多媒体课件在妇产科临床实践教学中的应用体会

目的研究多媒体课件在妇产科临床教学的应用效果。方法选取2018年9月—2019年9月间在妇产科实习的医学生90名作为研究对象,根据随机数字表,随机分为两组,每组45名。其中,对照组采取传统教学模式,研究组采取多媒体结合教学模式,实习期4周,对比两组学生妇产科临床实习前后考核情况及满意度。结果临床入科前两组学生各项考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过临床实习后研究组同学出科时操作成绩优于对照组,研究组满意度(93.33%)优于对照组(64.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体结合教学在妇产科临床带教中可有效提高学生出科成绩,增强实际操作能力,改善临床学习效率。

妇产科手术并发泌尿系统损伤4例报告

妇产科手术位于盒腔,与泌尿系统输尿管膀胱临近;妇产科手术可致泌尿系统损伤,发生率为0.1%～2.5%;泌尿系统损伤可引起血尿、尿外渗、尿瘘、感染和肾功能损害。

浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会

硬膜外镇痛泵（PCA）目前在妇产科术后应用较多，极大地减少了患者的术后疼痛不适，提高了术后治疗护理的依从性，笔者总结相关护理要点和体会，现总结如下：

妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的个体化护理

目的探讨个体化护理对于妇产科腹腔镜术后患者胃肠道蠕动功能恢复的影响。方法按照随机数字表的分组方法将108例行腹腔镜治疗的患者分为观察组和对照组,各54例。对照组患者给予常规护理干预;观察组患者给予个体化护理干预,主要包括心理干预、健康教育、体位干预、早期下床活动指导及饮食干预等。观察两组患者术后腹胀的发生率、肠鸣音恢复时间、胃肠道蠕动开始时间及肛门自行排气时间。结果实施个体化护理干预后,观察组患者的腹胀发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、胃肠道蠕动开始时间及肛门自行排气时间均早于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理干预可降低妇产科腹腔镜手术患者术后腹胀的发生率,对于促进患者术后胃肠道蠕动功能的恢复具有较好的使用价值。

浅析妇产科护理缺陷原因及对策

对2008-2009年登记的护理缺陷进行统计，分析护理缺陷发生的原因，表明护士责任心不强和查对不严是造成护理缺陷的主要原因。认为应重视强化制度管理：加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平；增加交流与沟通，强化护理安全质量教育，从而减少护理缺陷的发生．确保患者安全。

案例教学法在妇产科临床教学中的应用

针对妇产科临床教学中案例教学法的应用效果进行观察及分析。方法:于本院妇产科临床实习的医学院学生中筛选68名作为本次研究对象,实习生收集年限为2020年7月-2021年7月。计算机随机将其分为两组,各34名。对照组临床教学中采取传统教学法,观察组则选择案例教学法,比较不同教学方法的应用效果及对教学成绩和学生认可度的影响。结果:观察组临床教学效果三项指标评分均高于对照组(P<0.05);观察组实习生理论知识、模拟实践能力及具综合实践能力成绩均优于对照组(P<0.05);对照组学生对教学模式的认可度低于观察组(P<0.05)。结论:妇产科临床教学中实施案例教学法,可提升教学效率和质量,营造良好的教学氛围,提高学生学习积极性和学习效率,更好的掌握相关知识,进而能够获得理想的理论、模拟实践和综合实践能力考核评分,学生对教学模式给予较高评价,具有推广及运用价值。

茯苓酸改善多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的作用及机制研究

目的研究茯苓酸对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法将126只雌性大鼠按随机数字表法分为空白组、PCOS组、茯苓酸低剂量组(8.33 mg/kg)、茯苓酸高剂量组(33.32 mg/kg)、炔雌醇环丙孕酮组(阳性对照组,0.34 mg/kg)、重组大鼠高迁移率族蛋白B1蛋白(rHMGB1)组(8μg/kg)和茯苓酸高剂量+rHMGB1组(33.32 mg/kg茯苓酸+8μg/kg rHMGB1),每组18只。除空白组外,其余各组大鼠均通过灌胃来曲唑混悬液的方式构建PCOS模型。建模成功后,每天给药1次,持续4周。给药结束后,检测大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测大鼠血清中促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及卵巢组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算大鼠卵巢系数,观察大鼠卵巢组织病理变化,检测大鼠卵巢组织中HMGB1、晚期糖基化终产物受体(RAGE)、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达情况。结果与空白组比较,PCOS组大鼠卵巢组织病理损伤严重,空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、卵巢系数升高,血清中LH和T水平升高、FSH水平降低,卵巢组织中IL-1β、TNF-α水平及HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达量升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与PCOS组比较,茯苓酸低、高剂量组和炔雌醇环丙孕酮组大鼠卵巢组织病理损伤减轻,空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、卵巢系数降低,血清中LH和T水平降低、FSH水平升高,卵巢组织中IL-1β、TNF-α水平及HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达量降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);rHMGB1组大鼠对应指标的变化趋势与上述给药组相反(P<0.05)。与茯苓酸高剂量组比较,茯苓酸高剂量+rHMGB1组大鼠的上述指标变化均被显著逆转(P<0.05)。结论茯苓酸可能通过抑制HMGB1/RAGE信号通路改善PCOS大鼠胰岛素抵抗并抑制其炎症反应。

血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D检测对妊娠期高血压患者的诊断价值

目的探讨血栓弹力图参数联合白细胞介素-12(IL-12)、25-羟维生素D[(25-(OH)D)]检测对妊娠期高血压(GH)患者的诊断价值。方法前瞻性选取2022年1月至2024年2月郑州市第七人民医院收治的81例GH患者作为研究组,70例正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组孕妇的血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA)]、血清IL-12、25-(OH)D水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D对GH患者的诊断价值。结果研究组孕妇的R、K分别为(5.35±1.26)min、(1.14±0.21)min,明显低于对照组的(6.81±1.40)min、(2.32±0.33)min,α角、MA分别为(76.30±11.25)°、(76.20±10.28)mm,明显高于对照组的(60.47±10.31)°、(60.78±9.44)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的血清IL-12水平为(62.87±5.20)pg/mL,明显高于对照组的(50.01±3.62)pg/mL,25-(OH)D水平为(14.54±3.46)mg/mL,明显低于对照组的(22.05±4.86)mg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血栓弹力图参数(R、K、α角、MA)、IL-12、25-(OH)D联合检测AUC为0.940,高于各指标单一预测。结论血栓弹力图参数联合IL-12、25-(OH)D检测能提高早期诊断GH患者的准确性,有助于制定治疗方案。

基于网络药理学及动物实验探讨补肾活血方治疗多囊卵巢综合征的作用机制

目的基于网络药理学及动物实验探讨补肾活血方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制。方法通过TCMSP、GeneCards、OMIM、CTD数据库获取疾病靶点,构建PPI网络、“药材-成分-靶点”网络,对关键靶点进行GO、KEGG分析,并对关键活性成分与靶点进行分子对接。通过动物实验验证补肾活血方对多囊卵巢综合征的作用靶点。结果网络药理学表明,补肾活血方的关键成分为槲皮素、山柰酚、谷甾醇、异补骨脂查耳酮、阿魏酸,治疗多囊卵巢综合征的关键靶点为EGFR、SRC、JUN,主要通过PI3K/Akt、MAPK、Rap1、Ras、Ca^(2+)等信号通路发挥作用。动物实验表明,与模型组比较,补肾活血方能降低胰岛素水平,增加各级卵泡数和黄体数,降低LH、T水平,升高E2、FSH水平,改善卵巢组织病理形态,颗粒细胞层数变多且规则排列,升高卵巢组织PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达。结论补肾活血方具有多成分、多靶点、多途径特性,可能通过PI3K/Akt信号通路改善胰岛素抵抗治疗多囊卵巢综合征。

当妊娠遇到甲减,孕妈妈该怎么办

“我的报告结果都正常,为什么会出现甲减?”“得了甲减,会生出笨宝宝吗?”“是药三分毒,吃药对宝宝会有影响吗?”“甲减的饮食需要注意啥?”在产科门诊中,有上述疑惑的孕妈妈数不胜数。莫慌,下面让我们通过几个问题一起来了解孕期遭遇甲减该怎么办。

自制单孔多通道装置在基层医院开展单孔腹腔镜技术的应用价值

单孔腹腔镜技术是目前微创外科的热点。国内外学者已开展了单孔腹腔镜手术。受单孔通道商品化及单孔腹腔镜操作器械价格昂贵等原因的制约。单孔腹腔镜技术难以向基层医院普及。我院自2014年1-12月应用自制单孔多通道装置及常规腹腔镜操作器械成功在基层开展了单孔腹腔镜手术。现报告如下。

手术室医院感染控制的困难及对策

通过对近期国内外公开报道的医学期刊进行检索,查找出与手术室医院感染管理有关文献,包括临床分析、研究原著、经验总结、真实案例等,了解到引起手术室医院感染的因素主要有:进入手术区的人员、进入和存放于手术室内的物品、手术室手术区及办公区环境因素、侵袭性诊疗手段的使用、手术操作技术、技巧及手术时间、手术室院内感染的控制管理等。通过分析原因,找出防范手术室医院感染的对策,并进行综述。明确了控制医院感染率、减低医院感染发生的重要性,查找出控制手术室医院感染的有效方法和降低医院感染的有效措施。

血清HSP90A、STIP1和TAGLN-2水平在子宫腺肌病的临床诊断价值

目的观察血清热休克蛋白(HSP)90A、应激诱导磷蛋白1(STIP1)和肌动蛋白凝胶蛋白2(TAGLN-2)水平在子宫腺肌病的临床诊断价值。方法选取2020年1月—2022年6月在复旦大学附属妇产科医院诊治的子宫腺肌病患者126例,为子宫腺肌病组。选取同期在该院行健康体检妇女65例,为对照组。影响子宫腺肌病形成进行单因素和多因素分析,观察血清HSP90A、STIP1和TAGLN-2水平与子宫腺肌病严重程度和痛经的关系,及其在诊断子宫腺肌病的诊断效能。结果子宫腺肌病组孕次、产次、血清HSP90A、STIP1和TAGLN-2水平明显高于对照组(均P<0.01),而两组在年龄、BMI、人工流产史、分娩史、TG、TC、HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析发现孕次、产次、血清HSP90A、STIP1和TAGLN-2水平是影响子宫腺肌病的独立危险因素(均P<0.01)。血清HSP90A、STIP1和TAGLN-2水平随着子宫腺肌病的分级升高而升高(P<0.01),有痛经组的水平明显高于无痛经组(P<0.01)。血清HSP90A、STIP1和TAGLN-2水平在诊断子宫腺肌病发生的灵敏度分别为60.3%、77.0%和77.0%,特异度分为为92.3%、89.2%和76.9%,AUC分别为0.836、0.884和0.829,联合检测的灵敏度为92.9%,特异度为92.3%,AUC为0.966,明显高于单个指标的HSP90A(z=5.269,P<0.001)、STIP1(z=3.867,P<0.001)和TAGLN-2(z=5.286,P<0.001)。结论HSP90A、STIP1和TAGLN-2参与了子宫腺肌病的发病过程,是子宫腺肌病严重程度的指标,联合检测有助于提高子宫腺肌病的诊断效能。

孕妇外周血中胎儿游离DNA在产科中的应用

检测孕妇外周血中胎儿游离DNA,为无创产前诊断及妊娠相关性疾病的防治找到了新途径,此种技术具有诸多优势。孕妇外周血中胎儿游离DNA测序可用于胎儿非整倍体疾病、胎儿单基因遗传病、胎儿血型的检测、胎儿性连锁疾病的产前诊断筛查;胎儿游离DNA水平的变化可作为一种新的生物指标为妊娠相关性疾病的诊断及治疗提供帮助。随着分子生物学技术的不断发展,对孕妇外周血中胎儿游离DNA的研究将更加深入。

二至丸改善自然衰老大鼠卵母细胞线粒体功能的机制研究

目的:研究二至丸对自然衰老大鼠卵母细胞线粒体改善的效应与机制。方法:选用SPF级SD雌性大鼠,随机分为8周龄青年对照组、20周龄老年对照组、20周龄二至丸用药低剂量组和高剂量组。用药30 d后,进行腹腔注射孕马血清促性腺激素(20 IU/只),2 d后给予人绒毛膜促性腺激素(10 IU/只),干预12 h后观察卵母细胞腺苷三磷酸(ATP)、活性氧(ROS)含量及线粒体的数目、形态,检测线粒体动态调控蛋白过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)、视神经萎缩蛋白1(OPA1)、PTEN诱导蛋白激酶1(PINK1)的蛋白表达水平。结果:和青年对照组相比,老年对照组卵巢卵母细胞ATP的含量减少(P<0.05),细胞内线粒体数量下降,结构紊乱,部分呈空泡化,PGC-1α、OPA1及PINK1蛋白水平下降(P<0.05);二至丸低、高剂量组可提高老年大鼠卵母细胞ATP的浓度(P<0.05),增加细胞内线粒体含量、改善结构及减少ROS的生成(P<0.05),促进PGC-1α、OPA1和PINK1的表达(P<0.05)。结论:二至丸可以改善衰老卵巢内的卵母细胞线粒体的结构和功能,提高线粒体自我更新以达到修复自然衰老卵母细胞的作用。

三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM对颈动脉斑块性质的评估价值

目的分析三维超声血管斑块定量参数标准化管壁指数(NWI)、灰阶中位数(GSM)对颈动脉斑块性质的评估价值。方法回顾性收集2019年6月至2022年11月108例于郑州人民医院接受颈动脉斑块超声检查的患者病历资料。根据病理检查结果分为稳定斑块组(51例)与易损斑块组(64例)。两组均接受三维超声血管斑块定量检测及颈动脉内膜剥脱术。比较发生易损斑块的影响因素,并分析三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM对颈动脉斑块性质的评估价值。结果易损斑块体积、厚度、最大面积狭窄率及GSM低于稳定板块,NWI高于稳定斑块(P<0.05);经logistic回归分析显示,三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM均为易损斑块的重要影响因素(P<0.05);经受试者工作特征曲线分析,三维超声血管斑块定量参数NWI评估颈动脉易损斑块的曲线下面积、特异度高于GSM,GSM评估颈动脉易损斑块的灵敏度高于NWI(P<0.05)。结论对颈动脉斑块患者采用三维超声血管斑块定量参数NWI、GSM检测,可帮助对斑块回声进行量化分析,同时也有利于对斑块累及血管负荷进行评估,对患者血管斑块具有较高的定性评估价值。

“三明治+案例式立体教学法+Mini-CEX评分表”在妇科教学考核中的应用

“三明治”、案例式立体教学法和迷你临床演练评估评分表已经应用于多项教学领域,并取得了较好的教学效果。在临床医学生的临床实习过程中,传统的教学常具有教学形式单一、学生兴趣不高、考核形式固定、教学反馈不足的缺点。如何改进实习教学方法,提升学生学习兴趣,巩固临床知识和技能,成为临床教育的关键。以妇产科子宫内膜癌教学为例,将“三明治”、案例式立体教学和Mini-CEX评分表联合起来,培养实习生独立学习的能力,以及解决实际问题的临床技能,改善传统“填鸭式”医学教育方式,探索其在临床教育中的应用。

基于logistic回归模型分析剖宫产产妇产后发生PTSD的危险因素及干预措施

目的 探讨剖宫产产妇产后发生创伤后应激障碍(PTSD)的危险因素。方法 选择2021年02月-2024年02月在兰考第一医院行剖宫产分娩的124例产妇,收集资料,调查剖宫产产妇产后PTSD发生情况,并基于logistic回归模型分析产妇产后发生PTSD的危险因素。结果 124例剖宫产产妇产后PCL-C总分为(26.39±3.87)分,其中发生PTSD 24例(19.35%);Logistic回归模型分析显示,初产妇(OR:4.667,95%CI:1.305-16.687)、急诊手术(OR:15.000,95%CI:4.679-48.091)、产后抑郁(OR:19.950,95%CI:6.504-61.196)、有新生儿并发症(OR:4.500,95%CI:1.542-13.133)是剖宫产产妇产后发生PTSD独立危险因素(P<0.05),纯母乳喂养(OR:0.123,95%CI:0.045-0.333)、家庭支持度中高水平(OR:0.179,95%CI:0.069-0.461)是其保护因素(P<0.05)。结论 剖宫产产妇产后发PTSD与产次、手术时机、纯母乳喂养、产后抑郁、新生儿并发症、家庭支持度密切相关。

放化疗联合治疗高危子宫内膜癌对患者癌基因表达及预后的影响

目的探讨放化疗联合治疗高危子宫内膜癌(EC)的临床疗效,为提高高危EC的临床治疗效果提供理论依据。方法选取常州市第七人民医院2019年1月至2021年9月收治的高危EC患者80例,以随机数字表法分为化疗组[40例,采用紫杉醇联合铂类(TC)化疗,21d为1个化疗疗程,共治疗2个疗程]与联合组(40例,按照化疗组方案化疗2个疗程后进行放疗,1.8~2.0Gy/次,4~5次/周,共持续放疗24~28次,总剂量≤60Gy)。两组患者均于治疗结束后评估疗效。比较两组患者治疗结束后的临床疗效,治疗前、治疗结束后血清肿瘤标志物、病灶组织癌基因相对表达量,以及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患者客观缓解率高于化疗组;与治疗前比,治疗结束后两组患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、糖类抗原-125(CA-125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)及原癌基因c-erbB2、c-mycmRNA相对表达量均降低,联合组较化疗组更低;与治疗前比,治疗结束后两组患者抑癌基因P53、P16mRNA相对表达量升高,联合组较化疗组更高(均P<0.05);联合组患者不良反应脊髓抑制、放射性肠炎、周围神经炎、消化道症状的发生率均高于化疗组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论放化疗联合治疗高危EC患者治疗效果佳,可降低血清肿瘤标志物水平,调节原癌基因、抑癌基因的表达,进而改善患者预后,且安全性良好。

掉下来的肉球球是什么?

刘阿姨今年66岁,已绝经10余年,自述一年前经常感觉到下身有时会掉出来一个东西,鸡蛋般大小。早晨刚起床时还好,但在跳广场舞或者咳嗽、大笑的时候就会掉出来,到了下午就更加难受,导致干不了活、跳不了舞,连抱一抱孙子都不行了。经过检查,发现是刘阿姨的子宫掉下来了,甚至有一部分已经掉到了阴道口外面,最终诊断为子宫脱垂。子宫是重要的生理器官和生殖器官,它对女性有极其重要的作用。所以多了解子宫健康的知识对保持女性健康意义非凡。