天水市第一人民医院住院病人HIV抗体检测结果分析

目的：通过对天水市第一人民医院2012年~2014年100182例住院病人HIV抗体的检测,探讨当地住院病人HIV的发病特点,为艾滋病的预防、行为干预和抗病毒治疗提供科学依据。方法：HIV初筛试验采用酶联免疫吸附法（ELISA）,确证试验采用蛋白免疫印迹法（WB）。结果：100182例住院病人,初筛试验发现HIV抗体阳性病人43例,阳性率为0.043%。确证试验结果显示：HIV抗体阳性病人35例,占HIV初筛阳性者的81.4%;HIV抗体阴性病人1例,占HIV初筛阳性者的2.3%;HIV抗体不确定病人7例,占HIV初筛阳性者的16.3%。结论：提示当地HIV感染者以外出打工的中青年流动人群为主,农民工居多,性传播仍然是当地HIV感染的主要传播途径之一。同时HIV抗体＂不确定＂结果不能作为HIV感染或排除的依据,应加强对WB检测结果为HIV抗体＂不确定＂人群的追踪、随访及复检。

卡瑞利珠单抗治疗宫颈鳞状细胞癌致反应性皮肤毛细血管增生症

报告1例宫颈鳞状细胞癌放化疗后使用卡瑞利珠单抗治疗导致反应性皮肤毛细血管增生症。患者女,58岁。全身多发丘疹1个月。皮肤科检查:全身散在粟米至米粒大红色丘疹,以头面颈为重,下唇见一外生性红色结节,头皮及耳前大部分丘疹融合成片,呈桑椹样外观。皮损组织病理检查:真皮浅层见分叶状肿瘤细胞团块,并可见较多血管腔,增生的血管及内皮细胞形态较规则,无异形。诊断:反应性皮肤毛细血管增生症。

皮肤科门诊患者医院感染的预防和管理措施

目的探讨皮肤科门诊患者医院感染的预防和管理措施。方法分析2018年1—12月期间医院皮肤科门诊部在医院感染预防与管理中的危险因素,提出相应管理对策,制定优化管理模式,并从2019年1月开始实施。在优化管理模式实施前后分别选取55例门诊患者,设为对照组、研究组,比较两组患者医院感染发生率以及消毒隔离管理质量水平差异。结果①研究组患者的医院感染发生率是5.45%,低于对照组的20.00%(P<0.05);②研究组时期的皮肤科消毒隔离管理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在皮肤科门诊患者医院感染预防管理中适宜实施优化管理模式,效果突出。

医院皮肤科门诊处方综合分析

目的综合分析医院皮肤科门诊处方情况。方法随机抽取医院皮肤科门诊处方800份,回顾性分析其处方及用药情况。结果 800份皮肤科门诊处方中不合理用药74份(9.25%),包括实验室检查不全17.57%、抗菌谱差异14.86%、适应证不适宜12.16%、特殊人群用药不合理8.11%、用药途径不合理及用法不合理24.32%、药剂量不合理12.16%、联合用药不合理10.81%。结论医院皮肤科门诊处方使用抗菌药物治疗时,应当遵循相关法律法规、皮肤疾病用药指导原则、药品说明书及最新文献报道等,并对药物相互作用、禁忌症、药物产生耐药性、药物不良反应等作充分考虑;其次,需积极建立健全完善的抗菌药物临床应用管理体系、多重耐药菌监测体系,从而有助于指导临床合理用药。

替雷利珠单抗致皮肤不良反应

报告1例替雷利珠单抗(PD-1抑制剂)靶向治疗后引起皮肤不良反应。患者男,63岁。使用PD-1抑制剂后躯干和四肢出现红斑、斑丘疹及斑块半年,加重1个月。皮肤科检查:双下肢见泛发性暗紫红色斑块和斑片,表面呈蛎壳样外观,Auspitiz征(+);躯干部及双上肢散在分布红斑、丘疹及斑丘疹,部分中央溃疡及结痂;双侧手背见数片紫红斑块,表面见白色网状纹;右手掌心、左手大鱼际见胼胝样黄色斑块,呈衣领样外观。诊断:替雷利珠单抗致皮肤不良反应。治疗:PD-1继续治疗,对症处理后皮损明显消退。

高职医学院校皮肤性病学课程思政教学探讨

皮肤性病学作为高职医学院校临床医学的必修课,开展课程思政建设对培养具有优良的职业道德和人文素养的皮肤科医生非常重要。目前,皮肤性病学课程思政建设存在认识不足、教学与思政融合不够、教学手段单一陈旧等问题。为推进皮肤性病学课程思政建设,应从提升教师育人能力、加强课程顶层设计、改革教学方法、建立评价体系等方面入手。首先,提高教师课程思政育人意识,使教师主动将思政元素融入课堂;其次,构建符合皮肤性病学专业特点的课程思政体系,深入挖掘课程蕴含的思政元素,形成系统的育人课程体系;再者,改革教学方式,选择贴近学生的思政素材,采用丰富的教学手段,实现思政与专业深度融合,使课程真正发挥育人作用;最后,建立科学的质量评价体系,对教学过程进行全面监控。皮肤性病学课程思政建设应适应时代发展需求,培养德才兼备的皮肤科医生。

姐妹俩同患斑状皮肤淀粉样变性及文献复习

报道两例姐妹俩同患斑状淀粉样变,无自觉症状,因美容需求而就诊。皮肤专科检查:病损皮肤分布有边界清楚的褐色斑疹,呈网状外观。皮肤镜检查:见棕色中心区域,周围点状、球状及线状棕色色素结构。皮损病理检查示表皮角化过度,部分真皮乳头层可见嗜酸性均质性团块,基底层下有裂隙,真皮浅层血管周围灶性淋巴细胞组织细胞浸润,其间散在个别噬色素细胞及色素颗粒。结晶紫染色阳性。

《皮肤性病学》系列微课联合线下教学在临床教学中的应用探讨

目的探讨《皮肤性病学》系列微课与传统线下教学结合的模式在临床教学中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月在曲靖市第一人民医院接受《皮肤性病学》理论授课的某医科大学临床专业A班的学生和B班的学生,共计120名。按班级分为2组,A班学生为对照组,60名,采用传统线下课堂教学法;B班学生为观察组,60名,给予线上系列微课联合传统线下教学法进行授课。通过调查问卷和成绩测试对2组教学效果进行评价。结果调查问卷显示,观察组学生认为《皮肤性病学》系列微课联合线下教学模式更灵活、自主,能提高学生的学习兴趣、学习效率,有助于自学能力、分析解决问题能力、交流表达能力等综合能力的提高;观察组学生理论考核成绩优于对照组[(90.53±3.15)分vs.(85.51±2.58)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论《皮肤性病学》系列微课联合线下教学模式在皮肤性病学临床教学中应用效果较为满意,为皮肤性病学的临床教学改革提供了新的方向。

手术治疗皮肤毛发移行疹3例

病例一女,5岁,右额部黑色线状皮损1周.皮肤科检查:右侧额部皮肤内可见一长度约10 cm黑色线状皮损,方向与发际线基本平行.病例二男,30岁,右颈部黑色线状皮损1周.皮肤科检查:右侧颈部皮肤内可见一长约5 cm的黑色线状皮损,略隆起,表皮可见残端.皮肤镜示:右侧颈部皮肤可见5 cm黑色毛发状物穿行于皮下.光学显微镜示:可见毛发结构,一端见毛囊.病例三男,28岁,左下颌部黑色线状皮损半月.皮肤科检查:左侧下颌皮肤处可见多处黑色线状皮损,略隆起,皮损表面可见残端,残端处皮肤稍红.3例患者均诊断为毛发移行疹,并采用手术治疗取出皮内毛发,随访均无复发.

激光共聚焦扫描显微镜在皮肤科的应用进展及评价

传统的皮肤病理工作通过从患者的患处获取组织后经脱水、包埋、染色、切片等过程，对其进行诊断，这是长期以来皮肤科医生公认为作为诊断“金标准”一种诊断方法。由于其有创、耗时较长、局限于取材组织、取材部位易形成疤痕、有感染的风险、受到样本染色等的影响，因此，创建无创诊断系统的需求日益增加。1957年，Minsky首次阐明扫描共聚焦显微镜技术的基本原理，1985年，Wiijanedts第1次成功地用其演示了用荧光探针标记的生物材料的光学横断面，标志着共聚焦激光显微镜（confocal laser scanning microscopy，CLSM）的关键技术已基本成熟；直到1995年激光共聚焦扫描显微镜首次对人的皮肤组织成像。本文对CLSM的基本原理以及皮肤科的应用进展进行阐述。

临床-病理相结合教学模式在皮肤科教学中的实践

采用计算机多媒体辅助教学、皮肤病教学阅片、提问-互动式带教方式、提供课后自学条件及制订科学的考核方式与反馈体系等一系列措施,建立皮肤科临床-病理相结合的教学模式。这种教学模式弥补了目前皮肤科教学中临床教学与病理教学脱节的现象,调动了学生的主观能动性,提高了学生的诊疗水平,拓宽了其诊疗思路,对研究生临床思路的培养起到重要作用。

液氮冷冻治疗在皮肤科的应用

目的探讨液氮冷冻治疗在皮肤科的应用。方法采用液氮直接接触病变部位,观察其治疗效果。结果液氮冷冻治疗1976例皮肤病痊愈878例、显效460例、有效364例,有效率为86.1%。睑黄瘤色素沉着1例,神经性皮炎复发2例,瘢痕疙瘩无变化4例。结论液氮冷冻治疗皮肤科疾病效果满意。

皮肤滚针联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果观察

目的观察皮肤滚针联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果。方法对某医院2020年2月至2022年2月收治经临床确诊的黄褐斑患者100例,通过随机数字法分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用皮肤滚针(微针)疗法联合氨甲环酸胶囊口服治疗,对照组患者单纯采用氨甲环酸胶囊口服治疗,统计分析比较两组患者的疗效和安全性。结果两组患者均连续治疗3个月后统计疗效,结果显示,观察组治疗总有效率为96.00%,对照组总有效率为84.00%,两组疗效比较差异有统计意义(P<0.05);观察组治疗前黄褐斑评分为(3.08±0.80)分,治疗3个月后为(1.66±0.90)分;对照组治疗前黄褐斑评分为(2.96±0.86)分,治疗3个月后为(2.22±1.02)分;显示两组患者治疗后黄褐斑评分均有明显下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后均无明显不良反应。结论皮肤滚针联合氨甲环酸治疗黄褐斑疗效显著,优于单纯氨甲环酸治疗,且安全性好,是目前治疗黄褐斑的有效方法。

酵母重组胶原蛋白液体敷料对面部敏感性皮肤患者疗效分析及对患者皮肤屏障功能障碍的影响

目的探讨酵母重组胶原蛋白液体敷料对面部敏感性皮肤患者疗效及对患者皮肤屏障功能障碍的影响。方法方便选择2020年3月—2022年3月天津市第一中心医院收治的面部敏感性皮肤患者92例为研究对象,运用随机表法分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。对照组采用KL-DB短波治疗仪治疗;研究组在对照组基础上采用酵母重组胶原蛋白液体敷料。比较两组疗效、主要症状积分、面部皮肤油脂和水分评分、TEWL评分和DLQI评分。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.392,P<0.05)。治疗后两组患者瘙痒、灼热和红斑积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者面部皮肤油脂和水分评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TEWL评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者DLQI评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酵母重组胶原蛋白液体敷料对面部敏感性皮肤患者疗效显著,可显著改善患者皮肤屏障功能障碍,提高患者生活质量。

本院皮肤科门诊处方及合理用药研究

目的对2017年至2018年本院皮肤科门诊处方是否合理进行调查,为合理用药提供借鉴经验。方法选取本院皮肤科门诊2017年至2018年开出的6 200张处方进行检查,对药物名称、用药剂量、用药方式、药物配伍等进行考察,根据世界卫生组织(World Health Organization简称WHO)推荐的药物使用剂量、药品说明书对处方合理性进行判定,记录调查结果。结果 6 200张处方中有72张处方存在用药不合理现象(1.16%)。皮肤科处方中,抗组胺类药物使用频率最高,如西替利嗪片、氯雷他定片等,其次激素类、中成药、免疫调节剂使用频率也较高。处方不合理原因主要为药物配伍不合理、用药时间过长、用量不准确等。结论本院皮肤科门诊处方存在不合理现象,门诊医师应对皮肤科药物加强管理,明确药物使用适应症,熟知药物配伍知识、不良反应,对患者进行药物使用知识宣传教育,减少不合理处方,保证药物的使用安全及使用效果。

外用非甾体类抗炎药在皮肤科的应用

糖皮质激素制剂是皮肤科应用最广泛的外用抗炎药,但由于多种不良反应以及停药后"反跳现象"使其应用受到限制。外用非甾体类抗炎药与前者作用机制不同,而且对皮肤结构及生理影响相对较小,因此在临床上越来越受到重视,可单独或与糖皮质激素制剂联合使用。

日光光动力疗法在皮肤科的应用研究进展

光动力疗法可分为传统光动力疗法和日光-光动力疗法。c-PDT已广泛应用在皮肤科多种疾病的治疗中,但是耗时长、费用高、疼痛明显,严重影响患者治疗的依从性。近年来临床工作者不断寻求更优化的替代疗法。DL-PDT是以日光作为光源,短时间外敷光敏剂后即可照光治疗,具有耗时短、操作简单、治疗面积广和无痛等优点。已被国内外指南推荐用于治疗日光性角化病,同时更多的临床研究也将DL-PDT应用在其他皮肤病的治疗中。本文就DL-PDT的作用机制及其在皮肤科的临床应用进展进行综述。

脂质体在皮肤科的应用

近10年脂质体作为经皮给药的载体发展迅速,新型脂质体的制备和应用为皮肤病的治疗提供了新的选择。本文对脂质体在皮肤科中的应用作一综述。