安普贴促进脊柱骨病患者压疮愈合

应用安普帖治疗压疮10例,结果痊愈6例,显效4例。表明安普帖可有效促进压疮愈合。

增强组织工程支架:纤维蛋白胶稳定性的初步研究

目的:研究抑肽酶和氨甲环酸对于减缓纤维蛋白胶支架降解速度的作用。方法:将抑肽酶和氨甲环酸加入纤维蛋白胶中,构建细胞标准支架复合物和细胞增强支架复合物,体外培养,观察软骨细胞在支架中的繁殖情况、形态学、超微结构检测以及载体降解情况。结果:两组复合物体外培养一二周后,其质量有显著性差异;两组复合物的细胞生长曲线无明显差别;软骨细胞在纤维蛋白胶支架中立体培养可分泌胞外基质。结论:在纤维蛋白胶中加入抑肽酶和氨甲环酸,可显著的减缓纤维蛋白胶的降解速度,并且对软骨细胞的繁殖、表型的维持、基质的分泌无不良影响。

诱导型一氧化氮合酶反义核酸在脊髓损伤后细胞凋亡和p-p38 MAPK信号转导通路中的作用

目的研究一氧化氮合酶(NOS)反义核酸(ASODN)对脊髓损伤后NOS表达、细胞凋亡、信号转导通路的影响。方法设计并合成诱导型NOS反义寡脱氧核苷酸(ASODN-iNOS)及诱导型NOS无义寡脱氧核苷酸(NSODN-iNOS),微量注入大鼠蛛网膜下腔并制备成脊髓压迫伤动物模型。伤后6 h分别用RT-PCR检测iNOS mRNA表达及用Western blotting检测组织中磷酸化丝裂原激活蛋白激酶(p-p38 MAPK)的变化,用双标染色流式细胞术检测伤后72 h细胞凋亡情况。损伤对照组鞘内注射不含核酸的溶液成分。结果脊髓损伤后组织中存在iNOS的表达和p-p38 MAPK变化;损伤后局部组织中存在明显的细胞凋亡;ASODN-iNOS可以抑制iNOS的表达,并可以显著抑制损伤后p-p38 MAPK的表达和细胞凋亡的发生,与损伤对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论ASODN-iNOS可以抑制脊髓损伤后iNOS的表达和细胞凋亡,ASODN的这种作用可能与p-p38 MAPK信号转导通路有关。

人工可吸收颈椎融合器组织相容性的实验研究

目的:近10年颈椎融合器正逐渐成为颈椎病的治疗的首选融合手段。评价一种可降解的生物复合材料制成的颈椎融合器的毒性及组织相容性。方法:将复合材料分别植入12只新西兰大白兔背部皮下及筋膜下,分别于4,8,12,16,20,24周取材,对其周围组织进行组织病理学切片。结果:所有植入材料未发现过敏、动物死亡等并发症,材料周围组织炎症反应较轻,可以使组织细胞快速长入。结论:HA/PLLA复合材料具有良好的生物相容性,较适宜的降解性及较高的机械强度,降解后力学丢失少,是一种有前途的颈椎融合器材料。

人体颈椎椎弓根钉与侧块钉轴向和切线方向生物力学研究以及与椎体骨密度相关性分析(英文)

目的 研究中下颈椎椎弓根钉和侧块钉的固定强度与骨密度的相关性。方法 解离C3 ～C7骨块 12 0个随机分为两组 ,测量每个椎体骨的松质骨密度 ,同一节段椎体随机配对置入椎弓根和侧块螺钉 ,在位移控制下分别测量位移控制下的平均最大拔出阻力和压力控制下的切向弹性与永久位移。结果 椎弓根钉的轴向平均最大拔出阻力明显高于侧块钉 ,切向弹性和固定位移则刚好相反 (均P <0 .0 1) ,在椎体松质骨密度 <12 0mgHA/ml时椎弓根钉和侧块钉的轴向拔出阻力与其呈显著正相关 (P <0 .0 1) ,骨密度 >12 0mg/ml HA时二者无相关性 ,而切线方向的永久位移和弹性位移与骨密度始终呈负相关。结论 椎弓根钉内固定较侧块钉具有更为优越的生物力学强度 ,二者与椎体松质骨密度有显著相关性。

三维多孔聚DL-乳酸/碱性成纤维细胞生长因子修复长骨缺损

目的评价碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合泡沫状聚DL-乳酸(PDLLA)材料后产生骨诱导的可能性,以得到一种较好的可吸收骨构建材料.方法将PDLLA材料采用盐结晶颗粒沥滤法制成三维多孔材料(150～300μm),45例1cm兔桡骨去骨膜缺损分为3组,分别植入PDLLA、PDLLA/bFGF材料和作空白对照,术后2、4、8和12周行X线、组织学及扫描电镜观察骨生成状况,8、12周行生物力学测试(三点折弯强度)评价骨生成质量.结果实验组与对照组成骨量相比差异有显著性(P＜0.05),而PDLLA/bFGF复合材料成骨数量和质量均优于纯PDLLA.结论PDLLA具有良好的生物相容性和可吸收性,制成泡沫状具有较好的骨传导性能,该材料能成功承载bFGF,有效地发挥其诱导成骨的能力,增加了生成的骨量并能提高生成骨的质量.

一氧化氮对骨肉瘤细胞体外跨膜侵袭能力的影响

目的研究一氧化氮(NO)对体外培养的人骨肉瘤细胞株(OS-732)侵袭能力的影响。方法将含有不同浓度硝普钠(SNP)的骨肉瘤细胞株悬液加入肿瘤体外侵袭模型中,分别计数细胞跨膜侵袭的数量,分析不同浓度SNP组间细胞跨膜侵袭数量的差异及与对照组间的差异。结果随着SNP浓度的增加,人骨肉瘤细胞株细胞穿过膜的数量呈逐渐减少的趋势,变化范围从平均每个视野184.4±12.8降至33.0±9.0,而PBS组平均为每个视野195.8±14.5。经统计分析,除SNP500μmol/L组与其他各组间均存在显著性差异(P<0.05)外,其余各组(包括PBS组)均与非相邻组间存在显著性差异(P<0.05),而与相邻组间无显著性差异(P>0.05)。结论NO可以在一定程度上抑制骨肉瘤细胞的体外跨膜侵袭能力。

适应性训练对老年脊髓型颈椎病前后路减压术后康复效果

对56例老年脊髓型颈椎病患者术前进行体位训练,气管和食管推移训练,床上肢体功能锻炼,术前二便的训练等适应性训练,结果患者均未发生护理并发症,提高了手术成功率及术后康复效果。

腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器的生物力学评价

目的 :对自行研制的腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器进行生物力学评价。方法 :采用MTS-85 8材料试验机先在 0℃条件下测试 10件内固定器的抗拉力情况 ,内固定器在常温下恢复原形状后 ,随机分成 2组 ,分别在 3 7℃及 40℃条件下测量其抗拉力情况 ;2件内固定器施加 2 0～ 2 0 0N进行循环拉伸载荷 (1Hz)测试 ,观察内固定器的形变情况。结果 :0℃条件下内固定器的抗拉力能力明显低于 3 7℃及 40℃组 (P <0 .0 1) ,在 3 7℃及 40℃条件下内固定器被拉开 2mm均需 2 0 0N以上拉力 ,且 2组间无显著性差异 (P>0 .0 1) ;2件内固定器发生形变 6%时抵抗拉伸载荷次数分别为 95 76次和 10 0 2 8次。结论 :腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器是一种简便易行。

非特异性腰痛的对因治疗

非特异性腰痛是长期困扰临床医师的难题,目前存在着诊断混乱、疗效差的状况。为了明确病因以及做到对因治疗,我院进行了长期的基础和临床研究,并做了大量的文献调研,在此基础上总结出了几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施。(1)脊神经后支综合征:因脊神经后支主干受机械刺激所致,治疗方法有液氮冷冻脊神经后支等。(2)腰椎间盘源性腰痛:由于腰椎间盘变性所致,可行腰椎间盘切除。(3)小关节综合征:小关节本身病变引发腰痛的情况很少,多数是由于小关节脱位刺激了旁边的脊神经后支所致。治疗方法同脊神经后支综合征。(4)腰椎不稳:由椎间连接松弛所致,可行腰椎融合。(5)棘上棘间韧带损伤:因棘间韧带损伤所致,疗法有封闭加小针刀松解术等。(6)内脏源性腰痛:是盆腔疾患的牵涉性痛,治疗原发病是关键。此几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施供同行参考、商榷。

经椎管、胸腔内联合手术入路治疗哑铃型肿瘤8例临床分析

哑铃型生长的椎管内肿瘤由于解剖结构的特殊性，手术切除有一定的难度。本文报告了８例与胸外科联合经椎 管和胸腔Ｉ期切除Ｓ例该类肿瘤。３例位于下颈段，５例位于胸段，８例ＭＲＩ均示椎管外部分突入左侧胸腔。术后病理 报告神经鞘瘤４例、神经纤维瘤３例、神经内分泌癌１例。术后１０ｄ症状减轻，１例神经内分泌癌辅助全身化疗半年，随 访至今已２年，无复发。作者认为联合手术增加了Ｉ期切除该类肿瘤的机会，也有利于减少手术创伤和风险性。

全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折患者术后5年疗效评价

采用全髋关节置换术治疗31例陈旧性股骨颈骨折患者,经平均5年随访,按Harri's评分优良率为84%疗效满意。

椎间盘内电热法纤维环整形术治疗下腰痛

椎间盘源性疼痛是引腰痛的主要原因 ,临床上常给予对症治疗 ,疗效往往较差。近年来新行的微创技术——椎间盘内电热法纤维环整形术 ( IDET)治疗腰痛疗效显著提高 ,本文对其机理、使用方法、临床疗效及优缺点进行介绍。

活性巨噬细胞移植治疗实验动物脊髓损伤的疗效分析

目的 研究活性巨噬细胞在脊髓损伤早期移植后对星形胶质细胞和神经轴突的作用 ,明确该细胞对脊髓损伤的作用效果。方法 将 48只SD大鼠采用随机配对的方法分为 2 4组 ,每组大鼠分别行T1 0 段脊髓撞击性损伤和伤后巨噬细胞悬液髓内注射。术后 1、 4d和 1、 2、 3、 4周收集脊髓标本并冰冻切片、免疫组化染色 ,显微镜下巨噬细胞、星形胶质细胞及神经纤维计数。结果 移植组术后 4周时BBB运动功能评分无明显提高 ,镜下观察见移植组大鼠在伤后 3周内巨噬细胞数目高于对照组 ,星形胶质细胞在损伤早期的反应较轻 ,但单位截面积上的神经轴突数目少于对照组。结论 活性巨噬细胞在撞击性脊髓损伤早期移植可加重神经轴突的继发性损伤 。

组织工程技术在关节软骨缺损中的临床应用

关节软骨缺损因其自身修复能力有限,治疗效果不佳,成为临床上较难解决的棘手问题。本文综述了近年来新兴的组织工程技术在关节软骨缺损方面的临床应用、疗效评价和研究方向。

前路减压、钢板及Cage内固定术治疗脊髓型颈椎病的近期疗效评定

目的 初步分析颈前路减压后钢板及Cage内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 对 3 2例脊髓型颈椎病患者行颈前路钻孔减压 ,术中同时行Cage及颈椎钢板内固定 ,并对临床结果按Odom’s恢复率评定手术效果 ,定期复查颈椎屈、伸侧位X线检查叛定融合效果。结果 2 8例随访 3～ 6个月 ,平均 4 6个月 ,临床疗效优 17例 ,良 9例 ,中 2例 ,植骨融合率达 10 0 % ,内固定无移位、脱落 ,颈椎曲度增加 5～ 10 ,椎间隙高度增加 15 %～ 2 0 %。结论 该方法为脊髓型颈椎病患者术后提供迅速而坚强的内固定。且术式操作简便、融合率高 。

Nitric oxide synthase gene expression in injured spinal cord tissue

OBJECTIVE: To investigate gene expression of three nitric oxide synthase isozymes in injured spinal cord tissue. METHODS: Thirty-six adult SD rats were randomly divided into six groups: a normal group and five injury groups, with six per each group. Animals in the injury groups were sacrificed at 2, 6, 12, 24, 48 h after injury. A compression injury model on the spinal cord was made according to Nystrom B et al and gene expression of the three NOS isozymes were examined by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). RESULTS: Gene expression of nNOS and eNOS were detectable in the normal group and were up-regulated quickly after injury, reaching a maximum at 6 h: (0.633 +/- 0.012) and (1.236 +/- 0.207). Gene expression of iNOS was detectable only in the injury groups and it was gradually up-regulated after injury, reaching a maximum at 24 h: (1.043 +/- 0.049). CONCLUSION: Injury to the spinal cord leads to early up-regulation of cNOS and late up-regulation of iNOS. Different NOS isozymes may play different roles in secondary spinal cord injury.