内分泌代谢疾病近年探讨的有关问题——甲状腺功能检查的最新选择

1 血清甲状腺激素的测定1 1 血清总甲状腺素 (ＴＴ4 )和三碘甲状腺原氨酸(ＴＴ3)测定 ＴＴ4 和ＴＴ3是与蛋白质 (主要为甲状腺素结合球蛋白 ,ＴＢＧ)结合的甲状腺激素 ,血清中99 96%的Ｔ4 、99 60 %的Ｔ3与蛋白质结合 ,不具生物学活性。它们是最早应用于临床检测甲状腺功能的甲状腺激素 ,对于评价甲状腺功能可以说功不可没。在大多数情况下 ,通过测定ＴＴ4 和ＴＴ3可以反映甲状腺功能。Ｔ4 和Ｔ3 一般是平行的 ,甲状腺功能亢进症 (甲亢 )增高 ,甲状腺功能减退症 (甲减 )降低 ;有时Ｔ4 和Ｔ3 发生分离 ,例如Ｔ3型甲亢 ,仅Ｔ3增高 ,而Ｔ4 正常 。

高血糖抑制2型糖尿病胰岛素分泌毒性作用的临床研究

目的 :探讨 2型糖尿病高血糖与抑制胰岛素分泌毒性作用的关系。方法 :14例 2型糖尿病病人分为 3组 :单纯饮食疗法和运动组、口服降糖药 (OHA)组、胰岛素治疗组。对 3组治疗前后空腹血糖、食后 2 h血糖、2 4h尿糖、75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素水平进行对比分析。结果 :随空腹血糖浓度的升高 ,胰岛素水平也相应升高 ,空腹血糖达 7.8m mol/L时 ,胰岛素浓度达到高峰 (13.8m U/L )。空腹血糖再继续升高时 ,胰岛素的分泌不再增加 ,当空腹血糖 >10 mm ol/L时 ,胰岛素的分泌则呈现下降的趋势。空腹血糖浓度与血浆胰岛素分泌水平表现为一条倒U字型曲线。本研究也发现 ,无论应用何种治疗方法 ,只要血糖得到有效控制 ,胰岛素分泌即可显著增加。结论 :葡萄糖毒性作用是 2型糖尿病胰岛β细胞衰竭发生、发展的一个重要环节。有效地控制血糖水平是打破这一恶性循环的唯一方法。

老年糖尿病患者红细胞膜Na^+-K^+-ATP酶活性及临床意义

通过测定老年糖尿病患者红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性，发现糖尿病患者红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性明显低于对照组，血糖与Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性呈负相关（ｒ＝－０．６５６）。糖尿病伴神经病变患者神经传导速度明显减慢，Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性倾向低于不伴神经病变者。

垂体瘤的临床与病理分类──附388例分析

垂体瘤的临床与病理分类──附３８８例分析韩玉淑，纪新，刘国良，杨丽娟，姜涛（中国医科大学第一临床学院内分泌科）（北铁路总院内分泌科）关键词垂体瘤；临床；病理；分类人们对垂体瘤的认识有近百年的历史。近十余年来由于神经内分泌学、放射免疫法、免疫组织化学、...

原发性醛固酮增多症的临床实践与分析

探讨原发性醛固酮增多症(原醛)临床特点及诊治方面的经验,以早期诊断、根治,改善预后。对确诊的原醛53例临床资料(临床特征、实验室检查、影像学检查、病理类型、治疗情况)进行回顾性研究。男女比为1：1.65,30～49岁年龄段最多。50.9%高血压首发,15.1%低钾血症首发,并发高心痛9.4%,尿毒症1.9%,脑卒中13.2%。肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统激素检查,血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)＞200者80.7%,ARR＞400者占半数,血浆醛固酮(PAC)＞140pg/ml者占84.6%。CT及MRI阳性率高。术后病理肾上腺皮质腺瘤占85%,结节性增生占15%(其中原发性肾上腺增生占12.5%)。手术后血压及血钾均较前改善,非手术者口服安体舒通有效。原醛是可治性内分泌性高血压之一,建议高血压和/或低血钾者应常规检查RAA系统激素,并争取行影像学检查,以使原醛得到早期诊治,改善预后。

髋臼发育不良的三维光弹力学实验研究及其临床意义

目的 :应用三维光弹力学实验研究髋臼发育不良的生物力学特征并探讨其临床意义。方法 :应用E 5 1环氧树脂光敏材料制作髋臼角为 45°、5 0°、5 5°和 60°的人体骨盆光弹模型各 5具 ;通过模型加载 ,应力冻结 ,观察分析模型应力特征及髋臼的形态改变。结果 :人体双腿站立位时 ,髋臼角增大 10°～ 15°将引起髋臼顶部及后缘剪应力增加 1.4～ 1.9倍 ;应力集中点向髋臼顶外侧偏移 ;骨盆负重后异常髋臼的形态无明显地改变。结论 :髋臼发育不良将引起髋臼应力的异常集中及成倍增加 ,导致髋关节骨关节炎 ;

糖适平治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的 :观察糖适平治疗 2型糖尿病的临床疗效。方法 :针对已确诊的 2型糖尿病病人 ,分成糖适平组 ( 1组 ) ,二甲双胍组 ( 2组 ) ,二甲双胍 +糖适平组 ( 3组 ) ,治疗 1 6周。结果 :①三组在FPG、PPG、HbAic均显示明显疗效 (P <0 0 5 ) ,尤 3组更明显 (P <0 0 1 ) ;②将糖适平组又分成肾功能障碍组和非障碍组 ,结果二组降糖效果均良好 (P <0 0 5 ) ,未见肾功不良的副反应 ;③观察血压、血酯等 ,虽略有改善 ,但无统计学意义 :④ >60岁老年组疗效同非老年组 ;⑤未见发生低血糖。结论 :糖适平系 2型糖尿病治疗的有效和安全的口服降糖药 ,轻。

小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床价值研究

目的研究小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法以该院2012年5月-2014年5月收治的30例糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象,均接受小剂量胰岛素、电解质补充等治疗,统计患儿酸中毒纠正时间、住院时间,同时比较治疗前后患儿血糖、钠、钾水平及主要血清炎症因子变化。结果治疗后患儿病情均稳定,平均酸中毒纠正时间、平均住院时间分别为(13.50±1.12)、(14.00±1.05)d。治疗前后患儿血糖[(38.66±2.37)VS(12.07±2.85)]mmol/L、血钾[(5.52±0.81)VS(4.70±0.78)]mmol/L、血钠[(133.27±10.41)VS(142.68±9.98)]mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外,治疗前后IL-6、IL-12、IL-18及TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量胰岛素联合电解质补充治疗能明显改善患儿高血糖、高血酮症状,安全有效,可作为儿童糖尿病酮症酸中毒治疗的重要手段。

解读ADA糖尿病防治指南中阿司匹林的临床应用

近几年来，国际上大型糖尿病学术组织如国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究学会（EASD）等，都在重新修改糖尿病防治指南或发表共识，因为糖尿病防治工作正面临严重挑战。糖尿病发病率不断攀升、识别率不高、治疗达标率仍很低，糖尿病并发症的危害性越来越凸显，病死率在逐步上升，糖尿病的防治成本不断升高等，这不能不引起相关人员的重视，重新审视传统治疗方案，采取更积极有效的措施，最大限度地降低糖尿病给人类带来的伤害。本文仅就2008年ADA糖尿病防治指南，谈谈抗血小板治疗方面的内容。

免疫凝聚比浊试验对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

比较了ＡＴ（Ｌａｔｅｘ免疫凝聚比浊测定法）和ＲＩＡ法（放射免疫测定法）检测新鲜的随机尿样微量白蛋白（ｍＡ），并评价其临床应用价值。健康对照组ＡＴ（－）（１１例），尿白蛋白６．０±２．３ｍｇ／Ｌ糖尿病组ＡＴ（－）（６１例），１１．０±８．７ｍｇ／Ｌ；ＡＴ（＋）组（１３例），３８．１±１０．２ｍｇ／Ｌ。用ＲＩＡ法测尿帆ｍＡ，以ｍＡ３０ｍｇ／Ｌ作为分割线，ＡＴ与ＲＩＡ法的一致率为８９．２％，结果表明ＡＴ可以作为早期糖尿病肾病尿微量白蛋白监测的简便迅速的方法。

中西医结合治疗糖尿病足临床观察

糖尿病足（包括水疱、溃疡、坏疽）是糖尿病一种严重并发症。发病率比同年龄组非糖尿病病人高３０倍［１］。有报道试用理疗、山莨菪碱、高压氧及脉络宁［２］等治疗糖尿病足，疗效各异。作者从１９９３年３月～１９９９年５月，用中西医结合疗法治疗糖尿病足３０例，收到...

特发性甲状旁腺机能减退44例临床分析

我们自１９８６年至１９９７年１１月共发现特发性甲状旁腺机能减退（ＩＨＰ）４４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：４例ＩＨＰ全部符合诊断标准［１］。其中男１８例，女２６例。年龄１岁～５３岁，以１１岁～３０岁最多。就诊时病程１ａ～２０ａ。１．２临床...