高支链氨基酸注射液在普通外科消化道外瘘病人的临床应用

全胃肠外营养(TPN)是目前治疗消化道外瘘的主要措施之一。其中氨基酸制剂的选择在TPN过程中有着重要作用。1989年11月—1994年2月间,我们对12例普外手术后消化道外瘘病人采用高支链氨基酸(BCAA)注射液治疗,取得良好效果,现总结报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组12例中,男10例,女2例。年龄21～70岁,平均45.6岁。外院转入10例,本院2例。其中全胃切除术后吻合口瘘3例,胰十二指肠切除术后吻合口瘘3例。

胃上皮样平滑肌瘤的外科治疗(附13例临床病理分析)

１９８０年１月至１９９５年１２月间作者共收治胃上皮样平滑肌瘤１３例，均经手术切除，包括胃部分切除术（５例），胃大部切除术（４例），根治性胃大部切除术（４例）。作者认为上腹痛、呕血和／或黑便及腹部包块为主要临床表现。大体所见分为胃壁内、胃内、胃外三型。胃镜及活检、胃双对比造影、腹部Ｂ超及ＣＴ等对诊断本病有较大意义。手术切除是目前唯一有效的治疗手段。

生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的临床观察

目的 :探讨生长抑素在重症急性胰腺炎临床治疗中的作用。方法 :将 10 2例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组 (n =5 2 )和对照组 (n =5 0 ) ,对两组之间胰腺囊肿、胰腺脓肿、胰瘘、肠瘘、腹腔内出血的发生率、病死率、死亡原因及住院天数进行了对比分析。结果 :生长抑素治疗组的并发症明显低于对照组 ,生长抑素可降低重症急性胰腺炎病人的病死率 ,缩短住院时间 ,而且生长抑素使用的早晚对重症急性胰腺炎病人的治疗也有重要的影响。结论 :生长抑素对重症急性胰腺炎的治疗有重要的价值 ,越早使用效果越好。

小肠癌组织中E-cadherin和E-selectin的表达及临床意义

目的 :了解小肠癌中E cadherin、E selectin的表达与其分化程度、浸润、转移之间的关系 ,为小肠癌预后的判定探索新的方法。方法 :采用免疫组织化学S P法对 77例小肠癌标本中E cadherin、E selectin的表达进行检测。结果 :正常的小肠组织中均有E cadherin的表达 ,小肠癌中阳性率为 40 .2 6 %。E selectin在小肠癌中的阳性率为 5 1.95 %。E cadherin、E selectin的表达及E selectin的表达强度与小肠癌的分化程度、浸润、转移密切相关 ,但与小肠癌发生的部位无关。E cadherin阳性患者的术后 5年生存率明显高于阴性患者 ,E selectin阳性患者的 5年生存率明显降低。表明E cadherin表达减弱和缺失或E selectin表达增强均可使小肠癌易发生浸润、转移 ,预后较差。结论 :小肠癌E cadherin、E selectin表达的改变与其分化程度、浸润、转移密切相关。检测E cadherin、E

PCNA在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的 :研究增殖细胞核抗原 (Proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)在肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma,HCC)中的表达并探讨其临床意义。方法 :采用免疫组织化学方法检测 49例HCC病人手术后的存档石蜡切片组织中PCNA的表达情况 ,分别与肿瘤大小、癌灶数目、病理分级、肝硬化、包膜、门脉瘤栓、乙肝表面抗原等临床病理指标对比 ,并分析其表达与术后无瘤生存时间的关系。结果 :PCNA表达与肿瘤大小、癌灶数目、癌栓、病理分级有相关性 (P <0 .0 5 ) ,而与有无肝硬化、包膜情况、乙肝表面抗原等无关(P >0 .0 5 )。PCNA低表达组病例的术后无瘤生存时间显著高于高表达组 (1 9.2±2 .64)月vs(9.73±2 .3 7)月 (P <0 .0 5 )。结论 :PCNA高表达可能对HCC浸润转移起促进作用 ;PCNA的表达与HCC预后有关 ,可能是反映HCC生物学行为及预后的重要标志物。

乙肝病毒感染患者胆囊胆汁成分改变及其临床意义

目的 :探讨乙肝病毒感染与胆石形成的关系。方法 :收集 38例乙肝病毒感染患者和 35例非乙肝病毒感染者的胆囊内胆汁 ,对其胆红素、胆汁脂类、钙离子进行检测。结果 :乙肝病毒感染患者胆囊胆汁的非结合性胆红素、钙离子明显高于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,总胆汁酸、胆固醇明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :乙肝病毒感染患者胆囊胆汁成分改变与胆石症发病率增高有密切关系。

胰腺肿块16例术中Tru-cut活检的临床意义

[目的]探讨术中Tm—cut活检组织学诊断在胰腺肿块的诊断价值。[方法]对大连医科大学第一临床学院2003年～2006年经术治疗16例腺肿块行术中Tm—cut活检，所有病例均经病理证实。[结果]16例Tru—cut活检诊断胰腺癌11例，其中2例可疑经再次穿刺确诊，诊断慢性炎症2例，无功能性胰岛细胞瘤3例，Tm—cut活检胰腺肿块诊断率为100％，无假阳性。[结论]胰腺肿块术中tru—cut活检对对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是较实用，有效的方法。

术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响

目的研究术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响。方法分析160例胆道术后患者的临床资料，随机分为术后早期给水组和常规禁食水组，观察2组患者胃肠功能恢复时间及日咽部并发症发生情况。结果与常规禁食水组相比，早期给水组胃肠功能恢复时间早，日咽部并发症少。结论术后早期（6-12h）少量饮水可促进胃肠功能恢复，减少日咽部并发症的发生。

p16蛋白在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨ｐ１６蛋白在正常卵巢和卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测ｐ１６蛋白在８４例卵巢上皮性浆液性肿瘤组织（良性２０例，交界性１２例，癌５２例）及１２例正常卵巢组织常规石蜡标本的表达。结果ｐ１６蛋白在卵巢浆液性癌中的检出率５０．０％，低于良性浆液性瘤８５．０％及正常卵巢组９１．７％，均Ｐ＜０．０５。ｐ１６蛋白低表达与卵巢浆液性癌的恶性程度高，临床分期晚、肿瘤分化差、癌瘤播散、淋巴结转移及患者预后有关（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论ｐ１６蛋白作为细胞周期的负性调节子具有抑制细胞增殖的作用。ｐ１６抑癌基因异常导致ｐ１６蛋白合成障碍，可引起细胞无限性生长即恶变。对卵巢浆液性癌ｐ１６蛋白表达的测定，有助于确定肿瘤的恶性度，判断其癌瘤播散、转移的能力。

经皮肝穿胆管造影和引流诊治136例梗阻性黄疸的临床体会

经皮肝穿胆管造影和引流诊治１３６例梗阻性黄疸的临床体会中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）李良庚，田雨霖，何三光，沈魁沈阳市第七人民医院外科（１１０００３）王勇１９７９年５月至１９９１年６月，我院对１３６例梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管造影（Ｐ...

胃癌、大肠癌中c-myc癌基因的扩增及临床意义

17例胃癌、22例大肠癌及癌旁组织经PCR扩增及电泳带激光扫描测定c－myc基因改变。其中，胃癌癌组织c－myc扩增29．14％，癌旁组织组织扩增30．77％；大肠癌癌组织c－myc扩增45．45％，癌旁组织为37．5％。c－myc扩增多发生在低分化癌中。提示肿瘤分化和c－myc基因扩增之间存在着一定的相关性。组织分化愈差，c－myc扩增比率愈高。因此，c－myc扩增情况可以作为判断预后又指导治疗的指标。

MDR1-mRNA在原发性大肠癌中定量测定及临床意义

目的探讨大肠癌mdrl基因与肿瘤生物学行为的关系及mdrl基因表达分级标准制定的临床意义。方法采用RTPCR方法检测了65例大肠腺癌患者肿瘤组织中mdrl基因表达水平并进行程度分级。结果mdrl基因表达水平与大胸腺癌分化程度相关，但与肿瘤侵袭程度、淋巴结转移程度及远处转移与否无关。结论用mdrl／β2-MG可较准确表示肿瘤标本中mdrl的相对含量：mdrl的表达水平与肿瘤恶性程度有关，而与其发展过程无关。mdrl基因表过程度的分级对大肠癌患者个体化化疗有指导意义。

胃癌患者血清VEGF-C的检测及其临床意义

目的探讨胃癌患者血清VEGF-C浓度水平与胃癌患者临床病理特征的相关性,血清VEGF-C水平与组织VEGF-C蛋白表达的关系以及二者对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附技术(ELISA)对28例胃癌患者血清VEGF-C水平进行检测,同时应用免疫组化技术对28例胃癌组织标本进行VEGF-C蛋白表达进行检测。结果胃癌患者血清VEGF-C浓度水平明显高于健康对照组,P<0.01。胃癌组织标本VEGF-C表达阴性和阳性两组间血清VEGF-C浓度水平无差异,P>0.05.胃癌患者血清VEGF-C浓度水平与淋巴结转移(P<0.05),侵润深度(P<0.05)及TNM分期(P<0.05)相关,在淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组,在未侵润浆膜组及TNMⅠ期的血清VEGF-C浓度水平明显高于侵润浆膜组及TNMⅡⅢⅣ期的浓度水平,血清VEGF-C浓度水平与其他临床病理参数无关。结论血清VEGF-C均可作为胃癌的生物学指标,且对术前判定淋巴结转移具有一定的临床价值;血清VEGF-C浓度水平与组织标本VEGF-C表达无关。

原发性腹膜后恶性肿瘤54例临床诊治

[目的]总结原发性腹膜后肿瘤的外科诊治经验。[方法]回顾性分析1997-2005年大连医科大学第一临床学院外科收治54例腹膜后恶性肿瘤患者的临床资料。[结果]手术43例,共手术48例次。其中完整切除29例次,姑息切除14例次,剖腹探查加活检术5例次。联合脏器切除21例。无手术死亡,院内死亡8例。未手术11例。[结论]准确的术前评估,确切的影像学诊断,良好的手术技能是提高切除改善预后的关键。