心理康复护理对初诊更年期女性妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的效果观察

目的评价心理康复护理对初诊更年期女性妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法选取64例初诊更年期女性妇科肿瘤合并糖尿病患者,按照奇偶法分为对照组与观察组,各32例。对照组采用传统护理,观察组采用心理康复护理。比较两组护理效果。结果护理前,两组患者负面心理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者负面心理评分低于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论初诊更年期女性妇科肿瘤合并糖尿病患者应用心理康复护理后,预后效果显著,可有效缓解患者负面心理,改善生活质量,值得临床应用。

TRPC1与BK-α的表达对大鼠糖尿病肾病的影响

目的 探究瞬时受体电位C1(transient receptor potential channel 1,TRPC1)蛋白和大电导钙离子激活钾通道α亚单位(large conductance Ca^(2+)-activated K^(+)channel α subunit,BK-α)蛋白对大鼠糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的影响。方法 将SD大鼠随机分为对照组(n=15)和模型组(n=15)。利用高脂饲料和链脲佐菌素(streptozocin,STZ)构建DKD模型。采用血糖分析仪检测大鼠血糖变化;采用全自动生化分析仪检测大鼠肾功能水平;HE染色检测肾组织的病理变化以确定造模成功。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹分别检测肾组织TRPC1和BK-α的mRNA和蛋白表达水平;免疫组化检测TRPC1和BK-α的分布和表达情况。结果 模型组大鼠空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,Cr)均显著高于对照组(P <0.01);模型组大鼠肾小管内壁细胞出现膨胀现象,部分细胞脱离;可见肾小管发生病变或死亡;此外,在许多肾小管及肾间质区域发现有中性白细胞及其残骸;以上HE染色结果提示,DKD模型复制成功。TRPC1和BK-α在肾小球部位最为丰富,且模型组大鼠肾组织中TRPC1和BK-α的mRNA和蛋白水平都显著高于对照组(P <0.05)。结论 大鼠糖尿病肾病影响TRPC1和BK-α在肾组织中的分布和表达。

Rockall评分理念下的分级护理在上消化道出血患者生长抑素治疗中的干预价值研究

目的:探讨在上消化道出血患者生长抑素治疗中应用Rockall评分理念下分级护理的干预价值。方法:选取2018年7月—2020年8月郑州大学第一附属医院消化内二科收治的76例自愿参与调查的上消化道出血患者作为研究对象,按照基础资料具有匹配性的原则分为研究组及对照组,每组各38例。对照组患者给予常规护理,研究组实施Rockall评分理念下的分级护理。比较两组患者出血情况、生活质量评分及Rockall评分。结果:干预后,研究组患者比对照组出血时间更短,出血量更低,再次出血次数更少,差异有统计学意义(t=29.888、23.602、16.259,P<0.05)。干预后,研究组患者生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.031、10.046、9.785、9.278、9.101、9.682,P<0.05)。干预后,研究组患者Rockall评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.364,P<0.05)。结论:在上消化道出血患者生长抑素治疗中应用Rockall评分理念下分级护理,可降低患者出血量,提高其生活质量。

糖尿病合并老年妇科恶性肿瘤患者围手术期护理效果观察

目的探究糖尿病合并老年妇科恶性肿瘤患者围手术期护理措施的效果。方法选取50例糖尿病合并老年妇科恶性肿瘤患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行针对性围手术期护理。比较两组患者的血糖水平及生活质量。结果干预前,两组空腹血糖及餐后2h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量评分高于干预前,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病合并老年妇科恶性肿瘤患者,展开优质的围手术期护理干预,能够帮助患者控制血糖水平,提升生活质量。

ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患儿疗效及对家属负面情绪的影响

目的探讨ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗对儿童中重度过敏性哮喘(allergic asthma,AA)的临床疗效及对家属负面情绪的影响。方法前瞻性招募2022年1月至2023年1月在新疆医科大学第一附属医院就诊的AA患儿及家属,根据随机数字表法,将AA患儿及家属分为ABC-X组(ABC-X模型护理干预联合奥马珠单抗)和常规组(常规护理联合奥马珠单抗)。观察并比较两组干预前后患儿临床疗效、奥马珠单抗不良反应发生率、肺功能指标、免疫功能指标、炎性指标及家属负面情绪评分。结果本研究共招募120对哮喘患儿及家属,每组各60对。干预前,两组在C-ACT评分、肺功能指标、免疫功能指标、炎性指标、SAS评分、SDS评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。干预16周后,在AA患儿临床疗效和安全性方面,ABC-X组治疗总有效率和C-ACT评分均显著高于常规组(P<0.05),且两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);在家属负面情绪方面,两组SAS和SDS评分均较干预前显著下降(P<0.05),且干预后ABC-X组SAS和SDS评分显著低于常规组(P<0.05);在肺功能和免疫功能方面,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、CD3、CD4和CD4/CD8均较干预前显著上升(P<0.05),且干预后ABC-X组显著高于常规组(P<0.05);在炎性指标方面,两组MIP-1α、MCP-1、IL-1β和IL-8均较干预前显著下降(P<0.05),且干预后ABC-X组显著低于常规组(P<0.05)。结论ABC-X模型护理干预可促进奥马珠单抗治疗AA患儿的临床效果,改善肺功能和免疫功能,增强抗炎效应,缓解患儿家属负面情绪。

多元化疼痛护理对胃癌患者的临床应用研究

目的观察多元化疼痛护理对胃癌患者的临床应用效果。方法本研究为前瞻性研究,选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年6月收治的80例胃癌患者为研究对象,以计算机随机分组法将其均分为常规组和多元组,各40例。常规组予以基础护理,多元组采用多元化疼痛护理,比较2组患者的疼痛应激指标、疼痛评分、睡眠质量、主观舒适度及生存质量。结果在不同护理模式下,多元组的P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)等疼痛应激指标水平分别为(8.2±1.3)μg/L、(120±20)pg/ml、(185±20)μg/L,均低于常规组[(10.4±2.2)μg/L、(135±20)pg/ml、(199±20)μg/L];试验组的护理7 d、14 d后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(3.44±0.27)分、(2.52±0.36)分,均低于常规组[(4.41±1.25)分、(3.36±0.77)分];多元组护理7 d、14 d后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分别为(8.2±1.4)分、(5.3±1.3)分,均低于常规组[(10.3±2.4)分、(7.8±2.0)分];多元组护理7 d、14 d后的Kolcaba主观舒适状况量表(GCQ)评分分别为(79±10)分、(85±10)分,均高于常规组[(73±10)分、(80±10)分];多元组护理后的胃癌癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况各维度评分分别为(23.4±5.2)分、(23.3±5.2)分、(19.3±4.1)分、(23.4±5.3)分,均高于常规组[(20.2±5.1)分、(20.4±5.2)分、(16.6±4.2)分、(20.2±5.2)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多元化疼痛护理能有效缓解胃癌患者的疼痛症状,对改善患者主观舒适度、睡眠质量及生存质量均有积极意义。

机器学习算法构建慢性肾脏病伴高血压或糖尿病的预测模型

目的构建社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病(CKD)早期预测模型。方法群随机抽样昆明市4个城区的社区服务中心。对各中心建档居民分为疾病组(n=1267)和对照组(n=566),疾病组居民患有高血压和或糖尿病,对照组未患。分别调查2组CKD患病情况并进行问卷调查、实验室检查和人浆细胞瘤变异易位基因(PVT1)基因中5个单核苷酸多态位点等检测。Logistics回归筛选有统计学意义的危险因素纳入机器学习模型构建。算法模型包括支持向量机(SVM)、随机森林模型(RF),朴素贝叶斯(NB)模型和人工神经网络(ANN),并对比评价4个模型的效能和准确性进行比较分析。结果筛选出13项具有统计学意义的指标(P<0.05),包括年龄、疾病类型、民族、血尿素氮、血肌酐、eGFR、PAM13量表分数、睡眠质量调查、熬夜情况、PVT1基因单核苷酸多态位点rs11993333及rs2720659。基于危险指标建立机器学习算法模型。ANN模型的准确度达94.6%、特异性为66.67%、Kappa值为0.7294、ROC和PRC曲线下面积(0.9418和0.9261)均高于其它3种模型;RF模型敏感性最高位100%。结论机器学习算法构建的CKD早期诊断模型在社区高血压或糖尿病患者中有较好的预测效能。尤其ANN模型各项性能优于其它。

老年高血压合并衰弱住院患者的营养状况调查及相关因素分析

目的评估老年高血压合并衰弱住院患者的营养状况,探讨营养和衰弱的相关性。方法连续纳入2022年10月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的老年高血压患者801例,通过Fried表型衰弱量表评估患者衰弱程度,分为衰弱组(≥3分)276例、衰弱前期组(1~3分)362例、非衰弱组(0分)163例。同时采用微型营养评定量表(micro nutrition assessment,MNA)对患者进行营养风险评估,记录日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分及年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,ACCI)评分。用logistic回归分析老年高血压患者发生衰弱的影响因素,用Spearnman相关性分析衰弱和营养相关指标的关系,用ROC曲线分析营养指标对衰弱发生的预测能力。结果3组患者年龄、平均收缩压、其他慢性病、多重用药、平均握力、小腿周径、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、白蛋白、25-羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素、维生素B_(12)、同型半胱氨酸、MNA评分、MNA评分分级、ADL评分、ACCI评分等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,多重用药(OR=2.361,95%CI:1.332~4.183)、MNA评分≥24分(OR=0.298,95%CI:0.110~0.808)、ADL评分(OR=1.094,95%CI:1.028~1.166)、白蛋白(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994)、25(OH)D(OR=0.989,95%CI:0.980~0.998)是老年高血压患者发生衰弱的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。衰弱与年龄、多重用药、其他慢性病、ACCI评分呈正相关(P<0.01),与MNA评分、MNA评分分级、血红蛋白、白蛋白、25(OH)D、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、平均握力、小腿周径呈负相关(P<0.01)。ROC曲线显示,25(OH)D、白蛋白和MNA评分预测衰弱发生的曲线下面积分别为0.607、0.588、0.700。结论老年高血压合并衰弱患者营养状况差,识别早期衰弱有赖于营养量表风险评估。衰弱患者营养不良风险高,影响因素较多,其中白蛋白、MNA评分、25(OH)D能有效预测老年高血压住院患者衰弱的发生,其中MNA营养评估预测性更强。

呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

目的探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房(RICU)]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照美国临床与实验室标准化研究所(CLSI)2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5.6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30%,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50%,RICU与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义(P<0.05)。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20%。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54%(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RICU和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70.4%、64.6%和46.2%。RICU检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房(P<0.05)。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。

免疫衰老与增龄相关性脑小血管病

增龄相关的中枢神经系统功能退化与慢性炎症及免疫反应下降相关,衰老的免疫系统分子机制失调促进神经退行性变~([1])。当免疫细胞衰老时,它们会产生细胞因子、趋化因子等,使机体处于慢性炎症状态,即所谓“炎症衰老”,不仅加剧了免疫系统的持久激活,而且显著影响神经元细胞的免疫刺激性和反应性。这种由外周免疫衰老所介导的神经元的炎性反应,反向又促成了大脑内持续的低级别炎症状态,即“神经炎症”。

多维自我效能干预对多发性骨髓瘤化疗患者血液透析依从性及负性情绪的影响

目的探讨多维自我效能干预对多发性骨髓瘤(MM)化疗患者血液透析依从性及负性情绪的影响。方法根据干预方式的不同将40例行血液透析治疗的MM化疗患者分为对照组(n=19)和观察组(n=21),对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组的基础上接受多维自我效能干预。比较两组患者的血液透析依从性、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、不良反应发生情况及满意情况。结果观察组患者血液透析总依从率、总满意度均高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多维自我效能干预可以提高MM化疗患者的血液透析依从性,缓解负性情绪,并且提高患者的满意度。

儿科静脉炎危险因素分析和护理人员认知情况调查

目的:分析儿科静脉炎的危险因素,调查相关护理人员对危险因素的认知情况。方法:选取静脉输液发生静脉炎患儿116例为观察组,未发生静脉炎患儿116例为对照组,比较两组一般资料,并行多因素Logistic回归分析,此外选取64例护理人员行认知度调查,观察护理人员对静脉炎危险因素的认知情况。结果:两组输液速度、套管针滞留时间、药物刺激性强、正确的固定方式、穿刺部位(手背)、无菌环境操作、溶液p H值差异显著(P<0.01)。Logistic回归分析表明,上述因素均为静脉炎的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。护理人员对固定方式(96.9%)、穿刺技术(90.6%)、药物浓度(87.5%)、渗透压(85.9%)及套管针保留时间(81.3%)认知度较高,而对p H值(29.7%)、穿刺部位(45.3%/59.4%)、无菌操作(48.4%)及输液速度(56.3%)认知度较低。结论:输液速度、正确的固定方式、穿刺部位(手背)、溶液p H值、无菌环境操作、套管针滞留时间及药物刺激性强为儿科静脉炎的危险因素。护理人员对静脉炎的认知不够全面,需进一步加强。

普通外科术后VTE发生的高危因素分析及预警模型建立

目的探讨普通外科手术患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的高危因素,并建立预警模型,为后期干预提供参考资料。方法随机抽取2010年1月-2016年6月新疆医科大学第一附属医院普外科发生VTE的患者共80例作为研究对象,抽取未发生VTE的普外科患者共119例作为正常对照组,使用Logistic回归分析方法分析影响VTE发生的因素。通过对VTE高危因素的OR值进行排名,进而建立预警模型,使用队列研究验证模型的应用效果。结果 (1)高血压、总胆固醇含量≥6mmol/L、有输血、有吸烟、BMI指数>22kg/m^2是普通外科手术后发生VTE的高危因素。使用预防栓塞类药物是保护性因素。(2)在预警评级形成后,以284例分级验证了其预警模型的可靠性,相对于风险评级为Ⅰ级者,随着Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级级别的增加,VTE发生危险度越来越大。结论该预警模型有较好的预测准确性,对于评为Ⅰ级、Ⅱ级风险的患者,术后发生VET的机率要远远高于普通风险组,后期临床上可以应用此模型提前做好VET预防措施的应用。

PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常发生情况及影响因素

目的观察程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常的发生情况,并分析其影响因素。方法接受PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者350例,根据治疗后甲状腺功能指标变化将患者分为甲状腺功能异常组和对照组,收集两组患者一般资料及实验室检查结果,分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析甲状腺功能异常的影响因素。结果350例患者中,77例(22.0%)发现甲状腺功能异常,甲状腺功能异常发生时间为治疗第3~31周、中位时间为治疗第9周,52例首发表现为临床甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减,25例首发表现为临床甲状腺功能亢进症(甲亢)或亚临床甲亢,发生甲亢及甲减的中位时间差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,甲状腺功能异常组淋巴细胞计数降低,C反应蛋白、促甲状腺激素水平、基线甲状腺抗体阳性率升高,免疫治疗周期更长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线甲状腺抗体阳性(OR=7.750,95%CI 3.878~15.487)、免疫治疗周期≥6周(OR=1.225,95%CI 1.158~1.296)是甲状腺功能异常的独立危险因素(P均<0.05)。结论PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常发生率较高、以甲减更常见;基线甲状腺抗体阳性、免疫治疗周期长(≥6周)是PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者发生甲状腺功能异常的危险因素。

老年综合征评估在全科医师专培带教中的应用

老年综合评估是我国老年病学的核心内容与技术,可看作现代老年病学的核心,全科医生把握着居民健康的第一道关卡,结合目前人口老龄化趋势及慢性病增加的现状,通过规范化培训培养优秀全科医生、提高社会医疗服务水平已然成为必然要求,而在全科医生培养的诸多领域中老年医学是其中薄弱的一环。基于相关文献,本文介绍了老年综合评估、全科医生规范化培训的重要性,以此来探究将“老年综合评估”与全科医生规范化培训相结合,通过提高教学质量,提升全科医师的综合素质。

对呼吸科实习生进行短期循证医学培训的效果研究

目的对医学生进行短期循证医学教学培训的效果评估.方法 155名研究对象随机分配到实验组及对照组,分别予以循证医学教学培训法及传统教学培训法开展为期4周的实验研究.结果实验组出科考试的成绩高于对照组,两组出科考试成绩对比有统计学意义(P<0.05).结论短期循证医学培训可显著提高医学生的临床技能.

基层党支部工作创新与实践探索

随着社会的快速发展和改革的深入,传统的党支部工作模式已经不能完全适应新时代的要求,也无法为党员提供更加多元化的学习内容。因此,如何在现有条件的基础上,对党支部工作进行进一步的创新与实践,已经成为当前党务工作者关注的重点话题。在当前的党支部工作中,管理人员应该将工作重点放在科研能力、技术创新、队伍建设等重点环节,并以此为基础实行党支部创新探究,充分发挥党支部的战斗堡垒作用与党员模范带头作用,深入保障党支部工作的持续性和完整性。但是从当前的管理工作角度来看,医院党支部工作中依然存在一定的问题,制约了党支部工作整体发展与升华,在这一发展背景之下,促使党务工作者要结合当前不足制定相应的解决策略,保障党支部工作的有效推进,并为后续管理工作奠定基础。本文基于党支部工作创新与实践进行相应的探索,旨在分析当前党支部工作面临的挑战,探讨创新党支部工作的必要性,并提出具体的创新与实践策略,为后续的医院管理工作指明发展方向。

炎性衰老在老年衰弱综合征中的发生机制

衰弱是一种与增龄相关的老年综合征,增加老年人不良健康结局的风险,减少预期寿命。炎性衰老(inflamm-aging)是机体在衰老过程中所显现出的慢性促炎症反应状态,并随着衰老而进行性加剧。研究表明,炎性衰老可能是导致衰弱的重要原因。本文对炎性衰老和老年人衰弱综合征的机制进行综述,为衰弱的早期诊断和干预提供理论依据。

追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科护理质量的影响价值分析

肾内科中慢性肾脏疾病较为常见,此类疾病具有较高的发病率及病死率,患者对疾病的防治措施以及相关知识的了解较少[1]。该科室中住院患者病情多较为危重,极易在住院期间出现不良事件。加强对科室内护理人员的管理,对提升科室的护理质量具有重要意义。我院为探究追踪管理法联合品管圈管理在提升肾脏内科护理质量中的效果,特抽选不同时间段科室内护理人员的具体护理情况进行对比分析.