的发生有关 ,临床上遇有肝区疼痛 ,肝肿大 ,尤其男性患者 ,既往有肝病史 ,化验AFP明显异常或持续性增高 ,或多次复查r-GT ,AKP显著升高者 。

黄芪柴胡复方注射液(IHCCo)治疗慢性乙型活动性肝炎的临床效果及免疫调节作用的观察

本文研究了黄芪柴胡复方注射液对慢性活动性乙型肝炎的临床效果及免疫调节作用。结果表明①IHCCo可明显改善CAH—B患者的临床症状。IHCCo治疗组与肝炎灵(GYL)对照组治疗后谷丙转氨酶(ALT)复常时间分别为31.30±10.3(n=15)与40.5±9.6(n=15)天(P<0.05)。②IRCCo组、GYL组HBeAg阴转数分别为9/14、2/12(P<0.05)。③IHCCo组及GYL组治疗后白细胞介素2(IL—2)活性分别为7.7±13.5(n=15)与4.59±3.21(n=15)×10~4cpm(P<0.05)。④IHCCo组与GYL组治疗后ALT复常时NK活性分别为0.29±0.06和0.30±0.06(P>0.05,但是IHCCo组有7例患者ALT复常1个月后复查了NK活性为0.39±0.07(P<0.05)。但是IHCCo组有7例患者ALT复常1个月后复查了NK活性为0.39±0.07(P<0.05)。这些结果提示黄芪柴胡复方注射液可能是治疗乙型病毒性肝炎较有前途的药物。

华支睾吸虫病46例临床分析

本文报告了33年共收治的49例华支睾吸虫病。临床表现复杂,易误诊为肝胆系统的疾病,可发展成肝硬化、肝癌,可并发胆囊炎、胆石症。首选吡喹酮疗效最佳。

流行性乙型脑炎并肝脾肿大35例临床分析

1985～1993年在我院住院治疗的81例流行性乙型脑炎患者中34例并肝脏肿大（占41.98％）,5例并脾脏肿大（占6.17％）,肝脾大均在病程的极期出现,儿童多见。本文对肝脾肿大的原因进行了探讨。

复方甘草酸苷对暴发性肝衰竭患者的保护作用

目的:探讨复方甘草酸苷(StrongerNeo-MinophagenC,SNMC)对暴发性肝衰竭(FLF)患者的保护作用.方法:全部病例均为2003-03/2005-03期间住院的患有急性、亚急性重型肝炎的86例实验分为治疗组和对照组.治疗组每天注射(iv)SNMC120mL,同时采用常规保肝支持对症治疗.对照组则仅用保肝支持对症治疗.对比观察两组的转氨酶(ALT)、胆固醇(CHOL)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、白介素-6(IL-6)的变化情况及病情转归.结果:ALT、TBIL两组比较差异不显著(P>0.05);CHOL、PTA在治疗组的恢复程度(3wk后)明显优于对照组,两组差异显著(P<0.01).两组治疗后,治疗组NO、IL-6水平与对照组相比有显著差异(24.5±18.1μmol/Lvs48.1±24.1μmol/L,P<0.01;76.9±71.2ng/Lvs357.1±79.1ng/L,P<0.01).治疗组有17例治疗无效,病死率为37.8%(17/45),对照组有29例治疗无效,病死率为70.7%(29/41),两组相比差异显著(P<0.01).结论:SNMC对暴发性肝衰竭有明显的保护作用,并抑制各种因素所介导的炎症反应,从而防止或缓解肝坏死及减少并发症,降低病死率.

复方甘草酸苷对小鼠暴发性肝衰竭Fas/FasL介导的肝细胞凋亡的保护作用

目的:探讨复方甘草酸苷(SNMC)抑制小鼠暴发性肝衰竭肝细胞凋亡的作用及可能的机制. 方法:将昆明种小鼠70只随机分为A,B,C三组, 分别为正常对照组(5只)、模型组(5只)和SNMC保护组(60只),A组和B组小鼠于给药后6 h全部断颈处死, C组于给药后6 h,1 d,3 d,5 d和7 d各断颈处死5只, 留取肝组织,应用末端转移酶标记技术(TUNEL)检测肝细胞原位凋亡的情况;电镜下观察细胞超微结构的改变;应用免疫组化法分别检测肝组织中Fas,Fas配体(FasL)和天冬氨酸半光氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达. 结果:C组随着SNMC治疗时间的延长,凋亡指数逐渐降低,由6 h的32.3%降至7 d的5%.与B组相比, C组在1 d,3 d,5 d和7 d的调亡指数均有显著性降低(P<0.01);Fas及caspase-3在A组有少量表达,FasL 未见表达.B组Fas,FasL及caspase-3阳性表达细胞明显增加,C组随治疗时间的延长,表达逐渐减少(P<0.01). 结论:肝细胞异常凋亡在小鼠暴发性肝衰竭的发病中具有重要作用,其机制可能是通过Fas/FasL系统活化所介导的肝细胞凋亡,同时也证明SNMC对抑制这种细胞凋亡有一定作用.