2020—2022年自贡市第一人民医院细菌耐药性监测

目的了解自贡市第一人民医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2020—2022年临床分离菌株,采用VITEK自动化鉴定及药敏系统、纸片扩散法及E-test方法进行细菌鉴定及药物敏感试验,以2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断结果。结果共分离出临床菌株13324株,其中革兰阴性菌占69.6%,革兰阳性菌占30.4%。前五位分离菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为24.1%和73.0%。耐利奈唑胺屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为2.1%和12.4%,分离出1株耐万古霉素的屎肠球菌。脑脊液中分离的4株肺炎链球菌均为青霉素非敏感菌株,未检出非脑脊液来源耐青霉素肺炎链球菌。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的检出率为12.3%。而耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率低,分别为1.1%和2.9%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率逐年增加;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率明显高于铜绿假单胞菌,耐碳青霉烯类菌株检出率分别为41.9%和6.9%。未分离出耐头孢噻肟的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主,常见分离菌的耐药率呈现平稳或略有降低的特点。然而,耐利奈唑胺粪肠球菌和耐阿莫西林/克拉维酸流感嗜血杆菌检出率明显升高,应加强医院感染防控措施和抗菌药物的合理使用。

玉林市第一人民医院2013-2021年住院死亡病例分析

目的分析影响人民生命安全的主要疾病及影响因素,为预防疾病和提高医院医疗质量提供科学依据。方法通过病案管理系统导出广西壮族自治区玉林市第一人民医院2013年1月1日至2021年12月31日的住院患者的信息,采用SPSS 26.0统计软件对住院死亡患者的病案进行回顾性统计分析。结果各年度病死率呈下降趋势,男性病死率高于女性(P<0.05)。死亡年龄平均(56.29±22.97)岁,60~<80岁死亡人数最多;各年龄段死亡患者性别比例:40~<60岁男女死亡比例最高,整体男女死亡比例为2.0∶1.0;随着年龄的增长,病死率不断升高(P<0.05)。前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果及呼吸系统、消化系统疾病;其中循环系统疾病的前3位死因依次为脑出血、心肌梗死、脑梗死,肿瘤的前3位死因依次为肝恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、白血病。首要死因:0~<20岁是损伤、中毒和外因的某些其他后果;20~<60岁是肿瘤;≥60岁是循环系统疾病。结论广西壮族自治区玉林市第一人民医院住院患者的病死率逐年下降,病死率具有性别差异和年龄差异,依据死因分析,应加强循环系统疾病、肿瘤、损伤、中毒和外因的某些其他后果及呼吸系统、消化系统疾病的防治工作,提升医院管理,降低住院患者病死率。

2016—2020年张家港市第一人民医院鸦胆子油乳注射液的临床使用情况及用药合理性分析

目的分析2016—2020年张家港市第一人民医院鸦胆子油乳注射液的临床使用情况及用药合理性。方法采用回顾性研究和持续追踪的方法,选取2016—2020年张家港市第一人民医院采用鸦胆子油乳注射液治疗的住院患者615例。对患者的一般资料、适应证、疗程、药品用法用量、不良反应等数据进行统计分析,并分析用药合理性。结果2016年鸦胆子油乳注射液销售量最高,年销售量为8307支,2017—2020年销售量逐年降低,2020年销售量最低,年销售量仅为1897支;用药病例数由2016年190例降至2020年87例;2016—2020年患者适应证符合率分别为91.05%、87.38%、81.89%、96.30%、98.85%。615例患者中男440例(71.54%),女175例(28.46%);年龄28~94岁,其中>60岁患者占比(73.17%)最高,50~60岁患者占比(18.86%)次之,<50岁患者占比(7.97%)最低。615例患者中临床诊断为肺癌者占比最高,为30.57%;其次为食管癌和胃癌者,分别占17.40%、14.80%。鸦胆子油乳注射液使用疗程跨度较大,在1~28 d之间,其中联合放化疗使用占比最高,为70.57%,单独使用占比为29.43%。615例患者均给予鸦胆子油乳注射液每天1次,单次剂量为10 ml有10例(占1.63%),20 ml有45例(占7.32%),30 ml有560例(占91.06%)。溶媒配伍多按说明书选取0.9%氯化钠注射液(占93.66%),另有少部分为5%葡萄糖注射液(占5.85%)与10%葡萄糖注射液(占0.49%)。2016—2020年药品不良反应监测组在615例患者中共发现4例鸦胆子油乳注射液引发的药品不良反应,分别为皮疹伴瘙痒2例,胸闷不适1例,恶心呕吐1例。615例患者中,好转出院占比(70.89%)最高,其次为要求出院或转上级医院占比次之(17.72%)。结论经过辅助用药专项整治和“三合理”临床巡查鸦胆子油乳注射液使用合理性逐年提升,但其临床应用中还存在着诸多不合理,临床药师应加强与临床医护人员进行药学知识沟通,严格审核鸦胆子油乳注射液等辅助用药的医嘱,避免不规范用药带来的不良反应发生风险,关于药物单次剂量、疗程还有待更多相关研究指导用药。

宿迁市第一人民医院重点监控药品点评结果分析与思考

目的加强重点监控药品管理,促进临床合理用药。方法制订重点监控药品目录,宿迁市第一人民医院临床药师对金额排序前10~20名中的重点监控药品进行合理性点评。多部门联合开展合理用药小组点评会,通过医院内网发布点评结果,对相关医师或科室进行扣罚,必要时由纪委牵头对相关人员进行约谈。结果与2019年相比,2020年药占比从35.87%降至34.29%,重点监控药品占比从10.81%降至4.47%,出院患者人均重点监控药品费用从676.66元降至297.63元,出院患者人均费用从12783.57元降至11789.09元,基本药物占比从29.44%升至32.41%,抗菌药物使用强度从47.39降至44.17。结论开展重点监控药品点评能够降低药占比,减少重点监控药品的使用,减少患者住院费用,促进临床合理用药。

四川省自贡市第一人民医院重症医学科护士职业倦怠现状及其影响因素

目的 了解四川省自贡市第一人民医院重症医学科护士职业倦怠现状及影响因素。方法 采用整群抽样方法,于2023年1月至5月选取四川省自贡市第一人民医院重症医学科的94名护士为研究对象。采用一般资料问卷,护士职业倦怠量表对研究对象开展问卷调查。以描述性统计分析方式对护士一般资料、职业倦怠情况进行分析,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果 本调查共发放问卷117份,有效问卷94份,有效回收率为80.34%。重症医学科护士平均职业倦怠总分为(46.28±18.32)分,职业倦怠总检出率为92.55%。其中,中重度组43例(45.74%),无或轻度组51例(54.26%)。两组职称、工作年限、工作与报酬的匹配程度、近期是否被投诉、加班频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中级职称、经常加班和近期被投诉均为重症医学科护士职业倦怠的危险因素(P<0.05),工作年限5~10年是重症医学科护士职业倦怠的保护因素(P<0.05)。结论 四川省自贡市第一人民医院重症医学科护理人员职业倦怠检出率高。护理管理人员应积极采取相应措施以减轻其职业倦怠水平,使护士更好地投入护理工作。

质量改进策略在医院档案规范管理效果中的观察分析——以河南省新乡市第一人民医院为例

文章以河南省新乡市第一人民医院为例,选择我院2021年5月至2022年5月期间整理的100份档案资料进行分析,其中对照组档案资料采用常规档案规范管理手段,研究组对医院档案规范管理进行质量改进,对比两组档案的管理效果、档案管理正确率。文章旨在分析质量改进用于医院档案规范管理的效果,在对医院档案进行规范管理的过程中,采取了一些有针对性的质量改进措施,促进医院文件的标准化,以及档案收集、整理、归档等方面取得更大进步。

新乡市第一人民医院下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的:分析新乡市第一人民医院下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性。方法:回顾性采集2018年1月至2022年12月在新乡市第一人民医院就诊的3500例下呼吸道感染患者的临床资料,分析患者的病原菌分布情况以及病原菌对常见抗菌药物的耐药率。结果:3500份痰标本共分离得到639株病原菌,其中革兰氏阴性菌429株,占比67.14%;革兰阳性菌155株,占比24.26%;真菌55株,占比8.61%。在检出的革兰氏阴性菌中,所占构成比最高为铜绿假单胞菌,占22.22%,其次为肺炎克雷伯菌,占17.53%;检出的革兰氏阳性菌中,所占构成比最高的为肺炎链球菌,占11.42%,其次为金黄色葡萄球菌,占9.55%;检出的真菌中,所占构成比最高为白色假丝酵母,占6.26%,其次为热带假丝酵母,占2.35%;经耐药性分析,主要革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢西丁、头孢噻肟的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑林、头孢西丁的耐药率较高;主要革兰氏阳性菌中肺炎链球菌对氨苄西林、红霉素、阿莫西林克拉维酸、四环素的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、青霉素的耐药率较高。结论:新乡市第一人民医院下呼吸道感染主要因感染革兰氏阴性菌引起,且主要致病菌的耐药率均较高,对各类药物的耐药率不尽相同,临床应根据病原菌耐药性合理使用抗菌药物。

基于文献计量分析的科研发展状况分析和应对策略——以常州市第一人民医院为例

目的基于文献计量分析的方法分析常州市第一人民医院的科研发展状况和应对策略。方法基于SCI-EXPANDED数据库,回顾性分析常州市第一人民医院2012年1月—2021年12月期间公开发表的553篇SCI论文,从论文的数量、形式、年被引用次数、受基金资助率、开放获取率、研究方向和发表的期刊及影响因子(IF)等方面,比较2012—2016年与2017—2021年的变化。结果与2012—2016年相比,2017—2021年期间论文的数量、受基金资助率和开放获取率均增加,差异有统计学意义(P<0.05);IF<3的论文,在2012—2016年为2.75(0.40,3.58),2017—2021年为2.95(1.89,4.06),增幅为7.27%,差异有统计学意义(U=28015,P=0.01);但论文的形式占比无变化,差异无统计学意义(χ^(2)=6.79,P=0.08),IF≥3的论文IF和年被引次数均未增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论近5年发表论文的质量提升与数量增多不匹配。期待将来的科研管理注重学科群发展、筹建单病种数据中心和加强临床研究型人才培育。

医保管理信息体系的构建——以肇庆市第一人民医院为例

随着医疗保障体系的逐步健全,加快实现医疗保险全覆盖目标,医保基金成为医疗服务付费的重要来源,医保管理成为医院管理中最重要的研究领域之一。本文通过对相关政策文件的解读、研究,尝试构建医院医保管理体系,引入信息化手段进行监控,进一步加强医疗机构医疗服务、医保内部治理等业务管理,规范临床诊疗行为和收费行为,提高医疗机构的服务质量,促进医保基金的合理使用。

福泉市第一人民医院 强基层医疗服务出实招见实效

福泉市第一人民医院不断提升医疗服务水平,不断增强基层医疗服务能力,努力为群众提供便捷高效质优的医疗服务,为建设强富美的新福泉贡献力量。近年来,福泉市第一人民医院(以下简称福泉市一医)依托优良的管理体系和内涵丰富的医院文化,与时俱进、担当作为、开拓创新,切实提升医疗服务能力,推进医院高质量发展,有力地保障了基层群众的生命健康安全。

党建引领医院高质量发展现状及路径探索——以杭州市第一人民医院为例

做好公立医院党建工作调查研究对促进医院高质量发展具有重要意义。在主题教育期间通过走访调研发现由于政治意识淡薄、基础设施落后、考核机制缺位等原因造成重制度轻落实、重理论轻实践、重业务轻党建、重形式轻创新、重口号轻落实等问题。下一步建议通过筑牢思想根基、创新党建品牌、鼓励书记争先、夯实基础建设、健全监督考核体系全面提升医院服务能力,为公立医院党建引领医院高质量发展提供实践经验。

公立医院实施“双带头人”培育工程的探索与实践——以宿迁市第一人民医院为例

“双带头人”培育工程是加强公立医院党的建设的重要举措。医院持续推进“双带头人”培育工程,通过“双带”立标、“双育”协同、“双线”激励、“双创”并进等措施,深入优化支部设置、完善激励机制、提升干部素养、促进作用发挥,推进医院党务业务融合共促,为新时期加强公立医院党的建设提供了经验借鉴。

基于全生命周期的医院建筑碳排放测算及分析——以淮安市第一人民医院门急诊内科楼为例

本文以淮安市第一人民医院门急诊内科楼为例,根据工程量清单并结合相应材料碳排放因子计算建筑生产与运输、施工、运营等各阶段的能耗及碳排放,分析各阶段的能耗类型及占比,针对医院建筑能耗和碳排放的现状和特点提出相应的减碳节能措施。

基于医院GMP的实验室建设与重难点研究——以上海市第一人民医院眼科临床诊疗中心项目为例

随着中国经济的发展和药品不断推陈出新,药品安全性问题万众瞩目,GMP作为保障食药和药品安全的强制性标准,完善GMP实验室的建设应时代而生。本文将以医院新建GMP实验室为例,根据GMP实验室的功能及布局原则,设计出符合现场情况的实验室结构,从建筑、气体、给排水、电气、暖通设计的角度,结合实施中遇到的问题,阐述新建GMP实验室建设过程的重难点,给大家提供些许参考。

成都市第一人民医院麻醉镇痛药的使用调查

通过对成都市第一人民医院麻醉性镇痛药的药物利用调查 。

昆山市第一人民医院组建医院集团的实践与探索

在目前的医药卫生体制改革中,医院集团这一新生事物如雨后春笋在我国部分城市相继出现,这对我国的医疗机构改革产生了有力的推动作用。但我们看到,大部分新组建的医院集团不仅运作不规范、管理不到位,同时还忽略了社区卫生服务的工作。从江苏省昆山市第一人民医院组建医院集团的成功实践来看,把社区卫生服务纳入医院集团的管理范围,并重视其在医院集团中的地位与作用,既能较好地实现组建集团的目标,同时又能满足社会对卫生服务的需要。

广州市第一人民医院2001—2006年在国内发表科技论文的分析

通过对广州市第一人民医院2001—2006年在国内发表的医学论文的分析,客观地评价了该院的学术研究水平和综合实力,指出近6年来该院发文数量保持增长,但也存在一些亟待解决的问题。

绽放的康乃馨——记佛山市第一人民医院妇产科主任医师尚慧玲

康乃馨是一朵热情、温馨、慈祥、不求代价的母爱之花……