乙型病毒性肝炎三系检测的临床意义及研究进展

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)血清标志(HBVM)检测结果的解释是一个复杂问题,认识不断更新、逐步深入但仍很肤浅。本文拟就乙肝三系检测的临床意义和研究进展作一简要综述。一、HBsAg HBsAg 为乙肝病毒(HBV)感染的标志,其出现早晚与感染剂量有关(6天～6个月)。急性乙肝,感染后20～24天,ALT 升高前2～8周即可检出。ALT 高峰后随病(?)好转于1～12周逐渐消失。慢性感染者 HBsAg 持续阳性。HBsAg 为 HBV 外膜蛋白的组分,其本身不具传染性。HBsAg 阳性有两种情况:(1)有完整病毒复制、具传染性。此时其它复制标志阳性,如HBeAg、HBVDNA-P、HBVDNA 等;(2)无完整病毒复制,不具传染性。HBVDNA 整合入宿主细胞基因组的过程中,表达其它病毒蛋白的基因丢失,仅有HBsAg 表达无完整病毒形成。急性乙肝 HBsAg 持续阳性超过半年提示慢性化。最近研究表明。

绞股蓝总皂甙治疗慢性乙型肝炎机制的研究

应用绞股蓝总皂甙治疗慢性乙型肝炎46例，结果表明：治疗3个月患者症状明显改善，其机理主要是提高机体细胞免疫功能和抗脂质过氧化作用。

乙型肝炎血清学标志临床意义的再认识

随着检测技术的发展,对乙型肝炎血清学标志(HBVM)临床意义的认识正在逐渐深入和不断更新。高度敏感和特异的聚合酶链反应(PCR)用于检测血清和其它临床标本中HBVDNA,使对HBVM临床意义有了新的认识。人群中存在HBsAg阴性的HBV携带者,相当数量HBsAg阴性的慢性肝病患者为HBV感染所致;抗-HBs出现后仍可有HBV复制;单项抗-HBc阳性者中确有部分为HBV低水平携带;单用HBeAg和抗-HBe作为HBV复制和传染性指标是不可靠的。

干扰素治疗丙型肝炎──病例对照研究

应用兰州生物制品研究所生产之精制人白细胞干扰素治疗丙型肝炎的病例对照研究结果表明，治疗组５５．６％（１５／２７例）呈完全反应，４４．４％（１２／２７例）呈部分反应，对照组２２．２％（６／２７例）完全反应，７４．１％（２０／２７例）部分反应，１例无反应。治疗组ＨＣＶＲＮＡ转阴率（５５．６％）明显高于对照组（２２．２％），Ｐ＜０．０５。

病毒性肝炎血清Ⅲ型前胶原测定及其临床意义

肝纤维化是慢性肝炎的主要病理改变之一。它的发生和发展直接影响肝病的预后。近年来,临床检测学的飞速发展,新的检测方法相继问世,寻找肝硬化早期诊断及动态观察肝纤维化指标日益受到重视。本文检测100例慢性肝炎血清PcⅢ,并分析探讨其临床意义。

干扰素治疗乙型肝炎病例对照研究

干扰素治疗乙型肝炎病例对照研究朱凤群，张树林，蔺淑梅，刘敏，狄鹏超（西安医科大学第一临床医学院肝炎研究室，西安７１００６１）干扰素（ＩＦＮ）具有广谱抗病毒作用，免疫调节作用，在决定乙肝病毒（ＨＢＶ）感染过程和结局中起重要作用。我们以固相放免法监测ＨＢ...

定量多聚酶链反应法在丙型肝炎研究中的应用

丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)检测是诊断HCV感染敏感、特异的手段,常规多聚酶链反应(PCR)只能定性不能定量检测丙型肝炎病毒血症(HCV RNA)水平。近来发展的定量PCR法(倍比稀释法、竞争法、掺入法等)已用于丙型肝炎抗病毒治疗及发病机制的研究,增进了对丙型肝炎的认识。本文拟就这方面的研究现状作简要综述。

干扰素治疗乙型肝炎对照研究

采用精制人白细胞干扰素治疗乙型肝炎进行对照研究，结果表明，治疗组ＨＢｓＡｇ清除率（１０．５２％，４／３９），ＨＢＶＤＮＡ转阴率（４１．９３％，１３／３１）、ＨＢｅＡｇ转阴率（４５．９４％、１７／３７）明显高于对照组（３．６０％，９．９０％１６．００％），Ｐ＜０．０５，证实干扰素具有清除乙肝病毒，抑制其复制活性作用。

干扰素治疗丙型肝炎的现状

众多药物中于扰素治疗丙型肝炎最佳,可有效抑制丙型肝炎病毒相关肝病的活动性,多数患者病情可缓解,但是治疗反应率低、复发率高,许多问题尚未解决。为了促进丙型肝炎抗病毒治疗的研究,本文就干扰素治疗丙型肝炎的依据、用法、病例选择、疗效评价、复发问题,预测反应性的指标及今后研究方向等方面作一简要综述。

Th1/Th2细胞失衡与慢性乙型肝炎

Th细胞根据分泌的细胞因子不同可分为Th1和Th2细胞。一般来说,Th1细胞促进细胞免疫反应;Th2细胞促进体液免疫反应。近年来有大量资料证明,Th1和Th2细胞失衡与乙型肝炎的发病有密切的相关性。本文就这方面的有关研究近况作了简述。

丙型肝炎的诊疗进展

丙型肝炎的诊疗进展西安医科大学第一临床医学院肝炎研究室（７１００６１）张树林严玉兰李义方自１９８９年第一代抗ＨＣＶ检测方法问世以来，ＨＣＶ感染的检测已有很大进步，并可自血清及肝组织中检测ＨＣＶＲＮＡ作为ＨＣＶ复制指标，增进了对丙型肝炎（ＨＣ）的认识...

乙型肝炎病毒对T细胞亚群的侵犯及对其功能的影响

以单克隆抗体补作溶解法分离T4、T8细胞亚群，PCR检测65例各型乙肝患者T细胞亚群和PBMCs中的HBVDNA，结合细胞免疫功能改变探讨HBV侵犯免疫细胞对其功能的影响。结果表明：PBMCs中HBVDNA阳性24例（24／65，36．92％），不同类型乙肝患者阳性率差异较大；T4、T8、细胞亚群中HBVDNA阳性分别为16例和21例，HBVDNA阳性组IL2R表达明显降低，抑制细胞功能有不同程度的下降；提示HBV对T8细胞可能更具亲嗜性，HBV对免疫细胞的侵犯是乙肝患者细胞免疫功能紊乱的原因之一。

丙型肝炎病毒与自身免疫性肝炎

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）特异检测方法建立后发现自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）抗－ＨＣＶ检出率高，有人提出ＨＣＶ感染有可能为ＡＩＨ的启动因素之一，尤为Ⅱ型ＡＩＨ。区别抗－ＨＣＶ阳性的肝炎为丙型肝炎还是ＡＩＨ十分重要，因两者的现行治疗措施完全不同。

丙型肝炎的发病机理

目前认为丙型肝炎发病与病毒直接作用和宿主免疫反应有关。免疫机理尤其是细胞免疫是导致肝损伤,特别是慢性损害的主要原因,而病毒直接损伤在急性感染中起重要作用。本文就丙型肝炎发病机理的研究现状作一简要综述。

丙型肝炎发病中特异性细胞毒性T细胞的作用及其意义

随着对丙型肝炎病毒致病机理的深入研究，ＨＣＶ特异性细胞毒性Ｔ细胞的作用日益引起人们的重视。研究表明，ＨＣＶ感染者肝小叶内活化ＣＤ８＋Ｔ细胞浸润，识别感染肝细胞表达的抗原与主要组织相容性抗原ＭＨＣ分子（对于人类又名人类白细胞抗原ＨＬＡ）复合物，杀伤靶细胞，清除病毒。对ＨＣＶ特异性ＣＴＬ的研究可能使丙型肝炎的发病机理和防治研究进一步深入。

应用PCR检测丙型肝炎病毒RNA的影响因素

丙型肝炎病毒ＲＮＡ的血中浓度非常低，大约为每毫升血液中１０＾３个拷贝数。ＲＮＡ酶的降解作用在血液标本中ＨＣＶ ＲＮＡ往往迅速被破坏。此外，ＨＣＶ基因序列高度变异的特性直接影响逆转录多聚酶锭反应ＨＣＶ ＲＮＡ的阳性检出率。

PCR法检测乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBV DNA

采用ＰＣＲ法检测了７７例乙肝患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中ＨＢＶＤＮＡ，２７例阳性，总阳性率为３５．１％。慢性活动性肝炎（９／２１，４２．９％），肝炎后肝硬化（９／１９，４７．４％）及重型肝炎（８／１６，５０．０％）患者ＰＢＭＣＨＢＶＤＮＡ阳性率明显高于慢迁肝（１／１４，７．１％）和急肝（０／７）患者。结果提示ＰＢＭＣ中ＨＢＶＤＮＡ的存在在乙肝发病机理中具有一定意义。

母亲HBsAg／抗－HBs状态与新生儿先天畸形关系的前瞻性研究

关于乙肝病毒感染与先天畸形关系的研究多着眼于病毒本身及其抗原。作者在回顾性研究中发现抗－ＨＢｓ可能与先天畸形发生有关。本文前瞻性队列研究结果表明，抗－ＨＢｓ阳性母亲的新生儿畸形发生率（３．１６％）显著高于抗－ＨＢｓ阴性母亲（１．３５％），Ｐ＝０．０１４１，再次证实抗－ＨＢｓ可能有致畸作用。随乙肝疫苗广泛接种，育龄妇女抗－ＨＢｓ阳性率越来越高，因此进一步探讨抗－ＨＢｓ致畸作用十分重要。

RIBA在慢性丙型病毒性肝炎中的应用价值

采用含ＨＣＶ三种抗原（Ｃ_（２２），Ｃ_（３３），Ｃ_（１００））的重组免疫印迹试验（ＲＩＢＡ）检测了７１例抗－ＨＣＶ阳性（ＲＩＡ－２法）的慢性非甲非乙型肝炎患者血清并与ＨＣＶＲＮＡ结果进行了比较。ＲＩＢＡ阳性５６例，可疑８例，对应ＨＣＶＲＮＡ检出率分别为９４．６４％（５３／５６）和３７．５％（３／８），ＲＩＢＡ阴性的７例均未检出ＨＣＶ ＲＮＡ。ＨＣＶＲＮＡ阳性病例中ＲＩＢＡ多为阳性，可疑仅占５．３６％（３／５６），无１例阴性。可见，ＲＩＢＡ阳性即表示ＨＣＶ感染且存在病毒血症，ＲＩＢＡ可作为第二代ＲＩＡ或ＥＬＩＳＡ查抗－ＨＣＶ的确证实验。