PBL教学法联合SP在心胸外科住院医师规范化培训中的应用

目的评价以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)与标准化病人(standardized patients,SP)联合教学法在心胸外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法将2021年6月-2023年6月80名在南京医科大学第一附属医院心胸外科参加住院医师规范化培训的住院医师随机分成2组,试验组采用PBL教学法联合SP,对照组采用传统教学法,通过理论、技能考试及问卷调查评估教学效果。结果试验组出科技能考试为(80.23±0.92)分,总成绩为(80.48±0.54)分均高于对照组[出科技能考试(75.33±0.54)分及总成绩(78.23±0.43)分],差异有统计学意义(P<0.001)。对2组住培医师进行个人综合能力提高自我评定问卷调查,在提高自主学习能力、提高医患沟通能力、提高临床思维及提高自我学习兴趣选项中,试验组选择是的人数分别为34(85.00%)、31(77.50%)、31(77.50%)、34(85.00%),对照组选择是的人数分别为26(65.00%)、16(40.00%)、18(45.00%)、19(47.50%),试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法联合SP在心胸外科住院医师规范化培训教学中更有利于提高教学效果并赢得了学生的认可。

中医院校心胸外科的临床带教体会

心胸外科是一门专业性很强的学科，对于中医院校的学生，在课堂学习中甚少接触过相关知识的学习，进入临床实习期间，如何在有限的实习时间内了解及掌握一定的专业知识，是我科临床带教一项重要而艰巨的任务，笔者根据我科的实际情况谈谈我们的一点点体会。

基于时机理论的关怀干预对心胸外科手术患儿的价值研究

目的探讨基于时机理论关怀干预对心胸外科手术患儿的干预效果。方法选取2021年11月至2022年11月收治的94例心胸外科手术患儿,随机分为对照组与研究组,每组47例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施基于时机理论的关怀护理;比较2组康复情况、呼吸功能、医疗恐惧评分、生活质量及治疗配合度(Houpt行为量表、Franlk治疗依从性量表)、护理满意度的差异。结果护理后,研究组患儿康复情况、呼吸功能改善优于对照组(P<0.05);护理后,2组医疗恐惧评分降低,生活质量、Houpt行为、Frankl治疗依从性及护理满意度评分升高,且研究组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对心胸外科手术患儿实施基于时机理论的关怀护理对改善患儿医疗恐惧及提高生活质量具有积极作用,提高患儿治疗配合度及护理满意度。

心胸外科护士分层培训对促进责任制整体护理模式的作用

目的:通过护士分层级培训,促进心胸外科护士熟悉和适应责任制整体护理工作模式。方法:将护士根据工作年限和工作能力进行分层级,制定各层级培训目标,按层级目标分层进行职业道德素养、专业理论、技能等培训并定期考核。结果:各层级护士专业知识和技能、患者和医师对护理工作满意度得到提高,提高了专科护理质量。结论:加强对护士的分层培训,促进护士尽快适应现代护理工作模式,提高心胸外科护理工作质量。

心胸外科ICU患者术后感染及相关因素分析

目的探讨心胸外科ICU患者术后感染及相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月湖南中医药大学第一附属医院心胸外科ICU收治的住院行手术治疗的患者240例,收集其临床资料(包括年龄、体外循环、气管插管时间、引流管放置时间、导尿管放置时间、手术时间、输血情况、深静脉置管时间)及医院感染监测资料,并进行系统的调查与分析。结果240例患者中有38例发生医院感染,感染率为15.83%。感染最常见的部位为呼吸道,共25例。检出病原菌59株,其中革兰阴性菌34株,革兰阳性菌15株,真菌10株。经多因素Logistic回归分析发现,患者的年龄、体外循环、气管插管时间、引流管放置时间等是引起术后感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。术后感染的主要革兰阴性菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,其对头孢克肟、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南的耐药率较高;革兰阳性菌主要有溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人血葡萄球菌,其对万古霉素、利奈唑胺敏感,但其对阿莫西林、阿奇霉素、拉氧头孢、美罗培南、头孢克肟、头孢氨苄的耐药率较高。结论心胸外科ICU患者术后感染率偏高,且导致患者发生感染的因素较多,临床应给予针对性干预。病原菌的耐药率偏高,临床应重视病原微生物检测,并根据细菌培养和药敏结果,合理使用抗菌药物。

微信平台联合PBL及CBL在心胸外科临床见习中的应用

心胸外科是临床实践性较强的一门学科。为了适应教学改革的需要,提高心胸外科临床见习的教学质量,帮助学生更好地将理论运用于临床实践,充分利用微信网络平台,采用基于问题式学习模式(PBL)联合以案例为基础的学习方法(CBL)应用于临床见习,提高学生对临床实践的兴趣,使学生在加深理论知识理解的同时,锻炼他们分析问题、解决问题的能力,大大提高了临床见习效果。

预见性护理对心胸外科ICU患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨预见性护理对心胸外科重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取该院2015年9月至2016年12月收治的心胸外科ICU患者76例作为研究对象,所有患者均接受机械通气治疗,采用随机数字表法将76例患者分为对照组与观察组,各38例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受预见性护理,对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率及康复情况、护理满意度进行观察。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率(7.41%)明显低于对照组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗生素使用时间、ICU住院时间、机械通气时间均较对照组短,低氧血症发生率(31.58%)明显低于对照组(63.16%),差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者护理总满意率(94.74%)明显高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可有效降低心胸外科ICU患者呼吸机相关性肺炎发生率,促进患者病情康复,值得临床推广。

循证医学在心胸外科临床教学中的应用

目的探讨在心胸外科本科临床教学中使用循证医学(EBM)方法教学对学生临床和研究能力的影响。方法教学中根据所选病例提出问题,让学生查找书本、专著和文献资料并讨论分析出最佳临床处理方案。结果大部分学生通过EBM教学,临床、研究能力和考试(考核)成绩都得到显著提高。结论 EBM应用于临床教学有利于培养学生的1临床思维和科研能力,值得推广。

医学留学生心胸外科英语教学体会

如何做好医学留学生英语教学工作已成为诸多医学院校新的教学难题,本文结合心胸外科的教学特点,提出在提高教师自身英语能力同时,注意教材选择,充分备课,借助多媒体和互动教学模式,营造和谐的教学氛围,提高医学留学生心胸外科学教学质量。

循证医学在心胸外科教学中的必要性和意义

循证医学（evidence—based medicine，EBM）是美国流行病学家Archie Cochrane在20世纪70年代提出的一种新的临床思维方式，并在1992年由加拿大McMaster大学Gordon Guyatt教授正式提出，其核心思想是临床诊疗方法应该遵循科学依据，提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后。EBM比较理想地诠释了现代临床医学教育的精髓，代表当今世界上最先进的临床医学教育模式和发展方向。尽快引入并应用这一全新医学模式于心胸外科教学中已成为当务之急。

CBL教学法在心胸外科临床教学中的应用

通过采用案例教学法(CBL)分析模拟肺部疾病患者的临床诊疗顺序,客观归纳肺部疾病的合理诊疗规律,总结诊疗思维经验,使学生能轻松、快速、熟练的应用诊疗经验与规律解决临床问题,提高学生临床学习的积极性与主动性,进而举一反三,将案例教学法推广应用于心胸外科各个病种,全面提高学生临床疾病分析、诊断、鉴别、治疗的整体技能,为临床工作奠定扎实基础。

两种教学方法在心胸外科带教中的联合应用效果探讨

临床教学是一门实践性很强的教学过程,临床教学旨在教授学生们理论知识,培养学生们的动手实践能力,心胸外科的疾病不仅来的急,而且来的凶,来的重,因此在治疗过程中也会有很多困难,因此学会如何在短时间内处理出现的诸多问题,是相当重要的。也因为这样,心胸外科的教学工作者要在教学方面多下功夫。本文首先简单介绍PBL和CBL各自的特点与两者的异同;其次,介绍两种方法在心胸外科带教中的应用效果;最后,给出对于两种方法应用的建议和意见。

心胸外科体外循环术后患者低钾血症的护理

目的探讨心胸外科体外循环术后患者低钾血症的原因及护理对策。方法对270例体外循环术后低钾血症病例的病因进行分析并进行相应的护理对策。结果体外循环术后患者低钾血症的主要原因有排出过多及摄入不足(223例),主要见于风湿性心脏病病例。270例患者中有22例在术前和术后均发生低钾血症,且有2种以上因素并存。通过针对性护理,有5例重症患者在补钾的第2～3天出现高钾血症,经停止补钾及利尿等处理后于当天降至正常。270例患者血钾都在2～7 d恢复正常。结论分析心胸外科ICU体外循环术后患者低钾血症的原因并予以针对性的护理,可提高患者的生存质量。