微创时代心脏外科硕士研究生临床培养问题及对策

微创技术在心脏外科领域应用日益广泛,推动了心脏外科快速发展。为了促进专业发展,心脏外科微创技术需要在心脏外科研究生教学中全面开展。但是,目前心脏外科微创技术尚未在国内全面普及;教师队伍人员短缺,教学能力不足;大部分研究生专业知识储备不足、临床技能差,微创外科意识缺乏;现场微创手术教学难以满足实际教学需求等诸多问题,均制约了心脏外科研究生的微创技术的培养。这给心脏外科临床研究生教学工作带来了巨大的挑战。文章阐述了解决对策包括:教师提升自己素质,向学生提供优质教育;强化学生专业知识培训和基本技能训练;通过微创手术示教、模拟训练及多媒体技术等教学措施,帮助学生掌握微创技术;拓宽学生的临床思维,建立微创的理念;心脏外科联合心脏内科培养具有多学科背景的复合型医学生。通过培养高质量心脏外科人才,以满足我国心脏外科快速发展的要求。

风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗耿希刚黄庆恒李兆志孙立侯立业风湿性二尖瓣病变常有２２％～３０％的患者合并三尖瓣关闭不全［１］。１９９０年１０月～１９９６年５月我们共为４５例风湿性心脏病合并三尖瓣关闭不全患者施行外科手术治疗，现报告如下。１临床...

150例心脏原发肿瘤的诊断和治疗

总结１５０例心脏原发肿瘤诊断和治疗经验。方法通过病史、体征、Ｘ线、心电图和超声心动图进行诊断，１４８例手术治疗，１４５例用低温体外循环方法，同期４例行二尖瓣置换，１例行肺动脉瓣置换，２例３个肢体经股动脉取瘤栓。结果２例等待手术时死亡，１４８例手术病人中１０例死亡（１９９３年后６０例无死亡），经手术切除者１３７例得到治愈。结论超声心动图是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法，心腔外心脏肿瘤主要靠Ｘ线或ＣＴ检查，一旦确定诊断应尽早手术治疗。

动脉导管未闭的外科治疗

目的：总结２０１例ＰＤＡ的外科治疗经验。方法：全组ＰＤＡ２０１例，单纯ＰＤＡ１７３例，ＶＳＤ＋ＰＤＡ１５例，ＴＯＦ＋ＰＤＡ９例，ＡＡＩ＋ＶＳＤ＋ＰＤＡ３例，ＡＶＳ＋ＰＤＡ１例，单纯ＰＤＡ结扎１５５例，ＣＰＢ下缝扎１８例。２８例并发心内畸形者２６例一期根治，２例分期手术。结果：全组死亡７列。死亡原因包括脑血管意外、低心排、人工血管渗血、急性肾衰和灌注肺。结论：多数单纯ＰＤＡ可经左开胸结扎，病程长，合并重度肺高压或ＳＢＥ者应在ＣＰＢ下缝扎。合并其他心内畸形者。

人工肾透析在抢救重危心内直视术后患者中的临床应用

重症心脏病在心内直视手术前后出现急性心、肾功能衰竭，高钾血症，氮质血症、脑水肿乃至脑和是围手术期患者死亡的主要原因。如何应用人工肾透析创造手术条件和保护心、脑、肺以及肾脏功能是提高重症心脏手术抢救成功率的关键。本文结合重症佛氏窦瘤破裂、主动脉瓣关闭不全及术后心脏骤停抢救复苏后严重低心输出量综合征等３例，阐述人工肾透析在心内直视手术围术期的临床应用体会。

大骨节病致踝管综合征的诊治分析

目的探讨大骨节病致踝管综合征的诊断和治疗,提高该病的诊治水平.方法对近5年来收治的25例大骨节病致踝管综合征患者的诊断和治疗进行分析.25例均行踝管切开减压、滑膜及纤维束带切除、骨刺凿除,2例合并第三跖头痛者同时行离断第三跖头旁相应压痛部位的趾骨间横韧带、切除跖骨头及受累神经.结果术后随访19例,随访1～3年.其中17例足部疼痛及麻木感消失,16例自主神经功能恢复正常,14例痛温觉恢复正常,10例两点分辨觉恢复正常,2例合并第三跖头痛者跖头痛消失;足底肌肉萎缩无一例恢复;2例完全无效.结论大骨节病所致踝管综合征,胫神经及其分支松解手术是该病最佳治疗方法,若手术时机得当,预后较好.

硒对缺氧培养乳鼠心肌细胞存活率和膜流动性的影响

采用Ｌａａｒｓｅ等培养乳鼠心肌细胞的方法，观察加入不同剂量的亚硒酸钠对“缺氧”心肌细胞成活率及其膜流动性的影响。结果表明：适量硒（１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ）可增加细胞存活率及膜流动性，而过量硒（１×１０－５ｍｏｌ／Ｌ）使细胞存活率及膜流动性下降。结论：适量硒对缺氧培养的心肌细胞有保护作用。

新型多功能心血管内径测量器的研制及应用

新型多功能心血管内径测量器 ,使用纯钛材料制成 ,由连杆采用氩弧焊方式两端联接测量探头组成。连杆长 1 50 mm,直径 2 .5mm,可任意弯曲 ;测量探头长 55mm,直径 1 9mm～ 35mm,探头上刻有直径刻度。用于心脏手术二尖瓣替换及三尖瓣成形、室间隔缺损修补、Bentall手术、法乐氏三联症等心血管内径的测量和扩张。经临床 50例的手术应用 。

二尖瓣替换术后生物瓣衰败患者再手术6例

报告二尖瓣替换术后生物瓣衰败再手术６例，其中生存５例恢复良好，死亡１例。本组病例在生物瓣置入后９年左右出现瓣膜衰败，以钙化、穿孔和关闭不全为主，同时伴有瓣支架蠕变、血栓形成和狭窄。生物瓣衰败，宜早期治疗。二次手术效果显著，关键在于分离粘连，防止意外大出血和保护心肌，并提出相应处理措施，建议慎用生物瓣。

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗耿希刚李兆志黄庆恒孙立侯立业作者单位：７１００６１西安医科大学第一临床医学院心脏外科１９８４年５月至１９９５年７月我们对１０４例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病人的手术疗效进行分析并讨论如下：临床资料本组１０４例中...