HLA体液致敏对肾移植的影响

通过对688例等待肾移植受者的 HLA 体液致敏状态与移植效果的观察,以探讨移植受者高度致敏状态与肾移植效果的关系。研究结果显示,等候移植受者中有26.31%群体反应性同种抗体(PRA)阳性,PRA 阳性受者中仅53.7%的患者补体依赖性淋巴细胞毒(CDC)阴性;PRA≥30%的受者即使接受 CDC 阴性的供体,仍然100%发生超急排斥,90%丧失移植物。说明PRA 峰值表达受者的致敏水平,直接影响移植肾存活。因此,将 PRA 分析列入配型常规,使移植医师术前就能了解移植受者的致敏状态,对预测和预防严重排斥反应以及改善肾移植的效果具有重要意义。

人类白细胞抗原配型在高致敏受者肾移植中应用

目的 探讨人类白细胞抗原 (HLA)交叉反应组 (CREGs)配型原则在肾移植高致敏受者中的应用及意义。方法 应用莱姆德细胞板通过补体依赖微量淋巴毒性试验检测受者的群体反应性抗体 (PRA) ;应用单抗干板进行供受者HLA -Ⅰ类抗原分型 ;应用微量序列特异性引物 (Micro -SSP)进行HLA -Ⅱ类基因分型 ;对 14例高致敏肾移植受者采用交叉反应组配型原则选择供者 ,观察其供受者相配情况及移植效果。结果 按交叉反应组配型原则 ,供受者HLACREGs +DR 0 ,1和 2错配 (MM)分别为 4例( 2 8% )、6例 ( 4 4% )、4例 ( 2 8% ) ,无 3～ 6错配 ;而按传统的HLA -A ,B ,DR抗原配型原则 ,其 0 ,1,2 ,3和 4MM ,分别为 1例 ( 7% )、3例 ( 2 1% )、5例 ( 3 6% )和 5例 ( 3 6% ) ,无 4～ 6MM者 ,其中 0～ 1错配仅有 4例。肾移植术后仅有 4例发生急性排斥反应 ,经OKT3治疗逆转 ,所有受者术后肾功能均恢复正常。结论 良好的HLACREGs配型 ,可以显著提高供受者相配率 ,对减少致敏受者的排斥反应 ,提高移植肾存活率具有重要的意义。