^(18)F-FDG PET显像在肝细胞癌介入治疗后残留病灶检出中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对肝细胞癌介入治疗后残留病灶的诊断价值。方法 经穿刺活组织检查或手术病理检查证实的肝细胞癌患者 35例 ,回顾性分析经导管动脉化疗栓塞术 (TACE)后 1 5～ 2个月1 8F FDGPET显像对肝内肿瘤残留病灶的检出结果 ,并与同期平扫和增强碘油CT对比 ,以动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果为标准。结果 35例患者共 5 2个病灶 ,经动脉造影和临床随访 6个月以上及部分病理检查结果证实 ,有肿瘤残留病灶 31个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 8个 ,碘油CT检出 19个 ;无肿瘤残留病灶 2 1个 ,1 8F FDGPET显像检出 2 0个 ,碘油CT检出 2 0个。1 8F FDGPET显像诊断肝癌介入治疗后肿瘤残留病灶的灵敏度和准确性 (分别为 90 3%、92 3% )明显高于碘油CT(分别为 6 1 3%、75 0 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 1 8F FDGPET显像对检出肝细胞癌介入治疗后肿瘤残余病灶有优势 ,特别对碘油CT难以检出的残留病灶有临床价值 ,可为确定临床治疗方案提供依据。

微导管超选择插管在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价微导管超选择肝动脉插管治疗原发性肝癌的疗效、副作用和应用价值。方法 超选择和非超选择插管组各 40例 ,前者以微导管“嵌入”肿瘤血管 ,后者以“低压流控法”进行栓塞化疗。比较两组疗效、副作用并作应用价值分析。结果 微导管超选择插管组与非超选择插管组相比 ,疗效更佳 ,副作用更轻 ,且应用价值更加合理。结论 微导管超选择插管介入治疗肝癌疗效好 ,副反应轻 。

^(18)F-FDGPET、碘油沉积形式及血清AFP在肝细胞癌介入治疗后疗效评价中的关系

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)介入治疗后1 8F FDGPET显像、CT检查碘油沉积形式及血清AFP在疗效评价中的关系。方法 35例HCC患者 ,均经导管行肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ,术后行1 8F FDGPET显像及肝区CT扫描 ,并计算治疗前后血清AFP下降百分率 ,同时观察碘油沉积形式 ,利用半定量的方法通过1 8F FDGPET显像计算肿瘤坏死率。分析、比较肿瘤坏死率、碘油不同沉积形式以及治疗前后AFP下降百分率之间的关系。结果 35例HCC患者中碘油沉积形式为A :密实型 (12例 ) ;B :稀疏型 (13例 ) ;C :散在型 (7例 )和D :缺失型 (3例 )。 35例患者肿瘤坏死率 (7%～ 95 % )与血清AFP下降百分率 (0～ 10 0 % )呈正相关 (r=0 .76 1,P <0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 ,13例AFP下降 70 %～10 0 % ,与其余 2 1例肿瘤坏死率 <75 %患者的血清AFP下降百分率 (0～ 6 1% )比较差异显著 (t=6 .2 12 ,P<0 .0 0 1) ;肿瘤坏死率 >75 %的 14例患者中 12例呈密实型碘油沉积 ,2例呈稀疏型 ;而 2 1例肿瘤坏死率<75 %患者的碘油沉积无密实型表现。肿瘤坏死率 >75 %、AFP下降百分率 >70 %以及密实型碘油沉积三者间具有较好的一致性。结论 AFP下降百分率可以用作为肝癌介入治疗的疗效评价 ,血清AFP下降百分率 >70

平阳霉素碘油乳剂血管内介入治疗Klippel-Trenaunay综合征7例临床分析

目的探讨Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的动脉造影表现及以平阳霉素碘油乳剂进行血管内介入治疗的可行性.方法对7例KTS患者行患肢动脉造影,经患肢动脉主干灌注平阳霉素碘油乳剂(平阳霉素8～16 mg,碘油4～6m1)行血管内硬化治疗,观察疗效和术后并发症.结果术前动脉造影显示5例患肢动脉二、三级分支增多,软组织内广泛毛细血管样染色伴混杂血窦显影.术后随访3～30月,5例肢体肿胀明显好转、1例无明显变化、1例复发.并发症主要为血清转氨酶异常、感觉异常和皮肤坏死.结论动脉造影可明确KTS患肢血管和软组织病变,动脉内灌注平阳霉素碘油乳剂硬化治疗对改善患肢肥大具有较好疗效.

原发性肝癌患者介入治疗后生命质量得分的变化分析

目的 了解原发性肝癌患者介入治疗前的生命质量和术后变化情况。资料与方法 采用万崇华等编制的肝癌特异性生命质量评定量表对广东省 3家医院 175例经介入治疗的原发性肝癌患者进行生命质量评定。调查时间为介入术前、术后 1个月及 3个月 ,对 3个时点的生命质量总分及各维度得分进行统计分析。结果 生命质量总分平均值在介入术后出现明显提高 ,术前、术后 1个月及 3个月的分值分别为 :115 .4± 45 .1、12 8.1± 2 8.3、12 9.8± 46 .4(P <0 .0 1) ;维度分析示术后 1个月时 ,生理、心理、症状 3个维度得分明显上升 ,社会维度得分则下降 ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;术后 3个月时 ,心理维度与术前无差异 ,而生理、症状、社会维度则与术前仍有显著差异(P <0 .0 5 )。结论 总体上介入治疗能够提高中、晚期肝癌患者的生命质量。提高程度与患者肝癌分期、肝功分级和介入治疗方法等密切相关。

臭氧对髓核超微结构的影响

目的 观察臭氧对髓核超微结构的影响。方法 选用 2只实验犬的腰 4/ 5和腰 5 / 6椎间盘 ,以 2 1GChiba针穿刺椎间盘中心部并向内注入 3ml浓度为 30 μg/ml的臭氧—氧气混合气体 ,1周后重复 1次。分别在术后 1个月和 2个月时处死动物获取髓核标本作电镜下超微结构观察。结果 大体标本可见实验髓核体积明显变小 ,由正常透明胶冻样最终变成白色乳酪样 ,弹性差 ,易碎裂。电镜下实验髓核细胞计数稀少 ,可见较多坏死细胞的残迹。实验髓核的存活细胞突起消失或短小 ,且这些细胞内细胞器数目和糖原颗粒均明显减少。髓核基质内不能见到正常髓核基质内的大泡样结构 ,正常呈网状排列的胶原纤维亦变为致密排列。结论 臭氧能损害髓核内的细胞和组织结构的功能 ,最终导致髓核内水份丧失 ,髓核体积明显减小。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症:术后症状“反跳”的分析及处理

目的 探讨医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后症状和体征“反跳”的原因及处理方法。资料与方法 对10 1例医用臭氧治疗有效的腰椎间盘突出症患者的随访资料进行回顾性总结、分析和评价。结果 10 1例中有 2 3例出现了明显的“反跳”现象 ,一般出现在术后 1～ 2周 ,最早出现时间是术后 4d。 12例患者术后症状和体征可以忍受 ,不需任何治疗 ,可于 15～ 30d内自行消失。 11例自觉术后症状和体征难以忍受 ,其中 8例通过保守治疗 4～5d后缓解 ,另 3例通过纤维环“开窗”减压后才缓解。结论 患者术后症状和体征“反跳”与椎间盘内压力暂时性升高关系密切。部分患者无需任何治疗 ,对于症状严重者可通过保守治疗 ,必要时可行纤维环“开窗”减压。另外 ,还应注意对患者进行心理护理。

TACE对有门脉主干癌栓肝癌患者肝功能的影响及疗效分析

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)对有门脉主干癌栓的肝细胞癌 (HCC)患者的肝功能的影响及其疗效分析。资料与方法 回顾分析 2 6例门脉癌栓的HCC患者 (主干癌栓 7例 ,一级分支癌栓 19例 )的TACE ,术前均采用Child Pugh评分和其他肝功能指标评价基础肝功能状态。将导管插至肝叶动脉内共行 5 7次栓塞 (仅用碘油化疗药物乳化剂 )。TACE后 3天、1周、2周和 4周分别再次评价肝功能状态。记录肿瘤缩小情况和患者生存期以评价其疗效。结果 术前所有患者的Child Pugh评分为 5 .731± 1.15 1,TACE后 3天、1周、2周和 4周均有升高 ,分别为 6 .6 92± 1.36 9、6 .6 32± 1.2 4 3、6 .4 82± 1.4 91和 6 .0 38± 1.310 ,与术前比较均有显著性差异 (P分别为 <0 .0 0 1,<0 .0 0 1,<0 .0 1,<0 .0 5 )。TACE后早期Child Pugh评分的升高主要因为血清总胆红素 (TBIL)的升高 ,后期主要与白蛋白 (ALB)的降低以及出现腹水或腹水加重有关。治疗后 8例肿瘤明显缩小 ,12例病灶稳定。 6、12、2 4个月生存率分别为 84 .6 %、4 2 .3%、3.8%。 2例死于急性肝功能衰竭。结论 对于有门脉主干癌栓的HCC ,TACE是有效的治疗方法 ,可以改善患者生存率 ,但也能明显加重肝功能的损害 ,甚至导致急性肝功能衰竭。

平阳霉素碘油乳剂注射治疗体表静脉畸形

目的 评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效。方法 对 12例体表静脉畸形 (颜面部 9例、躯干 2例、肢体 1例 )经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射 ,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况。结果 治疗后疗效优者 5例 ,疗效良者 7例。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生。结论 体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效 ,技术操作上简便。

动脉造影阴性的消化道大出血的试验性栓塞治疗指征和疗效

目的 探讨试验性栓塞对造影阴性的动脉性消化道大出血的指征和疗效。资料与方法 对 15 0例消化道大出血患者根据临床表现和内镜检查结果提示行相应动脉造影 ,阴性者 6 4例作试验性栓塞治疗 ,其中胃十二指肠动脉 5 2例 ,胃左动脉 6例 ,直肠上动脉 2例 ,直肠下动脉 4例。栓塞剂采用明胶海绵颗粒及钢圈。结果 栓塞技术成功率为 10 0 %,出血控制率为 5 6 %(36 /6 4)。未见胃肠道缺血坏死等严重并发症发生。结论 动脉造影阴性的消化道大出血根据临床表现和内镜检查结果提示的部位行试验性栓塞可控制部分出血 ,且技术上较安全可行。

使用PVA微粒为栓塞剂的部分性脾栓塞术

目的 评价以聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞术的疗效及并发症。资料与方法 17例脾大患者以PVA颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞(PSE),并以同期明胶海绵颗粒为栓塞剂的19例对照,观察两者疗效及并发症发生情况。结果 PSE栓塞前及栓塞后PVA组与明胶海绵组两组间比较,白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)无明显差异。PVA组栓塞部位分布均匀率为88.2％,明胶海绵组分布均匀率为31.6％。副反应主要为发热和腹痛。PVA组2例发生脾巨大囊状液化,1例发生反应性胸膜炎。结论 PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSE的栓塞剂而取得较好疗效,但PVA微粒栓塞时分布更加合理。

平阳霉素对血管内皮细胞的生长抑制作用和细胞周期的影响

目的观察平阳霉素(PYM)对体外培养的人脐静脉血管内皮细胞株(ECV304)增殖和细胞周期的影响.方法采用MTT法检测不同浓度PYM(10-2～103μg/m1)作用不同时间(24、48、72 h)后对ECV304细胞的生长抑制率.利用流式细胞仪检测一定浓度PYM刺激下细胞周期分布.结果10μg/ml浓度PYM作用24、48、72 h后的细胞生长抑制率分别为44.7%、59.7%、74.4%,药物抑制效应表现为剂量依赖性和时间依赖性.药物作用24、48、72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为32.94、2.56、0.75μg/ml.1μg/ml浓度PYM作用ECV304细胞24 h,实验组S期细胞比例较对照组明显下降,G2-M期细胞比例明显增加(P<0.01),细胞被阻滞在G2-M期.结论PYM对ECV304细胞的增殖具有较强抑制作用,其机制与细胞周期阻滞作用有关.

低浓度医用臭氧与医用纯氧对犬髓核组织形态的影响

目的 评估低浓度医用臭氧、医用纯氧对正常髓核组织的影响。方法 家犬 4只 ,透视下用 2 0G无损伤针穿刺犬实验椎间盘并注入 3ml的低浓度 (6 μg/ml)医用臭氧或医用纯氧 ,退针时在椎旁间隙内注入 7ml低浓度医用臭氧或医用纯氧。每只动物L6-7和L5-6椎间盘注射医用臭氧 ,而L4-5和L3 -4注射医用纯氧 ,共计注射 16个椎间盘。 2只家犬注射医用臭氧或氧气 1次 ,并在术后 1个月和 2个月处死取标本 ;另 2只家犬注射医用臭氧或氧气 2次 ,以同样的方式处死取标本。所取标本包括实验和对照椎间盘的髓核、终板、邻近的神经根、脊髓和腰大肌 ,分别作大体和显微镜下观察。结果 所有动物术后没有明显的行为异常。臭氧注射 1个月和 2个月后髓核组织的体积有轻度缩小 ,但组织学上髓核组织未显示明显的细胞坏死 ,仅见基质内有轻度的纤维增生。注射医用氧气的髓核组织无论在大体或是在组织学上与对照髓核组织比较均未显示有明显差别。对于终板、脊髓、神经根及腰大肌组织 ,低浓度臭氧及医用纯氧均未显示明显的影响。结论 低浓度医用臭氧对正常髓核组织影响轻微 ,提示医用臭氧治疗腰椎间盘突出症时应达到一定的臭氧浓度才能取得较好治疗效果。医用纯氧对正常髓核没有明显影响。

肝细胞性肝癌^(18)F-FDGPET显像与血清甲胎蛋白的相关性研究

目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)的葡萄糖代谢与血清甲胎蛋白(AFP)之间的关系。方法45例经组织病理学检查证实的HCC患者行全身18F-FDG PET显像。测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值(SUV)、肿瘤与非肿瘤区SUV比值,分析二者同AFP之间的关系。结果45例HCC患者中,43例肝内原发病灶及转移的淋巴结其PET显像表现为异常放射性浓聚灶,2例高分化HCC显像结果阴性。线性结果分析表明,AFP同SUV、SUV比值之间存在一定的相关性,r值分别为0.426(P<0.05)和0.532(P<0.001)。结论HCC 18F-FDG PET显像测得的SUV及SUV比值同血清AFP之间存在显著的相关关系,表明AFP同肿瘤细胞的增殖及代谢有相关性。

经导管动脉化疗栓塞术中化疗药物剂量对肝癌患者T细胞亚群的影响

目的：探讨经志管动脉化疗栓塞术（TACE）中化疗药物剂量对肝癌患者肝细胞癌（HCC）患者T导胞亚群的影响。方法：36例不能动手术切除的HCC患者随机分成A、B两组，分别进行选择性TACE。A组（n=18)给予小剂量化疗药物：肿瘤直径小于5cm者给予丝裂霉素（MMC）2－4mg；在5-8cm之间者给予MMC4－6mg及表阿霉素（EPI）10mg；大于8cm者给予MMC6－8mg、EPI10mg及卡铂（CBP)100mg。B组（n=18)给予常规剂量化疗药物（MMC10mg、CBP300mg及EPI40mg）。术前和术后1周用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群（包括CD ^3+、CD^4+、CD^8+、NK、CD^4+/CD^8+、CD^4+CD45^+、CD4^+CD29^+、CD8^+CD28^+、CD8^+CD38^-)。结果：治疗前两组间各细胞亚群均无显著差异；A组患者治疗后CD ^3+、CD^4+、CD^8+、NK、CD^4+/CD^8+、CD^4+CD45^+、CD4^+CD29^+、CD8^+CD28^－无显著变化。但CD4^+CD45^＋显著下降（P＜0．05），CD8^+CD28^+明显增高（P＜0．001）；B组CD4^+、CD4^+CD29^+和CD^4+/CD8^+比值显著下降（P＜0．05），CD8^+、CD8^+CD28^-显著增高（P＜0．05）。结论：常规剂量化疗药物TACE 可明显抑制细胞免疫功能，而小剂量化疗药物TACE可以提高患者细胞免疫功能。

巴氯芬治疗肝癌动脉化疗栓塞术后顽固性呃逆

目的 探讨巴氯芬对肝癌动脉化疗栓塞术后顽固性呃逆的治疗效果。方法 选取肝癌介入术后出现顽固性呃逆的患者68例,观察组（n=36）应用巴氯芬治疗,最小剂量10mg,2次/d,最大剂量为15mg,3次/d,疗程4d。对照组（n=32）应用氯丙嗪20mg,静注1次,然后50mg口服,3次/d,疗程4d。结果 观察组总有效率97％,对照组总有效率88％（P<0.05）。观察组服药1d起效占83％,对照组服药1d起效占50％（P<0.01）。结论 巴氯芬是治疗肝癌化疗栓塞术后出现呃逆较为满意的药物。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 12 4例腰椎间盘突出症患者在透视下用 2 1G酒精针穿刺病变椎间盘并注射浓度为 40 μg/ml的臭氧气体 6～ 10ml,退针至椎间孔附近时 ,向椎旁组织内注入臭氧 10ml。结果 12 4例患者随访 6～ 18个月 ,显效 3 1.5 %,有效 45 .1%,无效 2 3 .4%,总有效率 76.6%。大多数患者在术后 0 .5个月至 1个月时取得较好的疗效。未发现严重并发症。结论 经皮椎间盘内医用臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法。