肺鳞癌误诊为肺脓肿的CT影像学表现

目的 分析肺鳞癌误诊为肺脓肿的计算机断层扫描(CT)影像学特征,以提高对肺鳞癌的认识及诊断正确率。方法 选择2017年12月至2022年12月于河南科技大学第一附属医院收治的112例曾经误诊为肺脓肿的肺鳞癌患者和同期确诊为肺脓肿的80例患者作为研究对象,前者为肺鳞癌组,后者为肺脓肿组,均接受CT平扫和增强扫描。比较两组患者的临床表现、病程和CT下病变主体及周围病灶的影像学特征。结果 肺鳞癌组患者病程长于肺脓肿组(P<0.05),肺鳞癌组CT表现为空洞伴液平患者占比低于肺脓肿组(P<0.05),空洞壁厚>15 mm患者占比高于肺脓肿组(P<0.05);肺鳞癌组CT病灶周围形态表现为边缘模糊患者占比低于肺脓肿组(P<0.05)。抗感染后,肺鳞癌组病灶缩小的患者占比低于肺脓肿组(P<0.05),病灶无变化的患者占比高于肺脓肿组(P<0.05)。两组临床表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于肺脓肿,肺鳞癌患者CT下较少出现空洞伴液平、病灶边缘模糊特征,多表现为空洞壁厚>15 mm、抗感染后病灶无变化,这些CT影像学特征对于肺鳞癌和肺脓肿的鉴别诊断具有重要意义。

肿瘤瘤周的影像组学研究进展

肿瘤瘤周是指肿瘤性病变与健康组织交界区,该区域的微环境有其独特的物理和免疫特性,参与肿瘤发生发展的全过程,具有重要的临床意义。影像组学融合了一系列计算机技术,从多模态医学图像上提取大量的高维定量特征,挖掘这些特征与疾病诊断、预后等的相关性,为疾病的检测和治疗提供定量和客观的支持。本文在复习国内外文献的基础上,总结了瘤周组织的分割、瘤周影像组学在肿瘤的诊断和鉴别诊断、分期和病理分型、肿瘤基因学、疗效及预后预测、肝癌微血管侵犯等相关研究现状,对其未来发展进行了展望,以期为肿瘤微环境的研究和精准诊疗提供一定参考。

基于多参数磁共振瘤周区域的影像组学模型在脑胶质瘤预后评估中的应用价值

目的评估基于脑胶质瘤瘤周区域建立的影像组学模型的预后价值。方法回顾性分析138例脑胶质瘤患者,运用医学影像工具包(MITK)软件获取距离肿瘤边缘5、10、20 mm瘤周区域的核磁共振成像(MRI)图像并提取其纹理特征、进行特征筛选、建立影像组学模型,并计算影像组学分数(Rad-score)。建立临床预测模型及Rad-score与临床危险因素相结合的联合预测模型;将联合预测模型以列线图展示,并评估模型对脑胶质瘤患者生存率预测效能。结果在验证集中,基于T2加权像(T2WI)序列距肿瘤边缘10 mm瘤周区域建立的影像组学模型一致性指数(C-index)为0.663(95%CI=0.53~0.80),预测效能最佳。在训练集和验证集上,联合预测模型的C-index分别为0.770和0.730。模型对脑胶质瘤患者3年生存率的预测效能最高[训练集受试者工作特征曲线下的面积(AUC)=0.93,95%CI=0.83~0.98;验证集AUC=0.88,95%CI=0.76~0.99],校准曲线显示在训练集和验证集中联合预测列线图具有较好的校准效能。结论基于术前MRI T2WI序列距肿瘤边缘10 mm的瘤周区域建立的影像组学预测模型与临床病理危险因素建立的联合预测模型可以更准确地预测脑胶质瘤的预后情况,其中对脑胶质瘤3年生存率预测效果最好。

基于CCTA的冠状动脉周围脂肪影像组学模型预测主要心血管不良事件:前瞻性队列研究

目的:探究基于冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的影像组学模型对主要心血管不良事件(MACE)的风险预测能力。方法:针对前期研究建立的PCAT影像组学模型(预测MACE的AUC达0.89),本研究连续性纳入440例确诊冠心病或疑似冠心病患者进行外部验证。根据PCAT影像组学分析结果将患者划分为高风险组(214例)和低风险组(226例),通过电话、调阅病历等方式随访MACE事件。结果:平均随访时间15.68个月,共发生MACE 79例,其中高危组54例,低危组25例。多因素logistic回归分析显示高龄为MACE发生的危险因素(OR=1.03,95%CI 1.00~1.06,P=0.014),Cox回归生存分析显示PCAT高风险组发生MACE风险明显增高(HR=2.56,95%CI 1.53~4.28,P<0.001),血管周围脂肪衰减指数(FAI)高风险组则没有统计学差异(P=0.729)。结论:基于PCAT的影像组学模型对MACE的预测和危险分层有较高的应用价值,在回顾性研究和前瞻性研究中均得到了验证,且明显优于FAI模型。

糖尿病相关主动脉钙化斑块影像学研究进展

主动脉钙化是糖尿病常见并发症,导致糖尿病患者罹患心血管疾病风险增加,是造成糖尿病患者死亡率升高的重要原因。深入理解糖尿病相关主动脉钙化发生机制、早期进行糖尿病患者主动脉钙化斑块的影像学检查评估,对延缓主动脉钙化的发生、发展至关重要。该文就上述两方面的最新知识进行了综述。

影像学漏诊的非肿块型乳腺浸润性小叶癌1例

1资料患者女性,28岁,发现右乳肿物半月余入院。查体:右乳头凹陷,右乳房触及团块状肿块,质韧,无明显边界。钼靶:右乳头后方腺体团块致密,内结构显示欠佳,未见明确结节及肿块影,见图A,钼靶BI-RADS 0类。超声:右乳腺体弥漫性增厚,厚约27mm,结构紊乱,未见明确肿块,见图B,超声BI-RADS 0类,建议MRI检查。

基于影像组学不同插值预测脑转移瘤EGFR和HER2表达状态:一项双中心研究

目的基于影像组学的不同插值预测脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达状态,并探索预测效果最佳的插值方法。方法回顾来自两个机构共100例腺癌脑转移患者资料(56例患者基因表达为突变型EGFR或HER2阳性,44例患者基因表达为野生型EGFR或HER2阴性),在T1WI增强序列选择sitkNearestNeighbor,sitkLinear和sitkBSplines 3种插值分别提取1409个特征,将患者按7:3随机分为训练集和测试集,使用最小绝对收缩选择算子(LASSO)选择信息性特征,支持向量机(support vector machine,SVM)构建诊断模型,训练集用于模型训练,独立测试集评估模型的预测性能,ROC曲线计算模型的准确率、敏感度和特异度,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型的预测性能。结果基于sitkBSplines插值选定的19个影像组学特征建立的模型显示良好的预测能力,在训练集中,模型的AUC为0.99,分类准确率为0.95,敏感度为0.92,特异度为0.97;在独立测试集中,AUC为0.86,灵敏度0.82,特异度0.78,准确率0.8。sitkBSplines在中心1及中心2的建模中均表现出高于其他插值的鉴别性能。而基于sitkLinear选定的9个影像组学特征建立的模型在训练集和独立测试集的AUC分别为0.74和0.53。结论MRI影像组学模型对预测腺癌脑转移瘤中EGFR突变/HER2状态具有一定应用价值,其中基于sitkBSplines插值提取的影像组学特征预测效能最优。

分析CBL教学法和TBL教学法在冠脉CT影像教学中的应用效果

目的:分析案例教学法(CBL)和团队教学法(TBL)在冠脉CT影像教学中的应用效果。方法:选取本院2020年6月至2021年5月期间入科规范化培训的82个非影像专业学生进行教学研究,并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组,各41个。给予对照组常规教学法,给予观察组CBL教学法结合TBL教学法,并对两组的教学效果进行对比。结果:观察组理论与影像报告完成质量考核成绩优良率、冠脉CT影像学习能力评分(学习兴趣、自主学习能力、分析和解决问题能力、语言表达能力、运用资源能力、诊断和辨别诊断思路、团队协作精神、掌握理论知识程度)、学生对教学效果满意度优于对照组(P<0.05)。结论:在冠脉CT影像教学中合理有效的实施CBL教学法和TBL教学法,能够刺激学生学习相关知识的兴趣和积极主动性,能够对学生把握理论知识程度和实操、分析、报告冠脉CT影像能力大幅度提升,同时能够提升学生综合学习能力,学生对课堂教学效果和效率更加满意,值得推广。

基于心脏CT成像的影像组学在心脏疾病中的应用及进展

随着影像组学的发展,其在心脏领域的研究也不断增多,许多最新的研究表明影像组学模型在心血管疾病的诊断、风险预测等方面展现出诸多价值,并优于传统影像特征模型。在精准医疗背景下,影像组学的应用为患者接受更个性化的治疗提供了理论依据。本文基于心脏CT成像的影像组学在心脏疾病中的临床应用及研究进展进行综述,探讨目前的不足及未来的发展方向。

非酒精性脂肪肝病与冠状动脉粥样硬化相关CT影像标志物的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经发展成为全世界最常见的慢性肝脏疾病,并且发病率逐年增加。近年来,越来越多的研究证明,NAFLD与冠状动脉粥样硬化存在多种共同的病理生理学机制,如胰岛素抵抗、全身炎症,NAFLD可以促进冠状动脉粥样硬化的发生发展,与动脉粥样硬化心血管疾病密切相关,是动脉粥样硬化心血管疾病的独立危险因素。本文拟从NAFLD促进冠状动脉粥样硬化的病理生理学机制及NAFLD与冠状动脉粥样硬化影像标志物的相关研究两方面阐述NAFLD与动脉粥样硬化心血管疾病相关性的研究进展,旨在提高对早期冠状动脉粥样硬化危险因素的识别,为未来NAFLD和ASCVD的个体化临床诊疗及研究提供思路。

基于微信公众平台的翻转课堂在医学影像学教学中的探索研究——以影像中心轮转规培生为例

探讨基于微信公众号的翻转课堂在医学影像学教学中的应用效果。方法:选取110名在影像中心轮转的规培生,按照55名/组将之随机分为实验组和对照组2个组别,对前者实施基于微信公众号的反转课堂教学法,对后者实施传统教学法,就最终的教学效果进行对比。结果:实验组无论是在教学满意度、读片考核还是出科理论考试方面的表现都比对照组理想(P<0.05)。结论:医学影像学规培生在接受了系统的基于微信公众号的反转课堂教学之后,理论水平有所提升,能够给出更加准确的医学诊断结论,且整个教学活动的效果和质量俱佳。

传统影像与纹理分析对术前肾癌Fuhrman分级评估的应用价值

肾癌是常见的泌尿系恶性肿瘤,肾癌的Fuhrman分级在诊疗过程中至关重要,因此能否在对肿瘤进行非侵袭性方法中准确评估其分级,对患者最优治疗方案的选择及预后都有着很大的影响。传统影像学检查包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)及超声等技术,但这些技术在对肿瘤的检出及判断等方面存在一定的局限性,近年来影像组学技术中的纹理分析广泛应用于多个系统疾病的诊疗过程,为提高认识,本文以传统影像技术与纹理分析的方法在评估肾癌Fuhrman分级中应用的价值展开综述。

肝泡型包虫病伴肝外侵犯及转移的CT及MRI影像诊断研究进展

肝泡型包虫病(Hepatic Alveolar Echinococcosis, HAE)是由多房棘球蚴幼虫引起的人畜共患寄生虫病。泡型包虫病有着与肿瘤类似的侵润性生长特点且可远处转移。由于该病起病比较隐匿,病程早期患者常无任何临床症状,很多患者前来就诊时已经发生了肝外侵犯及转移。本文旨在研究肝泡型包虫病伴肝外侵犯及转移的CT及MRI影像表现,提高临床医生对肝内外泡型包虫病的认识,做出全面诊断,做到精准医疗,以期改善预后,提高患者生活质量。

雨课堂结合思维导图在医学影像学教学中的效果评价

目的探讨基于雨课堂及思维导图的互联网教学在医学影像学专业教学中的应用效果。方法选取2022年9—12月新疆医科大学2020级影像班的20名学生作为A组,2023年3—6月本校2021级影像班的20名学生作为B组。A组采用常规教学法,B组采用雨课堂结合思维导图的线上授课方法,比较两组学生的考核成绩和教学满意度。结果B组学生的专业知识成绩为(25.68±1.73)分、影像阅片成绩为(64.21±1.24)分,均高于A组,差异有统计学意义(t=2.589、4.271,P均<0.05)。B组学生对教学的满意度评分均高于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论雨课堂与思维导图相结合的互联网线上教学有利于培养影像学生的专业诊断思维能力,可进一步提升教学质量。

低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中诊断中的价值及影像特征分析

目的 探究低剂量CT颅脑灌注在缺血性脑卒中诊断中的价值,并对影像特征进行分析。方法 回顾性选取河南科技大学第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的缺血性脑卒中患者42例,整理并分析其临床资料,所有患者均进行常规CT平扫以及低剂量CT颅脑灌注。比较2种检查方式的扫描参数以及辐射剂量,低剂量CT颅脑灌注患侧与对侧灌注参数以及缺血半暗带与对侧灌注参数,并对其中的典型病例进行分析。结果 低剂量CT颅脑灌注的容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)以及有效剂量均高于CT平扫;低剂量CT颅脑灌注下,患侧大脑各个动脉及交界区域血流量灌注(CBF)、血容量灌注(CBV)水平低于对侧,峰值时间(TTP)、平均时间(MTT)水平高于对侧;缺血半暗带CBF水平低于对侧,CBV、TTP、MTT水平高于对侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低剂量CT颅脑灌注在降低辐射剂量同时仍旧能够达到预期诊断效果,且能够以参数特点作为参考以确定缺血性脑卒中的患侧以及缺血半暗带,从而提供更具有针对性的诊疗数据,在临床应用中具备有较高的诊断价值,可作为临床诊断的参考依据,用以指导临床治疗。

经外周静脉穿刺中心静脉置管管末端影像学定位标志及个体相关因素分析

目的 :评估不同人群经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)管末端位置的解剖定位及影响因素,提高置管的准确性。方法:回顾性分析100例PICC置入患者的胸部CT资料,分别测量并记录上腔静脉-右心房连接点(CAJ)与右锁骨胸骨端、气管隆突的垂直距离(分别为A1、A2值)及其与胸椎椎体高度的比值(V1、V2),分析性别、年龄、身高和BMI等个体因素对上述各值的影响。结果:A1为(94.93±20.33)mm,V1为4.10±0.78。A2为(38.71±14.9)mm,V1为4.10±0.78,V2为1.70±0.60;性别间A1、A2差异有统计学意义,年龄、身高对A1有显著影响,BMI对A1、A2值无显著影响,V1仅受年龄影响,而V2不受性别、年龄、身高、BMI等因素影响。结论:气管隆突可作为CAJ定位的可靠解剖标志,气管隆突下1.7个胸椎椎体位置为PICC管末端的合理位置。

《影像学诊断布鲁氏菌性脊柱炎专家共识》解读

布鲁氏菌性脊柱炎是一种全球性分布的人畜共患的感染性疾病。影像学检查在布鲁氏菌性脊柱炎的早期诊断、术前评价及疗效监测方面发挥着至关重要的作用。因该病临床症状并无特异性,故依据影像学表现进行诊断与鉴别诊断意义重大。基于循证医学指南方法学制订的布鲁氏菌性脊柱炎的影像诊断专家共识中,推荐了针对本病的影像学成像方法,包括DR、CT与MRI检查;通过循证医学证据及专家意见,认为DR+MRI二者联合应用作为推荐的检测手段,对于布鲁氏菌性脊柱炎患者诊断有较高的准确性,有较低检测费用,较低辐射伤害;将布鲁氏菌性脊柱炎影像学分期为急性期、亚急性期和慢性期;提出综合流行病学史、临床表现、实验室、影像学和组织病理学检查作为布鲁氏菌性脊柱炎的诊断依据。本文重点对布鲁氏菌性脊柱炎的影像诊断标准进行解读,以期为临床对本病的正确诊断及合理治疗提供科学依据。

影像学诊断布鲁氏菌性脊柱炎专家共识

布鲁氏菌性脊柱炎(BS)是全球性人畜共患感染性疾病,影像学对早期诊断、术前评价、评估疗效及随访等具有重要作用。国内多家医院相关专家根据国内外最新研究结果、结合自身经验共同制定本共识,旨在提升影像学诊断BS规范化水平。

IgG4相关疾病的影像学特征分析

目的探讨分析IgG4相关疾病的影像特征。方法分析26例IgG4相关疾病患者的临床及影像学资料,回顾相关文献,总结其CT及MRI特征。结果26例中,血清IgG4大于1.35g/L者23例,3例小于1.35g/L,10例经激素治疗后临床症状及影像学表现均好转。8例累及单个组织、器官,18例累及多个组织、器官。其中累及胰腺者19例,胆道13例,双肾3例,胸部3例,鼻窦及泪腺1例,腹膜后1例,关节1例。所有受累脏器表现为弥漫性肿胀或局部软组织肿块。结论IgG4相关疾病具有一定的影像学特征性,血清IgG4水平增高,激素治疗后肿块减小或消失,该病临床表现无特异性,提高影像科医生对该病的认识,对疾病的早期诊断、治疗起着重要的作用。

HER-2阳性浸润性乳腺癌患者MRI影像多参数特征分析

目的探讨HER-2阳性乳腺癌患者MRI影像多参数的特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年11月我院经病理证实的52例浸润性乳腺癌患者的MRI影像资料,分析52例患者MRI图像征象(分叶、坏死、毛刺、强化特征)、定量参数(DWI-ADC值及IVIM-DWI(D值、D^(*)值及f值))之间的差异。结果其中HER-2阳性者18例(34.6%),HER-2阴性者34例(65.4%),HER-2阳性与HER-2阴性患者肿块MRI图像特征、D值及f值差异均无统计学意义(P>0.05);HER-2阳性患者ADC值(1.11±0.193)mm^(2)/s明显高于HER-2阴性患者ADC值(0.95±0.192)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05);HER-2阳性患者D^(*)值(4.94±1.21)mm^(2)/s明显高于HER-2阴性患者D^(*)值(3.85±1.42)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI影像定量参数ADC值及D^(*)值与HER-2阳性表达有关。