颈浅动脉游离皮瓣的应用解剖

目的：为开发颈浅动脉游离皮瓣的应用提供解剖学基础。方法：解剖观测３０ 侧成人尸体标本颈横动脉及其浅支的起源、走行、分支、分布及其吻合情况，对其肌皮穿支进行体表定位。结果：颈浅动脉为颈横动脉的主要分支。颈横动脉起点至斜方肌前缘５ ．５ ±０ ．８ ｃｍ 。颈浅动脉起点外径２ ．１ ±０ ．３ｍ ｍ ，有２ 条伴行静脉。其肌皮穿支恒定的有２ 支，血管蒂长７ ～８ ｃｍ 左右。结论：颈浅动脉有恒定的肌皮穿支，体表定位明确，血管蒂较长，管径较粗，吻合丰富，有２ 条伴行静脉，可以形成颈浅动脉游离皮瓣。

高压氧对皮瓣成活影响综述

高压氧对皮瓣成活影响综述姜平罗力生高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）对皮瓣成活影响的实验研究自６０年代中期就已开始［１～３］，但对于ＨＢＯ能否提高皮瓣成活率始终存在着争议。随着动物实验研究进展，治疗方案的改进以及先进技术的应用，越...

除皱术中防止面神经颧支损伤的解剖学研究

目的为除皱术中防止面神经颧支损伤提供解剖学依据.方法10例防腐固定标本和5例新鲜标本,解剖观察面神经颧支的走行、分布及毗邻,分析颧支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法.结果(1)颧支从腮腺上缘或前缘穿出.发出2～3支,分为上、下部分支.(2)上部颧支细小、表浅,由颧弓内1/3处斜行跨越颧弓或走行在颧弓下缘,穿经颧骨韧带基部;下部颧支略粗,位置深,位于上部分支下方(1.0±0.3)cm.(3)颧支上、下部分支在颧大肌表面和深面相互吻合.结论经浅表肌肉腱膜系统(SMAS)下平面分离到颧大肌外缘时,或在骨膜下分离颧骨韧带时,是颧支易损伤部位,操作中避开神经分布的组织层次,勿使用锐性分离及过度牵拉等,可预防神经损伤.

3种吸脂减肥术的疗效比较

目的 比较体外、体内超声及单纯负压吸脂术的临床疗效。方法 15 6例局部肥胖症患者随机分为 3组 ,分别采用上述 3种吸脂方法 ,记录吸脂量、吸脂时间、术后并发症等指标并进行统计对比。结果 体外超声可以最快速度使脂肪乳化 ,且术后并发症出现最少 ,体内超声次之 ,单纯法则最多。结论 体外超声吸脂术是一种更为有效的。

上腹部皮瓣或脐旁皮瓣联合肋缘软骨瓣阴茎再造——一个新术式的解剖学研究

目的 :为一期行阴茎再造解决支撑体的血运问题提供解剖依据。方法 :选用 30侧成人防腐固定标本 ,对腹壁上、下血管及肋缘软骨的血供来源、走行、分布及它们的吻合关系进行了详细解剖学观测。结果 :肋缘软骨的血供主要来源于腹壁上和第 8肋间血管的肋缘骨膜支和直接骨膜支 ;上腹部或脐旁皮瓣血供来源于腹壁上、下血管的穿支 ;腹壁上、下血管之间在脐上存在吻合弓 ;腹壁下血管起点至脐距离12cm ,而至耻骨联合距离 9cm ,蒂长 ,直径粗。结论 :可以形成以腹壁下血管为蒂的上腹部或脐旁皮瓣联合血管化的肋缘软骨瓣转移一期阴茎再造。

招风耳矫治探讨

目的:介绍联合应用Stenstrom和Mustarde法矫治招风耳畸形的临床经验,并通过文献复习介绍近年来招风耳矫治的进展情况。方法:常规定点,耳后切除梭形皮肤, 于对耳轮嵴部行耳前皮下剥离,并在软骨表面反复擦刮或刻痕,以破坏该处软骨表面结构,然后于耳后对耳轮嵴部行Mustarde褥式缝合,使耳软骨按设计向后卷曲形成对耳轮嵴。结果:应用该法施行手术12例,均获得了外形良好、轮廓自然、角度正常的耳廓形态,随访6～18个月,无一例复发。结论:这种联合应用的技术简单方便,易于掌握,疗效确切,并发症少,复发率低,所形成对耳轮嵴形态及耳廓角度自然逼真,是招风耳整形术的最佳方案之一。未来的招风耳治疗方法将倾向于早期非手术矫治为主。

游离背阔肌皮瓣的感觉神经支配应用解剖

目的 :为形成带感觉神经的游离背阔肌皮瓣提供解剖学基础。方法 :在 2 0例 40侧成人躯干标本上 ,观测了分布于背阔肌区域的肋间神经、胸脊神经的来源、走行及分布规律。结果 :T5～ 10 神经外侧支的后支在腋前线 1～ 2cm相应肋间穿出 ,呈节段性重叠性分布肩胛线以外的背阔肌区皮肤 ;其中T6～ 8分布于皮瓣范围较大、神经蒂较长并距血管蒂较近。第 6～ 11胸脊神经后支穿出骶棘肌后 ,在胸腰筋膜中走行4～ 5cm距离 ,后穿出在背阔肌浅层走行 3～ 5cm ,呈重叠性节段性分布于肩胛线内侧的背阔肌区的皮肤。其中以第 8、9胸脊神经后支在皮瓣中分布较大。结论 :可设计以第 6～ 8肋间神经外侧支的后支和 /或以第 8、9胸脊神经后支为神经蒂的感觉背阔肌皮瓣。

血液流变性改变对动脉化静脉皮瓣成活的影响

在大白鼠胸腹部形成动脉化静脉皮瓣和动、静脉皮瓣，术后不同时间进行血液流变学检测，同时观察皮瓣的成活情况。结果显示，动脉化静脉皮瓣术后血小板聚集率，血液粘度及纤维蛋白原含量明显升高，皮瓣成活情况不如动、静脉皮瓣。提示术后血液流变性改变可能是影响动脉化静脉皮瓣成活的重要因素之一。

上唇植皮术中人中沟及人中嵴的成形

目的 为了避免上唇植皮术中忽略术后正常的上唇美感问题, 对人中沟和人中嵴成形术进行探讨。方法 本组采用了两种方法进行人中成形，一是人中沟区域皮下组织中间切开向两侧反折形成人中嵴，然后在其上植皮。第二种是切除病灶时在植皮创面上保留少许条状疤痕组织，形成人中沟和人中嵴的差别。结果 36例术后满意率为83.3%。结论 在面部整形术中应重视此项工作。

瘢痕疙瘩不同部位成纤维细胞的增殖-凋亡调控及相关蛋白的表达

目的 观察Fas介导下瘢痕疙瘩不同部位成纤维细胞增殖与凋亡的特点，探讨瘢痕疙瘩周边和中央部生长差异的细胞生物学机制。方法 应用透射电镜及流式细胞仪技术，观察了FasMcAb诱导下瘢痕疙瘩不同部位成纤维细胞的凋亡情况，并检测了不同来源成纤维细胞Fas受体、Bcl-2蛋白及p53蛋白的表达情况。结果 (1) 瘢痕疙瘩不同部位成纤维细胞在各种浓度梯度的FasMcAb作用下均未见明显的凋亡现象，Fas受体均呈高表达；(2)Bcl-2蛋白在瘢痕疙瘩不同部位成纤维细胞内均呈低表达，但中央部表达强度显著高于周边部(P<0.05)；(3) p53蛋白在瘢痕疙瘩周边呈低表达，而在中央部呈高表达。结论 p53蛋白可能是导致瘢痕疙瘩不同部位呈现不同生长特性的最重要的增殖调控蛋白。

瘢痕疙瘩Fas基因外显子8突变序列分析

目的 探讨Fas基因缺失在瘢痕疙瘩形成中的意义。方法 采用PCR -SSCP银染技术及基因序列分析 ,检测 15个瘢痕疙瘩标本Fas基因外显子 8的基因结构。结果 所检测的 15个瘢痕疙瘩标本 10 0 %有Fas基因外显子 8的杂合丢失 ,基因测序发现 11个标本共 4个位点存在基因突变。结论 瘢痕疙瘩Fas基因外显子

五种不同阴茎再造术应用体会

为进一步提高阴茎再造术的成活率和获得最佳外形效果 ,总结 12年采用 5种不同手术方法进行 2 0例阴茎再造的经验。下腹与大腿组合皮瓣法、脐旁皮瓣法、阴股沟皮瓣及前臂皮瓣法 ,均获得 10 0 %成活 ,下腹部皮瓣法仅 33.3%成活。认为阴茎全缺损者以脐旁皮瓣及阴股沟皮瓣为首选 ;阴茎大部缺损者以阴股沟皮瓣为首选 ;前臂皮瓣塑形最好 ,但需有显微外科技术为保证 ;

欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖和临床应用

目的 :介绍欧洲人股前外侧皮瓣的应用解剖和临床应用。方法 :10具 2 0侧新鲜白种人标本股前外侧皮瓣解剖学观察 ,并临床应用 12例游离和带蒂股前外侧皮瓣修复各种缺损。结果 :皮瓣血供特点和走行与国人相比无较大差异 ,其血管蒂长 ,口径较粗大 ,第 1穿支稳定及粗大 ,变异较少。皮瓣血管蒂以旋股外侧降支为主 ,少数病例为旋股外侧动脉横支。临床应用 12例修复四肢及躯体缺损 ,均成活 ,效果满意。结论 :欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖与国人一致 ,临床应用效果肯定。

直线疤痕乳房缩小悬吊术(Lejour法)临床应用体会

目的介绍直线疤痕乳房缩小悬吊术(Lejour法)及改进方法。方法按Lejour法设计手术切口,按设计剥离乳腺组织,仅保留上部蒂营养乳头、乳晕,去除部分肥大下部及基底乳腺组织,将剩余腺体组织从乳腺基底层固定于第2、3肋水平。重新塑形乳腺组织,皮肤无张力缝合。结果采用此法矫治巨乳症、单纯乳房下垂共48例,术后乳房外形美观,术后3个月随访,有3例修整乳晕疤痕或乳房下皱襞疤痕。结论该术式简便易行,但术者经验较重要,初学者易出现双侧乳房不对称,疤痕较明显等弊端,但经历数例手术后,各种并发症明显减少,大部分远期效果好,乳房外形挺拔,可作为乳房缩小悬吊术的理想术式之一。

脂肪颗粒注射移植

８０年代初期，随着脂肪抽吸术的普遍开展，一些学者［１～３］提出了将术中获取的脂肪，经处理后用注射器注射到软组织缺损部位的方法，即脂肪颗粒注射移植。这项技术操作简单、勿需附加切口、不遗留瘢痕、组织相容性好，能同时达到减肥及美容双重目的，在美容整形外科的...

Z成形术及毛囊修剪术联合应用根治腋臭

Ｚ成形术及毛囊修剪术联合应用根治腋臭作者单位：５１０５１５第一军医大学南方医院整形科杨东元张立宪罗锦辉朱金华腋臭，在医学上称为“局部性臭汗症”，俗称“狐臭”。它由腋窝大汗腺产生的特殊气味脂肪酸—丁酸异戊酸引起，有此现象的人常产生自卑、消沉、孤僻的悲观...

体外超声辅助下的脂肪抽吸术

目的 介绍体外超声辅助下的脂肪抽吸技术的操作要点及 2 0 6例患者的临床体会。方法 运用肿胀麻醉技术进行术区浸润后 ,应用体外超声设备对术区进行体外超声处理 ,能量设置为 3W ;作用时间为 10～ 15min。然后 ,运用传统的脂肪抽吸方法进行吸脂塑形。结果 2 0 6例患者 ,脂肪抽吸量为 2 0 0～ 4 30 0ml,其中有 1例患者发生局部小面积皮肤浅层坏死 ,3例发生血清肿 ,经换药 1～ 2周后痊愈 ,其余患者无严重的并发症发生。 2 0 6例患者均获得较明显的吸脂塑形效果 ,吸脂后术区皮肤均有一定程度的回缩。结论 体外超声波辅助下的脂肪抽吸术安全可靠、易于掌握 ,其对脂肪的乳化作用有利于脂肪的吸出 。