“东方一只眼”赵东生--纪念上海交通大学附属第一人民医院眼科赵东生教授

2006年4月19日20点15分，赵东生教授因心力衰竭抢救无效在上海交通大学附属第一人民医院逝世，享年93岁。赵老走了，他走得很平静：闭上为患者辛苦劳累了一生的眼睛，放松纤细灵活为患者修缮眼疾的巧手，犹如安然入睡。带着充满自信、桃李满天下的自豪面容睡去；完成了一生为患者的夙愿毫无遗憾地走了。

护理风险管理在眼科日间手术患者中的应用效果观察

目的:对护理风险管理在眼科日间手术患者中的应用效果进行分析和研究。方法:选取自贡市第一人民医院在开展护理风险管理过程中接受日间手术的患者210例为观察组,选取时间2022年6月6日至12月6日;选取未开展护理风险管理期间接受日间手术的患者190例为对照组,选取时间2021年6月6日至12月6日。抽查次数为每个月4次,对两组的消毒合格率、感染率、护理工作质量以及护理满意度进行对比。结果:观察组手术室消毒合格率、手术台消毒合格率、观察室消毒合格率、医护人员手部消毒合格率均较对照组高(P<0.05)。对照组190例患者中感染12例,观察组210例患者中感染3例,对照组感染率为6.32%,观察组感染率为1.43%,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的基础护理、手术室管理、感染控制、健康教育质量评分均较对照组高(P<0.05)。观察组对手术环境、护理效果、护理态度的满意度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:护理风险管理在眼科日间手术患者中的应用效果显著,可有效提高患者的满意度,降低眼部感染率,提高护理质量,改善医患关系,确保手术顺利完成。

基层医院光明工程·白内障复明项目标准化管理构建研究

构建基层医院光明工程·白内障复明项目的标准化管理。采用抽样法,选择2021年98例光明工程白内障患者,将其纳入实验组;2020年86例光明工程白内障患者,将其纳入对照组,对两组患者资料进行回顾性分析,比较两组患者的住院时间和住院费用、复诊依从性、就医体验满意率的差异。结果显示,实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05);实验组患者的复诊依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的就医体验满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,基层医院光明工程·白内障复明项目标准化管理,能够针对西部地区广大白内障患者的共性、特性,围绕围手术期患者管理,梳理各环节工作和就医通道、节点,使文化水平低和经济收入低的患者能享受国家惠民工程的就医补助,可简化就医过程,有效提高贫困患者的生活质量,值得推广。

以眼底出血首诊于眼科的多发性骨髓瘤患者1例

患者男性,63岁。因饮酒后右眼黑影漂浮4 d,于2022年9月19日到湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院眼科就诊。患者主诉3年来间断性身体乏力,饮食后缓解,余未诉特殊病史。眼科检查:裸眼视力:右眼0.6,左眼0.8。眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼12 mmHg。双眼前节未见明显异常,晶状体黄色核性混浊,散瞳后查眼底可见双眼玻璃体絮状混浊,Weiss环,视盘界清,色淡红,C/D约0.3,视乳头旁可见沿血管分布的线状出血,后极部及中周视网膜散在点片状出血,部分出血呈中央白点状改变(Roth斑),少量硬性渗出,黄斑中心凹反光未见(图1A,1B),黄斑相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCTA):双眼黄斑区未见水肿。

徐州市眼科医院近五年眼球穿通伤流行病学研究及预后相关因子分析

目的:调查分析徐州市眼科医院近五年来眼球穿通伤的流行病学特点及和视力预后相关的因子。方法:收集2010年5月2015年5月因眼球穿通伤在徐州市眼科医院住院的130例患者临床资料,对其进行回顾性分析。分析了人口数据,致伤原因,初诊视力,眼部受伤情况,手术处理,随访六个月后的视力。对可能对预后视力产生影响的因子进行统计分析。结果:入院患者中,74%为男性。大部分(62.3%)的外伤是金属物件刺伤所致,玻璃体腔注射万古霉素率为34%。14例眼(10.8%)诊断为眼内炎;2例眼(1.5%)最终行眼内容物剜除。89例眼(68.5%)出院视力较入院时提高。与预后视力较差相关的因素包括入院视力较差(P=0.000),伤口位置(P=0.000),晶体损伤(p=0.001)等.结论:该研究显示在眼球穿通伤中与预后视力相关的重要因素包括首诊视力,晶体损伤,伤口位置等。

从加州大学Shiley眼科医院年度报告看中美两国在青光眼领域的差距

目的:比较中美两国在青光眼领域的差距。方法:依据加州大学Shiley眼科医院2014年年度报告以及其他公开的资料,从临床研究、基础研究、研究经费以及学术影响力等几个方面进行比较。结果:青光眼的降眼压新药和新型抗青光眼手术的临床试验大部分在美国,美国用于青光眼的研究经费多于中国,青光眼专家的学术影响力也明显超过中国。结论:中美两国在青光眼领域有较大的差距,但中国在逐步赶上。

眼科门诊医院感染危险因素及对策

目的:探讨眼科门诊医院感染危险因素及对策。方法:提出眼科门诊可能存在的医院感染危险因素,设立相应的措施和对策。结果:采取相应的对策和措施,可以有效地预防控制眼科门诊医院感染的发生。结论:加强各级医务人员对控制医院感染重要性的认识、规范操作流程、重视医院感染的监测工作是有效预防控制眼科门诊医院感染发生的关键。

个性化健康教育在眼科护理工作中的应用分析

研究眼科护理过程中关于个性化健康教育的疗效与应用价值。方法把本院眼科门诊在2020年8月-2021年11月之间接收的140例患有眼部疾病的病人当作此次的研究目标。140例病患依照随机数字的原则,将其平均分成观察组与对照组。观察组70例病患中有男性患者44名,女性患者26名。年龄为13-69岁,平均(40.93±6.33)岁;观察组70例病患中有男性患者55名,女性患者15名。年龄为14-71岁,平均(42.94±6.85)岁;对照组使用常规健康教育指导方式,可以让患者对于就诊环境有所了解,并且在治疗过程中,可以为患者科普相关的医疗知识,帮助患者正确对待治疗,解除患者就诊中的恐惧与担忧。观察组对病人进行个体化健康教育,并对病人进行基本卫生知识的宣传,使病人尽快了解病人的生活状况。结果 通过对照组和观察组焦虑抑郁综合评分,能够发现,眼科门诊针对病患进行治疗之后,在焦虑抑郁方面的综合评分结果产生了明显的区分。两个组经过一段时间的治疗其症状已经获得显著的变化。通过本次研究数据分析表示,观察组的焦虑抑郁治疗在综合效果评价方面要比对照组好,对照组和观察组在护理满意程度方面能够明显看出观察组患者整体满意率很高,尤其是经过本次研究调查结果显示,观察组70例病患里仅仅存在2例不满意、基本满意病患有3例,而满意例数达到了65例,综合来看本组的满意程度为68(97.14%);对照组70例病患里却发现存在14例不满意、基本满意病患仅有7例,而本组的满意例数也只有49例,综合来看对照组满意程度为68(97.14%)两组研究结果数据分析产生的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化健康教育在眼科护理工作中具有明显的护理效果,值得在临床实践中大力推广。

医改背景下镇江市公私合营医院发展模式研究——以镇江康复眼科医院为例

目前公立医院投资建设方式一直饱受争议,随着新医改推进,通过社会资该参与公立医院改造,来逐步形成多元化办医格局,被越来越多的人认可。混合所有制是公立医院改革的一条有效途径,也是控制公立医院数量和规模的重要方式。本研究旨在探索公私合营的股份制医院的发展道路,以镇江康复眼科医院为例,通过实地调研和案例分析相结合、查找文献、比较研究等方法分析、建设与归纳,分析国内外发展趋势,总结公私合营医院的自身特点与发展优势,归纳运营中的成果与问题,总结医疗卫生新型试点产业的发展前景,为后续镇江医改的不断推进奠定基础。

WORLD模式教学在眼科实习护士带教中的应用效果评价

目的分析WORLD模式在眼科实习护士带教中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月我院眼科实习护士实习资料,按照带教模式的差异分别分为传统组(n=57)和WORLD组(n=59)。传统组为传统一对一带教方法,WORLD组为WORLD模式。比较各组护士职业倦怠感、技能操作、理论知识、护理文书书写、个案研究及带教反馈情况、批判性思维及护患沟通能力。结果WORLD组职业倦怠总评分较传统组低;WORLD组职业倦怠程度以轻度为主,而传统组以重度为主,WORLD组护士职业倦怠感程度显著轻于传统组(P<0.05);WORLD组技能操作、理论知识、护理文书书写、个案研究及带教反馈情况分数均高于传统组(P<0.05),WORLD组寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度分数及总评分均高于传统组(P<0.05),WORLD组沟通的计划和准备、启动、收集信息、给予信息、获得并理解病人、沟通结束及总评分均高于传统组(P<0.05)。结论WORLD模式在提升护士职业素养、综合能力及降低其职业倦怠感等方面有显著优势,可作为眼科临床实习带教的新型工作模式。

联合扩散峰度成像及定量磁化率成像评价脑瘫伴视觉障碍患儿视通路微观结构损害的初步研究

目的:通过联合应用MRI扩散峰度成像(DKI)和定量磁化率成像(QSM),探讨DKI和QSM评价脑性瘫痪(脑瘫)伴视觉障碍患儿视通路微观结构改变的价值。方法:对30例脑瘫伴视觉障碍患儿(患儿组)及30例健康儿童(对照组)分别行常规MRI及DKI、QSM扫描,测量和对比2组视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区ROI的平均峰度(MK)值、部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值及磁化率的差异。结果:2组在视神经、外侧膝状体、视放射和视皮质区域测量的MK值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在视神经、外侧膝状体和视放射区域测量的FA、MD值差异均有统计学意义(均P<0.05);2组在外侧膝状体、视放射区域测量的磁化率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:联合DKI和QSM能定量评估脑瘫伴视觉障碍患儿视通路各区域中微观结构的变化,从而为无创性评估脑瘫患儿视通路损害提供重要的影像学依据。

脱细胞猪角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎的疗效观察

目的:评价脱细胞猪角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎的有效性、安全性。方法:前瞻性研究。收集2017-02/2020-10在我院经药物保守治疗无效的感染性角膜炎患者17例17眼,应用脱细胞猪角膜基质进行深板层角膜移植手术。术后随访6 mo,观察BCVA、角膜上皮愈合情况、角膜透明情况,并记录有无感染复发以及植片排斥。结果:所有患者中均顺利完成深板层角膜移植手术,均未发生术中并发症,无失访病例,术后角膜感染均得到有效控制。术后BCVA均较术前改善(P<0.05)。17眼中16眼术后1 mo上皮完全覆盖角膜植片,仅1眼上皮未完全愈合,为病毒性角膜炎的反复发作。术后1.5 mo所有患者上皮均完全愈合。术后1 mo角膜水肿开始改善,其中1眼角膜植片轻度混浊,16眼中重度混浊;术后3-6 mo角膜透明度稳定,至术后6 mo时4眼完全透明,6眼轻度混浊,6眼中度混浊,1眼重度混浊。随访过程中,无感染复发,有1眼发生眼压升高现象,经治疗后眼压恢复正常。结论:脱细胞猪角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎,不仅能有效控制感染,缓解患者角膜刺激症状,恢复角膜的解剖与功能,而且能维持良好的透明性,提高患者视力,可作为替代同种异体人角膜。

基于铁死亡机制探究橘皮素对白内障模型大鼠眼晶状体的保护作用

目的 基于铁死亡机制探究橘皮素(TAN)对D-半乳糖有诱导的白内障模型大鼠眼晶状体的保护作用。方法 选取60只Wistar大鼠随机分为对照(control)组、模型(model)组、TAN低剂量(TAN-L,5 mg/kg)组、TAN高剂量(TAN-H,20 mg/kg)组和铁死亡抑制剂(Ferrostatin-1)组各10只。除control组外,其余各组均采取皮下注射D-半乳糖(200 mg/kg)构建白内障大鼠模型。各组连续干预4 w后,观察大鼠白内障形成情况;裂隙灯观察双眼晶状体组织浑浊程度;苏木素-伊红(HE)染色观察晶状体病理形态学变化;试剂盒测定晶状体中可溶性与不可溶性蛋白含量、Fe^(2+)水平、丙二醛(MDA)含量及超氧歧化酶(SOD)谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;Western印迹检测晶状体中铁死亡相关蛋白转铁蛋白受体(TFR)1、溶质载体家族7成员(SLC7A)11、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4蛋白表达。结果 与control组相比,model组晶状体形态发生明显病理改变,晶状体浑浊程度加重,不溶性蛋白、MDA、Fe^(2+)水平均显著增加,可溶性蛋白含量、SOD和GSH-Px活性显著降低,TFR1表达明显升高,SLC7A11、GPX4表达均明显降低(P<0.05)。与model组相比,TAN各治疗组和Ferrostatin-1组晶状体透明度得到明显恢复,病情明显好转,晶状体浑浊程度减轻,不溶性蛋白、MDA、Fe^(2+)水平均显著降低,可溶性蛋白含量、SOD和GSH-Px活性显著增强,晶状体中TFR1表达明显降低,SLC7A11和GPX4蛋白表达均显著升高(P<0.05)。结论 TAN能够通过抑制铁死亡,进而减轻D-半乳糖诱导的白内障大鼠晶状体组织损伤。

郑州市2023年小学生近视现状及影响因素分析

目的:了解2023年郑州市小学生近视现状及影响因素,为小学生近视防控提供科学依据。方法:采用随机分层整群抽样的方法,在2023年3月至6月选择郑州市18所小学一至五年级小学生共30662人进行调查,并采用Logistic回归分析近视的影响因素。结果:2023年郑州市小学生近视的患病率为44.56%。轻度、中度和高度近视分别占34.14%、9.50%和0.92%。女生[OR(95%CI)为1.274(1.213~1.339)]、高年级[OR(95%CI)为1.528(1.502~1.555)]、持续用眼时间≥60 min/d[OR(95%CI)为3.579(3.264~3.923)]、运动时间<2 h/d[OR(95%CI)为2.163(1.984~2.358)]、睡眠时间<9 h/d[OR(95%CI)为1.832(1.669~2.012)]、偏食[OR(95%CI)为1.262(1.143~1.392)]与近视高风险有关。结论:郑州市小学生近视的患病率较高,应重点关注女生、高年级、用眼时间过长、运动时间较短、睡眠不充足、偏食的小学生的视力情况。

糖尿病患者房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白的相关性分析

目的观察糖尿病患者房水中各种细胞因子的含量及其与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变眼底分级之间的相关性。方法横断面临床研究。将2021年3月—2022年3月在金华市中心医院行白内障手术的2型糖尿病患者53例(53眼)纳入研究,同时选取同期行单纯白内障手术的非糖尿病患者27例(27眼)作为对照。手术前收取术眼房水标本,采用细胞微球芯片技术检测2组患者房水中的IL-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子(ICAM)、干扰素-γ(IFN-γ)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的含量,比较2组患者房水细胞因子含量,并分析糖尿病组房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病眼底病变分级之间是否有相关性。结果除IL-10外,糖尿病组房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM、TNF-α、IFN-γ均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者中,肌酐与房水中的IL-8、VEGF、ICAM、TNF-α呈正相关;尿素氮与房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM呈正相关;糖尿病眼底分级与房水中的IL-8、VEGF、MCP-1呈正相关;糖化血红蛋白与房水中的各种细胞因子均无明显相关性。结论在糖尿病患者中,肌酐和尿素氮的水平可以预测其房水中的部分细胞因子水平的高低;故而在临床工作中,需重点关注肌酐和尿素氮,可为预测该类患者术后的炎症反应程度及眼底病变程度提供依据。

血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变患者病变分级及视力损伤的关系

目的 探讨血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者病变分级及视力损伤的关系。方法 选取江苏省淮安市第一人民医院分院2019年1月至2022年12月确诊为糖尿病的患者100例,其中DR患者60例(DR组)、糖尿病非视网膜病变(NDR)患者40例(NDR组)。根据DR分期标准将DR组分为35例非增殖型DR患者(NPDR组)和25例增殖型DR患者(PDR组)。比较DR组与NDR组患者、NPDR组与PDR组患者血糖和Hb A1c水平,比较不同空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、Hb A1c水平患者的视力损伤程度,分析FPG、2hPG、Hb A1c与视力损伤及病变分级的相关性。结果 NDR组FPG、2hPG、睡前血糖、Hb A1c水平低于DR组(P<0.05);NPDR组FPG、2hPG、睡前血糖、Hb A1c水平低于PDR组(P<0.05);不同FPG、2hPG、Hb A1c水平患者视力损伤程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);FPG、2hPG、Hb A1c与视力、病变分级呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 血糖及Hb A1c水平与DR的发生、病变分级、视力损伤具有相关性,随着血糖及Hb A1c水平的升高,DR患者视力损伤程度增加。

增生型糖尿病视网膜病变患者术后玻璃体再积血风险的列线图模型构建

目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者术后玻璃体再积血风险的影响因素,构建其风险预测的列线图模型。方法 回顾性收集2020年1月至2023年6月因增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术(PPV)或抗血管内皮生长因子(VEGF)联合全视网膜激光光凝治疗术后,随访再发玻璃体积血患者182例182眼的临床资料,将再积血患者纳入研究组,未发生患者纳入对照组,比较2组资料并分析再积血发生可能的影响因素,将分析得到的风险因素纳入构建列线图模型。结果 182例PDR患者术后并发玻璃体再积血共31例,发生率为17.03%;未并发玻璃体再积血151例,占82.97%。单因素分析发现,研究组合并慢性肾脏病(CKD)、视盘新生血管(NVD)比例高于对照组,术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,合并CKD、NVD、术前HbA1c高均可能是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素(OR>1,P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建相关风险预测列线图模型,采用Bootstrap自抽样法和C-index对上述模型进行内部验证(C-index=0.958),列线图的精确度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好。结论 PDR患者PPV或抗VEGF联合全视网膜激光光凝治疗术后玻璃体再积血的危险因素可能为合并CKD、NVD、术前HbA1c高,据此建立的列线图模型对PDR患者术后玻璃体再积血发生风险的预测效能良好。

高糖环境下XIST对人视网膜血管内皮细胞凋亡的影响

目的:探讨高糖环境下长链非编码RNA X-非活性特异转录本(XIST)对人视网膜血管内皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法:以人视网膜血管内皮细胞为研究对象,设对照组和高糖组,分析高糖对人视网膜血管内皮细胞XIST表达的影响;设对照组、高糖组、高糖+XIST组、高糖+阴性对照组,分析过表达XIST对高糖诱导人视网膜血管内皮细胞增殖和凋亡的影响;设对照组、高糖组、高糖+XIST组、高糖+XIST+pcDNA3.1-Wnt1组、高糖+XIST+pcDNA3.1-CON组,分析XIST通过Wnt1/β-catenin通路对高糖诱导人视网膜血管内皮细胞增殖和凋亡的影响。结果:(1)高糖组XIST相对表达量较对照组低(P<0.05)。(2)与对照组比,高糖组细胞增殖活力低,而凋亡率、Wnt1和β-catenin水平高(P<0.05);与高糖+阴性对照组比,高糖+XIST组增殖活力高,而凋亡率、Wnt1和β-catenin水平低(P<0.05)。(3)与对照组比,高糖组细胞增殖活力低,而凋亡率高(P<0.05);与高糖组比,高糖+XIST组增殖活力高,而凋亡率低(P<0.05);与高糖+XIST+pcDNA3.1-CON组比,高糖+XIST+pcDNA3.1-Wnt1组增殖活力低,而凋亡率高(P<0.05)。结论:XIST通过负调控Wnt1/β-catenin通路抑制高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞凋亡。

复合式小梁切除术联合眼球按摩治疗青光眼的临床分析

探究确诊青光眼并进行复合式小梁切除术者联合眼球按摩治疗的作用。方法 疾病青光眼,例数80例,最早2020年1月入院,最晚2022年12月入院,组别有2。两组均配合完成复合式小梁切除术,手术均成功,其中不进行眼球按摩治疗的40例是对照组,其中进行眼球按摩治疗的40例是观察组。结果 并发症是一(P<0.05);术后1月及3月眼压、视力比(P<0.05)。结论 确诊青光眼后,首选复合式小梁切除术,术后联合眼球按摩治疗,有利于并发症减少,眼压及视力水平改善,可提高治疗效益。