新生儿脑室内出血CT诊断及随访研究

目的：探讨新生儿脑室内出血（ＩＶＨ）的发病机理、预后与ＣＴ分级的关系，评价其ＣＴ诊断及随访价值。方法： ６０例经ＣＴ诊断为ＩＶＨ患儿，早产儿１９例，足月儿４１例，生后１周内作首次头颅ＣＴ扫描，１个月后进行ＣＴ随访观察。结 果：ＣＴ表现为不同程度的ＩＶＨ，侧脑室内出血５９例，侧脑室及第三脑室内出血１例；室管膜下出血（ＳＥＨ）１８例，早产儿１２ 例；脉络丛出血２４例，足月儿１９例；侧脑室轻度扩大１１例，急性梗阻性脑积水４例；脑实质内出血（ＩＣＨ）１１ 例，硬膜下血肿 （ＳＤＨ）３例，蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）４９例，缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）４６例。根据有无侧脑室扩大及ＩＣＨ，将本组新生儿ＩＶＨ分 为３级：Ⅰ级单纯ＩＶＨ４５例；Ⅱ级ＩＶＨ伴侧脑室扩大１０例；Ⅲ级ＩＶＨ伴侧脑室扩大、ＩＣＨ５例。随访中，１９例出现后遗ＣＴ改 变：Ⅰ级５例，均为侧脑室轻度扩大；Ⅱ级９例，侧脑室轻度扩大５例，梗阻性脑积水４例；Ⅲ级５例，侧脑室轻度扩大１例， 梗阻性脑积水３例，脑萎缩３例，脑软化灶４例。结论：Ⅰ级ＩＶＨ预后良好；Ⅱ、Ⅲ级ＩＶＨ预后较差。因此头颅ＣＴ扫描在新 生儿ＩＶＨ诊断及预后判断方面有重要价值。

多层螺旋CT在冠脉慢性完全闭塞性病变中评估冠状动脉主干及左心室功能的价值研究

目的探讨冠脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者采用多层螺旋CT(MSCT)评估冠状动脉主干及左心室功能的价值。方法选取2021年3月至2022年3月在本院收治的CTO患者共计80例,所有患者均实施超声心动图检查及MSCT检查,分析MSCT对患者冠状动脉主干情况及左心室功能的评估价值。结果80例患者中共87支冠脉主干发生闭塞;闭塞病变性质中25支为钙化斑块、20支软斑块,42支为混合斑块;发现20支为闭塞主干近端分支血管扩张,闭塞段成角弯曲18支,25支为合并其他冠状动脉主干管腔严重狭窄,11支为支动脉主干窦上起源,13支为窦房结动脉开口硬化斑;在左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LV-ESV)、左心室舒张末期容积(LV-EDV)及左心房内径(LAD)上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT能够对CTO患者冠状动脉主干情况进行充分显示,有效判断患者左心室功能情况,有利于为患者治疗提供依据,促进闭塞血管再通。

室管膜瘤的CT诊断(附5例报告)

室管膜瘤为儿童后颅凹常见肿瘤之一,常发生在第四脑室,也可发生在三脑室及幕上脑实质内,其CT表现有一定特征性。兹将经手术病理证实的室管膜瘤5例报告于下:

自发性脑室内出血71例CT诊断分析

自发性脑室内出血７１例ＣＴ诊断分析扬州市第一人民医院ＣＴ室王礼同，汤晓明关键词脑室内出血，自发性，断层摄影术，Ｘ线计算机中图法分类号Ｒ６５１．１；Ｒ８１４．４２脑室内出血（ｉｎｔｅｒｎａｌｖｅｎｔｒｉｅｕｌｕｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＩＶＨ），大多为脑...

肝癌TACE前后癌灶及癌旁CT灌注成像血流定量变化及指导疗效评估的价值

目的探讨肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后癌灶及癌旁计算机断层扫描灌注成像(CTPI)血流定量变化及指导疗效评估的价值。方法回顾性选取2022年8月至2024年3月在本院行TACE治疗的肝癌患者63例,均分别于TACE术前1~3d及术后7d进行CTPI检查,对比肿瘤组织与癌旁1cm组织手术前后肝血流量(BF)、肝血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)变化情况。根据术后7d肝癌患者疗效情况分为有效组和无效组,对比两组手术前后上述血流灌注参数变化,绘制受试者工作曲线(ROC)分析CTPI血流参数对肝癌患者疗效的评估价值。结果术前、术后肿瘤组织BF、BV、HPI、HAP均高于癌旁1cm组织,PVP、MTT均低于癌旁1cm组织(P<0.05);术后,肿瘤组织BF、BV、HPI、HAP水平较术前均降低(P<0.05),PVP、MTT均升高但与术前比较无差异(P>0.05);术后癌旁1cm组织上述参数水平较术前无变化(P>0.05)。TACE后7d肝癌患者有效率为65.07%(41/63),无效34.92%(22/63)。有效组手术前后△BF、△BV、△HPI、△HAP、△PVP、△MTT与无效组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,△BF、△BV、△HPI、△HAP、△PVP、△MTT及其联合检测评估肝癌患者TACE疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.751、0.737、0.746、0.770、0.732、0.928(P均<0.05)。结论TACE后肝癌患者肿瘤组织的BF、BV、HPI、HAP均下降,PVP、MTT均升高,但癌旁组织上述指标无变化,临床可通过CTPI血流定量变化对肝癌患者早期疗效予以准确评估。

CT动脉增强分数、甲胎蛋白异质体3、中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值

目的 探讨CT动脉增强分数(AEF)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。方法 选取94例肝癌介入化疗患者,所有患者均于术前1天、术后30天行CT增强扫描,并检测AFP-L3、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。根据临床疗效将患者分为治疗有效组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]和治疗无效组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)],比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析肝癌患者介入化疗疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析AEF、AFP-L3、NLR单独及联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。结果 94例肝癌患者中,治疗有效组37例(CR 10例,PR 27例),治疗无效组57例(SD 34例,PD 23例)。治疗有效组中肿瘤直径﹤5 cm、肿瘤数目为单发、TNM分期为Ⅱb期的患者比例均高于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗有效组患者术后30天AEF、AFP-L3、NLR均明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,AEF、AFP-L3、NLR联合检测评估肝癌患者介入化疗疗效的AUC为0.963,灵敏度为92.98%,均高于各指标单独检测。结论 术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素,三者联合检测可有效评估肝癌患者介入化疗疗效,为后续治疗提供参考。

MSCT对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的鉴别诊断

目的分析乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤(乏脂AML)与非透明细胞肾癌(肾乳头状细胞癌、嫌色细胞癌)的CT特征,提高病变的鉴别诊断效能。方法回顾性分析经手术病理证实乏脂AML19例、肾乳头状细胞癌(PRCC)16例及肾嫌色细胞癌(ChRCC)22例。测量肿瘤四期(平扫期、皮髓质期、实质期及排泄期)相同ROI的CT值及健侧肾皮质CT值,计算肿瘤强化百分比、多期相净增值、相对强化比并进行统计学分析。结果乏脂AML在平扫期及皮髓质期CT值高于PRCC与ChRCC的CT值,差异均有统计学意义(均P<0.05),在实质期及排泄期,乏脂AML与两者比较差异无统计学意义(均P>0.05)。乏脂AML在皮髓质期、实质期和排泄期的强化百分比高于PRCC、ChRCC,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乏脂AML与PRCC、ChRCC在皮髓质期及实质期多期相净增值、相对强化比的差异均有统计学意义(均P<0.05),在排泄期差异无统计学意义(P>0.05)。结论乏脂AML与非透明细胞癌平扫及增强扫描有其特征性CT表现,强化百分比、多期相净增值、相对强化比可进一步提高AML与非透明细胞肾癌的诊断及鉴别诊断能力。

CT室护理安全因素和防范对策分析

目的:分析CT室存在的安全因素以及防范措施的采取.方法:将2017年3月至2018年9月期间在我院进行CT检查的150例患者作为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组各75例.在对照组中采取常规的CT室护理方法,观察组在采取常规护理方法的同时进行CT室安全教育和相关预防措施的教育.对比两组患者的不良反应发生的状况和患者的满意度.结果:由数据分析,得出结果,不论是在患者的不良反应发生的状况还是对护理的满意度方面观察组均优于对照组,二者之间具有较大差异,且具有统计学意义(P<0.05).结论:在进行检查前的护理中对患者采取CT室安全教育和相关的防范对策可以有效减少患者的不良反应提高患者的满意度,值得在CT检查室护理中运用推广.

高分辨率CT用于肺部小结节良恶性鉴别诊断的效果分析

目的分析高分辨率CT对肺部小结节良恶性的鉴别诊断效果。方法选取2021年2月至2023年4月我院收治的肺部小结节患者96例,均予以常规CT及高分辨率CT检查,评估图像质量,以最终手术病理结果为依据,分别进行两种检查方法与手术病理结果的一致性分析,比较两种检查方式的诊断效能。结果高分辨率CT图像质量优良率显著高于常规CT(P<0.05)。96例患者经手术病理检查确诊为肺癌阳性70例,阴性26例;高分辨率CT与手术病理诊断结果的一致性较好(κ=0.906,P<0.001);常规CT与手术病理诊断结果的一致性一般(κ=0.729,P<0.001)。高分辨率CT的灵敏度、特异度、准确率分别为97.14%、92.31%、95.83%,显著高于常规CT的80.00%、50.00%、71.88%(P<0.05)。结论与常规CT相比,高分辨率CT在肺部小结节良恶性鉴别诊断中的图像质量更佳,诊断效能更好,值得临床应用。

多排螺旋CT对胡桃夹综合征和胡桃夹现象的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对胡桃夹综合征(NCS)和胡桃夹现象(NCP)的诊断价值。方法纳入2018年1月至2024年6月本院患者22例,其中NCS患者13例,NCP患者9例。评价CT平扫图像肠系膜上动脉(SMA)、左肾静脉(LRV)的可见性。在CT增强重建图像上测量主动脉SMA夹角(AMA)、LRV近段最宽处前后径(D1)、经AMA处前后径(D2)并计算D1/D2比值。结果成人SMA、LRV在MDCT平扫图像上可见性较好。NCS组AMA、D1、D2、D1/D2分别为15.14°±3.54°,(11.00±2.38)mm,(2.76±0.43)mm,4.08±1.19;NCP组分别为22.42°±4.97°,(10.55±1.66)mm,(4.00±0.70)mm,2.70±0.53。两组AMA、D2、D1/D2存在显著性差异(P<0.05)。结论MDCT平扫可以提示或排除NCP、NCS的诊断。MDCT增强成像可以全面评估腹部血管形态和LRV侧支循环,结合临床可确诊NCS。

心肌灌注成像联合增强CT评估心肌缺血患者再灌注损伤的价值

目的 探讨心肌灌注成像联合增强CT评估心肌缺血患者发生再灌注损伤的价值。方法 回顾性收集2020年10月至2022年10月平顶山市第一人民医院收治的80例心肌缺血患者临床资料,依据心肌缺血再灌注损伤发生情况将80例患者资料分为损伤组(28例)与未损伤组(52例),所有患者均于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前接受心肌灌注成像联合增强CT检查。对比两组心肌灌注成像及增强CT指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌灌注成像、增强CT单独及联合评估心肌缺血患者再灌注损伤的价值。结果 损伤组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积均高于未损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组左室射血分数对比,损伤组小于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);损伤组心肌血流量、心肌血容量均小于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组达峰时间对比,损伤组长于未损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,心肌灌注成像指标、增强CT指标评估心肌缺血患者再灌注损伤的曲线下面积均>0.7,具有一定的预测价值,且联合预测价值更高。结论 心肌灌注成像联合增强CT可准确评估心肌缺血患者再灌注损伤情况。

CT室护理准备和配合方法探究

目的探究CT室的有效护理准备和配合方法。方法选取2015年3月~2017年3月我院CT室收治的90例患者作为研究对象,根据随机数字法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组进行常规护理,观察组进行综合护理。比较两组患者的护理满意度、CT检查合格率以及护理质量。结果观察组患者的护理满意度、CT检查合格率以及护理质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT室对患者进行综合护理,可有效提高CT检查的合格率,提升护理质量,临床应用价值较高,值得借鉴和推广。

牙龈癌肺转移CT典型表现1例跟踪随访

目的:通过胸部CT检查探析肺转移瘤变化及肺部感染情况。方法:患者老年男性,2022年7月、2023年6月均因呼吸道感染于济南市第一人民医院呼吸内科就诊,行胸部CT检查,对比两次检查肺转移瘤的数目、大小、形态、密度的变化及肺部感染和肺功能情况。结果:2023年6月肺内转移瘤数目较2022年7月明显增多,部分瘤灶体积增大或密度变实。结论:螺旋CT检查是探究肿瘤肺转移的首选检查方式,定期随访可及时掌握转移瘤的物理及生物学变化。

药代动力学开放式双室模型在直肠癌CT灌注成像中的应用

目的研究药代动力学开放式双室模型在直肠癌CT灌注成像中的应用。方法对36例由结肠镜及术后病理证实的直肠癌患者术前行CT平扫,选定靶平面后,行CT灌注扫描。根据CT灌注参数,绘制靶平面肿瘤组织ROI及靶血管(肿瘤供血动脉)的时间-密度曲线。根据药代动力学开放式双室模型计算公式推导肿瘤内血浆隔室容积百分比(fP)、组织间隙隔室容积百分比(fI)、表观血流量(F)及表面通透性(PS)。结果 36例直肠癌的fP值为(17.3±7.4)%,fI值为(34.3±11.6)%,F值为(141.0±47.8)ml/(min·100g),PS值为(43.2±18.8)ml/(min·100g)。结论药代动力学开放式双室模型为定量评价直肠肿瘤组织内微循环的特性提供了新的思路,具有潜在的临床应用价值。

基层医院应用CT检查发现脑血管畸形(3例报告)

例1 男性，31岁。突然头痛昏迷4d，于1995-10-27入院，平时有头痛史。检查：深昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，左侧肢体肌力O—I级，头颅CT平扫：右颞肌下减压。术中见一条直径2.5mm粗的畸形血管。

探讨综合性医院肺结核的CT诊断分析

目的:分析肺结核患者在综合性医院中采用CT诊断的特点和效果。方法:收集我院从2008年1月到2011年3月之间的72例经过确诊为肺结核的患者,回顾其资料,分析CT诊断特点,并对比x线片诊断结果。结果:72例患者中,CT诊断结果占比例最多的Ⅲ型肺结核,其例数为51例,占70.8%,而Ⅱ型肺结核患者例数最少,为2例,占2.7%,而IV型肺结核为19例,占26.4%。跟x线片比较,其诊断结果没有出现误诊情况,正确诊断概率为100%,而x线片正确诊断概率为77.7%,两者存在显著差异(P<0.05)。结论:在综合性医院中,采用CT诊断肺结核,具有一定的诊断价值。

动态增强CT扫描对胃癌术前分期的诊断效能分析

目的 探讨动态增强CT扫描诊断胃癌的效能及其术前TNM分期与术后病理检查结果的一致性。方法 选取邓州市中心医院2021年10月至2023年7月收治的经术后病理活检证实为胃癌患者87例,统计胃癌患者动态增强CT征象及分期结果,分析动态增强CT对胃癌的诊断价值,分析动态增强CT扫描对胃癌术前TNM分期的诊断与术后病理诊断的一致性。结果 87例胃癌患者中,动态增强CT扫描检出胃癌患者85例,胃癌检出率为97.70%,漏诊率为2.30%;动态增强CT扫描与术后病理检查分型结果的一致性Kappa值为0.933;动态增强CT扫描胃癌术前T、N及TNM期与术后病理检查结果的一致性分析,Kappa值分别为0.917、0.906、0.908,均>0.75,具有较高的一致性。结论 动态增强CT扫描可显著提高胃癌检出率,降低漏诊率,其术前TNM分期与术后病理检查结果一致性较高,具有较高的临床应用价值。

CT增强扫描灰度直方图纹理分析技术对结直肠癌术前恶性程度评估及预后的预测价值

目的探究CT增强扫描灰度直方图纹理分析技术对结直肠癌(CRC)术前恶性程度评估及对预后的预测价值。方法选取2018年2月至2021年2月于商丘市第一人民医院就诊经术后病理证实的94例CRC病人为研究对象,其中高分化28例、中分化组32例和低分化组34例。统计分析所有病人腹部动脉期CT增强扫描灰度直方图纹理分析特征参数,并采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析特征参数对CRC病人术前恶性程度的诊断效能及预后的预测价值。采用多因素Cox回归分析筛选影响CRC病人预后不良的因素,构建列线图预测模型并进行评价。结果CT增强扫描灰度直方图均值、峰度、10%分位、50%分位在高、中、低分化三组中差异有统计学意义(142.39±21.78比130.62±18.79比122.34±14.57,0.51±0.14比0.89±0.24比1.11±0.31,129.63±27.42比113.75±22.13比102.64±17.85,145.51±20.39比134.52±17.34比126.09±14.53)(P<0.05)。评估CRC恶性程度时,上述指标均具有诊断效能,且联合诊断效能最佳。低分化、淋巴结转移、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)是CRC病人预后不良的危险因素,而均值、10%分位、50%分位是其保护因素(P<0.05)。均值、10%分位、50%分位联合预测病人预后的曲线下面积(AUC)为0.83[95%CI:(0.76,0.91)],远大于各指标单独预测的AUC值。利用上述指标构建列线图模型,经内部验证(Bootstrap重采样1000次)后可知,该模型预测病人CRC病人预后不良AUC为0.84[95%CI:(0.71,0.92)],灵敏度为82.7%,特异度为75.6%。结论腹部动脉期CT增强扫描灰度直方图纹理分析特征参数在不同恶性程度CRC之间存在明显差异,可用于评估CRC病人术前恶性程度及预测预后,为临床CRC病人术前评估及预后提供了新的可能。

CT灌注成像联合galectin-3诊断术前肺癌纵隔淋巴结转移的效果

目的 探讨基于CT观察颅内动脉粥样硬化和栓塞导致的急性椎基底动脉闭塞患者闭塞部位及血管内治疗近期预后特征。方法 选取2019年1月―2022年5月在新乡市第一人民医院治疗的急性椎基底动脉闭塞患者140例,根据病理机制,其中动脉粥样硬化性患者98例(A组),栓塞患者42例(B组),采用t检验或χ^(2)检验比较两组患者临床资料、闭塞部位、预后等,同时分析不同预后患者临床资料等差异,以及采用ROC曲线分析NIHSS评分、BATMAN评分预测患者预后不良的价值。结果 A组和B组性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、脑卒中史、发病至入院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和基底动脉计算机扫描血管造影(BATMAN)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组椎动脉V4段、基底动脉中段闭塞比例分别为41.84%、33.67%,明显高于B组(P<0.05);B组基底动脉上段闭塞比例为59.52%,明显高于A组(P<0.05);A组缺血半暗带体积、梗死核心体积分别为(46.64±15.44)ml、(20.10±9.92)ml,明显低于B组(P<0.05)。预后不良患者NIHSS评分为(24.41±2.09)分,明显高于预后良好患者(P<0.05),而BATMAN评分为(3.61±0.72)分,明显低于预后良好患者(P <0.05)。NIHSS评分、BATMAN评分预测患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.893、0.902,P<0.05,截断值分别为22分和5分,灵敏性分别为86.60%、92.70%,特异性分别为86.20%、77.60%。结论 颅内动脉粥样硬化和栓塞导致的急性椎基底动脉闭塞患者闭塞部位有明显差异,而预后情况无明显差异;NIHSS评分、BATMAN评分预测急性椎基底动脉闭塞患者预后有一定应用价值。