新生儿机械通气撤机时呼吸力学指标的测定及临床意义

目的探讨新生儿机械通气撤机时呼吸力学指标的范围及临床意义。方法通过Bi-core-CP 100呼吸功能监测仪测定32例新生儿机械通气撤机时在CPAP模式、脱机拔管前及拔管后20min等条件下的呼吸力学指标范围,根据拔管48 h内是否重新插管分为撤机成功组与失败组。结果成功组的呼吸力学范围为:Rawmean(93.7±14.3)cmH2O/(L.s)、Crs(0.65±0.09)ml/(cmH2O.kg)、WOBp(1 589±133.2)g.cm/(min.kg);失败组为:Rawmean(98.6±15.5)cmH2O/(L.s)、Crs(0.57±0.08)ml/(cmH2O.kg)、WOBp(1 782±148.6)g.cm/(min.kg)。Crs与WOBp两组差异有显著性。撤机后拔管前两组平均WOBp为(1 846±179.1)g.cm/(min.kg),Crs为(0.624±0.11)ml/(cmH2O.kg)。脱机成功率为81.25%。结论呼吸力学的检测对新生儿呼吸机的撤离有指导作用,特别是呼吸系统顺应性和呼吸功的检测更具有实质意义。

新生儿呼吸衰竭机械通气撤机时的肺力学研究

目的探讨新生儿机械通气撤机时肺力学指标的范围及临床意义。方法通过Bicore-CP 100呼吸功能监测仪测定32例机械通气撤机时的新生儿在CPAP模式、脱机拔管前及拔管后20 min等条件下的肺力学指标范围,根据拔管48 h内是否重新插管并分为撤机成功组与失败组。结果成功组的呼吸力学范围为:气道阻力(Rawmean)(93.7±14.3)cmH2O/(L.s)、呼吸系统顺应性(Crs)(0.65±0.09)ml/(cmH2O.kg)、患者呼吸功(WOBp)(1 589±133.2)g.cm/(min.kg);失败组为:Rawmean(98.6±15.5)cmH2O/(L.s)、Crs(0.57±0.08)ml/(cmH2O.kg)、WOBp(1 782±148.6)g.cm/(min.kg)。Crs与WOBp两组差异有显著性。Crs(0.65±0.09)ml/(cmH2O.kg),脱机成功率95.4%。撤机后拔管前两组平均WOB为(1 768±186.4)g.cm/(min.kg),Crs为(0.624±0.11)ml/(cmH2O.kg),脱机成功率为81.25%。结论肺力学的检测对新生儿呼吸机的撤离具有指导作用,特别是呼吸系统顺应性和呼吸功的检测更具有实质意义。

早产儿呼吸衰竭同步机械通气治疗的呼吸力学评价

目的 探讨同步间歇性指令通气 (SIMV )在早产儿机械通气中的临床意义。方法 4 2例机械通气的早产儿随机分成两组 ,SIMV组 2 4例 ,间歇性指令通气 (IMV)组 18例 ,观察两组呼吸机参数、呼吸力学参数变化 ,以及并发症的发生率及镇静剂的使用次数。结果 上机 2 h后吸气峰压 (PIP)、呼气潮气量 (VTexp)、呼吸系统顺应性 (Crs)、气道阻力 (Raw) ,12 h后吸氧浓度 (Fi O2 ) SIMV组均明显优于 IMV组 ,2 4 h氧合指数(OI) SIMV组明显少于 IMV组 ;镇静剂的使用次数 SIMV组少于 IMV组 ,两组差异均有显著性 (P<0 .0 5或P<0 .0 1) ;并发症的发生率两组差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论 早产儿呼吸衰竭机械通气时使用 SIMV模式较 IMV能更快降低 Fi O2 、PIP、OI,较快改善肺功能 ,减少镇静剂和肌松剂的使用率。

新生儿急性呼吸衰竭呼吸机撤离时的呼吸力学研究

目的探讨新生儿机械通气撤机时呼吸力学指标的范围及临床意义。方法测定32例机械通气撤机时,新生儿在持续气道正压(CPAP)模式、脱机拔管前及拔管后20min等条件下的呼吸力学指标范围。根据拔管48h内是否重新插管,将以上病例分为撤机成功组与失败组。结果成功组的呼吸力学范围:平均气道阻力(Rawmean)为(93．7±14．3)cmH2O／(L·S)(1cmH2O=98．07Pa)、呼吸系统顺应性(Crs) 为(0．65±0．09)ml／(cmH2O·kg)、呼吸功(WOBp)为(1589±133．2)g·cm／(min·kg);失败组:Rawmean 为(98．6±15．5)cmH2O／(L·S)、Crs为(0．57±0．08)ml／(cm H2O·kg)、WOBp为(1782±148．6)g· cm／(min·kg)。Crs与WOBp两组差异有显著意义(P<0．05),脱机成功率为95．4％。结论呼吸力学的检测对新生儿呼吸机的撤离有指导作用,特别是对呼吸系统顺应性和呼吸功的检测,更具有实际意义。

早产儿呼吸衰竭同步机械通气治疗的呼吸力学评价

目的 :探讨同步间歇指令性通气 (SIMV)在早产儿机械通气中的临床意义。方法 :4 2例机械通气的早产儿随机分成两组 ,SIMV组 2 4例 ,IMV组 18例 ,观察两组呼吸机参数、呼吸力学参数的变化情况、并发症的发生率及镇静剂的使用次数并比较。结果 :上机 2 h后 PIP、VTexp、Crs、Raw,12 h后 Fi O2 SIMV组明显优于 IMV组 ,2 4 h OI在SIMV组明显小于 IMV组 ;镇静剂的使用次数 SIMV组小于 IMV组 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;并发症的发生率两组差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :早产儿呼吸衰竭机械通气时使用 SIMV模式与 IMV比较 ,前者能更快降低 Fi O2 、PIP、OI,较快改善肺功能 ,减少镇静剂和肌松剂的使用率。

早产儿机械通气不同脱机模式的呼吸力学评价

目的 :从呼吸力学的角度评价低出生体重儿机械通气不同脱机模式的优劣及临床意义。方法 :通过 BicoreCP- 10 0呼吸监测仪测定 2 1例早产儿在 IMV、SIMV、CPAP模式、脱机拔管前及拔管后 2 0 min等条件下的呼吸力学的变化。结果 :CPAP 3cm H2 O时 WOBp明显高于 SIMV、IMV组 ,有显著性差异 ;脱机后 WOBp明显降低 ,与 3组比较 ,有显著性差异。 CPAP模式下 0、1、2、4 h WOBp明显改变 ,4 h与 0 h有显著性差异。结论 :不同脱机模式下 WOBp存在差异 ,早产儿呼吸机的撤离以低频率的 SIMV、IMV模式较为适宜 ,而 CPAP模式不适合早产儿呼吸机的撤离。