糖尿病足的中西医治疗近况

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,近年来,发病率明显增加。据报道全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在某一时间发现溃疡或坏疽。目前主要的治疗方法有:西医治疗,中医治疗,中西结合治疗。治疗上应既重视宣教,有效的控制高血糖,防治并发症。同时内服中药改善患者周身情况,达到标本根治之目的。局部治疗应积极处理局部坏死感染灶,积极有效、系统的治疗将大大降低患者的致死致残率。

p38 MAPK通路在佛波酯诱导人绒癌JAR细胞体外侵袭中的作用

目的研究细胞内p38 MAPK信号传导通路在人绒癌JAR细胞体外侵袭中的作用。方法用ELISA法测定JAR细胞中p38 MAPK的活性变化;用Transwell细胞侵入系统检测细胞的侵袭作用;用MTT法评价细胞生长状况。结果佛波酯(PMA)呈浓度依赖性地激活JAR细胞中p38 MAPK。PMA能促进人绒癌JAR细胞的体外侵袭作用,而p38特异性抑制剂SB203580抑制了JAR细胞的侵袭能力。结论p38 MAPK通路在人滋养细胞的侵袭行为以及人绒癌的形成中具有重要作用。p38 MAPK抑制剂可能会为人绒癌的防治提供新的途径。

中西医结合治疗急进性肾小球肾炎的思路与方法

急进性肾小球肾炎是由多种病因和不同发病机理引起的病情发展急骤的免疫损伤性肾小球疾患的总称.本病是较为少见的临床综合征,有青年及中老年两个发病高峰,多数病例呈隐袭发病.病理特征为新月体超过肾小囊面积的50%,受累肾小球的数量超过50%.临床表现主要包括:(1)急性肾炎综合征,血尿、蛋白尿、浮肿及高血压.如无血尿则难考虑本病;(2)肾功能急剧恶化,患者多在数周或数月,一般不超过半年,可发展至终末期肾衰.伴随肾功能损害,患者出现肾性贫血;(3)少尿或无尿.本病预后较差,病死率高,早期诊断和及时治疗是提高5年生存率和生活质量的关键.近年来,中医对本病的认识逐步深入,初步研究表明[1～3],中西医结合治疗是一个行之有效的措施,我们根据临床体会并结合有关文献对此加以论述.

老年糖尿病肾病中药治疗前后血脂、过氧化物歧化酶的变化

目的研究益肾活血中药对老年临床糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效和机制。方法６８例老年临床糖尿病肾病患者随 机分为治疗组（３４例，服降糖药加益肾活血中药）与对照组（３４例，仅服降糖药）。测定治疗前后患者血脂、过氧化物 歧化酶（ＳＯＤ）及血清过氧化脂质（ＬＰＯ）含量及 ２４ ｈ尿蛋白定量的变化，并分别与 ３０名健康人组作比较。结果老 年临床糖尿病患者 ＳＯＤ明显低于健康人组（Ｐ＜０．０５），而血脂、ＬＰＯ及 ２４ ｈ尿蛋白定量均明显高于健康人组（Ｐ＜０．０１）。 治疗 ４周后治疗组 ＳＯＤ水平明显升高（Ｐ＜０．０５），血脂、ＬＰＯ及 ２４ ｈ尿蛋白定量明显下降，与对照组相比有显著性差 异（Ｐ＜０．０５）。结论益肾活血中药对抗过氧化损伤、防治老年ＤＮ有临床意义。

中西医结合治疗老年人原发性肾病综合征临床观察

目的观察中西医结合治疗老年人原发性肾病综合征（INS）的临床疗效。方法82例老年WS患者随机分为治疗组和对照组。治疗组41例用强的松和环磷酰胺（CTX）并辨证加服中药，对照组31例单纯用西药治疗，观察临床缓解率、副反应、复发率及缓解时间。结果治疗组完全缓解率为58．5％，总缓解率为85.4％，对照组完全缓解率为39％；总缓解率为63.4％，两组完全缓解率和总缓解率比较，有显著性差异（P＝0.008;P＝0.004）。治疗组副反应率为36.3％，对照组为80.5％，治疗组副反应发生率极显著低于对照组（P＝0．000）。随访（35.1±97）个月后，治疗组复发率为84％，对照组为25％，治疗组复发率与对照组比较无显著性差异（P＝0．148）。治疗组平均缓解期为（30．6±3．8）个月，对照组为（12.7±3、7）个月，治疗组缓解期显著延长（P＝0．001）。结论中西医结合治疗老年原发性肾病综合征，在提高临床缓解率、减少副反应、延长缓解期的时间均优于单纯西医组。

164例老年住院病人的证候特点及中医护理

本文报告了我院中医内科近二年来164例老年住院病人的临床证侯特点及中医护理体会。从祖国医学白9角度分析此组老年病人的临床证侯特点,发现脏腑虚衰,功能失调是发病之本,多痰、多瘀、痰瘀互结为患病之标;与情志失调,心理失衡有关。因此,在护理上应建立良好的病室环境,避免“六淫”之邪侵袭,做到起居有节,避免过劳过逸,重视望珍,细察病情,重视食疗,饮食护理;调达情志,做好心理护理,促进老年疾病的早日康复。

357例老年人高血压病的中西医结合护理

近几年来我科收治了357例老年高血压病病人,通过对其进行辩证辩病分析,采取了如下4个方面的中西医结合护理:(1)辩病与辩证相结合,注意原发病与合并症的护理;(2)辩病用膳,饮食护理;(3)调达情志,心理护理;(4)起居有常,注意运动调节护理。经临床观察,结果表明对减少高血压病的三大合并症,改善临床症状,具有重要意义,总有效率达81.6%。

常通口服液对大鼠术后肠粘连的预防作用

目的观察常通口服液预防术后肠粘连的作用。方法选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠６０只，刮伤其盲肠浆膜，创面滴无水酒精，钳夹壁腹膜制成损伤性肠粘连模型。随机将动物分成５组，分别给５、１０、２０ｇ／ｋｇ的常通口服液灌胃，维生素Ｅ０．５ｇ／ｋｇ和生理盐水２０ｍｌ／ｋｇ灌胃，术后７ｄ观察肠粘连程度。结果与对照组比较，常通口服液３个剂量组和维生素Ｅ组均能降低术后肠粘连的程度（Ｐ＜０．０１），但前者作用优于后者。结论常通口服液具有预防术后肠粘连的作用。

柴胡疏肝汤添加治疗原发性癫痫108例疗效观察

目的:观察柴胡疏肝汤对难治性癫痫的临床疗效。方法:将原发性癫痫患者分为二组,两组均服常规剂量西药(苯妥英钠或丙戊酸钠),另外添加柴胡疏肝汤或托吡酯。第一组(柴胡疏肝汤组)添加柴胡疏肝汤治疗,第二组(托吡酯组)添加托吡酯治疗。结果:柴胡疏肝汤组治疗原发性癫痫疗效显著,与托吡酯组相比,在总有效率和基本控制率方面,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:对原发性癫痫的治疗,柴胡疏肝汤组疗效优于托吡酯组,且副作用小。

小四五颗粒对糖尿病大鼠肾保护作用研究

目的 观察小四五颗粒对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型的肾功能影响。方法 用STZ腹腔注射法诱导糖尿病肾病大鼠模型,设立正常组、模型组、依那普利治疗组、小四五颗粒治疗组,治疗12周。观察治疗期间及治疗后大鼠一般状况、血糖、尿糖、24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮、肾重、相对肾重,并作透射电镜及光镜检查。结果造模3组均出现糖尿痛及肾脏损害,依那普利和小四五颗粒对血糖和尿糖无影响,但可以改善基本状况、肾功能、减少尿蛋白及尿白蛋白排泄,对肾脏形态学损害也有一定保护作用。结论 小四五颗粒无降糖作用,但具有确切的肾脏保护作用。

定心方对大鼠心肌缺血再灌注损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶和肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨定心方防治大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)抗体组、定心方小剂量组和定心方大剂量组,每组12只。利用结扎、放松左冠状动脉的方法制作大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。用放射自显影激酶活性测定心肌中p38丝裂原激活蛋白激酶(p38mitogen-activatedproteinkinases,p38MAPK)活性。用2,4二硝基苯肼显色法测定血清乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)活性。用免疫酶联吸附法(ELISA)检测心肌内TNF-α含量。结果:定心方大、小剂量组均能不同程度地提高再灌注后平均动脉压(meanarterialpressure,MAP),减少血清LDH的活性。MI/R模型组大鼠心肌中TNF-α的含量(pg/g)显著高于假手术组(1120±111和165±16;t=23.483,P<0.01);与模型组相比,TNF-α抗体组、定心方大、小剂量组均能显著降低心肌中TNF-α含量,分别为312±25,515±54,843±86;差异有显著性意义(t=18.341,23.142,5.554,P均<0.01)。MI/R模型组大鼠心肌中p38MAPK活性(nkat/g)显著高于假手术组(90.01±2.88和16.67±0;t=44.00,P<0.01);TNF-α抗体组心肌中p38MAPK活性(93.35±2.55)与模型组无显著性差异(t=0.866,P>0.05);定心方大。

“小四五汤”治疗糖尿病肾病疗效与ACE基因相关性研究

观察小四五汤治疗糖尿病肾病的临床疗效与ACE基因多态性关系 ,将 60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组 (3 0例 )和对照组 (3 0例 ) ,在糖尿病常规治疗基础上 ,分别给予小四五汤颗粒剂和开博通治疗 3个月 ,观察两组在临床症状 ,尿白蛋白、血液流变学、胆固醇、血脂等方面的改变 ;同时检测其ACE基因多态性。结果 :两组在治疗后尿白蛋白排出量明显减少 (P <0 .0 1) ,组间无明显差异。同时治疗组能明显改善血液流变性 ,使胆固醇、血脂降低 ,有效改善临床症状 ,提高患者生存质量。小四五汤疗效与ACE基因之DD型及D等位基因有关 ,不同基因型间有明显差异。提示其疗效可能与ACE基因多态性有关。

新正天丸对偏头痛患者血小板膜粘附分子表达的影响

目的 :研究新正天丸对偏头痛患者血小板膜粘附分子表达的影响。方法 :将 68例患者分为两组 ,治疗组 (35例 )口服新正天丸 ,对照组 (33例 )口服氟桂嗪胶囊 ,疗程均为 30天。应用流式细胞仪检测患者治疗前后全血血小板膜粘附分子GPⅡb/Ⅲa(CD4 1)和P 选择素 (CD62 P) ,并与健康人作对照。结果 :治疗组疗效 (显效率和总有效率 )优于对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1)。偏头痛患者发作期、间隙期血小板膜粘附分子表达均较健康人为高 (P <0 0 1) ,而新正天丸能明显降低其表达 (P <0 0 1)。结论 :新正天丸可降低血小板膜粘附分子的表达 。

丹参酮ⅡA对大鼠出血性休克-再灌注肾损伤的防治作用

目的：探讨丹参酮Ⅱ Ａ（ＴａｎⅡＡ）对大鼠出血性休克－再灌注肾损伤的防治作用。方法：ＳＤ大鼠 ３０只，分ＴａｎⅡＡ高、中、低剂量组、ＰＥＧ组和复苏２４ｈ组，每组６只。采用修改的Ｙｕ’ｓ法制备本实验模型，观察腹腔注射ＴｎⅡＡ后的肾组织病理形态学改变和树突状细胞（ＤＣ）的分布特点，并与复苏组比较。结果：ＴａｎⅡＡ能减轻肾组织损伤，降低间质ＤＣ的免疫活性，二者呈正相关；而且与对照组、复苏 ２４ ｈ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：ＴａｎⅡＡ具有改善肾组织损伤、调节间质ＤＣ分布的作用，以低剂量最佳；而且后者是ＴａｎⅡＡ的作用机理。

丝裂原活化蛋白激酶对佛波酯诱导滋养细胞MMP-9基因表达的影响

目的探讨佛波酯(PMA)诱导细胞滋养层细胞(CTB)MMP-9基因表达的调控机制。方法用细胞ELISA法测定CTB细胞的蛋白激酶活性变化;用反转录聚合酶链反应检测CTB中MMP-9的基因表达。结果100 nmol/L PMA能迅速激活CTB中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)家族中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-jun氨基末端激酶(JNK)以及p38 MAPK激酶的活性。100 nmol/L PMA刺激CTB引起MMP-9 mRNA表达显著增加,能被ERK或p38 MAPK的特异性抑制剂所抑制。结论ERK和p38 MAPK可能是PMA诱导CTB中MMP-9基因表达增加的重要调节物质。