护理本科消化系统疾病临床示教初探

临床示教是临床课程教学的重要组成部分,通过床旁示教法、角色体验式教学、病案示教、多系统多疾病结合示教、预约门诊病人示教、医疗同行协助法、采用电脑模拟人示教法等,多种形式的示教方法有利于缓解教学资源不足的矛盾,同时有利于充分调动学生学习的主观能动性和学习兴趣,提高学习效率。

急性胰腺炎内科治疗体会

急性胰腺炎（AP）临床上分为急性水肿型（间质型）和急性重症（出血坏死型）胰腺炎（SAP）。其临床症状因病理改变不同，因此病程转归有明显差异。

把积极思考者的品格用于儿科整体护理

目的本文通过总结笔者3个月的儿科临床整体护理工作，发现在儿科整体护理中运用积极思考者的品格有助于工作顺利和愉快。方法笔者在接受整体护理岗位前自发地研读了心理保健与治疗丛书：天堂与地狱，冲突与自助，种子与大树等。笔者在以往护理过程中的心结逐渐化解，同时主动接受积极思考者的品格培训课程。培训课程完毕，接着进行整体护理工作。此工作期间，笔者每天上班前用积极思考者的品格激励自己，主动与主治医生一道给病儿更多的人文关怀，每项治疗及检查前后注重对病儿及家属及时恰当的赞扬。结果笔者能每天保持乐观的、自信的、热情的、耐心的、诚信的激情，始终如一的微笑着面对病儿及家人。主动与医生密切配合，与病儿及家属愉快相处，帮助病儿及家属树立合作心态．减少医疗纠纷，3个月共护理了292例病儿．无1例投诉事件。因此，笔者认为在儿科护士中进行积极思考品格培训有非常重要的临床意义。

吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的临床研究

目的分析吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的结果。方法选择近一年医院接受的78例转移性三阴乳腺癌患者作为案例,随机分为1组和2组,分别实施的是常规化疗方式和吉西他滨联合铂类药物治疗,治疗后对结果分析。结果 1组和2组的总有效率分别是71.8%和92.3%,对比后2组的效果明显。对两组患者的不良反应率分析,1组和2组的不良反应率分别是15.3%和7.6%。结论在临床中对于转移性三阴乳腺癌患者实施吉西他滨联合铂类药物进行干预治疗,效果明显,值得推广。

本科实习护生实习期间真实体验质性研究

近年来,随着医疗体制改革及护理学科的发展,建立一支既适应我国社会发展,又满足广大人民群众健康需求的高素质护理队伍,是护理管理者面临的一个重要课题.随着医学模式的转变,护士的工作逐渐转变为护理服务的教育咨询者和健康生活方式的倡导者[2].而实习护生无疑是护理队伍的生力军,也是护理人才的新鲜血液,因此,做好实习护生的临床带教工作意义重大.

加味三金汤合用黄体酮治泌尿系结石验案体会

加味三金汤合用黄体酮治泌尿系结石验案体会宁夏石嘴山市第一医院内三科殷学礼，马俊花泌尿系结石属中医淋证范畴，笔者近年应用三金汤加减配合黄体酮治疗泌尿系结石数例，均获成功，现报道如下。１例１．女，６８岁，１９９４年８月５日入院。患者于１０年前无明显诱因出...

如何做好儿科轮状病毒肠炎的消毒隔离

目的:消毒预防院内感染。方法:对我科2011年1月-2012年7月收治的轮状病毒性肠炎患儿75例进行消毒管理。结果:无1例发生院内感染。讨论:规范轮状病毒肠炎患儿的病房消毒,做好周围环境及物品消毒可降低此类疾病的传染性。

哇巴因对血管内皮细胞ECV304细胞凋亡及胞内游离钙离子和活性氧浓度的影响

目的研究哇巴因(毒毛花苷G)对人脐静脉血管内皮细胞ECV304凋亡的诱导作用,并探讨其可能的作用机制。方法哇巴因0.01,0.05,0.1,0.5,1和10μmol·L-1与ECV304细胞作用24,48和72h,MTT法检测细胞存活率,Hoechst33342/碘化丙锭双荧光染色法和流式细胞仪检测细胞凋亡百分率,激光共聚焦显微镜观察细胞内游离Ca2+浓度([Ca2+]i)和活性氧(ROS)浓度,逆转录PCR和Western印迹法检测胱天蛋白酶3mRNA和蛋白表达。结果哇巴因在0.01～10μmol·L-1浓度范围内与ECV304细胞分别作用24,48和72h,对细胞存活的抑制率明显增加,且呈浓度和时间依赖性,24,48和72h浓度-效应相关系数分别为0.984,0.994和0.997(P<0.05);哇巴因作用24,48和72h的IC50值分别为0.624,0.184和0.041μmol·L-1,时间-效应相关系数为0.974(P<0.05)。哇巴因0.1μmol·L-1与ECV304细胞作用24h,细胞凋亡百分率由正常对照组的(4.2±0.5)%升高到(26.0±3.2)%,作用48h,细胞凋亡率由(4.7±0.5)%升高到(36.5±5.3)%,差异有统计学意义(n=3,P<0.01);同时细胞出现染色质凝集。哇巴因0.01,0.1和0.5μmol·L-1分别与ECV304细胞作用12,24和36h,[Ca2+]i和ROS浓度呈浓度和时间依赖性增加,在哇巴因0.5μmol·L-1时[Ca2+]i和ROS浓度的时间-效应相关系数分别为0.912和0.924,作用36h时[Ca2+]i和ROS浓度的浓度-效应相关系数分别为0.889和0.907(P<0.05)。逆转录PCR和Western印迹法分析显示,哇巴因0.1和0.5μmol·L-1作用ECV304细胞24h后,胱天蛋白酶3mRNA表达增加,差异有统计学意义(P<0.05);哇巴因0.01,0.1和0.5μmol·L-1作用ECV304细胞24h,胱天蛋白酶3蛋白表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哇巴因可诱导人脐静脉血管内皮细胞ECV304凋亡,其机制可能与增加[Ca2+]i和ROS浓度及胱天蛋白酶3表达有关。

SHR与SD杂交大鼠淋巴细胞内电解质含量与血压相关性的初步观察

目的观察 SHR 与 SD 杂交大鼠血淋巴细胞内阳离子含量以及与血压的关系,拟阐明是否细胞膜阳离子转运异常是一种先天性遗传缺陷。方法雄性 SHR 与雌性 SD 杂交产生子一代大鼠,12周后测定动脉血压以及血淋巴细胞内 Na^+、K^+、Ca^(2+)和 Mg^(2+)含量。结果杂交大鼠淋巴细胞内 K^+、Na^+、 Mg^(2+)的含量与血压值并不相关,但淋巴细胞内 Ca^(2+)的含量与杂交大鼠的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显正相关(r=0.52,P<0.05和 r=0.62,P<0.01),血压增高的杂交大鼠(BP≥130/90 mmHg)细胞内 Ca^(2+)浓度显著大于对照组(1.35=0.5vx 0.94-0.3fmol/cell,P<0.05)。结论原发性高血压的发生与细胞膜存在特异性缺陷及遗传性离子转运障碍有关,而这一转运障碍的离子主要为 Ca^(2+)。

105例高血压心肌肥厚患者的室性心律失常与QT离散度关系分析

目的了解高血压心肌肥厚（ＬＶＨ）患者室性心律失常与ＱＴ离散度（ＱＴＤ）的关系。方法１０５例高血压患者经超声心动图、２４小时动态心电图和１２导联心电图检查测定左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、２４小时室性早搏总数（ＶＰＣＳ）Ｌｏｗｎ＇ｓ分级和ＱＴ离散度（ＱＴＤ），分析ＶＰＣＳ与ＱＴＤ、ＬＶＥＦＬＶＭＩ的关系。结果Ｌｏｗｎ＇ｓ３～４级组ＱＴＤ延长（２７０ｍｓ）的发生率和ＱＴＤ平均值分别为６３．６％和９２．０±１９．０；Ｌｏｗｎ＇ｓ１～２级组分别为４２％和７６．０±１７．０；ＬＶＨ组分别为４４．１％和８９．０±１７．０；ＮＬＶＨ组为２３．６％和７２．０±１６．０；ＬＶＥＦ＜５０％组为４４．０％和８８．０±１８．０；ＬＶＥＦ≥５０％组为１８．６％和７４．０±１６．０；多元逐步回归分析显示ＶＰＣＳ与ＱＴＤ（ｒ＝０．３２６４，Ｐ＜０．０１）和ＬＶＭＩ（ｒ＝０．２３７６，Ｐ＜０．０１）呈正相关；与ＬＶＥＦ（ｒ＝－０．４４１６，Ｐ＜０．０１）呈负相关。结论高血压ＬＶＨ患者的室性心律失常与ＱＴＤ和ＬＶＭＩ呈正相关，与ＬＶＥＦ呈负相关。

独花汤对稳定型心绞痛心肌缺血改善的临床观察

目的对自拟独花汤改善稳定型心绞痛心肌缺血进行临床观察。方法选择2012年07月～2013年07月在黑龙江中医药大学附属医院心内科门诊就诊患者。确诊为稳定型心绞痛，纳入病例80例，随机分为A、B组，在常规西医疗法的基础上分别给予独花汤和复方丹参滴丸。结果两组治疗效果明显优于治疗前，且在改善心肌缺血方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经过本次临床观察，证明了独花汤对改善心肌缺血有效，且安全性较高。

腔隙性脑梗塞50例临床分析

近年来由于CT在临床上广泛应用,腔隙性脑梗塞作为一种独立的缺血性卒中,受到人们的重视。现将我院50例病人经CT证实为腔隙性脑塞分析如下: 临床资料本组50例,男42例,女8例。年龄30—81岁,50岁以上占74%。有高血压病史者23例,伴糖尿病3例,发病形式:急性起病28例,慢性起病22例。15例有TIA史。首发症状:20例以偏侧肢体力弱,12例有肢体麻木,10例有言语不清,7例有头晕,1例精神障碍。

依那普利和缬沙坦及依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病患者中40%1型糖尿病和5%~10%2型糖尿病患者可以在起病15~20年发生糖尿病肾病。研究发现高血压、尿白蛋白排泄率(UAE)与糖尿病肾病之间存在着明显相关性。UAE也是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。UAE正常值为30 mg/24h以下,30~300 mg/24 h为早期糖尿病肾病,大于300 mg/24 h为临床糖尿病肾病,现报道如下。

单纯后路撑开复位治疗胸腰段爆裂骨折疗效分析

目的 探讨单纯后路撑开复位治疗胸腰段爆裂骨折的临床效果.方法 2012年2月至2013年2月共15例胸腰椎爆裂型骨折患者,术前物理及肌电图检查无脊髓及马尾神经损伤表现.采用单纯后路撑开复位内固定术,利用后结构单纯后路撑开,恢复椎体高度,不进行椎管间接减压,避免再次损伤马尾神经及神经根.结果 15例患者均随访3～36个月,平均18个月,无血管和神经并发症,未发生断钉、螺钉松动和骨折不愈合现象.结论 15例术后复查椎体高度恢复理想,后凸畸形Cobb角明显减小,骨折块均复位且恢复或近于恢复椎管的容积,神经功能恢复较佳,表明后路撑开复位内固定术治疗胸腰段椎体爆裂型骨折是切实可行的.

维持性血液透析患者死亡原因分析

目的:探讨维持性血透尿毒症患者死亡原因及防治以期降低死亡率。方法:回顾性分析32例维持性血透死亡病例。结果:慢性心衰、脑血管意外、消化道出血是维持性血透患者主要死亡原因,分别占50%、15.6%、9.3%。结论:控制高血压、治疗心衰、预防并治疗消化道出血,可降低维持性血透患者死亡率,提高生存率。