肾盂输尿管癌p53、nm23表达的临床意义

目的 :揭示 p5 3、nm 2 3基因表达与肾盂输尿管癌生物学行为的关系。方法 :采用免疫组化 SABC法和原位杂交技术检测 p5 3、nm 2 3的表达。结果 :肾盂输尿管癌 p5 3、nm 2 3阳性表达分别为 5 1.1% (2 3/ 45 )和 46 .7%(2 1/ 45 )。 p5 3阳性表达 T2 - T3为 6 0 % (2 1/ 35 ) ,T1 为 2 0 % (2 / 10 ) ,P <0 .0 5 ;G2 - G3为 5 9.0 % (2 3/ 39) ,G1 为 0 %(0 / 6 )。 nm 2 3阳性表达 T2 - T3为 48.6 % (17/ 35 ) ,T1 为 40 % (4 / 10 ) ,P >0 .0 5 ,G2 - G3为 48.7% (19/ 39) ,G1 为33.3% (2 / 6 ) ,P >0 .0 5。p5 3阳性表达术后再发膀胱癌与阴性表达相比较 P >0 .0 5。nm 2 3阳性表达术后膀胱癌再发为 6 1.9% (13/ 2 1) ,阴性表达为 2 0 .8% (5 / 2 4) ,P <0 .0 1。p5 3、nm 2 3阳性表达生存率明显低于阴性表达 ,P <0 .0 5。结论 :p5 3阳性表达与肾盂输尿管癌病理分期、分级有关 ,nm 2 3阳性表达与术后再发膀胱癌有关。 p5 3和 nm 2

钬激光腔内治疗泌尿系统疾病41例

目的 探讨钬激光腔内治疗泌尿系疾病的治疗效果及安全性。 方法 利用美国Trimedyne公司的钬激光机经膀胱镜或输尿管镜治疗 4 1例泌尿系疾病。 结果 12例膀胱结石 ,3例尿道结石患者均一次碎石成功。 10例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为 90 % (9/10 ) ,平均结石排净时间 2周。浅表性膀胱肿瘤 12例 ,输尿管囊肿 2例 ,尿道狭窄 2例 ,均治愈 ,浅表性膀胱肿瘤近期随访无复发。所有病例平均手术时间及术后住院天数分别为 5 5min和 3 4d ,术中无闭孔神经反射及穿孔等并发症。 结论 钬激光结合腔内镜治疗泌尿系疾病 ,不但安全 。

经尿道裸光纤接触式激光前列腺切除术的动物实验与临床疗效观察

目的 用 ND YAG激光 ,无宝石探头 ,直接用裸光纤行经尿道前列腺切除手术。方法 采用裸光纤接触式激光临床治疗前列腺增生患者 30例。结果 90 0 %的患者术后疗效满意 ,排尿恢复正常者 76 6% ,明显改善者 1 3 3%。结论 经尿道裸光纤接触式激光前列腺切除术疗效肯定 ,降低了手术费用 ,便于普及。

B超定位ESWL治疗尿路结石184例临床分析

作者1996年3月～1997年8月在非洲地区援外工作期间,采用国产NE-Ⅲ型水囊式碎石机,在B超定位下治疗尿路结石184例(250例次),取得满意疗效,报告如下。

泌尿系异物49例报告

泌尿系异物４９例报告孙志熙，刘燕云，李超，丁炳林（第一临床学院泌尿外科）关键词泌尿系，异物泌尿系各器官均可进入异物，文献只有散在报告。１９７８年～１９９２年我科收治４９例，报告如下。１临床资料１．１男３６例，女１３例，男女之比为２．８：１。年龄９～７...

恶性嗜铬细胞瘤的临床分析

目的提高对恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法总结22例恶性嗜铬细胞瘤患者临床资料。结果恶性嗜铬细胞瘤常见于男性,肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性率较高,肿瘤大多直径大于7cm,且内部结构不均,瘤体常有粗肿瘤结节或多个结节。可存在无嗜铬组织浸润或转移的表现。结论常规病理难以区别肿瘤的良恶性,术后应长期观察肿瘤的生物学行为,是否发生无嗜铬组织的转移。对临床怀疑有恶性可能的肿瘤尽量行根治性肿瘤切除术。

腹腔镜肾上腺切除术三种入路途径的临床比较

目的 比较腹腔镜肾上腺切除术三种手术入路途径的临床效果 ,探讨适宜的手术入路途径。 方法 86例接受腹腔镜肾上腺切除术。采用三种不同的手术入路途径 (经腹腔前入路即TAA ,腹膜后侧入路即RLA ,腹膜后腰入路即RPA)。 结果 通过RPA及RLA途径完成手术 ,时间短于TAA(P <0 0 1)。在RLA和RPA中输血量少于TAA。在TAA ,住院时间明显长于在RPA和RLA。在并发症发生率和中转开放手术率方面 ,TAA明显高于RPA和RLA。在RPA和RLA ,中转开放手术经常是由于胸膜撕裂 ,特别在右侧 ;而在TAA经常是由于内脏损伤。 结论 后腹膜入路更加适于腹腔镜肾上腺切除术。

肾上腺假性囊肿的临床分析

目的提高肾上腺假性囊肿的诊治水平。方法回顾性总结27例肾上腺假性囊肿的诊治资料,经影像学检查和手术证实自发出血性囊肿11例,肿瘤源性囊肿16例。结果假性囊肿多有压迫症状,部分肿瘤源性患者有激素活性症状。出血性囊肿B超回声表现与血肿发现时间有关,肿物内无血管,CT、MRI增强肿物无强化。肿瘤源性囊肿CT、MRI增强囊壁可强化,内分泌检查部分有相应激素水平升高。全部病例均予手术治疗。结论B超、CT、MRI对肾上腺假性囊性的定位有重要价值,并协助鉴别诊断。单侧自发出血性囊肿,无症状较小者,可定期观察,其余假性囊肿应手术治疗。

γ-sm/Act-PSA与PSA联合判定法在前列腺疾病中的临床应用意义

目的 :探讨鉴别前列腺癌 (PCA)和前列腺特异抗原 (PSA)值增高的良性前列腺增生症 (BPH )判定方法 ,提高 PCA的诊断率及前列腺活检的阳性率。方法 :hybritech法测定 19例 PCA和 19例 BPH血清中结合 PSA(Act- PSA)、γ- sm(γ- sem inoprotein)水平 ,初步探讨 γ- sm/ Act- PSA界值。结果 :γ- sm/ Act- PSA平均值 :PCA组0 .70 5 ,BPH组 1.40 5 ,差异显著 (P <0 .0 0 1)。以 PSA>10 ng/ ml为诊断 PCA标准 ,敏感度为 78.9% ,特异度为73.7%。引入γ- sm/ Act- PSA界值 (1.0 )后 ,以 PSA>10 ng/ m l且γ- sm / Act- PSA<1.0为 PCA诊断标准 ,敏感度为 6 8.5 % ,特异度上升为 89.5 %。假阳性率 (误诊率 )下降为 10 .5 %。结论 :γ- sm/ Act- PSA与 PSA联合判定法对PCA和 PSA高值的

经尿道电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻

目的 临床观察经尿道电切术（ＴＵＲ）治疗老年女性膀胱颈梗阻的效果。方法 采用ＴＵＲ方法，以手术前后残余尿、尿流率等为评价指标。结果 ２１ 例术后均自主排尿通畅。１８ 例无残余尿，余３ 例最多者仅１５．０ ｍ ｌ，术后３ ｗ 复查尿流率平均达２１．５ ｍ ｌ／ｓ，效果满意。结论 ＴＵＲ完全可代替开放性手术。强调在行６ 点处切割时勿切过深，以免造成膀胱阴道瘘。对后唇隆起者要铲平至与膀胱三角区成一水平；对膀胱颈各点均隆起者采用３、９ 点处切割时要将颈部纤维、肌肉完全切开至见到周围脂肪组织，才能收到良好的治疗效果。

肾盂输尿管癌诊治及预后分析(附68例报告)

目的探讨肾盂输尿管癌的诊治方法及其预后。方法回顾性总结68例经病理证实的肾盂输尿管癌,对诊治中若干问题进行探讨分析。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现。CT和尿细胞学检查的阳性率是92%和33%,46例随访,5a生存率80%。结论尿脱落细胞是较好的定性诊断方法,CT检查是重要定位诊断方法,肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法。病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及DNA的倍体类型有关。

体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析

目的探讨输尿管结石采用原位体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗失败的原因。方法对输尿管结石患者采用ＥＳＷＬ治疗对其中碎石失败者改用输尿管切开取石术。结果在２４２２例患者中２３例碎石失败（０．９５％），改用输尿管切开取石术治疗。结论对失败的原因归结为：①结石面积过大（横径＞１．２ｃｍ）或停留时间太长（＞３年）；②由于结石长期刺激而导致输尿管的病理改变；③结石梗阻并发严重感染导致患侧肾功能减退。④结石成份以磷酸盐居多。

尸肾移植术后免疫抑制剂Sandimmun和Neoral药物动力学参数比较及临床应用研究

Ｎｅｏｒａｌ胶囊是继Ｓａｎｄｉｍｍｕｎ口服液后的另一种剂型。本文研究二者药物动力学参数及临床应用结果。第一部分选择５例肾移植术后超过３个月的稳定患者作自身对照。改用剂型按照１：１的转换剂量，改用前和口服Ｎｅｏｒａｌ８天后，每小时分别测二种剂型血ＣｓＡ浓度，连续测１２ｈ．第二部分对１２例尸肾移植术后分两组，分别口服二种剂型ＣｓＡ，长达１２周，同法测血ＣｓＡ浓度，求出药物动力学参数，加上临床观察。结论：①Ｎｅｏ－ｒａｌ胶囊比Ｓａｎｄｉｍｍｕｎ口服液吸收好，而且稳定。相对生物利用度比Ｓａｎｄｉｍｍｕｎ口服液高２７．５％；②Ｎｅｏｒａｌ胶囊达峰时间比Ｓａｎｄｉｍｍｕｎ口服液短和达峰浓度高，ＡＵＣ也比Ｓａｎｄｉｍｍｕｎ口服液大；③Ｎｅｏｒａｌ胶囊的谷浓度和其ＡＵＣ相关性好，用谷浓度估计ＡＵＣ和调整临床用药量，可靠性大。

nm23蛋白在膀胱癌中的表达及其临床意义

目的：观察ｎｍ２３基因在膀胱癌中的表达并探讨其临床意义。方法：对４７例膀胱癌标本进行Ｓ－Ｐ免疫组化染色，分析ｎｍ２３蛋白表达与膀胱癌多种指标和预后的关系。结果：ｎｍ２３蛋白在膀胱癌组织及非癌粘膜中均有表达，定位于细胞浆。７２．３４％的膀胱癌组织ｎｍ２３蛋白染色阳性，阳性率显著高于非癌粘膜（Ｐ＜０．０５）。ｎｍ２３蛋白高度表达与膀胱癌细胞的低度分化及局部浸润有关，与肿瘤复发及肿瘤大小无关。结论：在膀胱癌中ｎｍ２３基因可能不是转移抑制基因，相反却促进膀胱癌的发生和发展，ｎｍ２３蛋白对于判断膀胱癌细胞的恶性程度、肿瘤进展以及预后有价值。

钙粘素E及γ连接素在膀胱移行细胞癌中的表达与临床意义

目的 :探讨钙粘素E(E cad)和γ连接素 (γ cat)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法 :应用免疫组化方法检测 6 2例膀胱移行细胞癌中E cad和γ cat的表达。结果 :E cad及γ cat的异常表达率分别为72 .6 %和 77.4 % ,其中 5 4例肿瘤组织 (87% )二者同时正常或异常表达 ,二者表达之间具有显著相关性 (P <0 .0 5 )。E cad及γ cat在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中的异常表达率分别为 33.3% ,70 .6 % ,93.3%和 4 0 0 % ,76 .5 % ,96 .7% ;在Ta～T1、T2 、T3 肿瘤中的异常表达率分别为 2 8.5 % ,71.4 % ,96 .3%和 4 2 .9% ,76 .2 % ,96 .3%。二者的异常表达率在肿瘤的病理分级和临床分期等方面差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :E cad和γ cat的异常表达在膀胱肿瘤的恶性进展过程中起重要作用 ,二者均可作为判断肿瘤恶性程度及预后的指标。