前列腺术后尿失禁的外科治疗现状

前列腺术后尿失禁是前列腺手术后常见的并发症 ,其诊断并不困难 ,而其治疗意见不尽相同 ,方法各异 ,近年来国内外学者都一直在致力于其治疗的研究。前列腺术后尿失禁非手术治疗普遍认为治疗效果较差或疗效不肯定 ,只能作为前列腺术后尿失禁的辅助治疗方法。前列腺术后尿失禁的外科治疗方法很多 ,各家报告各种手术的疗效亦不同 ,目前常用的外科治疗方法有 :人工尿道括约肌植入术、球部尿道海绵体悬吊术、尿道粘膜下注射等。

经尿道双极汽化技术治疗高危前列腺增生症

目的 :探讨双极汽化术治疗高危前列腺增生症 (BPH)的疗效和安全性。方法 :应用双极环状电极 ,采用分隔切除法对 1 3例BPH行经尿道前列腺汽化切除。术中 0 .9%生理盐水作导体介质及膀胱灌洗 ,术后留置三腔尿管。结果 :切除前列腺重量 65± 1 5 .5g,手术时间 32± 7.5min ,出血 70± 2 2 .8ml;留管时间 48h ,术中冲洗液 9.5± 0 .2 5L ;最大尿流率由术前 0至术后 1 5 .5± 2 .7ml/s(P <0 .0 0 1 ) ;IPSS评分 2 7.5± 3 .4至术后 7.2±2 .7(P <0 .0 1 )。结论 :双极汽化术出血少 ,有效防止了TURP综合征 ,治疗效果确切 。

经尿道前列腺汽化切割治疗前列腺增生症(附560例报告)

目的 :探讨电汽化切割治疗前列腺增生症 (BPH)的效果。方法 :应用铲状电汽化切割襻对 5 6 0例BPH行经尿道前列腺汽化切除。结果 :前列腺平均重量 72 g ;平均手术时间 40min ;平均出血 40ml;平均留置尿管时间 48h ;术后平均住院 4d。最大尿流率由术前 6 .1ml/s上升至术后 3个月的 2 0 .3ml/s;I-PSS症状评分术前2 2 .1,术后 3个月降至 4.4(P <0 .0 0 1)。结论 :经尿道前列腺电汽化切割出血少 ,手术安全 ,治疗效果明显 ,是治疗BPH最有效的治疗方法。

经尿道双极气化治疗前列腺增生的疗效观察(附50例报告)

目的 :评价双极气化治疗前列腺增生 (BPH)的疗效和并发症。方法 :采用双极气化前列腺切除术治疗 BPH5 0例。结果 :双极气化术中出血量为 6 6 ml,平均冲洗液吸收量为 46 6 ml,无水中毒和闭孔神经反射发生。结论 :双极气化手术疗效好 ,术中出血和液体吸收更少 ,无经尿道前列腺电切综合征和闭孔神经反射发生 。

舒适护理在尿道下裂修补术患者中的应用

目的研究功能护理与舒适护理两种模式在尿道下裂修补术中的优劣。方法 49例尿道下裂患者按手术后分别设为对照组 (功能护理 ) ,实验组 (舒适护理 )。统计两组手术并发症的发生率 ,进行统计学处理。结果两组发生率经 χ2 检验P <0 0 5。结论舒适护理明显优于功能护理。

简化输尿管镜术治疗输尿管梗阻——附768例报告

目的 :探讨及总结简化内窥镜术治疗输尿管梗阻的疗效及诊治经验。方法 :在镜检室骶麻下行输尿管镜术加气压弹道碎石治疗输尿管结石 75 0例 ;水囊扩张 ,输尿管镜硬性扩张与自制汽化电极切割输尿管疤痕 ,三者有机结合治疗输尿管狭窄 11例 ,钩状电极加输尿镜取石治疗输尿管囊肿 (并结石 2例 ) 7例。结果 :输尿管镜取石成功率 98.4% ,其中上段 12例滑入肾盂改行ESWL ,术中并发输尿管穿孔 3例 ,1例改行开放手术 ;11例输尿管狭窄及 7例输尿管囊肿全部治愈 ,术后随访无狭窄及返流。结论 :输尿管镜术是输尿管结石 ,狭窄和直径 <30mm的囊肿首选治疗方法 ,不仅疗效满意且病人乐意接受。

精阜增生症尿流动力学检查的临床意义(附21例报告)

本文报道21例精阜增生症尿流动力学检查结果。术前最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、排尿压和精阜压分别为11.2±3.8 ml/s、6.7±2.3ml/s、42.1±16.3s、78.3±17.4cmH2O和32.4±5.7cmH2O,术后分别为18.9±4.1ml/s、11.6±2.8ml/s、26.6±8.5s、60.9±15.6cmH2O和21.6±4.0cmH2O,手术前后对比差异显著。表明排尿期尿流动力学检查可确定膀胱出口梗阻及其程度,尿道压力图可确定梗阻的部位。

腔静脉后输尿管(附12例报告)

腔静脉后输尿管不多见。自1978年至1990年我院收治12例。现报告如下。临床资料男性7例,女性5例。年龄21岁～40岁。均为右侧输尿管。间断性血尿12例,伴间歇性低热和阵发性右腰部绞痛及尿频者4例,其中1例可触及右肾。x线检查12例均为Ⅰ型,8例逆行肾盂造影示右肾重度积水及输尿管上段扩张,腰段输尿管呈“S”形弯曲。中度积水2例,轻度积水2例。

经尿道前列腺电汽化术的血钠、血糖改变分析

目的 认识经尿道前列腺电汽化术病人血糖以及血钠改变。方法 对 1 0 0例前列腺增生症病人电汽化术后立即给予抽血查血钠、血糖。结果 低血钠为 2 1人占 2 1 % ,平均值为 1 2 7.87mmol L ,高血糖者为 65人 ,占65 % ,平均值为 1 4 .0 6mmol/L ;结论 切破前列腺包膜是引起高血糖、低血钠的最直接和最显著因素 ,手术时间过长也有一定关系。观察血糖的改变是更快和简捷方法之一 ,有效防止电切综合征发生。

男性球海绵体悬吊术治疗前列腺术后尿失禁的探讨

目的 :探讨男性球海绵体悬吊术治疗前列腺切除术 (包括根治性切除术 )后尿失禁的疗效。方法 :采用经尿道球海绵体悬吊术治疗前列腺切除术后严重尿失禁患者 7例。结果 :术后随访 14～ 2 6个月 (平均 2 0 .4个月 ) ,6例患者完全自控排尿 ,1例改善非常明显。结论

经尿道单、双极电汽化术治疗前列腺增生的疗效比较

目的 :比较经尿道单、双极电汽化术治疗前列腺增生的短期疗效。方法 :比较单、双极汽化手术过程中失血量、冲洗液吸收量、手术时间及手术前后 IPSS、QOL、最大尿流率 (Qmax)、残余尿 (PVR)等指标。结果 :单极汽化术中平均出血量为 1 94 .4 ml,平均冲洗液吸收量为 1 0 2 2 m l,双极汽化术中平均出血量为 6 6 .0 ml,平均冲洗液吸收量为 4 6 6 ml,双极组无 TUR syndrom e发生 ,两组均无永久性尿失禁发生。结论 :双极电汽化术和单极电汽化术在改善 IPSS、QOL 等疗效方面无明显差异 ,但前者术中出血和冲洗液吸收更少 ,无经尿道前列腺电切综合征、尿失禁等严重并发症发生 。

腹膜后肿瘤伴下腔静脉癌栓的外科处理

目的 :探讨腹膜后肿瘤伴下腔静脉癌栓患者的分期和分型及外科处理。方法 :2例右肾癌伴下腔静脉癌栓和 1例右肾上腺皮质癌伴下腔静脉癌栓 ,分别行右肾癌或右肾上腺皮质癌根治性下腔静脉部分切除或切开取栓术。结果 :2例术后分别存活 4 8个月和 12个月 ,1例术中死亡。结论 :根据患者的分期和分型采用不同的手术方法 。

手术致肾盂输尿管交界部闭锁的再手术治疗

目的 :探讨复杂性肾窦内肾盂结石取石术后肾盂输尿管交界部闭锁的原因和再手术治疗方法。方法 :对于 9例复杂性肾窦内肾盂结石取石术后致肾盂输尿管交界部闭锁患者行输尿管和肾下极侧侧吻合术 ,并采用双J管和肾造瘘管双重支撑及引流。结果 :9例手术均获得成功。随访 6～ 36个月 ,IVU示 9例患者经再手术所重建的上尿路均引流通畅 ,肾盂肾盏积水明显缓解 ,肾功能明显改善。结论 :输尿管与肾下极吻合是肾盂输尿管交界部闭锁再手术治疗的较好方法 ,而双J管和肾造瘘管双重支撑引流则是手术成功的关键。

Vapor Tome电极在经尿道治疗前列腺增生症中的作用

经尿道前列腺电汽化切割术是二十世纪90年代中期问世并开展起来的治疗前列腺增生症的新技术［1］，我们利用Vapor Tome电极经尿道治疗前列腺增生症180例，取得满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法1.1临床资料 本组180例，年龄5687岁，平均68岁，有尿潴留病史70例，合并膀胱结石11例，合并尿路感染47例，继发肾功能不全6例，并存冠心病42例，并存高血压病16例，并存肺心病18例，并存糖尿病7例。肛门指诊前列腺增生Ⅰ度21例，Ⅱ度143例，Ⅲ度16例，其中两侧叶增生139例，中叶增生11例，三叶增生30例，IPSS症状评分为(25.6±3.2)分，最大尿流率(5.8±2.8)ml/s，62例有残余尿，30280ml，平均86ml。术前均检测前列腺特导抗原(PSA)，肛门指检前列腺有硬结或PSA升高者作前列腺穿刺活检，排除前列腺癌。术前积极治疗合并症，切除的前列腺组织碎块送病理检查。

后尿道粘膜电灼术治疗慢性后尿道炎(附11例报告)

我院采用后尿道粘膜电灼术治疗11例慢性后尿道炎,效果良好,现报告如下: 临床资料 本组11例男性患者,年龄18～32岁,平均27.5岁,病程3～36个月,平均14.5月,均有不洁性交史。6例有过明显的尿痛伴尿道口流脓史,外院曾行分泌物培养淋球菌全部阳性。

腹腔镜下的尿路分流术

腹腔镜下根治性膀胱前列腺全切、盆腔淋巴结清扫、尿路分流术 ,近年来发展较快。本文就目前腹腔镜下的几种尿路分流术作一综述。

尿道下裂修复术中的取材

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器最常见的先天性畸形。其修复手术方式取材种类很多。包皮、阴囊皮瓣、膀胱粘膜、口腔粘膜、睾丸鞘膜是尿道成型术中比较常用的材料,各有其特点。尿道修复术中取材的选择对于提高手术成功率,减少并发症的发病率有重要影响。本文对有关尿道下裂修复手术中取材的文献进行了综述。