老年结直肠癌梗阻的外科处理

目的 :探讨老年结直肠癌梗阻的外科处理原则及方法。方法 :回顾性分析了我院自 1992年 3月～ 2 0 0 1年9月 79例老年结直肠癌梗阻的外科处理情况。结果 :根治性切除 4 6例 (切除率 5 8.2 3% ) ,捷径术 7例 ,肠造口 2 6例 ,术后并发症 9例 (11.2 9% )。结论 :老年结直肠癌梗阻一经确诊 ,应积极争取手术治疗 ,术式选择应根据患者具体病情 ,尤其对左半结肠癌梗阻 。

半边旗二萜类化合物5F对人病理性瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响

目的 研究 5F对人病理性瘢痕成纤维细胞合成胶原的影响。方法 将 5F作用于体外培养的病理性瘢痕成纤维细胞 ,通过3H -脯氨酸掺入法、检测细胞上清液羟脯氨酸含量及人PCⅢ放免试剂盒测定成纤维细胞胶原合成含量。结果 5F可减少成纤维细胞3H -脯氨酸掺入量、细胞上清液胶原蛋白总量及Ⅲ型前胶原的含量。结论

胃肠道恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨胃肠道恶性淋巴瘤的诊治方法。方法对２４例胃肠道淋巴瘤资料进行了回顾性分析。结果小肠淋巴瘤１３例，３例术前在ＣＴ引导下活检确诊，１１例钡餐检查８例异常；胃淋巴瘤６例与结肠淋巴瘤５例均为术前内窥镜下活检确诊。Ｂ超检查２２例，１４例阳性；ＣＴ检查１７例，１４例阳性。２３例行手术治疗辅佐ＣＨＯＰＥ化疗，有效率９５８％。术后全部病例均获随访，随访时间为１～１４年，５年生存率为６６７％。Ⅱ，Ⅲ期９例术后６～２３月复发，５例死于复发与并发症。结论内窥镜下活检或ＣＴ引导下活检最具确诊价值，消化道钡餐对诊断有所帮助。治疗以手术作为首选，辅佐化疗，以ＣＨＯＰＥ方案为佳。

Rb蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SABC法,检测44例结直肠癌癌中心、癌旁(距肿瘤边缘1cm)、切缘(距肿瘤边缘3cm以上)Rb蛋白表达情况,并分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果44例结直肠癌癌中心Rb蛋白表达为61.36％(27/44),癌旁粘膜为90.91％(40/44),切缘为97.73％(43/44);Rb蛋白表达与年龄、性别、肿瘤部位、大小及分化程度无显著相关,而与肿瘤临床分期及淋巴结转移显著相关。结论Rb蛋白的表达与结直肠癌的部分临床病理特征密切相关,可能是判断结直肠癌预后的一项重要指标。

老年腹部手术病人的围手术期处理

为探讨如何作好老年人腹部手术的围手术期处理，以减少并发症，提高疗效，对３０７例老年腹部手术病人临床资料进行了回顾性分析。围手术期处理包括术前全面查体及辅助检查、营养支持、重要脏器的功能维护、并存病的处理及特殊病例手术时机、麻醉方法的选择与术中监护、并发症的防治。结果显示：３０７例中，术后发生各种并发症５６例（１８．２％），死于并发症７例（２．３％）。提示加强围手术期处理对减少并发症，提高疗效。

逆转录病毒介导HSVtk基因转导体外抗结肠癌的作用

原发性大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1],传统的手术、放疗和化疗等措施对提高生存率和生活质量取得了一定的成绩[2-5],但对于中晚期癌特别是伴有局部复发和远处转移者的治疗效果仍不能令人满意[6,7].基因治疗为其提供了新的治疗途径[8-13].单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSVtk)/丙氧鸟苷(GCV)系统疗法已广泛用于胶质瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、黑素瘤及淋巴肉瘤等多种恶性肿瘤的试验性治疗研究[14-19],在基础实验和临床试验中取得了肯定疗效[ 8,20.该疗法是通过病毒载体将HSVtk基因导入肿瘤细胞,其表达产物可将无毒性的药物前体(GCV)代谢为三磷酸化产物,取代鸟苷酸掺入DNA,并抑制DNA聚合酶而杀伤肿瘤细胞[21].我们用逆转录病毒载体携带HSVtk基因转染人大肠癌LoVo细胞,研究HSVtk/GCV系统体外治疗大肠癌的作用.

涤纶人工血管重建狗下腔静脉时血浆与腔面6-K-PGF_(1α)变化的研究

为探讨涤纶人工血管（Ｄａｃｒｏｎ）经自体静脉碎片种植植入体内后腔面是否释放较多６酮前列腺素Ｆ１α（６ＫＰＧＦ１α），种植组１３条犬以自体颈静脉碎片种植Ｄａｃｒｏｎ植入下腔静脉，以全血预凝Ｄａｃｒｏｎ植入８条犬作为对照。于术前、术毕、处死时静脉采血行血浆６ＫＰＧＦ１α，ＴＸＢ２测定。术后定期处死取移植物行光镜与扫描电镜观察及腔面６ＫＰＧＦ１α测定。结果显示：种植组通畅率（６１５％）高于对照组（２５０％），移植物腔面术后二周可形成新内皮层，对照组仅吻合口附近少数内皮细胞。处死时，种植组血浆与移植物腔面６ＫＰＧＦ１α含量均高于对照组、血浆ＴＸＢ２含量低于对照组。提示：自体静脉碎片种植可使Ｄａｃｒｏｎ腔面术后二周形成新内皮、并释放较多６ＫＰＧＦ１α及增加血浆６ＫＰＧＦ１α含量、提高犬下腔静脉重建通畅率。测定血浆６ＫＰＧＦ１α与ＴＸＢ２含量可能有助于间接了解移植物通畅情况。

虎杖4号对创伤性休克时外周血一氧化氮和内皮素-1的影响

复制兔创伤性休克模型，治疗组预先用虎杖４号（ｐｏｌｙｄａｔｉｎ，ＰＤ）治疗（ｎ＝８），观察创伤前后外周血内皮素１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１，ＥＴ１）和一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）浓度的变化及ＰＤ对创伤休克的治疗作用。１材料与方法１...

保留直肠肛管移行上皮对预防感觉性大便失禁的意义

目的 :观察保留直肠肛管移行上皮 (ATZ上皮 )对预防感觉性大便失禁的作用。方法 :对 12例切除ATZ上皮患者的排便功能进行随访 ,以同期行同种手术且保留ATZ上皮的患者为对照组。结果 :两组患者无一例发生完全性大便失禁。切除ATZ组发生排便感觉丧失和感觉性大便失禁的发生率明显高于ATZ保留组 (P <0 .0 5 )。但除 2例患者外 ,术后 3个月切除ATZ的 10例患者肛门自制自行恢复。结论 :ATZ上皮在肛门自制 ,特别是预防感觉性大便失禁有着重要作用 ,术中应尽可能保护 ,但如果为了避免直肠粘膜外翻 ,必要时也可以切除 ,不会引起完全性大便失禁和永久性感觉性大便失禁。

关于胃癌淋巴结清扫范围的研究进展

目的 总结并分析目前胃癌外科手术中关于淋巴结清扫范围问题的不同观点及统一认识的方法和途径。方法 对当前国内、外有关胃癌淋巴结清扫范围的研究报道及最新进展进行综述和分析。结果 由于研究方法的不同、种族的差异及操作技术等原因 ,东、西方国家的学者之间 ,对胃癌淋巴结清扫范围问题的看法至今未能达成共识。结论尽管越来越多的学者主张对进展期胃癌进行广泛性的淋巴结清扫 ,但精确评估其作用是困难和复杂的 ,需要世界范围内的胃肠外科学者互相取长补短 ,加强合作 ,进一步研究 ,才能得出令人信服的一致结论 ,最终形成临床实践的指导原则。

血清低密度脂蛋白胆固醇与组织6--K-PGF_(1α)变化对狗静脉移植物内膜增生的影响

目的探讨静脉重建通畅率的影响因素。方法用狗自体静脉碎片种植于涤纶（Ｄａｃｒｏｎ）、经全血预凝后间置植入下腔静脉（ＩＶＣ），（ｎ＝１３），用仅全血预凝的涤纶土植入ＩＶＣ作对照（ｎ＝８），对动物血清脂蛋白胆固醇含量、移植物内膜形态、厚度与腔面６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）量进行测定或观察。结果种植组通畅率（６１．５％）高于对照组（２５％），涤纶腔面术后２周完全被内皮细胞覆盖，通畅组移植物内膜厚度均值小于阻塞组，种植组小于对照组，与组织６－Ｋ－ＰＧＦ１α高于而血清总胆固醇（ＴＣ）及低密度脂蛋白胆固酮（ＬＤＬ－ｃｈ）低于阻塞组或对照组一致。结论内皮层不完善及由此所致６－Ｋ－ＰＧＦ１α减少可能是静脉系移植物内膜增生及远期通畅率低的原因之一，高ＴＣ与高ＬＤＬ－ｃｈ血症可能是促内膜增生的重要因素。

肿瘤基因治疗阳离子载体应用中的问题与策略

采用阳离子载体将肿瘤治疗基因送入靶细胞中表达 ,须经历体内传递、穿过细胞膜、细胞内传递、细胞内表达等多个步骤。当前研究表明 ,阳离子载体在此过程中面临一系列独特的问题 ,对这些问题的研究与解决大大推动了对阳离子载体的认识与应用。

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

报告50例老年人消化性溃疡穿孔的临床资料,并就其诊治问题作了深入讨论。

Rb蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的 分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。方法 应用免疫组化SABC法 ,检测 44例结直肠癌癌中心、癌旁 (距肿瘤边缘 1cm )、癌切缘 (距肿瘤边缘 3cm以上 )Rb蛋白表达情况 ,并分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果 44例结直肠癌癌中心Rb蛋白表达为 61.4% (2 7/ 44 ) ,癌旁黏膜为 90 .9% (4 0 / 44 ) ,癌切缘为 97.73 % (4 3 / 44 ) ;Rb蛋白表达与年龄、性别、肿瘤部位、大小及分化程度无显著相关 ,而与肿瘤临床分期、淋巴结转移显著相关。结论 Rb蛋白的表达与结直肠癌的部分临床病理特征密切相关 ,可能是判断结直肠癌预后的一项重要指标。