天水市第一人民医院住院病人HIV抗体检测结果分析

目的：通过对天水市第一人民医院2012年~2014年100182例住院病人HIV抗体的检测,探讨当地住院病人HIV的发病特点,为艾滋病的预防、行为干预和抗病毒治疗提供科学依据。方法：HIV初筛试验采用酶联免疫吸附法（ELISA）,确证试验采用蛋白免疫印迹法（WB）。结果：100182例住院病人,初筛试验发现HIV抗体阳性病人43例,阳性率为0.043%。确证试验结果显示：HIV抗体阳性病人35例,占HIV初筛阳性者的81.4%;HIV抗体阴性病人1例,占HIV初筛阳性者的2.3%;HIV抗体不确定病人7例,占HIV初筛阳性者的16.3%。结论：提示当地HIV感染者以外出打工的中青年流动人群为主,农民工居多,性传播仍然是当地HIV感染的主要传播途径之一。同时HIV抗体＂不确定＂结果不能作为HIV感染或排除的依据,应加强对WB检测结果为HIV抗体＂不确定＂人群的追踪、随访及复检。

皮肤科门诊患者医院感染的预防和管理措施

目的探讨皮肤科门诊患者医院感染的预防和管理措施。方法分析2018年1—12月期间医院皮肤科门诊部在医院感染预防与管理中的危险因素,提出相应管理对策,制定优化管理模式,并从2019年1月开始实施。在优化管理模式实施前后分别选取55例门诊患者,设为对照组、研究组,比较两组患者医院感染发生率以及消毒隔离管理质量水平差异。结果①研究组患者的医院感染发生率是5.45%,低于对照组的20.00%(P<0.05);②研究组时期的皮肤科消毒隔离管理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在皮肤科门诊患者医院感染预防管理中适宜实施优化管理模式,效果突出。

医院皮肤科门诊处方综合分析

目的综合分析医院皮肤科门诊处方情况。方法随机抽取医院皮肤科门诊处方800份,回顾性分析其处方及用药情况。结果 800份皮肤科门诊处方中不合理用药74份(9.25%),包括实验室检查不全17.57%、抗菌谱差异14.86%、适应证不适宜12.16%、特殊人群用药不合理8.11%、用药途径不合理及用法不合理24.32%、药剂量不合理12.16%、联合用药不合理10.81%。结论医院皮肤科门诊处方使用抗菌药物治疗时,应当遵循相关法律法规、皮肤疾病用药指导原则、药品说明书及最新文献报道等,并对药物相互作用、禁忌症、药物产生耐药性、药物不良反应等作充分考虑;其次,需积极建立健全完善的抗菌药物临床应用管理体系、多重耐药菌监测体系,从而有助于指导临床合理用药。

激光共聚焦扫描显微镜在皮肤科的应用进展及评价

传统的皮肤病理工作通过从患者的患处获取组织后经脱水、包埋、染色、切片等过程，对其进行诊断，这是长期以来皮肤科医生公认为作为诊断“金标准”一种诊断方法。由于其有创、耗时较长、局限于取材组织、取材部位易形成疤痕、有感染的风险、受到样本染色等的影响，因此，创建无创诊断系统的需求日益增加。1957年，Minsky首次阐明扫描共聚焦显微镜技术的基本原理，1985年，Wiijanedts第1次成功地用其演示了用荧光探针标记的生物材料的光学横断面，标志着共聚焦激光显微镜（confocal laser scanning microscopy，CLSM）的关键技术已基本成熟；直到1995年激光共聚焦扫描显微镜首次对人的皮肤组织成像。本文对CLSM的基本原理以及皮肤科的应用进展进行阐述。

临床-病理相结合教学模式在皮肤科教学中的实践

采用计算机多媒体辅助教学、皮肤病教学阅片、提问-互动式带教方式、提供课后自学条件及制订科学的考核方式与反馈体系等一系列措施,建立皮肤科临床-病理相结合的教学模式。这种教学模式弥补了目前皮肤科教学中临床教学与病理教学脱节的现象,调动了学生的主观能动性,提高了学生的诊疗水平,拓宽了其诊疗思路,对研究生临床思路的培养起到重要作用。

液氮冷冻治疗在皮肤科的应用

目的探讨液氮冷冻治疗在皮肤科的应用。方法采用液氮直接接触病变部位,观察其治疗效果。结果液氮冷冻治疗1976例皮肤病痊愈878例、显效460例、有效364例,有效率为86.1%。睑黄瘤色素沉着1例,神经性皮炎复发2例,瘢痕疙瘩无变化4例。结论液氮冷冻治疗皮肤科疾病效果满意。

卡瑞利珠单抗治疗宫颈鳞状细胞癌致反应性皮肤毛细血管增生症

报告1例宫颈鳞状细胞癌放化疗后使用卡瑞利珠单抗治疗导致反应性皮肤毛细血管增生症。患者女,58岁。全身多发丘疹1个月。皮肤科检查:全身散在粟米至米粒大红色丘疹,以头面颈为重,下唇见一外生性红色结节,头皮及耳前大部分丘疹融合成片,呈桑椹样外观。皮损组织病理检查:真皮浅层见分叶状肿瘤细胞团块,并可见较多血管腔,增生的血管及内皮细胞形态较规则,无异形。诊断:反应性皮肤毛细血管增生症。

西替利嗪与枸地氯雷他定治疗皮炎/湿疹类皮肤病的多中心、前瞻性、真实世界研究

目的 研究真实世界西替利嗪与枸地氯雷他定治疗皮炎/湿疹类皮肤病的有效性。方法 收集面部皮炎(FD)、手湿疹以及特应性皮炎(AD),并且处方中含有西替利嗪或枸地氯雷他定的患者病历。记录治疗前与第14天随访时患者湿疹面积及严重程度指数评分(EASI)、研究者总体评估(IGA)、视觉模拟量表(VAS)以及湿疹患者自我检查评分量表(POEM),同时记录患者基本信息,伴随疾病、合并用药以及不良反应。结果 本研究共纳入219例患者,其中FD 77例,手湿疹49例,AD 93例。西替利嗪与枸地氯雷他定联合其他治疗对3种皮炎/湿疹在改善EASI评分、IGA评分以及VAS评分均有效(P<0.05)。与基线值相比,治疗后,FD患者中,西替利嗪组与枸地氯雷他定组EASI评分下降分别为0.50 (-0.67,-0.29),0.63 (-0.83,-0.50),差异有统计学意义(P<0.05),IGA、VAS评分下降两组之间差异无统计学意义(P>0.05);手湿疹患者中,EASI、IGA、VAS评分下降两组之间差异均无统计学意义(P>0.05);AD患者中,西替利嗪组与枸地氯雷他定组EASI评分下降分别为0.20 (-0.63,-0.04),0.63 (-0.78,-0.39),IGA评分下降分别为0.25 (-0.33,0.00),0.50 (-0.50,-0.25),差异均有统计学意义(P<0.05)。VAS评分、POEM评分下降情况两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 真实世界中西替利嗪或枸地氯雷他定联合其他治疗可以改善3种皮炎/湿疹的严重程度及瘙痒。枸地氯雷他定相较于西替利嗪,在改善FD、AD的EASI评分方面占有优势,两种药物对FD、手湿疹、AD的止痒作用相当。

本院皮肤科门诊处方及合理用药研究

目的对2017年至2018年本院皮肤科门诊处方是否合理进行调查,为合理用药提供借鉴经验。方法选取本院皮肤科门诊2017年至2018年开出的6 200张处方进行检查,对药物名称、用药剂量、用药方式、药物配伍等进行考察,根据世界卫生组织(World Health Organization简称WHO)推荐的药物使用剂量、药品说明书对处方合理性进行判定,记录调查结果。结果 6 200张处方中有72张处方存在用药不合理现象(1.16%)。皮肤科处方中,抗组胺类药物使用频率最高,如西替利嗪片、氯雷他定片等,其次激素类、中成药、免疫调节剂使用频率也较高。处方不合理原因主要为药物配伍不合理、用药时间过长、用量不准确等。结论本院皮肤科门诊处方存在不合理现象,门诊医师应对皮肤科药物加强管理,明确药物使用适应症,熟知药物配伍知识、不良反应,对患者进行药物使用知识宣传教育,减少不合理处方,保证药物的使用安全及使用效果。

外用非甾体类抗炎药在皮肤科的应用

糖皮质激素制剂是皮肤科应用最广泛的外用抗炎药,但由于多种不良反应以及停药后"反跳现象"使其应用受到限制。外用非甾体类抗炎药与前者作用机制不同,而且对皮肤结构及生理影响相对较小,因此在临床上越来越受到重视,可单独或与糖皮质激素制剂联合使用。

重组贻贝粘蛋白改善面部敏感性皮肤临床疗效及安全性探讨

研究重组贻贝粘蛋白在面部敏感性皮肤治疗中的临床疗效及安全性。方法 选取2022年9月-2023年9月凉山州第一人民医院确诊的79例面部敏感性皮肤为研究对象,使用随机数字表法分为两组,使用重组贻贝粘蛋白凝胶的40例患者纳入的干预组,使用该产品凝胶基质的39例患者纳入对照组,治疗4周后,比较两组症状改善效果、红区数值、弹性、光泽度、皮肤病生活质量评分及不良反应。结果 治疗后,干预组与对照组相比,症状改善VAS评分下降更多,15min即刻改善症状;皮肤光泽度、弹性评分更高,面部红斑面积减少更加明显;患者生活综合质量有更为明显的提升,差异具有统计学意义。结论 在面部敏感性皮肤的临床治疗中,重组贻贝粘蛋白可即刻改善患者各种面部不适症状,提高患者生活质量,安全性和有效性可靠,值得临床推广使用。

日光光动力疗法在皮肤科的应用研究进展

光动力疗法可分为传统光动力疗法和日光-光动力疗法。c-PDT已广泛应用在皮肤科多种疾病的治疗中,但是耗时长、费用高、疼痛明显,严重影响患者治疗的依从性。近年来临床工作者不断寻求更优化的替代疗法。DL-PDT是以日光作为光源,短时间外敷光敏剂后即可照光治疗,具有耗时短、操作简单、治疗面积广和无痛等优点。已被国内外指南推荐用于治疗日光性角化病,同时更多的临床研究也将DL-PDT应用在其他皮肤病的治疗中。本文就DL-PDT的作用机制及其在皮肤科的临床应用进展进行综述。

脂质体在皮肤科的应用

近10年脂质体作为经皮给药的载体发展迅速,新型脂质体的制备和应用为皮肤病的治疗提供了新的选择。本文对脂质体在皮肤科中的应用作一综述。

复方甘草酸苷在皮肤科的临床应用

复方甘草酸苷自从1997年在中国上市以来,因其具有抗炎、抗过敏反应、类皮质激素样作用、免疫调节、抑制病毒增殖等作用,在皮肤科领域被广泛应用于临床治疗。该药在日本已经上市50余年,疗效确切,副作用少且轻微,罕有过敏者。故复方甘草酸苷是皮肤科多种疾病安全有效的治疗药物。

服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用价值

目的探讨服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用效果。方法选取该院2019年3月-2020年3月期间参加皮肤科临床护理培训的低年资护理人员5名,依照既定教学大纲进行跟班学习,统计教学开展前后护理人员理论知识、护理操作、服务意识、综合评定等各项考核评分情况及护理人员教学满意度。结果服务性学习模式实施后护理人员理论知识、护理操作、服务意识、综合评定等各项考核得分均明显高于教学开展前,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);服务性学习模式实施后护理人员教学满意度达100.00%,高于教学开展前的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的开展效果显著,可实现临床护理教学质量和护理教学满意度的双向提升,有推广价值。

替雷利珠单抗致皮肤不良反应

报告1例替雷利珠单抗(PD-1抑制剂)靶向治疗后引起皮肤不良反应。患者男,63岁。使用PD-1抑制剂后躯干和四肢出现红斑、斑丘疹及斑块半年,加重1个月。皮肤科检查:双下肢见泛发性暗紫红色斑块和斑片,表面呈蛎壳样外观,Auspitiz征(+);躯干部及双上肢散在分布红斑、丘疹及斑丘疹,部分中央溃疡及结痂;双侧手背见数片紫红斑块,表面见白色网状纹;右手掌心、左手大鱼际见胼胝样黄色斑块,呈衣领样外观。诊断:替雷利珠单抗致皮肤不良反应。治疗:PD-1继续治疗,对症处理后皮损明显消退。

高职医学院校皮肤性病学课程思政教学探讨

皮肤性病学作为高职医学院校临床医学的必修课,开展课程思政建设对培养具有优良的职业道德和人文素养的皮肤科医生非常重要。目前,皮肤性病学课程思政建设存在认识不足、教学与思政融合不够、教学手段单一陈旧等问题。为推进皮肤性病学课程思政建设,应从提升教师育人能力、加强课程顶层设计、改革教学方法、建立评价体系等方面入手。首先,提高教师课程思政育人意识,使教师主动将思政元素融入课堂;其次,构建符合皮肤性病学专业特点的课程思政体系,深入挖掘课程蕴含的思政元素,形成系统的育人课程体系;再者,改革教学方式,选择贴近学生的思政素材,采用丰富的教学手段,实现思政与专业深度融合,使课程真正发挥育人作用;最后,建立科学的质量评价体系,对教学过程进行全面监控。皮肤性病学课程思政建设应适应时代发展需求,培养德才兼备的皮肤科医生。

抗真菌药物在皮肤科应用的进展

抗真菌抗生素是最早开发的抗真菌化疗药,但长期来却进展缓慢,随着临床实践的不断积累,作为条件致病菌感染的真菌病其重要性已日益明显,故近年来抗真菌药物的研制在国内外又活跃起来。在继灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素B、碘化钾及大蒜制剂后,皮肤科领域中使用的抗真菌类药物进展较快,尤其是化学合成的抗真菌药物,通过临床使用疗效确实。