骨形态发生蛋白缓释载体的研究进展

介绍并回顾多种材料作为BMP载体的研究和应用进展情况。骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP)具有明确的诱导成骨活性,但在临床应用中其效果尚不能令人满意,主要在于缺乏必要的载体材料来充分发挥BMP的作用。目前已有多种材料用作BMP的载体,包括合成高分子材料、胶原、甲壳素、纤维蛋白、生物活性陶瓷及异体骨基质等,这些材料理化性质和生物学性能各不相同,作为BMP的载体效果也各不相同。可以认为,作为BMP适宜的载体材料,不影响BMP的活性和具有可控制的生物降解性是至关重要的。

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 探讨如何根据股骨远端复杂骨折的不同类型选择适当的内固定方法 ,以达到最佳的治疗效果。 方法 回顾分析 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 62例 64侧股骨远端复杂骨折手术治疗的临床资料。采用AO分类法 ,其中A型骨折 2 0例 2 1侧 ,C型骨折 42例 43侧 ;应用AO股骨髁支撑钢板 18例 19侧 ,髁支撑钢板与超高分子聚乙烯板互锁组合固定 2 0例 2 1侧 ,股骨逆行交锁髓内钉固定 2 4例 ,术后进行科学合理的康复治疗。 结果 62例骨折经术后 4～ 3 8个月随访 ,骨折均获愈合 ,愈合时间 10周～ 16个月 ,平均 4.2个月。按Kolmert和Wulff的评价标准 ,优 3 1侧 ,良 17侧 ,可 11侧 ,差 5侧 ,优良率为 75%。 结论 采用合理可靠的内固定方法治疗股骨远端复杂骨折 ,多数疗效满意。髁支撑钢板适用于股骨远端各型骨折 ;股骨逆行交锁髓内钉是治疗A型和C1型骨折的首选方法 ;钢板与聚乙烯板互锁组合固定是治疗C2和C3型骨折的有效方法 ,其设计合理、操作方便、固定可靠 。

青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨新鲜青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法本组72例,平均34.4(20～48)岁。其中头下型32例,经颈型12例,基底型28例,均用多枚钛合金空心钉固定。闭合复位51例,切开复位同时分别联合应用股方肌骨瓣或带旋髂深血管的髂骨瓣21例。平均随访3年4个月。结果5例复位不良,其中4例出现骨折不愈合,共10例发生股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则是应力求早期解剖复位,牢固固定。钛合金空心钉呈等腰三角形平行固定可获得良好的固定效果,有动力加压作用,创伤小,愈合率高,并发症少,可以长期存留体内,是目前比较理想的股骨颈骨折治疗手段。带肌蒂或血管蒂的髂骨瓣植入可以改善局部的血运。良好的骨折复位、早活动晚负重,有利于降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率。

湿热环境火器伤有限清创术疗效观察的初步实验研究

目的观察比较高温高湿环境猪肢体火器伤有限清创、开放引流术与彻底清创、开放引流术的疗效。方法24只猪枪击至伤双后肢,各8只分别置于高温高湿环境4、6、8h三个时段进行初期外科处理,每一处理时限分为彻底清创、开放引流组(4只,8肢)和有限清创、开放引流组(4只,8肢)两组。观察比较每一时限下两种不同处理的伤道愈合情况、伤道壁组织细菌数及血中细菌内毒素水平。结果伤后4h处理,两组各实验点细菌数无显著差异,内毒素含量48h和72h时间点,彻底清创组低于有限清创组,两者有显著性差异(P<0.05)。伤后6h处理,细菌数及内毒素含量在术后均无明显差异。伤后8h处理,细菌计数彻底清创组在处理后72h和1周两个时间点明显高于有限清创组,两者有显著性差异(P<0.05),血中内毒素水平72h,1周两时间点,彻底清创组明显高于有限清创组(P<0.01)。三个处理时限的伤口愈合时间,彻底清创组均要长于有限清创组(P<0.05)。结论本实验提示我们,高温高湿环境肢体火器伤的初期外科处理,采取有限清创、开放引流的方法效果较好。如按传统的方法进行彻底清创、开放引流处理,其处理时限应趋向于在伤后4h内进行。

儿童四肢软组织缺损急诊皮瓣移植28例疗效分析

目的 探讨急诊皮瓣移植修复儿童四肢软组织缺损的手术适应证和治疗效果。 方法 急诊行皮瓣移植修复儿童四肢软组织缺损手术 2 8例 ,其中皮神经营养血管皮瓣 10例 ,轴型皮瓣顺、逆行转移 8例 ,吻合血管的皮瓣移植 10例。 结果 皮瓣部分坏死 1例 ,其余皮瓣全部成活。术后随访 4个月～ 7年 ,皮瓣血运、弹性和质地良好。 结论 急诊皮瓣移植手术可较好地修复儿童四肢软组织缺损。