汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的 探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义。方法 采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力 ,详细记录患者的书写、失写行为特征 ,区分言语障碍类型 ;运用计算机图像处理技术对病灶CT/MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理 ,并与非失写对照组相减 ,显示不同失写类型病变的集中趋势。结果 左侧半球损害 4 8例 ,其中失语 30例 ,失写 32例 ,后者中纯失写 1例 ,失读并失写 1例 ;右侧半球损害 15例 ,其中失语失写 3例。具体的资料分析表明 :不同的失写类型有不同的病理行为特点。计算机图像处理结果显示 :失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质。惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸。镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近。结论 汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系 ;双通道理论有可能符合汉语语言学机制 ;汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义。

正常老年人与阿尔茨海默病脑内生长抑素神经元分布及其与细胞凋亡的关系

目的探讨正常老年人与阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）患者不同区域大脑皮层中生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＯＭ）阳性神经元数量是否存在差异，以及这些神经元是否以细胞凋亡的方式死亡或消失。方法采用免疫组织化学方法观察ＳＯＭ阳性神经元；采用ＴＵＮＥＬ法观察细胞凋亡。结果正常老年人及ＡＤ病人大脑皮层不同区域内的ＳＯＭ阳性神经元的数量未见显著性差异，但可见细胞凋亡。而ＳＯＭ阳性神经元与ＴＵＮＥＬ阳性细胞并不完全重叠出现。结论正常老年人及ＡＤ病人大脑皮层内ＳＯＭ阳性神经元均较少，但两者之间无明显差异。细胞凋亡与ＳＯＭ阳性神经元之间似无明显相关性。

颅内压监测中闪光视觉诱发电位N_2波特点分析及N_2波潜伏期最佳测量方式的选择

目的 分析闪光视觉诱发电位 (f VEP)的 N2 波的波形特点 ,探讨 N2 波潜伏期在颅内压监测中最佳测量方式。方法 观察 40例患者 ,10 min内连续 3次 f VEP记录 ,分析所得 2 40幅 f VEP波 ,总结 N2 波的波形特点 ,比较在同一测试者 10 min内连续 3次 f VEP记录后 ,4种 N2 波潜伏期测量方法中 N2 波潜伏期在同一测试者中稳定性。结果 f VEP的 N2 波变异性较大 ,可以为单一波 ,也可以为复合波 ,在同一测试者 ,10 min内连续 3次测量也可得出不同的波形 ,N2 波的波幅与颅内压无关 ,N2 波较宽 ,其波形的一个主要特点是前后均有较深的 P波。颅内压越高 N2 波潜伏期越长。N2 波潜伏期的 4种测量方法在同一患者 10 min内 3次连续测量中 ,中点潜伏期在变化差值最小。结论 f VEP的 N2 波波形变异较大 ,建议在颅内压监测中选用 N2

原发性脑干出血的MRI、临床及预后

本文分析了28例脑干血肿的MRI、临床表现和预后的关系,提出了脑干血肿常见的首发症状及临床体征。指出了脑干血肿引起的临床症状不仅与血肿本身的直接侵犯有关,而且与其对脑干内神经组织的挤压及推移相联,初步分析了脑干血肿的预后及其与血肿大小、范围及部位的关系。

大鼠脑冻伤模型制作方法改进

为了确定应用颅骨外冷冻方法造成大鼠脑冻伤，从而导致血管源性脑水肿的最佳温度及时间，选用了－ ６０、－ ８０ 及－ １９６℃三个冷冻温度及 １、２、３、４ｍ ｉｎ 四个冷冻时间冷冻大鼠一侧大脑。结果发现采用－ １９６℃冷冻１ｍ ｉｎ 的脑冻伤模型大鼠脑水肿明显，此法操作简单，动物死亡率低。

Charcot-Marie-Tooth病1A型基因重复诊断研究

目的：探察国人Ｃｈａｒｃｏｔ－Ｍａｒｉｅ－Ｔｏｏｔｈ 病１Ａ （ＣＭＴ１Ａ） 型患者的１７ｐ１１．２－ｐ１２ 区基因重复及与临床表现型的关系。方法：对１５ 个ＣＭＴ１ 家系的２９ 名成员进行１７Ｐ１１．２－Ｐ１２ 区的３ 个短串联重复序列标记物进行多聚酶链反应－短串联重复序列（ＰＣＲ－ＳＴＲ）定量检测，并将检测结果结合临床资料进行分析，在１００ 名正常对照中进行３ 种标记物的杂合率及多态性分析。结果：１６ 名ＣＭＴ患者中检出ＣＭＴ１Ａ 重复者９ 名（５６％ ）， １３ 名无症状家属中检出４ 名基因重复者，ＲＭ－ＧＴ、Ｄ１７Ｓ１３５７、Ｄ１７Ｓ１３５８ 三种标记物的杂合率分别为８５％ 、７７％ 和８０％ ，多态性分别为７、７ 和６。结论：ＣＭＴ１Ａ 基因重复是国人ＣＭＴ中最多见的基因突变，三种标记物的ＰＣＲ－ＳＴＲ定量分析对ＣＭＴ１Ａ 基因重复的检测有较高的敏感性和特异性，是这一基因突变的简单可靠的诊断方法，并有助于临床前期病人的诊断。

猫持续性局灶脑缺血后缺血脑组织葡萄糖摄取值的动态变化研究

【目的】通过18-氟化脱氧葡萄糖正电子发射扫描(18FDG-PET)检查,动态观察猫脑缺血后不同受累脑区葡萄糖摄取值(SUV)的变化,进而初步判断组织生存状况。【方法】经眶电凝闭塞猫左侧大脑中动脉(MCA),制成持续性局灶性脑缺血模型,在缺血前2d及缺血后30min、3h、6h、12h、24h及7d进行18FDG-PET检查,测量缺血前及缺血后不同时间缺血中心区、半暗带区及其镜像区域的SUV,分别计算出中心区、半暗带区与其对侧镜像区域的SUV百分比(SUV%)的变化。【结果】脑缺血后SUV%很快下降,而且这种变化在缺血中心区较半暗带区更为剧烈(P<0.05)。大脑中动脉闭塞(MCAO)后30min,在缺血中心区及半暗带区,SUV%分别为75.56%±2.08%、89.08%±1.08%;MCAO后6h降至最低,分别为31.11%±0.82%、36.49%±1.96%;MCAO后12h恢复至61.32%±1.17%、73.03±4.80%;随后至所检查的7d均维持在这一水平。【结论】通过18FDG-PET检查测定SUV%的变化,仅可在一定时间范围内可对受累组织的生存状态作出初步判断。

猫脑缺血后氢谱N-乙酰天冬氨酸在各脑区分布特点的研究

目的 通过磁共振氢谱 (1 Hmagneticresonancespectroscopy ,1 HMRS)检查 ,了解猫脑缺血后不同受累脑区N 乙酰天冬氨酸 (N acetylaspartate ,NAA)的动态变化。方法 在猫持续性局灶脑缺血模型基础上 ,以磁共振弥散加权成像 (diffusionweightedimaging,DWI)异常区作为1 HMRS检查体域的定位标准 ,在缺血前后不同时间进行 1 HMRS检查 ,动态观察缺血中心区、半暗带区及其对侧镜相区域NAA的变化特点。结果 脑缺血后NAA很快减少 ,在中心区 ,缺血后 6h减至对侧的 5 0 %左右 ,缺血后 12h减至对侧的 2 0 %左右 ,2d后完全消失 ;而在半暗带区 ,NAA减少速度较慢 ,缺血后 12h减至正常的 6 0 %左右 ,随后维持在正常的 5 0 %左右 ,差异无显著性意义。结论 在缺血中心区 ,缺血后 6h内 ,NAA的变化最为剧烈 ;而在半暗带区 ,以缺血后 12h内变化明显。因此 。

初次搜索策略对大鼠Morris水迷宫试验成绩的影响(英文)

目的探讨初次搜索策略对大鼠Morris水迷宫学习成绩的影响程度。方法应用Morris水迷宫对45只SD成年大鼠进行定位航行试验、空间探索试验及工作记忆试验;根据初次搜索策略将大鼠分为边缘式和随机式组,比较两组之间各项目的测试成绩。结果定位航行试验时,第一系列训练期间,两组潜伏期无明显差异;从第二系列开始,随机式组潜伏期较边缘式组明显缩短,这种趋势一直持续到第六系列,此后潜伏期又趋于一致。两组之间空间探索试验及工作记忆试验时潜伏期无明显差异。结论初次搜索策略主要影响大鼠空间记忆的学习进度,对瞬时记忆和短时记忆没有影响。

眼球摘除患者的心理问题及护理对策

目的探讨影响眼球摘除患者手术前后的心理问题及护理对策。方法对67例眼球摘除患者手术前后进行心理分析并采取相应的护理对策。结果67例患者全部自愿接受手术且手术成功。结论眼球摘除患者手术前后心理问题复杂，心理负担沉重，周密细致的心理护理是手术成功、术后尽快恢复、患者重新树立自我形象并得到家庭和社会承认的良好保证。

周围神经损伤对脊髓运动神经元睫状神经营养因子表达的影响

目的 探讨周围神经损伤后脊髓运动神经元表达睫状神经营养因子 (CNTF)水平的变化规律及其与神经元病理变化的相关性。 方法 选用出生后 3d和成年大鼠各 30只 ,均分为对照组、伤后 3,7,14,2 1,2 8d 6组。切断不同鼠龄Wistar大鼠坐骨神经复制周围神经损伤模型 ,行免疫组织化学染色CNTF阳性脊髓运动神经元 ,利用图像分析系统计算脊髓CNTF阳性运动神经元的吸光度值 ,从而间接反映脊髓运动神经元CNTF水平。 结果 坐骨神经损伤后腰段脊髓运动神经元CNTF水平很快下降 ,至伤后第 2周降至最低水平 ,随后逐渐恢复 ,至 4周接近对照组水平 ;光镜病理改变情况与此过程相似。 结论 周围神经损伤后 ,脊髓运动神经元表达CNTF水平将发生变化 ,而且其变化规律与损伤后运动神经元的病理变化过程相似 ;运动神经元内源性CNTF水平与其病变程度呈负相关。

大脑皮质及海马乙酰胆碱酯酶纤维分布及其与痴呆关系的研究

目的探讨脑内胆碱能性神经纤维与痴呆发病机理之间的关系。方法采用尸检脑组织标本，经乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）酶组织化学染色及图像分析技术测定ＡＣｈＥ纤维密度，观察ＡＣｈＥ阳性纤维在非痴呆老年人、Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型老年性痴呆（ＳＤＡＴ）及多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）患者大脑皮质和海马内的不同分布及密度改变。结果（１）脑内ＡＣｈＥ纤维的分布以海马内最丰富，其次为额叶和颞叶，顶叶及枕叶内较稀疏；（２）ＳＤＡＴ和ＭＩＤ患者海马和额叶ＡＣｈＥ纤维密度均比非痴呆老年人明显降低，尤以海马部位明显（Ｐ＜０．００１），ＳＤＡＴ患者减少最显著；（３）额叶、颞叶和海马内ＡＣｈＥ纤维密度与生前长谷川痴呆量表（ＨＤＳ）得分有显著正相关性。结论中枢胆碱能神经功能障碍与痴呆程度密切相关，但可能不是ＳＤＡＴ的特异性发病因素。

视网膜脱离手术患者的出院指导

视网膜脱离手术患者出院时，应根据不同职业和性格，进行针对性强，重点突出，通俗易懂的出院指导，防止患者出院后忽视甚至中断继续治疗及护理，再次发生视网膜脱离，巩固了手术的疗效，使视网膜脱离再次发生的机率减少。

汉语失写症与脑损害部位关系的研究

目的 了解汉语失写症与脑损害部位的关系。方法 采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力并区分类型。对患病的头颅CT/MRI进行标准化后二维叠加、三维重建 ,并与非失写对照相减 ,直观显示病灶。结果 左侧半球损害 48例 ,其中失语 30例 ,失写 32例 ,后者中纯失写 1例 ,失读并失写 1例 ;右侧半球损害 1 5例 ,其中失语、失写 3例。二维图像叠加及三维重建显示 :失语性失写病灶较集中的区域为额顶叶深部白质。惰性失写主要集中在外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸。镜像书写则分散于丘脑、基底节附近。结论 汉语失写症与脑损害部位有一定的对应关系 。

老年期痴呆患者脑内细胞凋亡现象的研究

为了探讨细胞凋亡在Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型老年性痴呆（ＳＤＡＴ）发病机制中的可能作用及其意义，采用ＴＵＮＥＬ方法原位标记ＤＮＡ片段，观察了４例ＳＤＡＴ、２例多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）以及７例正常老年人不同脑区内的细胞凋亡现象。结果：（１）无论ＳＤＡＴ、ＭＩＤ患者还是正常老年人，脑内的ＴＵＮＥＬ阳性细胞有不同的区域性分布，主要见于额叶及海马结构，枕叶内明显减少；（２）４例ＳＤＡＴ患者额叶及海马ＣＡ４区的ＴＵＮＥＬ阳性细胞较正常对照者及ＭＩＤ患者明显增加，但ＭＩＤ患者与正常对照者之间差异无显著意义；（３）全部１３例中，ＴＵＮＥＬ阳性细胞中大约１３％属于星形胶质细胞。结果提示，细胞凋亡参与了ＳＤＡＴ的发病过程。

海洛因海绵状白质脑病影像学对比分析

目的 对海洛因海绵状白质脑病患者的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影术 (singlephotonemissioncomputerizedtomography ,SPECT)脑显像与经颅多普勒超声 (transcranialDopplersonography,TCD)表现进行对比分析。方法 共观察 1 7例海洛因海绵状白质脑病患者 ,其中对 1 2例患者单行颅脑MRI ,2例单行CT ,3例同时行MRI和CT检查 ;9例行SPECT检查 ;1 1例行TCD检查 ,并设TCD对照组。结果 MRI或CT :全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部 ,部分患者中脑、桥脑见双侧、对称性异常改变。 5例CT表现为上述白质区对称性低密度 ;1 5例MRI均表现为T1 WI呈低信号 ,T2 WI及水抑制成像呈高信号。SPECT :以白质为主的放射性稀疏或缺损 ,脑白质区扩大 ;灰质区亦存在不同程度的多发低供血灶 :颞叶 9例 ;顶叶 7例 ;小脑 7例 ;基底神经核 5例 ;枕叶 4例。TCD :收缩峰变尖 ,脑前循环与后循环舒张期血流速度 [分别为 (35 0± 9 7)cm/s,(2 3 4±5 2 )cm/s]均较对照组 [分别为 (43 2± 7 5)cm/s,(2 7 6± 5 0 )cm/s]显著降低 (P <0 0 1 ) ;脉动指数(分别为 1 0 4 0± 0 2 30 ,1 0 63± 0 331 )较对照组 (分别为 0 751± 0 0 92 ,0 70 8± 0 1 0 3)明显增高 (P <0 0 1 )。

不同部位脑损害与失写症关系的研究

目的 系统了解不同部位脑损害致汉语失写症的特点。方法 采用ABC法和CAB法测试口语和书写能力 ,统计言语障碍类型 ,计算各项书写得分和失写指数 ,比较大脑各部位之间的差异。结果 5 6例患者中左侧半球损害 41例 ,其中失语 30例 ,失写 32例 ,后者中纯失写 1例 ,失读并失写 1例 ;右侧半球损害 15例 ,其中失语合并失写 3例 ,两侧半球间失语失写率有显著性差异 (P <0 .0 1)。左侧半球不同部位之间不同书写项得分无显著性差异 (P >0 .0 1)。结论 不同部位脑损害引起的失写有各自的特点 ,但相互之间部分性质存在交叉重叠现象 ;左侧半球不同部位之间不同书写项得分没有差别。