扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果

目的 观察扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 选取2021年3月—2023年3月大连市公共卫生临床中心肝病科收治的乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者214例,按照系统盲选法随机分为观察组和对照组,各107例。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗,2组疗程均为48周。比较2组患者治疗效果,治疗前后肝脾影像学指标、胃激素[血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)及胃泌素(GAS)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症。结果 观察组治疗总有效率为91.59%,高于对照组的75.70%(χ^(2)=9.872,P=0.002)。治疗48周后,2组患者门静脉内径、脾脏厚度、脾静脉内径均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组患者MTL、SS、GAS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者ALT、AST、TBil水平低于治疗前,Alb水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率为5.61%,低于对照组的15.89%(χ^(2)=5.894,P=0.015)。结论 扶正化瘀片联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化伴食管胃底静脉曲张效果显著,能优化患者肝脾影像学指标和胃激素水平,改善炎性反应和肝功能指标,降低并发症发生率。

复方丹参水煎剂治疗消化性溃疡的临床研究

复方丹参水煎剂治疗消化性溃疡的临床研究＊刘士良郑德林蔡至道（第一临床学院消化内科，沈阳１１０００１）关键词消化性溃疡；丹参；治疗丹参为常用的活血化淤中药。实验表明，丹参有治疗溃疡作用［１］。但丹参治疗溃疡的报道还不多。我们自１９８９年以来，用复方丹参...

恶性组织细胞病30例的消化系统表现临床分析

通过对 30例恶性组织细胞病的消化系统表现进行临床分析 ,提示该病多有肝、脾肿大及肝功能异常 ,部分伴有黄疸。对有以上临床表现伴长期发热、全血细胞减少或淋巴结肿大者应反复查找异形组织细胞 ,充分注意本病的可能。

功能性消化不良患者的胃排空和胃内食物分布

目的:探讨功能性消化不良(FD)患者的胃排空、胃内食物分布情况及其与消化不良症状之间的关系．方法:采用双核素标记试餐SPECT检测FD患者和正常对照组(HC)胃排空功能及胃内食物分布情况,并对60例FD患者的症状进行分级评分．结果:23例(38％)FD患者的固体及液体排空时间同时延迟,40例(67％)FD患者至少存在一项胃内固体食物分布参数异常,液体食物近端胃半排空时间较对照组延长,而在远端胃内的分布两组十分相似．胃排空正常和延迟的FD两组之间各症状积分相似,而在餐后胃内食物分布异常的FD组,恶心和早饱两种症状积分明显高于胃内食物分布正常的FD组．结论:部分FD患者存在胃排空和/或胃内食物分布异常,其中胃内食物分布异常与消化不良症状的严重程度之间存在一定的关系．

肝硬化合并原发性肝癌血清转化生长因子-α测定及临床意义

目的 :研究肝硬化合并原发性肝癌、原发性肝癌、肝硬化及正常人血清转化生长因子 -α(transforminggrowth factor- α,TGF- α)变化 ,探讨 TGF- α在肝硬化合并原发性肝癌中的临床意义。方法 :肝硬化合并原发性肝癌48例 ,原发性肝癌 30例 ,肝硬化 80例 ,正常对照组 5 0例 ,采用放免法检测血清 TGF- α。结果 :血清 TGF- α含量在肝硬化合并原发性肝癌时明显高于肝硬化组及正常对照组 ,P <0 .0 1;原发性肝癌血清 TGF- α含量明显高于肝硬化及正常对照组 ,P <0 .0 1;肝硬化合并原发性肝癌血清 TGF-α含量与原发性肝癌血清 TGF-α含量无显著差异 ,P >0 .0 5。结论 :血清 TGF-α含量在肝硬化合并原发性肝癌及原发性肝癌时均明显增高 ,因此 TGF-α血清含量测定是诊断原发性肝癌 ,特别是肝硬化合并原发性肝癌的有价值的标志物。

核素动态显像肝血流量测定对肝硬化疾病的临床价值

肝血流量测定对肝硬化的早期诊断、病情评价及疗效判定具有重要的临床价值。本研究应用放射性核素动态显像测定肝血流量。探讨其在肝硬化疾病上的临床应用。资料与方法1.临床资料及分组:正常对照组22例,男15例,女7例,平均年龄38(32～45)岁,为无肝胆疾病和心血管系统疾病史,体格检查和常规肝功能、乙型肝炎血清学检测及 B 型超声检查正常者。肝硬化组64例,平均年龄41(30～48)岁。诊断按1990年全国肝硬化专题学术讨论会制定的肝硬化诊断标准,

肝硬化合并糖尿病60例临床分析

目的 :肝硬化与糖尿病的关系及肝源性糖尿病的发生机制及治疗。方法 :根据血糖水平分为口服降糖药物组 (3 3例 )、胰岛素治疗组(1 7例 )及口服降糖药物效果不佳后改为胰岛素治疗组 (1 0例 ) ,共 3组。分别给予优降糖或二甲双胍口服及胰岛素皮下注射 ,并比较用药前后的血糖水平。结果 :应用口服降糖药物组 ,血糖较治疗前下降 2 1 .2 % ;应用胰岛素治疗组血糖较治疗前下降60 % ;先用口服降糖药物效果不佳 ,改用胰岛素后血糖下降 41 .8%。结论 :肝硬化患者易发生糖代谢紊乱 ,发生机制可能与胰岛素抵抗有关 ,血糖水平与肝功能受损程度有一定关系。

溃结栓直肠给药治疗溃疡性结肠炎30例临床观察

目的:观察壮药溃结栓直肠给药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予溃结栓直肠给药,对照组予柳氮磺胺吡啶栓剂直肠给药,均以15天为1疗程,共治疗2疗程。结果:临床疗效总有效率治疗组为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。临床主要症状疗效总有效率治疗组在腹泻、黏液脓血便、里急后重等项目均较对照组提高,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结肠黏膜镜检、肠黏膜病理活检疗效总有效率治疗组均高于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:溃结栓直肠给药治疗UC疗效优于柳氮磺胺吡啶栓治疗。

亮氨酸氨基肽酶在肝病诊断中的临床意义

反映肝功能的试验已达７００余种，如此繁多的检查在一个医院难以全部开展和完成，且过多的检查会增加病人的痛苦和经济负担，为了筛选临床上诊断价值高、操作方便的试验，达到利于普及推广的目的，本研究采用ＬＡＰ—ＡＵＴＯ试剂检测血清亮氨酸氨基肽酶（ＬＡＰ）活性。随机选择７０例健康人做对照，其结果为：肝病组ＬＡＰ活性均升高，与对照组比较Ｐ＜０．０５，其增高幅度及阳性率顺序为：阻塞性黄疸＞肝癌＞活动性肝炎。

血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的临床评价

谷氨酸脱氢酶（ＧＬＤＨ）主要分布在肝细胞，正常血清ＧＬＤＨ活性很低，但在肝脏疾病尤其涉及肝细胞线粒体损害时活性显著升高，是肝实质损害的敏感指标。本文测定了各种肝病患者及健康献血员ＧＬＤＨ的活性，并与常规肝功能指标比较，以评价其临床意义。其结果显示：肝病组高于正常组（Ｐ＜０．０５），急性肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎其活性升高，随病情好转而下降，测定ＧＬＤＨ对肝病早期诊断，掌握病情，判定预后有临床意义。

血、尿、腹水Ⅲ型前胶原肽联合检测在肝脏疾病中的临床价值

目的 :探讨血 ,尿 ,腹水 型前胶原肽 (P P)联合检测在肝脏疾病中的临床价值。方法 :采用放射免疫法同步测定 6 0例慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者血、尿、腹水中 P P含量变化 ,同时进行血清 P P含量与转氨酶、血清总胆红素含量、血清白蛋白的相关性测定。正常对照组中血 41例 ,尿 40例 ,均选自我院健康献血员 ;腹水 31例选自我院肾内科肾源性腹水患者。结果 :肝硬化患者血、尿、腹水中 P P含量均明显高于对照组 ,差异显著 ,腹水中 P P含量明显高于血清及尿中 P P含量 ,P <0 .0 0 1;以 130μg/ L为临界值 ,计算其 95 %可信区间内其 P P敏感性、特异性、准确性均为腹水 >血 >尿 ;血清 P P含量与转氨酶、血清总胆红素含量呈正相关 ,与血清白蛋白呈负相关 ,差异显著 ,P <0 .0 5。结论 :慢性乙型肝炎 ,肝炎后肝硬化患者无论血、尿、腹水中 P P检测均可获得较高的敏感性和特异性。 P P含量测定对诊断肝纤维化有一定的价值 ,其血清含量变化在反映肝硬化、肝细胞坏死及肝功能损害程度方面具有一定的临床实用价值。

Hp菌株cagA、picB基因与胃粘膜IL-8表达、消化性溃疡关系的初步研究

目的 :初步探讨Hp菌株cagA、picB基因表达与胃粘膜IL - 8分泌 ,消化性溃疡发病的关系。方法 :采用分离培养技术行Hp培养 ;PCR扩增技术检测cagA、picB基因表达 ,ELISA法检测胃窦部IL - 8表达水平。结果 :消化性溃疡患者胃窦部粘膜IL - 8表达水平显著高于慢性胃炎患者 (t=15 .5 2 ,P <0 .0 1) ;消化性溃疡患者中cagA+ / picB+ 菌株感染率显著高于慢性胃炎患者 (χ2 =9.99,P <0 .0 1) ;cagA+ / picB+ 菌株感染者胃窦粘膜IL - 8表达水平显著高于cagA-/ picB-菌株感染者 (t=5 .43,P <0 .0 1)。结论 :IL - 8在Hp相关性消化性溃疡中起重要作用 ;cagA+ / picB+

功能性消化不良及消化性溃疡病人胃移行性复合运动Ⅲ期的变化

为观察胃移行性复合运动 (MMC)Ⅲ期在健康人和功能性消化不良 (FD)及消化性溃疡 (PU)病人间的变化 ,我门对健康人、功能性消化不良、胃溃疡 (GU)、十二指肠溃疡 (DU)病人进行空腹 3小时胃内压测定。结果表明 :( 1 )功能性消化不良病人MMCⅢ期胃窦收缩振幅和动力指数均低于健康人 ,大部分病人胃窦MMCⅢ期缺失 ( P <0 0 1 )。 ( 2 )胃溃疡组MMCⅢ期胃窦收缩振幅和动力指数均低于健康人(P <0 0 5)。十二指肠溃疡组MMCⅢ期胃窦收缩振幅和动力指数均低于健康人组 (P >0 0 5)。笔者认为 ,消化间期MMC的检测可作为功能性消化不良和消化性溃疡病人胃动力变化的一个有意义的检测指标。

TIPSS与TIPSS并用SEEV治疗肝硬变门静脉高压的临床观察（附84例报告）

本文报告了采用经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）和ＴＩＰＳＳ并用食管胃底静脉硬化栓塞术ＳＥＥＶ或称门静脉断流术两种方法，治疗８４例门静脉高压症的临床结果。８２例获得成功（成功率９７．６％）。其中，３４例仅采用ＴＩＰＳＳ方法；４８例采用ＴＩＰＳＳ并用ＳＥＥＶ方法。７１例为择期治疗，另１１例为急诊ＴＩＰＳＳ。肝内分流通道直径分别为８～１０ｍｍ（６９例）和１２ｍｍ（１３例）；术后门静脉压力平均下降１３．０±５．４ｃｍＨ２Ｏ。术后平均随访时间为９．５个月（１～３０个月）。术后７例有再出血发生（８．５％），其中，ＴＩＰＳＳ组６例（２４％）；ＴＩＰＳＳ并用ＳＥＥＶ组且例（２．６％）；１１例出现肝性脑病（１３．４％），其余病例均良好。

胃肠动力剂的药理及临床应用

胃肠动力剂的药理及临床应用中国医科大学第一临床学院消化内科（１１０００１）傅宝玉促动力剂是指能增加胃肠道平滑肌收缩力，协调胃肠运动规律性，从而加速胃肠推进性运动，促进胃肠内容物的传送和排空，临床上具有治疗作用的药物。促动力药物是通过作用于神经、神经递...

功能性消化不良患者胃肠激素水平的变化

目的:探讨胃肠激素水平的变化在功能性消化不良(FD)发病机制中的作用。方法:用放射免疫法(RIA)同批测定功能性消化不良患者(FD组)和健康志愿者(HC组)空腹血浆胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的浓度。结果:FD组的MTL水平明显低于HC组,而FD组的SS水平明显高于HC组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:FD患者存在促胃肠运动和抑制胃肠运动激素的分泌失调,这些胃肠激素分泌失调可能在FD的发病机制中起着一定的作用。

功能性消化不良患者消化间期胃十二指肠动力监测及血浆胃动素水平的改变

研究目的和意义:功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是一种临床常见疾病。本文对FD患者进行胃、十二指肠测压,监测其消化间期移行性复合运动(MMC)改变并检测消化间期MMCⅠ、Ⅱ、Ⅲ期血浆胃动素水平。