模拟腰部斜扳手法的生物力学研究

目的 :应用生物力学方法 ,研究斜扳手法时腰椎内部的力学变化。方法 :标本固定于生物材料实验机 ,应用计算机定量控制 ,模拟斜扳手法治疗时的状态。结果 :髓核内压力升高 ,L3 - 4为1 0 85± 1 10 7kPa ,L4 - 5椎间盘为 0 5 91± 0 335kPa ,L5-S1椎间盘为 0 895± 1 0 2 5kPa。神经根与椎间盘的位移距离L4 神经根为 1 0 36± 0 76 9mm ,L5神经根为 1 4 6 7± 0 4 6 4mm。腰椎小关节内应力低于关节内骨折的限度。结论 :斜扳手法作用使椎间盘与相邻神经根之间有一相对的位移 ,这可能是其治疗的机制 ;斜扳手法时髓核内压升高 。

腰椎椎板间隙的放射解剖学测量

腰椎椎板间隙的放射解剖学测量李义凯朱定军李明钟世镇作者单位：５１０５１５广州第一军医大学临床解剖学和生物力学研究所（李义凯，钟世镇），南方医院放射科（朱定军），中医系９３级学员（李明）腰椎管狭窄症患者常伴有上下关节突肥大，造成上下椎板之间的空隙，即椎...

推拿手法对腰椎髓核内压影响的实验研究

目的 :比较临床上几种常用的腰部推拿手法对腰椎髓核内压力的影响。方法 :用生物材料实验机对新鲜尸体腰椎标本施以计算机定量模拟的不同手法 ,观察髓核内压力变化情况。结果 :模拟扳手法和坐位旋转手法时 ,椎间盘髓核内压力均升高 ,模拟牵扳手法髓核内压下降。结论

旋转手法对颈椎髓核内压力影响的比较研究

目的：比较临床上几种常用的颈部旋转手法对颈椎髓核内压力的影响。方法：用生物材料实验机对新鲜尸体颈椎标本进行定量旋转和牵引。实验状态分为：Ａ状态：先以不同重量的牵引，再旋转颈椎；Ｂ状态：先旋转颈椎，再以不同的重量牵引；Ｃ状态：牵引和旋转同时进行。结果：髓核内压力随着牵引力的增加而下降，旋转时有轻度升高；在复位过程中压力出现一过性地下降。在Ａ状态以２００Ｎ的力牵引时，髓核内压力下降最明显；Ｂ状态下旋转时髓核内压力有轻度升高，牵引后有轻度下降；Ｃ状态基本对髓核内压力无影响。结论：在Ａ状态下行颈椎旋转手法最安全。

颈后伸对椎动脉流速影响的研究及意义

目的：探讨颈部推拿手法在极度后伸时对椎动脉血流的影响。方法：应用椎动脉滴注实验，观察颈极度后伸对椎动脉血流的影响，并在活体上进行经颅多普勒（ＴＣＤ）检测验证。结果：颈极度后伸时，双侧椎动脉滴数均明显减少（Ｐ＜０．０５）。在极度后伸位上的旋转，可使部分对侧椎动脉完全闭塞。ＴＣＤ检测显示颈后伸位时双侧椎动脉血流，特别是右侧椎动脉血流均明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：颈极度后伸和极度后伸旋转有造成椎动脉供血不足的危险。

旋转对实验性颈椎间盘突出影响的研究

目的采用几种常用的旋转手法观察对实验性颈椎间盘突出的影响。方法将制成颈椎间盘突出模型的尸体标本固定在生物材料实验机（ＭａｔｅｒｉａｌＴｅｓｔＳｙｓｔｅｍ）上，在不同牵引重量和旋转角度作用的同时，观察突出髓核的变化情况。结果在各种实验状态下旋转颈椎标本时，突出的髓核均无明显地增大。结论适度的旋转手法对无明显退变的患者是比较安全的。

牵扳手法对腰椎髓核内压力影响的实验研究

目的 :为腰椎牵扳手法的临床应用提供实验学依据。方法 :应用生物材料实验机和压力传感器对新鲜尸体腰椎的髓核内压力进行定量化的测量。结果 :单纯地旋转腰椎 ,L4～ 5 髓核内压力可明显地升高 ,而 L5～S1 无明显改变 ;当以牵引力向上拔伸腰椎时 ,所测节段的髓核内压力均明显地降低 ( P<0 .0 5)。旋转时 ,髓核内压力又明显地升高 ( P<0 .0 5)。但仍明显地低于正常状态下的髓核内压力 ( P<0 .0 5)。结论 :腰椎牵扳手法对髓核内压力有明显地影响 ,在牵扳过程中髓核内压力始终保持较低压力 ,因而较为安全。

不同推拿手法下腰椎小关节应力变化的观察

目的 :应用生物力学方法 ,研究不同腰部推拿手法时腰椎小关节应力变化。方法 :将标本固定于生物材料实验机 ,应用计算机定量控制 ,模拟 3种推拿手法治疗时的状态 (①斜扳手法 :不加任何荷载 3腰椎单位单纯旋转15° ;②坐位旋转手法 :腰椎纵向压力 40 0N ,前屈 15°,3腰椎单位单纯进行旋转 15°;③牵扳手法 :腰椎前屈 15° ,纵向牵引 40 0N ,3腰椎单位单纯旋转 15°) ,应用压敏片测量小关节的应力。结果 :模拟三种手法时腰椎小关节内应力差异无显著性 ,不至发生关节内骨折。结论 :在此旋转角度下 。

模拟人体腰部生理弯曲变直时腰椎髓核内压观察

目的：研究腰部生理弯曲变直时腰椎间盘髓核内压的变化。方法：腰椎标本固定于生物力学材料实验机上，模拟腰曲变直的动作，用压力传感器测量髓核内压的变化情况。结果：髓核内压变化情况为Ｌ３～４升高０．４２±０．２６ｋＰａ，Ｌ４～５升高０．８２±０．８４ｋＰａＬ５～Ｓ１升高１．６５±１．９３ｋＰａ。

X线片对枕下痛的诊断价值

目的：研究枕下痛患者的Ｘ线征像，探讨Ｘ线片的诊断价值。方法：对８７例枕下痛患者的正侧位及动力性摄片上的椎体旋转、颈椎曲度、韧带钙化、钩锥关节、椎间隙和齿突侧块间隙等情况进行观察研究。结果：棘突偏歪、曲度变直、钩锥关节增生等变化较为常见，动力性摄片易发现上颈段的隐匿性改变。结论：以棘突偏歪和双边征等Ｘ线片像做为诊断下痛的依据之一不妥。

颈椎关节半脱位征像的诊断价值

目的：探讨颈椎Ｘ线片上半脱位征像的临床诊断意义；方法：对８７例颈痛和２１例无症状患者的颈椎Ｘ线片进行研究，内容包括齿突侧块间距、棘突偏歪和双边征等；结果：绝大多数左右齿突侧块间距不对称，棘突偏歪和双边征较为常见，多见于Ｃ５、Ｃ４和Ｃ６颈椎。两组间所谓颈椎半脱位的发生率相等。结论：对颈椎关节半脱位的提法值得商榷。颈椎关节半脱位的诊断应当有两种，一是单纯的Ｘ线学诊断，二是结合临床体查结果的临床诊断。

The Experimental Study:Effect of Traction and Rotationon Pressure of Cervical Nucleus Pulposus

研究不同拔伸和旋转作用时，颈椎髓核内压力的变化，为临床提供依据．方法：１２例颈椎固定在ＭＴＳ上，设置不同牵引旋转（旋转３０°，牵引５０，１００，１５０和２００Ｎ）．应用传感器测量Ｃ３～４，Ｃ４～５，Ｃ５～６节段．结果：随牵引增加，其压力不断下降，牵引２００Ｎ时，压力明显下降，差异显著（Ｐ＜０．０１）．旋转时稍升高，但不及正常水平．旋转后复位中所有标本的压力均有一过性降低．先拔伸后旋转时，其压力下降最明显．结论：颈椎髓核内压力随牵引力的增加而不断下降；较小牵引力对其压力无太大影响；牵引力２００Ｎ时，压力下降明显．临床牵引的重量可能偏小．较大重量的拔伸作用下旋转颈椎，不易使颈髓核突出．目的：研究不同拔伸和旋转作用时，颈椎髓核内压力的变化，为临床提供依据．方法：１２例颈椎固定在ＭＴＳ上，设置不同牵引旋转（旋转３０°，牵引５０，１００，１５０和２００Ｎ）．应用传感器测量Ｃ３～４，Ｃ４～５，Ｃ５～６节段．结果：随牵引增加，其压力不断下降，牵引２００Ｎ时，压力明显下降，差异显著（Ｐ＜０．０１）．旋转时稍升高，但不及正常水平．旋转后复位中所有标本的压力均有一过性降低．先拔伸后旋转时，其压力下降最明显．结论：颈椎髓核内压力?

旋转手法对椎管内结构和容积影响的研究

目的：探讨旋转手法对颈椎管内解剖结构和容积变化的影响。方法：在新鲜尸体的颈椎上，采用液体石蜡灌注和直接观察。结果：颈椎前屈旋转时，Ｃ２，３和Ｃ６，７节段的椎管截面积和矢状径较过伸旋转时明显增大；前屈旋转和过伸旋转对Ｃ５及Ｃ６神经根产生明显的牵拉。结论：颈部推拿时适当地前屈旋转较为安全。

椎基底动脉血流参数的测定及意义

目的：探讨TCD在测定椎基底动脉血流参数中的作用以及做为颈部推拿前筛选适应证的价值。方法：对临床眩晕、颈椎病患者及查钵和年青对照组进行对比研究。结果：眩晕和颈椎病患者右侧推动脉的血流速度。搏动指数等与对照组差异显著（P＜0.05）。结论；右侧椎动脉较左侧推动脉易发生动脉硬化等病变，对眩晕和颈椎病患者要慎用左旋推扳手法。TCD在颈部推拿前筛选合适的病例有较大的帮助。