^(18)F-FDG PET显像在肝细胞癌介入治疗后残留病灶检出中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肝细胞癌介入治疗后残留病灶的诊断价值。方法 经穿刺活组织检查或手术病理检查证实的肝细胞癌患者 35例 ,回顾性分析经导管动脉化疗栓塞术 (TACE)后 1 5～ 2个月1 8F FDGPET显像对肝内肿瘤残留病灶的检出结果 ,并与同期平扫和增强碘油CT对比 ,以动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果为标准。结果 35例患者共 5 2个病灶 ,经动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果证实 ,有肿瘤残留病灶 31个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 8个 ,碘油CT检出 19个 ;无肿瘤残留病灶 2 1个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 0个 ,碘油CT检出 2 0个。1 8F FDGPET显像诊断肝癌介入治疗后肿瘤残留病灶的灵敏度和准确性 (分别为 90 3%、92 3% )明显高于碘油CT(分别为 6 1 3%、75 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 1 8F FDGPET显像对检出肝细胞癌介入治疗后肿瘤残余病灶有优势 ,特别对碘油CT难以检出的残留病灶有临床价值 ,可为确定临床治疗方案提供依据。

微导管超选择插管在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价微导管超选择肝动脉插管治疗原发性肝癌的疗效、副作用和应用价值。方法 超选择和非超选择插管组各 40例 ,前者以微导管“嵌入”肿瘤血管 ,后者以“低压流控法”进行栓塞化疗。比较两组疗效、副作用并作应用价值分析。结果 微导管超选择插管组与非超选择插管组相比 ,疗效更佳 ,副作用更轻 ,且应用价值更加合理。结论 微导管超选择插管介入治疗肝癌疗效好 ,副反应轻 。

^(18)F-FDGPET、碘油沉积形式及血清AFP在肝细胞癌介入治疗后疗效评价中的关系

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)介入治疗后1 8F FDGPET显像、CT检查碘油沉积形式及血清AFP在疗效评价中的关系。方法 35例HCC患者 ,均经导管行肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ,术后行1 8F FDGPET显像及肝区CT扫描 ,并计算治疗前后血清AFP下降百分率 ,同时观察碘油沉积形式 ,利用半定量的方法通过1 8F FDGPET显像计算肿瘤坏死率。分析、比较肿瘤坏死率、碘油不同沉积形式以及治疗前后AFP下降百分率之间的关系。结果 35例HCC患者中碘油沉积形式为A :密实型 (12例 ) ;B :稀疏型 (13例 ) ;C :散在型 (7例 )和D :缺失型 (3例 )。 35例患者肿瘤坏死率 (7%～ 95 % )与血清AFP下降百分率 (0～ 10 0 % )呈正相关 (r=0 .76 1,P <0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 ,13例AFP下降 70 %～10 0 % ,与其余 2 1例肿瘤坏死率 <75 %患者的血清AFP下降百分率 (0～ 6 1% )比较差异显著 (t=6 .2 12 ,P<0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 12例呈密实型碘油沉积 ,2例呈稀疏型 ;而 2 1例肿瘤坏死率<75 %患者的碘油沉积无密实型表现。肿瘤坏死率 >75 %、AFP下降百分率 >70 %以及密实型碘油沉积三者间具有较好的一致性。结论 AFP下降百分率可以用作为肝癌介入治疗的疗效评价 ,血清AFP下降百分率 >70

原发性肝癌患者介入治疗后生命质量得分的变化分析

目的 了解原发性肝癌患者介入治疗前的生命质量和术后变化情况。资料与方法 采用万崇华等编制的肝癌特异性生命质量评定量表对广东省 3家医院 175例经介入治疗的原发性肝癌患者进行生命质量评定。调查时间为介入术前、术后 1个月及 3个月 ,对 3个时点的生命质量总分及各维度得分进行统计分析。结果 生命质量总分平均值在介入术后出现明显提高 ,术前、术后 1个月及 3个月的分值分别为 :115 .4± 45 .1、12 8.1± 2 8.3、12 9.8± 46 .4(P <0 .0 1) ;维度分析示术后 1个月时 ,生理、心理、症状 3个维度得分明显上升 ,社会维度得分则下降 ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;术后 3个月时 ,心理维度与术前无差异 ,而生理、症状、社会维度则与术前仍有显著差异(P <0 .0 5 )。结论 总体上介入治疗能够提高中、晚期肝癌患者的生命质量。提高程度与患者肝癌分期、肝功分级和介入治疗方法等密切相关。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症:术后症状“反跳”的分析及处理

目的 探讨医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后症状和体征“反跳”的原因及处理方法。资料与方法 对10 1例医用臭氧治疗有效的腰椎间盘突出症患者的随访资料进行回顾性总结、分析和评价。结果 10 1例中有 2 3例出现了明显的“反跳”现象 ,一般出现在术后 1～ 2周 ,最早出现时间是术后 4d。 12例患者术后症状和体征可以忍受 ,不需任何治疗 ,可于 15～ 30d内自行消失。 11例自觉术后症状和体征难以忍受 ,其中 8例通过保守治疗 4～5d后缓解 ,另 3例通过纤维环“开窗”减压后才缓解。结论 患者术后症状和体征“反跳”与椎间盘内压力暂时性升高关系密切。部分患者无需任何治疗 ,对于症状严重者可通过保守治疗 ,必要时可行纤维环“开窗”减压。另外 ,还应注意对患者进行心理护理。

平阳霉素碘油乳剂注射治疗体表静脉畸形

目的 评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效。方法 对 12例体表静脉畸形 (颜面部 9例、躯干 2例、肢体 1例 )经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射 ,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况。结果 治疗后疗效优者 5例 ,疗效良者 7例。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生。结论 体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效 ,技术操作上简便。

动脉造影阴性的消化道大出血的试验性栓塞治疗指征和疗效

目的 探讨试验性栓塞对造影阴性的动脉性消化道大出血的指征和疗效。资料与方法 对 15 0例消化道大出血患者根据临床表现和内镜检查结果提示行相应动脉造影 ,阴性者 6 4例作试验性栓塞治疗 ,其中胃十二指肠动脉 5 2例 ,胃左动脉 6例 ,直肠上动脉 2例 ,直肠下动脉 4例。栓塞剂采用明胶海绵颗粒及钢圈。结果 栓塞技术成功率为 10 0 %,出血控制率为 5 6 %(36 /6 4)。未见胃肠道缺血坏死等严重并发症发生。结论 动脉造影阴性的消化道大出血根据临床表现和内镜检查结果提示的部位行试验性栓塞可控制部分出血 ,且技术上较安全可行。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 12 4例腰椎间盘突出症患者在透视下用 2 1G酒精针穿刺病变椎间盘并注射浓度为 40 μg/ml的臭氧气体 6～ 10ml,退针至椎间孔附近时 ,向椎旁组织内注入臭氧 10ml。结果 12 4例患者随访 6～ 18个月 ,显效 3 1.5 %,有效 45 .1%,无效 2 3 .4%,总有效率 76.6%。大多数患者在术后 0 .5个月至 1个月时取得较好的疗效。未发现严重并发症。结论 经皮椎间盘内医用臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法。

巴氯芬治疗肝癌动脉化疗栓塞术后顽固性呃逆

目的 探讨巴氯芬对肝癌动脉化疗栓塞术后顽固性呃逆的治疗效果。方法 选取肝癌介入术后出现顽固性呃逆的患者68例,观察组（n=36）应用巴氯芬治疗,最小剂量10mg,2次/d,最大剂量为15mg,3次/d,疗程4d。对照组（n=32）应用氯丙嗪20mg,静注1次,然后50mg口服,3次/d,疗程4d。结果 观察组总有效率97％,对照组总有效率88％（P<0.05）。观察组服药1d起效占83％,对照组服药1d起效占50％（P<0.01）。结论 巴氯芬是治疗肝癌化疗栓塞术后出现呃逆较为满意的药物。

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血(附8例报告)

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效和安全性。方法采用seldinger技术对８例产后大出血，急诊 行双侧髂内动脉造影，超选择性子宫动脉插管后，双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢。结果７例出血完全 停止，１例出血明显减少，经药物及激素继续治疗１周出血停止。３例栓塞时有一过性下腹隐痛，无严重并发症发生。结 论子宫动脉栓塞治疗产后大出血，止血迅速、安全、可靠，并能保留子宫，当保守治疗无效时，可作为产后大出血的首选 治疗方法。

经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的临床应用

目的 回顾性分析经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血的疗效和安全性。方法 鼻咽颌面部大出血42例，均经股动脉插管入颈内动脉造影。根据造影情况和临床出血部位，应用明胶海绵颗粒、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞材料，分别行颈外动脉、颌内动脉、面动脉、枕动脉、蝶腭动脉、咽升动脉栓塞。结果 42例患者均成功完成栓塞，一次栓塞止血成功率100％。随访3～12月，无复发，未出现严重并发症。结论 经动脉栓塞治疗鼻咽颌面部大出血是一种安全、有效的治疗方法。

金属支架、内涵管治疗恶性胆道梗阻的临床疗效比较(多中心研究)(英文)

目的比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法调查广东省3家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组)。所有患者均回访至死亡或至少术后1年。用Kaplan-Meier方法分析比较两组患者的生存及支架开通率。结果支架组的30 d死亡率(6/61,9.8%)低于内涵管组(9/34,26.5%,P<0.05)。支架组30d再阻塞率(15.0%)和并发症发生率(16.4%)均明显低于内涵管组(分别为32.4%和29.4%,P<0.01)。支架组中位开通期(230 d)和中位生存期(224 d)明显长于内涵管组(分别为90和94d,P<0.01)。结论金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻临床疗效优于内涵管。

臭氧对髓核超微结构的影响

目的 观察臭氧对髓核超微结构的影响。方法 选用 2只实验犬的腰 4/ 5和腰 5 / 6椎间盘 ,以 2 1GChiba针穿刺椎间盘中心部并向内注入 3ml浓度为 30 μg/ml的臭氧—氧气混合气体 ,1周后重复 1次。分别在术后 1个月和 2个月时处死动物获取髓核标本作电镜下超微结构观察。结果 大体标本可见实验髓核体积明显变小 ,由正常透明胶冻样最终变成白色乳酪样 ,弹性差 ,易碎裂。电镜下实验髓核细胞计数稀少 ,可见较多坏死细胞的残迹。实验髓核的存活细胞突起消失或短小 ,且这些细胞内细胞器数目和糖原颗粒均明显减少。髓核基质内不能见到正常髓核基质内的大泡样结构 ,正常呈网状排列的胶原纤维亦变为致密排列。结论 臭氧能损害髓核内的细胞和组织结构的功能 ,最终导致髓核内水份丧失 ,髓核体积明显减小。

顺行插管综合介入治疗下肢深静脉慢性血栓形成

目的 评价顺行性插管对下肢深静脉慢性血栓形成 (LEDVT)的综合介入治疗的临床应用价值。方法 40例髂和 (或 )股静脉长段、全段或多节段血栓形成的患者 ,均经健侧股静脉穿刺先置入下腔静脉滤器 ,然后经患侧静脉穿刺插管 ,综合运用血管内溶栓、血栓抽吸、血栓消融器消融、球囊成形术及腔内支架置入术治疗。结果 经皮静脉穿刺插管成功率 87 5 % ( 3 5 / 40 ) ,失败的 5例改手术切开暴露静脉再穿刺插管成功。综合介入治疗后总有效率 10 0 % ,其中治愈率 42 5 %( 17/ 40 ) ,显效率 47 5 % ( 19/ 40 ) ,好转率 10 0 % ( 4/ 40 )。无严重并发症发生。