脊髓损伤患者ICU早期康复训练方法

脊髓损伤患者急性期内由于患者必须保持卧位不能进行主动活动,所以容易关节挛缩等并发症。对55例本病患者进行早期康复训练,预防并发症的发生,并为以后的功能恢复打下良好的基础。

多脏器衰竭若干问题的探讨（附38例临床分析）

作者通过对３８例多脏器衰竭患者的回顾性分析，指出：创伤、感染是其重要诱发因素，应早期诊断及综合防治。强调了早期支持脏器功能、控制感染及全身营养和代谢支持的重要作用。

189例小儿高热惊厥的紧急处理

高热是小儿惊厥最常见的原因，多由上呼吸道感染引起，是儿科常见急症，必须紧急处理。迅速控制惊厥与降低体温是关键，迅速建立静脉通道是抢救成功的重要环节。

重症监护病房中呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

[目的 ]呼吸机相关性肺炎 (VAP)是重症监护病房 (ICU )中最常见的院内感染 ,近几年由多重耐药菌引起的VAP逐渐增加。探讨VAP的病原菌分布及耐药性 ,为治疗VAP提供科学依据。[方法 ]回顾性分析 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 12月中心ICU科收治的 97例有创机械通气超过 4 8h患者的临床资料 ,对 39例VAP患者的微生物学资料进行调查分析 ,用无菌吸痰管或经纤维支气管镜从下呼吸道采集分泌物进行细菌培养并做耐药试验。 [结果 ]VAP的发生率为 4 0 .2 %,病死率为6 1.5 %。共分离出病原菌 2 11株 ,其中革兰阴性菌占 80 .1%,铜绿假单胞菌居首位 ;革兰阳性球菌占 9.5 %;真菌占 10 .4 %;产超广谱 β内酰胺酶菌集中于产气肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌 ,革兰阴性杆菌对常用抗菌药物表现出较高的耐药率。 [结论 ]中心ICU科中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,并有多重耐药 ;严密动态监测病原菌及耐药性以达到有效控制VAP的目的。

老年长期机械通气患者的预后影响因素

[目的 ]探讨长期老年机械通气 (≥ 7d)患者的预后影响因素。 [方法 ]回顾性调查 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月老年长期机械通气患者 ,对入院时生命体征、辅助检查以及急性生理与慢性健康评分 (APACHEⅡ )等指标进行调查 ,并对各项指标进行Logistic回归分析。 [结果 ]31例 (5 9.6 % )患者死亡 ,2 1例患者 (4 0 .4 % )生存。生存组的中心静脉压 (CVP)、白蛋白水平 (ALB)等理化指标以及APACHEⅡ评分显著优于死亡组 (P <0 .0 5 ) ,同时生存组中气管切开的比例较高 (P <0 .0 5 )。Logistic回归显示ALB (P =0 .0 1 ;OR值 0 .77;95 %可信区间 :0 .6 7～ 0 .87)对LTMV的预后有积极影响。 [结论 ]老年长期机械通气患者的院内死亡率较高 ,血清白蛋白水平和气管切开是主要的预后决定因素 。

干扰素-β转染对胶质瘤的治疗和细胞因子的调节作用

目的探讨干扰素-β(IFN-β)基因转染对胶质瘤的生长抑制和诱导凋亡的作用,明确IFN-β在SK-MG-1细胞系中对其他细胞因子的调节作用。方法用IFN-β基因转染和蛋白刺激胶质瘤细胞系SKMG-1,通过MTT方法检测细胞增殖情况,并运用流式细胞技术检测其对凋亡的影响,同时用RT-PCR的方法检测细胞因子的表达变化。结果IFN-β基因转染可以明显抑制细胞增殖,转染后48h和72h对肿瘤细胞的生长抑制率达到37.3%和46.0%。IFN-β基因转染还可以诱发细胞凋亡,转染后48h和72h肿瘤凋亡率达到31.7%和48.2%。RT-PCR结果显示在胶质瘤细胞系中IFN-β上调白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达,同时一过性下调白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达,而后在24h后上调IL-6的表达。结论IFN-β基因转染可以抑制胶质瘤细胞系SK-MG-1的增殖,诱发细胞的凋亡,IFN-β对胶质瘤的生长抑制作用可能与其对其它细胞因子的调节作用有关。

老年性白内障的超微结构

应用透射电镜技术对10例老年住白内障和5例正常人晶状体，包括晶状体囊、上皮细胞的超微结构进行了观察和分析，结果显示：白内障组均看不到晶状体囊赤道部的Lamina结构，上皮细胞稀疏，胞浆内可见空泡．细胞核变形，细胞间隙扩大，以及细胞器破坏，晶状体纤维排列不整．出现层状间隙及异常成分．初步认为Lamina结构与老年性白内障的形成有密切关系，晶状体囊和上皮细胞及纤维相互影响，促使了白内障的形成。

急性脑水肿与多器官功能失常综合征

近十余年来对多器官功能失常综合征( MODS)的研究已取得许多进展,但 MODS的死亡率仍居高不下.通过十多年大量临床观察,发现构成 MODS死亡率高的因素除已高度重视的 ARDS,肾功衰竭、 DIC等之外,急性脑水肿也是一个致命的重要因素.现对脑水肿的发生机制、病理生理和 MODS的关系作进一步探讨.

西米替丁对围术期患儿胃液与胃泌素的影响

西米替丁对围术期患儿胃液与胃泌素的影响赵恒兰，韩伟，洪源，王凡（白求恩医科大学第一临床学院麻醉科１３００２１）徐爱平（辽源市医院麻醉科１３６２００）赵树发，滕振家（辽源市矿务局医院麻醉科１３６２００）李兴志（白求恩医科大学第一临床学院ＩＣＵ科１３００...

小剂量脂多糖诱导血管内皮细胞TLR4的表达

目的:观察小剂量脂多糖(LPS)对人脐静脉内皮细胞(ECV304)TOLL样受体4(TLR4)表达的影响。方法:体外培养ECV304细胞,分别与LPS及LPS+TLR4抗体进行孵育。MTT法检测细胞的增殖活性,免疫组化染色法检测细胞表面TLR4的表达,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞核核内TLR4-mRNA及IL-8mRNA的表达。结果:LPS(10～50ng/mL)刺激ECV304细胞24h内,细胞增殖活性无明显变化(P>0.05);而以100ng/mL刺激24h后,细胞增殖活性明显降低(P<0.05),TLR4抗体对此无明显拮抗作用。LPS能明显上调ECV304表达TLR4、TLR4-mRNA及IL-8mRNA,其中10ng/mL的LPS在24h时、50ng/mLLPS在6～24h时,TLR4表达具有统计学意义(P<0.05);50ng/mL的LPS刺激ECV304细胞在4h及8h时,细胞核内TLR4mRNA表达均明显升高(P<0.05),而IL-8mRNA表达在8h时明显升高(P<0.05)。TLR4抗体对ECV304表达TLR4及TLR4-mRNA有拮抗作用(P<0.05),对IL-8mRNA表达无明显拮抗作用(P>0.05)。结论:小剂量LPS可诱导ECV304细胞表达TLR4并引起细胞活化,TLR4抗体可抑制TLR4的表达,但不能抑制细胞的活化。

严重创伤后呼吸窘迫综合征的护理

严重创伤后呼吸窘迫综合征的护理张桂珍，张素娟，沈彦（中国医科大学第一临床学院ＩＣＵ病房）（沈阳市第四医院）关键词创伤；呼吸窘迫综合征；护理我院重症监测病房（ＩＣＵ）自１９９２年４月～１９９３年３月先后收治了５例创伤后引起呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的患...

综合性重症监护病房内感染患者病原菌的分布及其耐药性分析

[目的 ]探讨综合性重症监护病房 (ICU)中感染的病原菌分布及药物敏感试验情况 ,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。 [方法 ]收集 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 7月入住ICU患者的痰、血、尿、脑脊液、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。[结果 ]94例患者中 6 8例至少有一个部位分离出病原菌 ,共分离出病原菌 4 87株 ,分离的部位以下呼吸道为主 ,其次为泌尿系 ,继之为血液 ,且多为两个部位以上。在 4 87株分离的菌株中 ,G -杆菌2 80株 ,其次为G +球菌 ,第三是真菌。产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBL)细菌集中于产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。亚胺培南对G -杆菌的敏感性较好 ,但产ESBL大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌及洋葱假单胞菌对其的耐药率均较高 ;产ESBL菌对第三代头孢菌素的耐药性较高。另外 ,G +球菌的感染率呈上升趋势 ,万古霉素及四环素对其的敏感性较好 ,但已有耐万古霉素的肠球菌及葡萄球菌产生。 [结论 ]ICU内感染的病原菌主要存在于呼吸道 ,病原菌以G -杆菌为主 ,病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G -杆菌敏感性较好 ,而万古霉素对G +球菌有较高的敏感性。

血液灌流联合血必净治疗百草枯中毒的观察

目的 研究血液灌流（HP）分别联合血必净、乌司他丁及大剂量激素对急性百草枯（PQ）中毒的治疗效果评价,为PQ中毒治疗提供临床参考.方法 选取146例PQ中毒患者,全部给予HP治疗并根据联合治疗情况分为单纯HP组（对照组）、HP＋血必净组、HP＋乌司他丁组、HP＋大剂量激素组,分析不同时段脏器损害情况以及病死率.结果 HP＋血必净组、HP＋乌司他丁组较对照组脏器损害及总病死率均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;HP＋血必净组3、7d对PaO2值升高、心肌酶（CK-M）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）值降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.HP＋血必净组3、7d时ALT、Cr值明显低于HP＋乌司他丁组和HP＋激素组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液灌流联合血必净治疗PQ中毒可改善脏器功能并降低死亡率.

血必净联合乌司他丁治疗百草枯中毒的效果观察

目的 研究血必净联用乌司他丁与单用血必净及单用乌司他丁治疗急性百草枯（PQ）中毒的疗效,为临床治疗PQ中毒提供参考.方法 选取天津市第一中心医院急诊ICU病房2012年3月至2014年3月收治的急性PQ中毒患者124例.其中男60例,女64例;年龄18～69岁,平均（31.9±10.9）岁.根据患者的治疗情况分为常规治疗组（33例）、常规治疗＋血必净组（41例）、常规治疗＋乌司他丁组（35例）、常规治疗＋血必净＋乌司他丁组（15例）,治疗观察期28 d,病例随访期为90 d,分析各组病例的脏器损害情况及病死率.结果 常规治疗＋血必净组、常规治疗＋乌司他丁组、常规治疗＋血必净＋乌司他丁组较常规治疗组7d内病死率及总病死率均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与常规＋乌司他丁组比较,常规＋血必净组和常规＋血必净＋乌司他丁组3、7d后Cr值降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血必净及乌司他丁均可减轻PQ中毒患者脏器损害及降低病死率,血必净减轻脏器损害程度及降低病死率方面优于乌司他丁,而联用血必净及乌司他丁临床效果并不优于单用血必净.