重型闭合性颅脑损伤患者的康复临床研究

目的 :研究重型闭合性颅脑损伤住院患者综合康复治疗的效果以及影响因素。方法 :对住院的 69例重型颅脑损伤患者进行综合康复治疗 ,采用Glasgow昏迷量表 (GCS)、日常生活能力 (ADL)、残疾分级量表 (DRS)、简易精神状态检查表 (MMSE)等评定疗效并进行统计学分析。结果 :本组病例的年龄、病程、治疗时间、GCS、昏迷时间等均有较大差异 ,其中GCS评分明显受昏迷时间的影响 (P <0 .0 0 1 ) ;患者的日常生活能力、认知能力和残疾水平均有较大程度的改善 (P <0 .0 0 1 ) ;手术组认知功能的恢复较非手术组明显 (P <0 .0 5) ;日常生活能力的恢复主要受损伤严重程度 (GCS评分 )和治疗时间的影响 (P <0 .0 5) ;认知功能的恢复除受GCS影响外 (P <0 .0 1 ) ,病程短恢复好 (P <0 .0 5)。结论 :临床综合康复治疗对于重型闭合性颅脑损伤患者各种功能的恢复具有肯定的效果 ,日常生活能力和认知能力的恢复受颅脑损伤程度的影响 ,脑损伤患者认知功能的康复体系有待加强。

重型闭合性颅脑损伤综合康复的效果评定

目的 :研究康复科住院的重型闭合性颅脑损伤患者经综合康复治疗后残疾水平恢复情况及影响残疾水平恢复的因素。方法 :对 4 9例住院的重症闭合性颅脑损伤患者进行回顾性调查研究。在入院后及出院前采用残疾分级量表 (DRS)对患者的残疾水平进行评定 ;患者的年龄、性别、病程、康复治疗时间对康复治疗效果的影响进行多元回归分析 ,并分析昏迷时间与DRS评分的关系。结果 :治疗前与治疗后DRS评定结果差异有显著性 ,残疾水平明显下降。非手术组改善较手术组明显 ,考虑与手术组病情较重有关。DRS评定结果与昏迷时间及治疗时间有关 ,康复治疗时间长则功能恢复好 ,残疾水平低。结论 :综合康复治疗后残疾水平明显降低 ;昏迷时间短及康复治疗时间长则残疾水平低 ;

中枢神经损伤患者康复护理评估分析

目的了解中枢神经损伤康复期患者存在的功能障碍、ADL 依赖程度和易发生的并发症。方法 2 70例中枢神经受损康复期患者根据病症分为 3组 (脑卒中组、脊髓损伤组和植物人组 ) ,然后进行康复护理、ADL 以及存在常见并发症的评估分析。结果 3组患者在意识、言语、感觉及吞咽障碍方面差异有显著性 (P<0 .0 1) ,在环境不适应、运动失衡方面差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;3组的 ADL 评估和并发症阳性率差异亦有显著性 (P<0 .0 1)。植物人组 ADL为完全依赖 ,脑卒中组 ADL的自理能力高于其它 2组 ;植物人组存在意识、言语、感觉及吞咽障碍 ,运动失衡等 ,易发生皮肤压红、呛咳、肌肉萎缩、肺炎、尿路感染及二便失禁 ;脑卒中组除了具有植物人的特点外 ,环境不适应问题更为明显 ,易并发肩痛、跌倒 ;而脊髓损伤组存在感觉障碍、运动失衡及精神症状 ,其尿路感染、二便失禁更为突出。结论中枢神经损伤患者在临床急性期即进行康复护理评估 ,有助于早期康复护理的介入 ,减少并发症 ,加强患者整体康复的进程。

等速训练在脑外伤康复中的应用

目的:研究等速训练对颅脑损伤住院病人综合康复治疗的效果及影响因素。方法:对住院的56例颅脑损伤病人进行等速训练等综合康复治疗,采用日常生活能力(ADL)、简易精神状态检查表(MMSE)等评定疗效并进行统计学分析。结果:等速训练等综合康复治疗后患者ADL评分由治疗前的47.93±32.22,升至治疗后的62.86±37.29;MMSE由治疗前9.21±8.10,升至治疗后15.41±11.02;治疗前后比较P<0.01,而且恢复程度与GCS评分及康复治疗时间呈显著正相关,GCS评分高、接受训练的时间长、效果好。结论:等速训练是颅脑损伤患者功能恢复的一种有效而相对安全的治疗手段。

脑损伤认知障碍康复评定的进展

认知障碍在脑损伤患者中发病率高 ,对其进行准确客观的康复评定是重点 ,也是难点。量表是主要评定方法 ,脑损伤专用量表已引起人们的重视 ,神经行为认知状态检查表 (NCSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 (LOTCA)是近年发展起来的量表 ,具有很好的运用前景。脑损伤认知障碍评定量表正在不断地完善之中。

康复病区环境模式初探

康复病区环境模式初探蔡文智１范建中１贺旭１随着疾病谱的变迁、人口的老龄化和医学的进步（依靠先进的医疗技术延长了危重患者的生命），需要康复服务的病人愈来愈多，通过康复训练其功能状态得到改善，可使他们从被动变为主动参加者。在改善残疾人的功能训练的同时，也...

高压氧及综合康复治疗老年重型颅脑损伤35例

对35例老年重型颅脑损伤患者行高压氧综合康复治疗,评价损伤程度用格拉斯哥昏迷量表,评定高压氧等治疗的效果用格拉斯哥预后量表。结果为优40%(14/35),良34%(12/35),中8%(3/35),差6%(2/35),死亡11%(4/35);并发症37%(13/35)。提示:早期高压氧综合治疗能改善全身功能状态,促进觉醒,减少并发症,降低致残率。

骨矿含量测定在老年人骨关节病康复评价中的价值

目的：探讨骨矿含量测定在老年人骨关节病康复评价中的价值。方法：使用ＳＰＡ－ＩＶ型骨矿分析仪器对１０７例６０岁以上老年人骨关节病患者进行骨矿含量测定，并对其中４１例在治疗前后的骨矿含量与其症状改变的关系进行分析。结果：４９例男性的测定值为：０．５９４士０．０９７（ｇ／ｃｍ２）；５８例女性为：０．４６９±０．０８９（ｇ／ｃｍ２）；均显著低于四川省普查结果的正常值（Ｐ≤０．０５）；其中８６例低于该正常值（即检出率为：８０．３７％）：在７２例有Ｘ线片“骨质密度改变”老中的６４例低于该正常值，即两者符合率为：８８．８９％。有４１例经过康复治疗，其中３６例的症状有缓解，其骨矿含量由治疗前男性０．５８５士０．０８１（ｇ／ｃｍ２）和女性０．４６３±０．０７９（ｇ／ｃｍ２）分别增加至治疗后的０．５９１士０．０９２（ｇ／ｃｍ２）和０．４９６土０．０９０（ｇ／ｃｍ２），结论：采用该法测定骨矿含量，简便、快速、精度高，属量化指标，无创伤，对老年人骨关节病的康复评价有一定价值；老年人骨关节病的发生发展可能与其骨矿含量有一定关系。

脊椎增生患者康复治疗前后骨矿含量变化

目的 研究采用骨矿分析检测脊椎增生患者治疗前后的骨矿含量。方法 以单光量子骨矿分析仪对脊椎增生患者右桡骨前１／３ 处的骨矿含量进行测定，测试对象按年龄、性别及不同治疗方法分组设置，并以四川省普查结果作为对照。结果 各年龄段的患者骨矿含量均不同程度下降，５０ 岁以上的患者骨矿含量明显低于正常人，女性患者尤为严重。采取康复治疗后其骨矿含量上升，以综合康复治疗组的患者较为明显，与治疗前比较Ｐ＜ ０ ．０５ 。结论 对脊椎增生患者应尽早观察骨矿含量变化，并及时采用综合性的整体康复治疗，以有效地控制并发症。

着眼于环境问题的康复评价

通过对64例不同原因造成的脑损伤患者进行的着重社会环境的康复计划,以观察神经康复的过程和影响康复效果的各种因素。结果显示,追求赔偿的患者其工作愿望评分较低,疗效差的患者神经心理评测得分反而较高。修正疗效评价结果对反映康复过程中功能损害的变化程度较敏感,评价方法中包括的训练合作程度、工作能力和动机等测验对理解康复效果有重要意义。

针刺为主治疗脑外伤后持续性植物状态36例临床观察

采用电针头穴与体穴相结合的醒神开窍针法为主 ,综合治疗脑外伤后持续性植物状态患者3 6例 ,结果成功促醒 3 1例 ,好转 1例 ,无效 4例。表明醒神开窍针法可激活脑干网状觉醒系统 ,解除大脑皮层的抑制状态 。

电针治疗急性腰椎间盘突出症的临床及神经电生理观察

目的:观察电针对急性腰椎间盘突出症的疗效以及对下肢体感诱发电位的影响。方法:将60例急性腰椎间盘突出患者随机分为电针治疗组30例和常规治疗组30例,分别于治疗前及治疗后3天、1周及疗程结束后应用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后行双下肢体感诱发电位检查,治疗后进行疗效评定。结果:电针治疗组与常规治疗组优良率分别为83.4%和76.7%,电针治疗组可明显缩短疗程,治疗后3天疼痛已明显减轻,活动能力改善。两组患者治疗前患侧下肢体感诱发电位潜伏期延长、神经传导速度减慢,治疗后均有改善,但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:电针治疗对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,体感诱发电位可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的电生理指标。

失眠患者睡眠质量与心理健康的相关性分析

目的 了解在门诊就诊的失眠患者睡眠质量及心理健康状况 ,为失眠的治疗提供帮助。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)、精神卫生自评量表 (SCL -90 )及状态 -特质焦虑问卷 (STAI)对 183例失眠患者进行测评 ,采用SPSS软件对所得数据进行统计分析 ,并与正常对照组进行比较。结果 失眠组的PSQI各成分及总分、SCL -90各因子分、STAI状态焦虑和特质焦虑分均高于正常对照组 ,差异具有显著性 (P <0 0 1) ,失眠组的睡眠质量与SCL -90各因子分、STAI状态焦虑和特质焦虑分呈正相关。结论 失眠患者不仅睡眠质量差 ,且伴有较多的心身症状 ,失眠越严重 。

晚期高位胆管癌限制性门静脉血流改变

观察晚期高位胆管癌患者的限制性门静脉血流情况。方法 :对 13例术中活检确诊为晚期不能切除的高位胆管癌患者术前及术后 3个月分别行多普勒超声检查 ,检测门静脉血流情况 ,并与同期的 15例健康对照者相比较 ,观察其门静脉血流变化情况。结果 :晚期高位胆管癌患者的门静脉血流量明显低于正常人 (P <0 .0 0 1) ,而且随着时间的延长 ,病情越来越重 ,门静脉血流量越来越低。结论 :晚期高位胆管癌患者门静脉血流量低于正常。

^(99)Tc^m-植酸钠显像在猪辅助性肝移植中的应用

目的 观察99Tcm 植酸钠显像在猪辅助性肝移植中的应用价值。方法 将供肝右叶移植于受体右肝下 ,建立猪辅助性肝移植模型 ,动脉血供相同 ,部分缩窄宿主门静脉控制门脉血流量。根据缩窄程度不同分A(缩窄 1/ 3)、B(缩窄 1/ 2 )、C(无缩窄 ) 3组。术后通过99Tcm 植酸钠显像检测两肝血流量 ,判断肝功能 ,并与组织学检查结果相对照 ,观察两肝存活情况在99Tcm 植酸钠显像中的表现。结果 99Tcm 植酸钠显像提示A组两肝血流均衡、充足 ,B组移植肝及C组宿主肝血流充足 ,B组宿主肝及C组移植肝血流量明显降低 ;组织学检查见肝血流充足者无萎缩 ,血流量低者肝萎缩。结论 99Tcm