肾移植术后并发急性腮腺炎3例报告

例1 男,55岁.因慢性肾炎尿毒症于1995年6月行同种异体肾移植术,手术顺利.术中和术后2d应用甲基强的松龙(MP)冲击,共3次,总量2g,术后7d应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白(AHTG)静脉滴注300mg/d.术后第1d起口服硫唑嘌呤(Aza)50mg/d,泼尼松(Pred)30mg/d,15d后Pred减至25mg/d;术第3d口服环孢素A(CsA)5mg/kg·d^(-1) ,第8d增至8mg/kg·d^(-1) .术后7d肾功能恢复正常.术后15d患者突然发热39℃.伴头痛、咽痛,应用头孢类抗生素效果不明显.术后17d出现左侧腮腺肿痛,以耳垂为中心,向前、后、下肿大,边缘不清,触之有弹性感及轻度疼痛,咀嚼时胀痛明显,局部皮肤紧张发亮但不红.术后18d右侧腮腺也出现肿胀,白细胞计数9.7×10~9/L分类淋巴细胞0.45.遂改用静脉滴注无环鸟苷0.25g,每d3次.术后21d体温降至正常,术后23d双侧腮腺肿胀逐渐消退,术后26d痊愈.

肾移植术后早期动态监测血浆肿瘤坏死因子的临床意义

采用酶联免疫双抗体夹心法动态监测39例肾移植患者术后血浆肿瘤坏死因子（TNF）的浓度，发现TNF水平在发生感染和急性排斥时显著增高，较临床症状的出现早1～2天，术后平稳患者及急性肾功能衰竭患者无明显变化，排斥者在应用甲基强的松龙冲击有效时TNF下降，在应用抗胸腺细胞球蛋白和单克隆抗体治疗的排斥患者中，首次用药后TNF上升，随后下降，未降者排斥不能逆转。结果说明动态监测血浆TNF能预示排斥及感染的发生，对治疗效果及预后的判断也有重要价值。

24例肾移植术后脑血管意外死亡教训

脑血管意外是肾移植术后患者死亡的主要原因之一。我院自应用环孢素A（CsA）以来，行尸肾移植术640例次，术后发生脑血管意外24例，全部死亡。认为肾移植术后脑血管意外与突发性高血压，急性排斥反应时血液流交学改变、激素治疗及肝素应用有关；同时根据本组病例提出深刻的教训。