探讨PBL和微课混合教学法对于泌尿外科住院医师规范化培训的作用

探讨多种教学方法对于泌尿外科住院医师规范化培训的作用。方法 选取2022年2月—2023年12月于蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科轮转的68名规培生作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34名。对照组采取常规教学,观察组实施PBL教学法加互联网微课教学法相混合的教学方案,均教学至规培生规培结束结束。比较2组考核成绩、自我评价情况以及教学满意度。结果 观察组规培生对教学的满意度、基础理论和实践操作考核成绩均高于对照组(P <0.05)。结论 PBL教学法加互联网微课教学法相混合的教学方案能够有效提高泌尿外科规培医师的理论知识和临床技能掌握情况,同时,可有效提高规培医师的学习积极性、学习效率、临床诊疗思维能力等。

泌尿外科教学中BLOOM立体教学与传统教学的应用效果比较

研究在泌尿外科临床带教中应用BLOOM立体教学和传统教学的教学效果。方法 于2021年9月至2023年9月期间我院实施BLOOM立体教学前后各随机抽取25名实习医生,分别作为对照组(传统教学法)和观察组(BLOOM立体教学法)。结果 对比两组临床带教结果,观察组理论考核(87.31±5.22)分,实践操作(85.71±4.20)分,高于对照组(P<0.05)。观察组团队合作能力(22.64±1.32)分,病情观察能力(22.87±1.32)分,医患沟通能力(22.71±1.15)分,应急处理能力(22.60±1.27)分,高于对照组(P<0.05)。观察组学习动机(150.86±3.92)分,学习策略(192.45±7.19)分,高于对照组(P<0.05)。观察组学生对教学的满意度(100.00%)高于对照组(76.00%)(P<0.05)。结论 泌尿外科临床带教采取BLOOM立体教学法能够全面提高学生考核成绩和综合能力,并培养学生自我学习能力,更能提高对于临床带教的满意度,提高临床带教效果,有助于学生顺利过渡至临床工作。

女性压力性尿失禁术前评估及术后并发症处理:西安交通大学第一附属医院经验(“大家泌尿网”观看手术视频)

压力性尿失禁(SUI)是女性常见疾病,尿道中段无张力悬吊(TVT)系列手术是治疗SUI的重要方法。目前该手术在国内已经普及,但围手术管理尚不够精准,对于特殊患者的术前评估及术后并发症处理缺乏统一认识。西安交大一附院经过17年近3000例患者的临床实践,积累了丰富经验,筛选出合理的术前评估和术后处理方案,使得SUI管理更加规范。为术前合并神经源性膀胱、盆底脱垂、膀胱度活动患者制定了更加有效的围手术期治疗措施。缩短了尿道中段无张力悬吊术的学习曲线,使TVT术更易于临床推广,获得了良好的临床效果。

日间无管化经皮肾镜碎石取石术的临床经验总结及可行性分析 (“大家泌尿网”观看手术视频)

经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的重要方法之一,日间无管化手术是其重要的发展方向。日间无管化经皮肾镜碎石取石术能够提高患者的住院体验并缩短住院时间,但也存在发生术后残石处理困难、输尿管引流不畅导致尿液外渗等术后并发症的风险。日间无管化经皮肾镜碎石取石术尚无指南共识指导,本文结合本中心经验及相关文献报道,总结分享日间无管化经皮肾镜手术的技术要点并探讨其常规开展的可行性。

新疆医科大学第一附属医院2002-2011年泌尿系结石住院病人病例分析

目的了解泌尿系结石患者一般人口学特征及分布,探讨不同民族之间发病特点的差异,为泌尿系结石病因学研究和预防工作提供科学依据。方法从新疆医科大学第一附属医院病案室调取并查阅2002-2011年住院治疗的泌尿系结石患者的电子病历,使用Excle建立数据库,采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 2002-2011年住院治疗的泌尿系结石患者共5 542例,占泌尿外科住院患者总数的29.4%。同期泌尿外科住院患者总例数中所占比例呈逐年增加的趋势(P=0.028)。男性占70.3%,女性占29.7%,性别比为2.37∶1;平均年龄为(36.6±19.3)岁,以20～50岁为主(55.7%);维吾尔族占43.8%,汉族占46.7%。维吾尔族患者平均年龄为(27.1±19.1)岁,汉族患者年龄平均为(45.2±15.6)岁,两组平均年龄差异具有统计学意义(P=0.001),维吾尔族患者性别比低于汉族患者,差异具有统计学意义(P=0.008)。结论泌尿系结石患者呈逐年增长趋势,患者主要以青壮年为主,男性多于女性;维吾尔族与汉族患者相比,具有发病年龄早,女性患者比例较高等特点。

基于加速康复外科理念的护理管理在泌尿外科耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜护理中的应用

目的:探讨基于加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的护理管理在泌尿外科耻骨上机器人辅助腹腔镜经脐双通道腹腔镜围术期护理的应用效果。方法:选取2019年8月至2020年7月于我科采用耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜手术40例患者为研究对象。采用随机化分组法分为常规组和试验组各20例。常规组应用传统护理措施,试验组采用基于加速康复外科理念护理措施。对比两组术后恢复情况、并发症发生率及患者满意度。结果:试验组患者平均住院时间、首次肛门排气时间、引流管拔除时间、首次进食时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组导尿管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组围术期低血糖、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、深静脉血栓等并发症发生率比较,试验组低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者满意度比较,试验组满意度更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用加速康复外科理念,能够有效加快泌尿外科耻骨上机器人辅助腹腔镜经脐双通道腹腔镜患者康复。

妊娠期有症状泌尿系结石导致的脓毒血症的研究进展

妊娠期有症状泌尿系结石是产科患者住院最常见的非产科指征之一,而妊娠期有症状泌尿系结石导致的脓毒血症可显著增加孕产妇发病率和死亡率。妊娠期有症状泌尿系结石导致的脓毒血症是一种严重的疾病,多因妊娠期特殊的生理改变诱导结石的发生与妊娠前上尿路“安静”结石延续所致。通常以腰部胀痛为主,合并上尿路感染者较多,部分发展成肾积脓、败血症。妊娠期黄体酮分泌增加,输尿管生理性扩张积水、局部免疫力及内脏神经敏感性降低,痛阈及易感性升高,处理不当会导致持续肾绞痛、肾功能持续性损害、感染性休克、胎膜早破、早产、流产、死胎等并发症,对孕妇和胎儿造成严重危害;如何选择兼顾孕妇与胎儿安全性的诊疗方法,长期困扰着泌尿外科与产科医生。尽管近年输尿管软镜与钬激光的出现,为妊娠期输尿管结石治疗带来了机会,但是否及时引入放射性检查与介入性诊疗操作还是存在较多争议。妊娠合并输尿管结石近年报道逐渐增多,发病年龄平均27岁左右,80%~90%发生在妊娠中期(12~28周)及晚期(>28周);经产妇发生率为初产妇4倍,两侧发生率几乎相同,发生率是肾结石的2倍;孕前有结石病史者占24%~30%;“结石带地区”如美国南部、中国南方的发生率相对较高,主要为草酸钙和感染性结石;总体发病率约为1/1500,与非妊娠期输尿管结石发病率比较没有显著性差异,说明妊娠状态并不增加输尿管结石的发病率。由于妊娠期输尿管解剖及生理的改变,同时考虑到对胎儿的潜在危险性,临床上对于妊娠期输尿管结石的诊断及治疗存在较大困难,一直以来对泌尿外科、产科以及影像科医师来说是一个棘手的问题。因此,我们将通过最新文献从病因、危险因素、诊断方法、并发症及治疗方法等方面对妊娠期有症状泌尿系结石导致脓毒血症进行阐述。

近红外荧光成像在泌尿系统手术中的研究进展

逾一个世纪以来,外科医生主要靠依靠视觉反馈和临床经验来执行手术操作。然而,术者对手术区域的准确判断对患者手术预后及后续随访治疗计划的制定至关重要。随着成像技术的不断进步,计算机断层扫描、核磁共振成像、超声波检查以及X射线等影像学检查日益频繁地被应用于外科手术中,图像引导下的手术在提供术中导航和辅助决策方面发挥着关键作用。尽管如此,这些传统的影像学检查手段在实际应用中仍存在一些局限性,包括放射性X射线或核素辐射的暴露、对带有体内金属植入物患者的使用禁忌、对患者体位的特定要求,以及术中伪影导致图像分辨率降低等可能。上述问题不仅使外科医生和患者的健康风险增加,亦可能引起手术过程中的导航误差,导致健康组织遭到过度切除、病变组织未能被彻底清除或遗漏术中受到损伤的组织器官,进而影响手术疗效的彻底性。具有诸多优势的光学成像技术有望为改善上述问题带来希望。其中,近红外窗口又是目前该领域更为先进及具有热点的成像波段。因此本文将对NIR成像在泌尿系手术中的应用作出综述。

泌尿外科手术患者应用快速康复理念联合心理护理的干预效果

目的研究快速康复理念(ERAS)联合心理护理干预在泌尿外科手术患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2022年4月于河南科技大学第一附属医院行泌尿外科手术的患者400例进行随机对照试验,采用随机信封法分为对照组、观察组,各200例。对照组男129例、女71例,年龄28~59(44.26±5.34)岁,采用常规护理;观察组男125例、女75例,年龄25~59(43.89±5.06)岁,在对照组基础上实施ERAS联合心理护理。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、自我效能[自我效能感量表(GSES)]、术后恢复指标、并发症发生率及生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术后1 d、3 d、5 d的VAS评分均低于对照组[(4.84±0.58)分比(5.46±0.64)分、(3.95±0.49)分比(4.73±0.53)分、(1.64±0.35)分比(2.26±0.38)分],差异均有统计学意义(t=10.15、15.28、16.97,均P<0.05);观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组[(16.35±3.24)h比(22.54±4.36)h、(15.02±2.37)h比(20.76±3.15)h、(6.68±1.28)h比(12.46±2.49)h、(6.38±0.59)d比(7.54±0.84)d],差异均有统计学意义(t=16.12、20.59、29.20、15.98,均P<0.05);术后5 d,观察组GSES、GQOL-74评分均高于对照组[(34.16±2.58)分比(29.16±2.74)分、(89.65±4.36)分比(82.44±4.52)分],差异均有统计学意义(t=18.79、16.24,均P<0.05);观察组并发症发生率为4.00%(8/200),低于对照组[9.00%(18/200)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11,P<0.05)。结论ERAS理念联合心理护理可提高泌尿外科手术患者自我效能,预防术后并发症,降低术后疼痛感,促进患者术后康复,提升患者生活质量。

国产手术机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科的初步应用

目的:探讨国产“图迈”手术机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的安全性及可行性。方法:回顾性分析2022年2月—2022年5月在南京医科大学附属克州人民医院泌尿外科行机器人辅助单孔腹腔镜手术的6例患者的临床资料,观察患者的性别、年龄、既往手术史、术前诊断、手术方式、合并症、手术时间、术中出血量以及术后住院时间等指标。结果:所有手术均顺利完成,其中2例精索静脉曲张高位结扎术,1例肾盂输尿管切开取石术,1例肾囊肿去顶减压术,1例膀胱切开取石术,1例肾部分切除术。所有患者平均手术时间为(93.33±33.12)min,术中出血量为(42.50±30.65)ml,术后住院时间为(3.33±1.49)d。术后1个月随访,所有患者伤口愈合良好。结论:“图迈”手术机器人辅助单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用是安全、有效的,但仍需更大样本量的临床研究加以验证。

CBL联合角色转换教学模式在泌尿外科教学中的应用研究

目的探讨运用以案例为基础的教学方式(CBL)联合角色转换教学模式在泌尿外科教学中的应用效果。方法将该院泌尿外科64名临床实习学生按照随机数字表法分为两组,观察组采用CBL联合角色转换教学模式完成选定的教学内容学习,对照组则采用传统教学方式。授课结束后第2天进行理论考试、技能考试和问卷调查。结果观察组的理论考试及技能考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组理论知识巩固、操作能力提升、自主学习能力提升、沟通协调能力提升、团队合作能力提升自我评价分数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组兴趣吸引力、教学效果、师生互动交流方面的教学满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合角色转换教学模式可有效增强泌尿外科实习学生对知识的掌握能力及学习满意度,应用效果良好,值得推广应用。

“微课”的翻转课堂在泌尿外科本科生实习教学中的应用研究

目的探讨“微课”的翻转课堂在泌尿外科本科生实习教学中的应用效果。方法选取中国人民解放军空军军医大学临床医学专业2017级五年制140名本科实习生作为研究对象,按照随机数字表法分为传统教学组和微课翻转教学组,每组70名。传统教学组采用传统临床教学方法进行教学,微课翻转教学组采用以微课为基础的翻转课堂教学方法进行教学。比较两组客观实际和主观感受指标,调查微课翻转教学组的教学体会。结果微课翻转教学组课前预习率、理论考核成绩、技能运用成绩、案例分析成绩均高于传统教学组,每节课堂的平均时间、每节课堂答疑解惑时间均短于传统教学组,每节课堂分析讨论时间长于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。微课翻转教学组课堂满意度、提高学习效率、提高学习兴趣率、提高自学能力率、提高临床思维能力率、应用于其他课程率均高于传统教学组,尝试另一种教学法率低于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。微课翻转教学组反映了3个常见问题:课前学习需要花费较多的时间和精力、查阅文献和阅读《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》花费时间长且难度较大、实习生参与课前微课教学和讨论的完成率较低。结论“微课”的翻转课堂教学方法可显著提高泌尿外科本科生实习教学效果,是临床实践教学优化过程中一次成功的尝试,但仍需不断探索、研究和改进,以使其能更好地服务于临床实习教学过程。

PBL教学法结合3D打印技术在泌尿外科实习教学中的应用研究

目的 探讨PBL教学法结合3D打印技术在泌尿外科实习教学中的应用效果。方法 选取2021年9月至2022年6月该院泌尿外科实习的临床医学专业本科生72名,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组36名。对照组采用传统教学方式,研究组采用PBL教学法结合3D打印技术,比较2组理论与技能考试成绩,并采用问卷调查学生的教学满意度。结果 研究组理论考试及技能考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学总满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在泌尿外科实习教学中应用PBL教学法结合3D打印技术,可提高学生理论水平、操作技能及教学满意度。

护理安全管理模式干预在泌尿外科患者术后的临床效果

目的 通过比对泌尿外科术后患者在常规护理模式和护理安全管理模式干预下的临床应用效果,剖析护理安全管理模式在临床实际运用优势。方法 选取广西医科大学第一附属医院2021年6月至2022年6月泌尿外科患者114例为研究对象,采用随机数表抽样法分为实验组和对照组,每组各57例。按所受护理管理模式做划分,患者接受护理安全管理模式的为实验组,常规管理模式的为对照组,比较两组患者术后并发症发生率、院内感染发生率、护理满意度。结果 实验组术后并发症发生率比对照组低,护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);院内感染发生率比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论泌尿外科患者术后接受护理安全管理模式干预,提高临床应用效果,减少术后并发症发生率及院内感染发生率,使患者满意度上升,有一定临床价值,值得借鉴推广。

CBL联合角色转换教学对泌尿外科教学中学生成绩及自我评价的影响

目的分析泌尿外科教学中干预以案例为基础教学(CBL)+角色转换(RC)教学效果,以及对学生成绩、自我评价的影响。方法选取2021年3月—2022年3月泌尿外科40名实习学生,抽签分为两组,每组各20名。对照组行传统教学,观察组行CBL+RC教学。比对成绩、自我评价等。结果观察组学生成绩评分高、自我评价分值、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+RC教学的运用,更加符合医学教育要求,具备教学价值,且效果确切,值得推广。

泌尿外科临床实习带教中同伴教育模式的作用

目的分析泌尿外科临床实习带教中同伴教育模式的作用。方法选取2020年1月—2022年12月来本院泌尿外科实习的医生80名,均为男性,根据教学模式不同,将其分为对照组和观察组,每组40名,对照组采用常规教学模式,观察组采用同伴教育模式,比较两组教学质量、教学满意度、实习生压力评估。结果观察组教学质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组教学满意度高于对照组(P<0.05)。经济压力方面两组无差异(P>0.05)。观察组学习压力、人际关系、临床实践方面评分低于对照组(P<0.05)。结论泌尿外科临床实习带教中采用同伴教育模式,可有效提升教学质量,降低实习生各方面压力,提升其实习成绩,值得推广。

PBL教学方法在泌尿外科临床教学中的应用

根据PBL(Problem-based learning)教学法的特点,结合目前泌尿外科临床教学过程中存在的问题,探索PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的作用。该文通过对外科学—泌尿外科章节分别采用以问题为基础(PBL)和以授课为基础(Lecture-based learning,LBL)的教学方法,比较PBL和传统LBL教学效果的差异。教学实践结果提示PBL教学法的教学效果优于LBL,其主要表现在提高学生自主学习能力和兴趣、临床分析能力、知识理解力和记忆力,以及活跃课题气氛等方面。

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用(附237例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的疗效及方法。方法:采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病237例,其中肾囊肿去顶术132例,多囊肾去顶术6例,肾上腺手术46例(原醛25例,皮质醇腺瘤6例,皮质增生5例,无功能皮质腺瘤3例,肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质增生1例),输尿管切开取石术31例,单纯肾切除5例,肾癌根治性肾切除3例,肾盂癌肾输尿管全切3例,肾盂成型术10例,腔静脉后输尿管矫形术1例。结果:手术全部成功,无改开放手术者,手术时间15～240min(平均115min),术中出血20～100mL(平均55mL),患者均于术后12h～3d下床活动,术后住院时间3～18d(平均6.5d),术中术后未发生严重并发症。结论:后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强,具有良好的应用前景。

综合护理干预在预防泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术患者深静脉血栓形成的效果评价

目的探讨综合护理干预在预防泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术存在下肢深静脉血栓形成及肺栓塞高危患者的应用效果。方法选择2015年4月至2016年4月接受泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术治疗患者232例,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组113例,观察组119例,对照组患者进行常规护理,观察组患者给予综合护理干预。观察两组患者术后下肢皮肤状况、下肢肿胀、下肢疼痛、下肢深静脉血栓发生及肺栓塞发生情况。结果对照组患者手术后出现下肢肿胀、下肢疼痛、下肢深静脉血栓形成明显高于观察照患者,但经及时采取有效对症处理及护理措施后,全部治愈出院。对照组发生肺栓塞3例,均死亡。除下肢皮肤变化差异不大没有统计学意义(P>0.05),其他均差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效预防泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术且存在高危因素患者下肢深静脉血栓的形成及肺栓塞的发生。

3D腹腔镜技术在泌尿外科重建手术中的应用

目的初步探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科重建手术的应用。方法 2013年3月-2013年9月应用3D腹腔镜技术行重建手术61例。其中,肾盂及输尿管切开取石22例,肾脏部分切除术13例,肾盂输尿管离断成型术10例,膀胱癌根治术4例,前列腺癌根治术12例。结果 61例手术全部成功,手术时间60-320 min,其中肾部分切除术90-120 min,肾蒂阻断时间14-25 min,平均16.2 min;肾盂输尿管成形术120-190 min,吻合时间40-75 min,平均55 min;肾盂输尿管切开取石术60-190 min。膀胱癌根治术210-320 min,平均275 min。前列腺癌根治术65-145 min,平均95 min。前列腺尿道吻合时间20-35 min,平均30 min。术中出血量60-900 mL。术后住院5-24 d,平均8.5 d。结论泌尿外科腹腔镜下重建手术是尖端和高灵敏的技术,3D腹腔镜技术一定程度上降低了手术难度,缩短手术时间,在空间定位及深度感觉上有明显优势,是一项有前景的新技术。