PBL结合CBL教学法在消化科见习中的运用

消化科是内科学的重要组成部分，是一门实践性很强的学科［1］。而临床见习是医学生接触临床的第一步，也是医学理论课堂学习与临床实践联系的桥梁和过渡，其目的不仅是让学生理论联系实际，巩固大课学习的知识，更重要的是让学生学会提出问题、分析问题、解决问题的方法，培养临床思维能力和解决临床问题的能力，为今后成长为优秀的临床医生打下坚实的基础。为此，在消化科临床见习带教中引入以问题为导向的教学方法（problem-based learning ，PBL ）与案例教学法（case based learning ，CBL ）相结合的教学方法，运用情况报道如下。

非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中的应用

吸氧是临床上护士的基础护理操作,执行氧疗时需要加湿化液湿化[1-2],以减轻对呼吸道黏膜的刺激,使患者感到舒适。但临床上由于吸氧的噪音和异味等原因,患者配合度不高[3]。本文探讨非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中应用的可行性,现报告如下。

多媒体辅助教学在消化科见习中的运用

医学是实践性学科,要求临床医师除了具备丰富的医学理论知识外,还要有正确的临床思维及解决临床实际问题的能力。见习是医学生接触临床的第一步,也是医学生临床思维培养和形成比较重要的时期。

急性胰腺炎消化内科的临床治疗

目的探析急性胰腺炎患者给予消化内科治疗的临床效果。方法 50例急性胰腺炎患者为研究对象,均给予对症支持治疗、抗感染治疗、抑制消化液分泌治疗,评价患者治疗效果,并比较分析患者治疗前后各项临床指标变化情况。结果 50例患者中,治愈30例,好转14例,无效6例,临床总有效率为88.0%。50例患者经治疗后血淀粉酶、白蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者应用对症支持、抗感染、抑制消化液分泌等消化内科保守治疗的临床效果良好,能够有效改善各项临床指标,值得临床大力推广与应用。

上消化道出血患者75例的内科护理

目的:探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。方法:对75例上消化道出血患者在出血期间进行临床观察,实施急救护理、一般护理、输血期间护理、饮食护理、心理护理。结果:通过密切监视,及时给药,做好饮食、心理护理,75例患者取得了良好的护理和治疗效果。结论:做好出血期观察与护理,注意出院的健康指导,密切配合医生积极进行抢救,能够明显提高护理质量及抢救成功率。

消化科患者跌倒风险因素评估及护理干预措施

目的探讨消化科患者跌倒的原因,并提出护理对策。方法对消化科患者10例发生跌倒作回顾性分析。结果造成跌倒的原因有疾病因素、胃肠镜检查前、环境因素等。消化道出血和胃肠镜检查前患者跌倒例数最多,患者安全意识淡薄和环境因素是跌倒主要原因。结论护理人员加强对有跌倒风险患者的安全管理,对高危患者重点防范,加强教育,可降低患者跌倒的发生。

南昌地区消化科医护人员幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查

对南昌市四所大中型医院和附近县医院消化科医护人员９０人进行了血清ＨＰ抗体测定，结果示消化科医务人员，尤其是从事消化内镜的医护人员是医院中ＨＰ感染的高危人群，应加强在工作中的自我防护。

消化科护士评判性思维能力的培养

目的:探讨提高消化科护士评判性思维能力的方法。方法:采用多种培训方式,对消化科护士进行为期1年的培训,采用中文版评判性思维能力测量表在培训前后进行测评,观察其培训效果。结果:培训后消化科护士评判性思维能力总分及各维度得分均有不同程度的提高。结论:该培训方式的实施能有效提高消化科护士的评判性思维能力。

PBL教学法在消化科专培胃肠镜教学中的应用

做好消化内科专科医师规范化培训工作,胃肠镜检查是一项重要的教学任务。消化内镜知识日新月异,传统授课方式较为落后,无法跟上临床更新速度。PBL教学法是一种以教师为引导,问题为基础,学生自学与教师指导相结合的小组教学法。PBL教学模式注重启发式和讨论式教学,把以"教"为重点转移到以"学"为重。应用PBL教学法可有效提高专规培医师的独立思考和自主学习能力,帮助其掌握更多的胃肠镜检查的专业知识,大大提高他们的学习效率与能力。本文主要介绍PBL教学法在消化内科专科医师规范化培训胃肠镜教学中的应用和体会。

责任制小组分组护理模式对消化内科护理服务质量及患者满意度的影响

目的：研究责任制小组分组护理模式对消化内科护理服务质量及患者满意度的影响。方法选择在我院消化内科工作的12名临床护理人员（均为女性），在2013年8月-2013年10月实行传统护理制度，2014年8月-2014年10月实行责任制小组分组护理模式制度，比较两种护理模式下护理服务质量和患者的满意度。结果责任制护理组护理服务质量达到理想水平为76.47%，传统护理组为41.18%，差异具有统计学意义（P 〈0.05）。责任制护理组患者满意度评分高于传统护理组，差异具有统计学意义（P 〈0.05）。结论消化内科实行责任制小组分组护理模式进行临床护理工作，服务质量和患者满意度得到显著提高。

消化内科单独用药及联合用药的不良反应情况分析

目的:分析我院消化内科单独用药与联合用药出现的不良反应情况,降低临床不良反应率。方法:回顾性分析我院2008年8月～2012年8月消化内科650例患者单独用药与联合用药后出现不良反应的资料,对出现的不良反应情况进行分析总结,研究临床应对措施。结果:所有128例(19.7%)单独用药出现不良反应的患者中出现药量过大106例(82.8%),抗生素使用不当22例(17.2%);522例(80.3%)联合用药出现不良反应的患者中药量过大229例(43.9%),联合药效拮抗184例(35.2%),联合药物抑制32例(6.1%),抗生素使用不当74例(14.2%),重复用药3例(0.6%)。结论:消化内科患者出现单独用药及联合用药不良反应以药量过大、药效拮抗为主,外加联合药效抑制与重复用药情况,因此在临床用药过程中主张医师加强专业学习,总结临床用药经验,合理用药,降低不良反应率,努力提高患者的生活质量。

消化性溃疡内科治疗的效果观察

目的探讨消化性溃疡内科综合治疗的临床效果。方法选取我院2012年12月至2014年1月消化内科收治的80例胃溃疡患者,按照治疗的先后顺序,随机分为研究组和对照组,每组40例患者,研究组采用兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗,对照组患者采用枸橼酸铋钾联合阿莫西林、克拉霉素治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果经治疗,研究组总有效人数37例,有效率92.5%;对照组总有效人数29例,有效率72.5%;两分组在总有效率的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃溃疡的治疗,临床采用兰索拉唑联合抗生素三联疗法,疗效显著,适合在临床上进行推广应用。

技巧性沟通模式配合全程无缝隙管理对消化道出血患者自我感受负担的影响

目的:观察技巧性沟通模式配合全程无缝隙管理对消化道出血患者自我感受负担的影响。方法:选取2022年1月至2023年10月新乡市第一人民医院收治的消化道出血患者74例作为研究对象,随机均分为观察组和对照组各37例,对照组采用常规护理干预,观察组采用技巧性沟通模式配合全程无缝隙管理干预。比较两组患者止血效果、干预前后自我感受负担情况及护理满意度。结果:干预后,观察组止血时间和再出血率低于对照组,止血成功率高于对照组(P<0.05);观察组自我感受负担量表(SPBS)的情感负担评分、身体负担评分及总分低于对照组(P<0.05);观察组护理技能、服务态度、沟通能力、健康教育、风险预防的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:技巧性沟通模式配合全程无缝隙管理能有效提高消化道出血患者的止血效果,改善自我感受负担,提高护理满意度。

内镜下套扎及电切治疗消化道巨大息肉的临床比较

目的 :探讨内镜下单纯采用尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉的价值。方法 :对 48例直径大于 3cm的消化道巨大息肉 ,2 8例通过内镜活检钳道插入尼龙圈套扎装置 ,套扎息肉基底使其坏死后自行脱落 ,2 0例行高频电凝切除。结果 :套扎方法比切除组织损伤小 ,发生腹痛、出血、溃疡率均明显少于切除组 (P <0 .0 1 )。结论 :内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉 ,方法简单、安全。

白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究

目的:通过对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑,观察患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及皮质醇水平的变化,探讨联合用药的作用机制。方法:回顾性选取110例于我院进行诊治的上消化道出血患者,分为对照组和观察组,每组55例。所有患者根据个体情况积极补充血容量,对照组给予40mg泮托拉唑静脉滴注治疗,1天2次;观察组在对照组治疗的基础上加用2KU白眉蛇毒血凝酶静脉注射治疗,1天分2次静注,所有患者均连续治疗3天。并于治疗前后早晨空腹抽取静脉血,然后对BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP以及皮质醇进行检测。结果:(1)治疗前,两组血清BUN、LPO、NO水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清BUN、LPO、NO水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清BUN、LPO、NO水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑进行治疗,可以明显改善患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及cortisol水平,且进一步说明了联合用药的协同增效作用,也说明两药合用对于上消化道出血患者可以明显改善出血症状,降低机体炎症反应和应激过程,进一步提高治疗效果。

心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对功能性消化不良患者生活质量的影响

目的探讨心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对功能性消化不良(FD)患者生活质量的影响。方法对107例符合FD国际诊断标准的患者随机分为研究组54例,对照组53例,对照组常规应用治疗消化不良的药物;研究组在常规用药基础上给予心理干预和抗抑郁药物辅助治疗。应用消化不良量表和生活质量指数问卷在入组时、治疗4周末、治疗10周末各调查评定1次。结果在治疗4周末、治疗10周末两组间比较,试验组消化不良症状总分(9.28±2.87;8.88±2.68)显著低于对照组(P<0.01);生活质量量表得分,试验组(1.68±0.27;1.78±0.30)明显高于对照组(P<0.01)。结论对功能性消化不良患者进行心理干预和应用抗抑郁药辅助治疗能显著改善消化不良症状,明显提高患者的生活质量。

内镜色素染色对上消化道疾病的诊断价值

目的 :探讨内镜色素染色对上消化道疾病的诊断价值。方法 :对 72例有食管、胃、十二指肠疾病患者行胃镜下局部喷洒染剂后 ,观察着色情况并取材。结果 :18例食管疾患复方碘染色不染区取材 ,病理示食管癌 9例、Barrett食管 3例、慢性炎症 6例。美蓝染色胃疾患 36例中 2 9例 (80 .5 5 % )着色区取材 ,胃癌 5例、肠化及不典型增生 2 1例 ,十二指肠球溃疡球部染色 18例中 11例 (6 1.11% )不染区检出胃上皮化生。结论 :内镜色素染色具有扩增内镜诊断的能力 ,方法简单安全 ,值得临床推广。

小探头超声内镜检查上消化道隆起病变34例分析

目的探讨小探头超声内镜(MPS)对上消化道隆起病变的诊断价值。方法对经胃镜或上消化道钡餐检查发现的34例上消化道隆起病变患者行MPS检查。结果MPS检查的34例患者中,发现食管平滑肌瘤4例,食管癌1例,食管静脉瘤1例,胃底静脉曲张2例,胃息肉5例,胃平滑肌瘤5例,胃癌2例,胃淋巴瘤1例,胃异位胰腺2例,胃外压迫性病变4例,十二指肠球部息肉1例,十二指肠降部囊肿1例,未见明显异常5例。结论MPS检查能够明确上消化道隆起病变的性质、起源层次及邻近组织结构的关系,对上消化道隆起病变的诊断、鉴别诊断具有一定的价值。

内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的比较

目的:比较研究内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果,为以后临床治疗提供参考依据.方法:选取2009-01/2014-12 206例内镜止血治疗的老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,治疗中依据不同剂量质子泵抑制剂含量分为观察组与对照组,均103例.对照组患者治疗中应用常规剂量质子泵抑制剂,观察组患者治疗中给予大剂量质子泵抑制剂.对比两组患者呕血、黑便持续时间、平均住院时间及输血量与再次出血的基本情况,观察其临床疗效.结果:(1)症状持续时间:观察组呕血、黑便持续时间、平均住院时间及输血量均少于对照组(1.12 d±0.38 d vs 3.47 d±0.53 d,3.22d±0.46 d vs 5.35 d±1.11 d,7.17 d±1.32 d vs 10.57 d±1.79 d,440.30 mL±86.65 mL vs764.50 mL±125.36 mL)(P<0.05);(2)止血情况:观察组止血时间、止血后再次出血、转开腹手术率低于对照组(1.62 h±0.69 h vs3.49 h±1.03 h,3.88%vs 13.59%,0.97%vs5.83%)(P<0.05).结论:临床中对于内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用大剂量质子泵抑制剂可以更好的缩短患者的呕血、黑便持续时间,并且减少患者住院的时间.同时,对降低再出血也有明显的优势,值得临床中应用与推广.

康复新液联合三联疗法治疗消化性溃疡36例

60例患者随机分为治疗组36例,在对照组方案基础上加服康复新液,对照组24例延用奥美拉唑、啊莫西林、甲硝唑三联疗法,治疗组愈合率和HP根除率分别为91.7%、94.4%,对照组分别为75.0%、87.5%。康复新联合三联疗法治疗消化性溃疡,可提高愈合率和HP清降率。