急性脑血管病与心功能障碍的关系初步探讨

急性脑血管病与心功能障碍的关系初步探讨柳忠兰，梁亦邓，张振中，王永权（第一临床学院神经内科）（第一临床学院心功能科）关键词脑血管病，心电图，心功能急性脑血管病合并ＥＣＧ异常已引起临床医生的注意。而脑血管病变对心功能的影响及其两者间的关系研究甚少。为此...

急性白血病患者的心功能研究

应用超声心动图对４５例初治急性白血病病人、２９例贫血病人及２０例正常人分别进行了左心功能的检测。结果表明，白血病病人的左心室功能低于同等程度血红蛋白贫血病人的左心室功能。白血病病人左心功能减低的原因可能与心肌白血病细胞浸润和营养心肌的微循环功能紊乱有关。对于因白血病本身所致的心功能减退，应积极联合化疗，以期改善心功能。

斑点追踪成像技术评价左室构型正常的原发性高血压患者左室收缩功能的价值

目的:应用斑点追踪成像(STI)技术评价原发性高血压患者在左室构型正常时左室收缩功能是否发生改变。方法:选择原发性高血压且左室构型正常的34例患者为研究对象,30例健康志愿者为对照组。应用STI技术测量左室总体纵向应变及径向应变,检测左室扭转角度及速度。结果:高血压组左室扭转角度、扭转速度峰值,心底旋转角度及速度峰值均高于正常组(P<0.05)。高血压组心尖旋转角度与左室整体扭转角度呈正相关(r=0.829,P<0.05)。结论:左室构型正常的高血压患者左室收缩功能发生改变,表现为左室扭转增大,STI可检测出这种改变。

超声心动图研究血液透析病人心脏结构与负荷状态及收缩功能变化的关系

目的探讨血液透析病人的左室结构、负荷状态、收缩力及收缩功能之间的关系。方法超声心动图探测72例血液透析病人(按心肌重量指数分为左室重度肥厚组和无-中度肥厚组雪及20例正常人的心脏结构。测量左室收缩末期室壁应力(ESS)、ESS与左室收缩末期容积(ESV)的比值及左室射血分数(LVEF)。比较两组参数的不同。结果血液透析病人中左室肥厚(LVH)62例,占86%。血液透析病人的左室心肌重量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、左室舒张末期容积(EDV)、ESS均明显高于对照组。ESS蛐ESV及LVEF低于对照组,P值均小于0.05。LVMI与EDV(r=0.736,P<0.001)、ESV(r=0.725,P<0.001)、SBP(r=0.558,P<0.001)及ESS(r=0.41,P<0.001)呈正相关。LVMI与LVEF(r=-0.643,P<0.001)及反映心肌收缩力的指标ESS蛐ESV(r=-0.54,P<0.001)呈负相关。结论血液透析病人中LVH的程度与左室负荷、收缩力及收缩功能有关。超声心动图是检测心脏结构与功能的重要手段。

自然组织谐波成像对冠心病左室收缩功能的评价

目的 评价自然组织谐波成像 (NTHI)技术在对冠心病左室心内膜的识别和左室整体收缩功能判定方面的应用价值。方法 对 40例冠心病病人 (年龄 5 7± 9岁 )行常规和NTHI二维超声检查。采用心尖四腔、二腔切面 ,心内膜识别分 4级。左室功能测定应用Simpson双平面方法。 2 8例行X线左室造影检测。结果 NTHI改善了 5 2 .5 %切面的心内膜识别 ,提高了左室功能的可检测率 (92 .5 %对 80 % ) ,其结果与X线左室造影相关显著 ,且相关系数高于常规二维超声心动图 (r=0 .92～ 0 .94对 0 .86～ 0 .91)。结论 应用自然组织谐波技术可改善冠心病人心内膜的超声识别 ,进而增加测定左室收缩功能的可行性和准确性。

应用彩色二维超声多普勒对原发性深静脉瓣功能不全的定量诊断

应用彩色二维超声多普勒对原发性深静脉瓣功能不全的定量诊断唐力龚传斌（导师）１资料与方法选择临床上诊断为原发性深静脉瓣功能不全（ＰｒｉｍａｒｙＤｅｅｐＶｅｎｏｕｓＶａｌｖｅＩｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙＰＤＶＩ）的患者，根据小腿部有无皮肤色素沉着，溃疡形成...

彩色超声多普勒评价不同体位时静脉返流的临床意义

彩色超声多普勒评价不同体位时静脉返流的临床意义中国医科大学第一临床学院（１１０００１）心功能科唐力龚传斌李淑芬彩色超声多普勒的问世，为周围血管疾病特别是下肢深静脉返流的诊断方面，提供了一种无创伤、可定量的检查方法。资料与方法选择经静脉造影确定有返流的...

经静脉心肌造影评价犬冠脉阻断后危险区和梗死区面积

目的 探讨应用自制声学造影剂经静脉心肌造影在冠状动脉阻断后对危险区和梗死区面积测量的准确性。方法 采用自制的声学造影剂 ,应用HP 5 5 0 0超声诊断系统 ,选择左室短轴乳头肌切面 ,采用contrast程序 ,双触发间歇二次谐波成像 ,对 12条开胸犬于冠状动脉阻断即刻和 4h后进行经静脉心肌造影研究。结果 阻断即刻心肌造影显示的最大灌注缺损区面积 (perfusiondefectedarea ,DA)占心脏短轴切面上左室壁心肌总面积百分比 (DA % )为 2 3 .0 1± 5 .3 3 ,最小DA %为 2 2 .19± 6.2 1,二者无显著差异 (t=1.0 2 3 ,P =0 .168)。阻断 4h后最大DA %为 2 2 .2 0± 3 .77,与危险区面积 (riskarea ,RA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比 (RA % )相关显著 ,r=0 .91。阻断 4h最小DA %为 8.80± 3 .45 ,与病理上梗死区 (infarctarea ,IA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比 (IA % )相关显著 ,r =0 .85。结论 心肌造影上灌注缺损最大面积反映危险区面积 ,而最小灌注缺损面积反映梗死面积。

超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形与升主动脉扩张的关系

目的 使用超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形 (BAV)与升主动脉扩张的关系。方法 使用二维超声在四个部位检测 42例主动脉瓣功能正常的BAV患者 (病例组 1)、3 7例主动脉瓣狭窄的BAV患者 (病例组 2 )和 40例年龄、体表面积、血压等匹配的健康人 (对照组 )的升主动脉内径 :瓣环、瓦氏窦、主动脉上嵴及升主动脉近端。结果 病例组 2升主动脉瓦氏窦、主动脉上嵴及近端内径最大 ,其次为病例组 1(P <0 .0 5～P <0 .0 0 1)。但病例组 1中有一部分BAV患者的升主动脉内径与对照组无显著差异。结论 BAV常合并升主动脉扩张 ,提示两者可能为同一发育异常 ,即先天性主动脉壁发育缺陷的不同表现形式。

超声评价颈动脉狭窄的颅内侧支循环建立情况

目的 了解颈内动脉狭窄时 :①颈内 外动脉间吻合支循环建立情况 ;②侧支循环建立时 ,颈总动脉的血流动力学特点。方法 用彩色多普勒血流成像 ,选择一侧颈内动脉完全或 99%以上阻塞的、病程≥ 0 .5年的 5 6例病人 ,根据对侧颈内动脉狭窄程度分为四组。检查颈内动脉完全阻塞侧的眼动脉血流方向 ,确定侧支循环建立情况 ,然后测双侧颈总动脉的血流动力学指标。结果 ①对侧颈内动脉狭窄程度在 95 %以上时 ,颈内 外动脉吻合支开放率 85 .7% (12 / 14 ) ;②侧支循环开放时 ,双侧颈总动脉的收缩期峰速 (PSV)和舒张期末速度 (EDV)均增高。结论 ①双侧颈内动脉严重狭窄时 ,颈内 外动脉间的吻合支开放 ,保证脑组织的血供 ;②CDFI检查眼动脉和颈总动脉的血流动力学情况 。

左房血栓和黏液瘤的超声背向散射积分研究

目的 探讨背向散射积分 (IBS)在心脏血栓及黏液瘤的鉴别诊断方面的价值。方法 对 18例左房血栓患者和15例黏液瘤患者 ,分别测量胸骨旁左室长轴切面血栓及左房黏液瘤的IBS值及其标化值 (IBS % ) ,部分病例与手术结果对照。结果 血栓的IBS值变化范围较大 ,从 18.0dB到 3 8.1dB ;黏液瘤的IBS值变化范围较小 ,从 2 4.7dB到 2 9.6dB ;黏液瘤的平均IBS值及IBS %较血栓的平均IBS值及IBS %低 ,二者间存在差异 (血栓和黏液瘤的平均IBS及IBS %分别为 2 7.9± 2 .8dB ,5 7.1± 9.3和 3 3 .4± 1.8dB ,67.3± 10 .6,P <0 .0 1)。结论 应用超声组织定征方法能准确地鉴别心脏黏液瘤与血栓。

超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的价值

目的:评价超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的价值。方法:对29例川崎病的冠状动脉病变进行超声检结果:研究发现川崎病冠状动脉病变表现分为4种:冠状动脉正常、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤及巨大冠状动脉瘤,对临床诊断和治疗提供帮助。结论:超声心动图是诊断川崎病冠状动脉病变的首选方法。

背向散射参数测定对肥厚型心肌病患者心肌声学特性的研究

目的 应用背向散射参数测定方法研究肥厚型心肌病患者的心肌声学特性 ,探讨该方法在评价肥厚型心肌病方面的价值。方法 对 2 4例肥厚型心肌病患者和 2 0例正常个体进行了心肌背向散射参数 (IBS、CVIBS和TGIBS)的测定 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁。结果 肥厚型心肌病室间隔IBS较正常人增高 ,P =0 0 0 0 2 ,CVIBS减小P =0 0 1,且存在IBS跨壁梯度 ,而左室后壁较正常组对比无显著差异。结论 肥厚型心肌病室间隔声学特征与左室后壁及正常人室间隔明显不同 ,背向散射参数测定是一种客观评价肥厚型心肌病的组织定征方法。

小肝癌的超声回声特性与病理组织学的对比分析

目的 :探讨小肝癌的回声特性与病理改变及组织学分型的关系。方法 :对超声检出的 6 5例小肝癌 (≤3.0cm)的回声特性与其术后病理组织学改变和病理分型进行对比分析。结果 :超声检出的小肝癌以低回声型最多见 ,高回声型次之。随着癌结节的增大 ,低回声型递减 ,高回声型渐增 ;脂肪变性或假腺样改变在高回声型中的比率较大 ,但是同样的病理改变也可以出现在低回声型中。在小肝癌的组织分型中 ,含有腔隙结构 (血窦或腺管样扩张 )的管外型和假腺型可见于强弱不同的回声型中 ,不含和很少含有血窦的硬化型和紧密型 ,则集中于低回声型中。瘤内血管增生则以等回声型最多见。结论 :小肝癌回声强弱主要与病理改变中的脂肪变性或假腺样改变和组织构型中的腔隙样结构是否存在及其大小有关。

彩色室壁运动技术对左室局部室壁运动的超声定量评价

本文研究目的是评价彩色室壁运动技术（ｃｏｌｏｕｒｋｉｎｅｓｉｓ）在局部室壁运动异常分析方面的应用。１材料与方法门诊检查患者４０例，女１０例，男３０例，平均年龄为４５±１８岁。包括１０例正常人，２０例冠心病，５例扩张型心肌病，３例高血压心脏病，２例肥厚...