PBL联合思维导图教学对神经内科规范化培训学生成绩及满意度的影响

目的:探讨问题驱动教学法(PBL)联合思维导图教学在神经内科规范化培训中,对学生学习成绩及满意度的影响。方法:选择2021年3月~2023年3月进入神经内科规范化培训的学生60名,按照学生入选先后顺序进行数字排序,将其随机分为对照组(传统教学)与试验组(PBL联合思维导图教学),各收入30名学生,比较两组学生的考试成绩、优良率、各项能力、学习满意度等指标。结果:试验组学生理论知识为(94.13±2.21)分、专业技能为(93.32±2.29)分;对照组学生理论知识为(80.27±3.18)分、专业技能为(81.44±2.13)分,试验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组优良率为96.67%,对照组为76.67%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。迷你临床演练试验组优秀率为90%,对照组优秀率为70%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度评分试验组满意度为93.33%,对照组70%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对神经内科规范化培训学生采用PBL联合思维导图教学模式,不仅有助于增强学生的学习成绩,增强学生的专业水平,而且有利于提高学生的满意度。

混合式教学模式在神经病学临床教学中的应用

借鉴美国执业医师考试的临床案例,应用现代信息技术,将多种APP和教学形式应用于神经病学的临床实践教学中,实现翻转课堂,突出以“学生为中心”的教学目标。授课前通过在线测试,了解学生相关理论和实践知识的掌握情况;授课过程中引导学生思考并进行答疑,侧重将神经病学基础知识与临床病例相结合;授课后进行第二轮在线测试,了解学生的学习效果。课后将重要知识点和操作环节录制成微课,发送至学习软件或微信群,供学生学习,实现形成性教学和评价。调动学生临床学习和思考的主动性,将基础的发病机制与临床应用相结合,使学生多角度深刻认识疾病,从而提高临床教学的效果和深度。

急性缺血性脑卒中患者发病至静脉溶栓时间对早期神经功能恶化的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病至静脉溶栓时间(ONT)对早期神经功能恶化(END)的影响。方法连续纳入2020年6月至2023年6月郑州市第七人民医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者,根据患者24 h后NIHSS评分较基线升高是否≥4分分为END组(n=96)和非END组(n=293),收集两组患者的基线资料和临床资料,对相关影响因素进行单因素分析、多因素分析和亚组分析,构建急性脑卒中患者发生END的列线图模型,通过ROC曲线评估模型预测能力。结果单因素分析结果显示,END组和非END组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞、部分活化凝血酶时间(APTT)、ONT的差异有统计学意义(均P<0.05);两组间心脏病史、梗死部位、TOAST分型的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄(OR=1.095,95%CI:1.029~1.165,P=0.004)、LDL-C(OR=2.779,95%CI:1.355~5.694,P=0.005)、Lp-PLA2(OR=1.007,95%CI:1.001~1.014,P=0.047)、完全前循环梗死(以腔隙性梗死为对照,OR=8.045,95%CI:5.175~12.503,P=0.024)、心源性栓塞(以小动脉闭塞型患者为对照,OR=12.794,95%CI:8.411~19.462,P=0.002)、ONT时间(OR=1.014,95%CI:1.001~1.026,P=0.029)是AIS患者发生END的独立危险因素。根据入院时患者NIHSS评分情况进行亚组分析,中度亚组患者、重度亚组患者的ONT时间每增加1 min,发生END的风险分别增加1.4%(95%CI:1.001~1.027,P=0.032)、2.9%(95%CI:1.008~1.050,P=0.006)。通过Logistic分析结果建立预测模型,并绘制了预测END结局风险的列线图,通过ROC曲线计算AUC面积为0.922(95%CI:0.859~0.984,P<0.001),显示了很好的预测性能。结论在临床中应对年龄、LDL-C、Lp-PLA2、TOAST分型、梗死部位等方面具有高风险因素的患者更加关注,及时开展溶栓治疗,患者家属也应尽早送医,同时优化诊疗流程,缩短ONT时间,减少患者END的发生。

CYP2C19基因多态性、miR-374b-5p与ACI患者神经功能缺损和近期预后的关系

目的探讨细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性、血清miR-374b-5p水平与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损和近期预后的关系。方法选取2019年1月—2022年12月郑州市第七人民医院ACI患者164例,收集所有患者的一般资料,并检测CYP2C19基因型和血清miR-374b-5p相对表达量。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能缺损程度。根据治疗15 d后的NIHSS评分将ACI患者分为预后良好组和预后不良组。采用Spearman相关分析评估miR-374b-5p与入院时NIHSS评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估ACI患者近期预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CYP2C19基因型和血清miR-374b-5p判断ACI患者近期预后的效能。结果164例ACI患者CYP2C19基因型中,GG型(野生纯合子)26例(15.86%)、GA型(突变杂合子)66例(40.24%)、AA型(突变纯合子)72例(43.90%)。A等位基因频率为64.02%,G等位基因频率为35.98%。基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(χ^(2)=2.620,P=0.106)。GG基因型、GA基因型、AA基因型的ACI患者入院时NIHSS评分依次升高(P<0.001)。血清miR-374b-5p相对表达量与入院时NIHSS评分呈负相关(r_(s)=-0.510,P<0.001)。ACI患者预后不良发生率为19.51%(32/164)。预后不良组与预后良好组之间年龄、梗死体积、发病至就诊时间、白细胞(WBC)计数、CYP2C19基因型为AA型所占比例和血清miR-374b-5p相对表达量差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死体积、发病至就诊时间、WBC计数、CYP2C19基因型为AA型均是ACI患者预后不良的危险因素(P<0.05),miR-374b-5p相对表达量为保护因素(P=0.007)。AA基因型和血清miR-374b-5p单项检测和联合检测判断ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.730、0.802。结论CYP2C19基因多态性、血清mi R-374b-5p相对表达量均与ACI患者神经功能缺损有关,或可作为ACI患者近期预后的评估指标。

灯盏细辛注射液通过调节JAK2/STAT3信号通路抗脑卒中大鼠神经损伤的研究

[目的]探讨灯盏细辛注射液(EBI)对脑卒中大鼠的神经保护作用及在该过程中对Janus激酶2(JAK2)/信号转导子和转录激活子3(STAT3)信号通路的调节机制。[方法]通过大脑中动脉闭塞(MCAO)建立缺血性脑卒中大鼠模型,然后将造模成功的大鼠随机分为模型组、尼莫地平组、EBI组、JAK2抑制剂组(AG490组)和EBI+JAK2激动剂组(EBI+CA1组),每组20只,另外选取20只大鼠只暴露颈动脉不进行结扎作为假手术组。利用神经功能缺损评分评估大鼠神经功能;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测大鼠脑梗死面积;苏木精-伊红(HE)和尼氏(Nissl)染色检测大鼠脑组织的病理性形态;TUNEL染色检测大鼠脑组织中神经细胞凋亡情况;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)的水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠脑组织中Bax、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)及JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白的表达。[结果]与假手术组相比,模型组大鼠脑梗死面积增大,神经元细胞凋亡率增加,神经缺损评分、MDA水平、Bax蛋白表达及p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值均升高(P<0.05),同时脑组织中神经元退化,神经元数量减少,SOD、GSH-Px活性及Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05);与模型组相比,EBI组、尼莫地平组和AG490组大鼠脑梗死面积减小,神经元细胞凋亡率减少,神经缺损评分、MDA水平、Bax蛋白表达及p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值均降低(P<0.05),同时脑组织中神经元损伤减轻,神经元数量增加,SOD、GSH-Px活性及Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05);进一步利用JAK2激动剂进行回补实验发现,EBI对大鼠神经损伤的保护作用被逆转(P<0.05)。[结论] EBI能够通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻脑卒中大鼠的神经损伤。

miR-132-3p靶向调控PTEN/Akt信号通路对缺氧/复氧诱导海马神经元HT22细胞损伤的影响

目的研究miR-132-3p靶向调控第10号染色体缺失的磷酸酶基因(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对缺氧/复氧(H/R)诱导海马神经元HT22细胞损伤的影响。方法体外培养HT22细胞并随机分为对照组、H/R组、阴性对照(miR-132-3p mimics阴性对照+空载质粒)组、miR-132-3p mimics组(miR-132-3p mimics)、PTEN敲低组(PTEN siRNA质粒)、miR-132-3p mimics+PTEN过表达组(miR-132-3p mimics+PTEN过表达质粒),除对照组外,其余各组进行H/R处理,同时进行分组转染,然后采用qRT-PCR实验、免疫印迹法检测各组细胞miR-132-3p与PTEN/Akt通路相关蛋白表达;采用MTT法、TUNEL染色分别检测各组细胞增殖与凋亡情况;采用试剂盒测量各组细胞活性氧(ROS)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素(IL)-6、IL-18水平;采用免疫印迹法检测各组细胞凋亡相关蛋白(Cleaved Caspase-3、Bax、Bcl-2)表达;采用双荧光素酶报告实验验证miR-132-3p对HT22细胞PTEN的靶向调控。结果与对照组相比,H/R组细胞miR-132-3p表达、p-Akt/Akt、GSH-Px与SOD水平、Bcl-2蛋白表达、细胞活力降低(P<0.05),细胞凋亡率、PTEN mRNA与蛋白表达、ROS相对水平、LDH产生水平、IL-6与IL-18水平、Bax与Cleaved Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。与H/R组相比,miR-132-3p mimics组、PTEN敲低组p-Akt/Akt、GSH-Px与SOD水平、Bcl-2蛋白表达、细胞活力升高(P<0.05),细胞凋亡率、PTEN mRNA与蛋白表达、ROS相对水平、LDH产生水平、IL-6与IL-18水平、Bax与Cleaved Caspase-3蛋白表达降低(P<0.05);阴性对照组细胞各指标无明显变化(P>0.05)。与miR-132-3p mimics相比,miR-132-3p mimics+PTEN过表达组p-Akt/Akt、GSH-Px与SOD水平、Bcl-2蛋白表达、细胞活力降低(P<0.05),细胞凋亡率、PTEN mRNA与蛋白表达、ROS相对水平、LDH产生水平、IL-6与IL-18水平、Bax与Cleaved Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。miR-132-3p可靶向下调HT22细胞PTEN表达。结论miR-132-3p可通过靶向下调PTEN表达而激活Akt信号,进而抑制H/R诱导的HT22细胞炎症与凋亡,缓解其细胞损伤。

硫化氢与神经炎症介导的神经退行性疾病

硫化氢作为第3种气体信号分子和神经递质,可通过抗氧化应激、抗炎症反应、代谢抑制等机制发挥神经保护作用,对神经炎症介导的阿尔兹海默病(AD)、帕金森病(PD)等神经退行性疾病的发生发展具有重要意义。本文对硫化氢与神经炎症及其介导的神经退行性疾病的相关研究进展进行综述,以期为神经退行性疾病的治疗提出新的思路。

依达拉奉右莰醇对创伤性颅脑损伤大鼠学习记忆能力及海马区神经细胞凋亡的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇对创伤性颅脑损伤大鼠的学习记忆能力及海马区神经细胞凋亡的影响。方法将24只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、颅脑损伤组、药物组,每组8只。颅脑损伤组和药物组大鼠采用Fenny′s自由落体打击法制备颅脑损伤模型,假手术组大鼠不进行自由落体击伤脑部,其他操作同颅脑损伤组和药物组。造模成功后,药物组大鼠给予依达拉奉右莰醇5 mL·kg^(-1)腹腔注射,假手术组和颅脑损伤组大鼠给予等体积的生理盐水腹腔注射,均每日1次。造模72 h后,采用穿梭箱试验检测各组大鼠学习记忆能力,分析大鼠的主动逃避反应率及逃避反应时间。采用苏木精-伊红染色法观察各组大鼠海马区神经细胞形态变化,并计数各组大鼠海马区正常及死亡神经细胞。采用原位末端转移酶标记染色法检测各组大鼠海马区神经细胞凋亡情况,计数各组大鼠海马区神经细胞的凋亡细胞及正常细胞。结果与假手术组比较,颅脑损伤组和药物组大鼠主动逃避反应率降低(P<0.05),逃避反应时间增多(P<0.05);与颅脑损伤组比较,药物组大鼠主动逃避反应率增高(P<0.05),逃避反应时间减少(P<0.05)。光学显微镜下可见,假手术组大鼠海马区神经细胞的细胞质均一,排列整齐,细胞形态正常,细胞质淡染,细胞核圆形或椭圆形,核仁清晰,染色均匀;颅脑损伤组大鼠海马区神经细胞排列疏松紊乱,细胞质空泡,细胞核出现紫色深染,可见核碎裂,核仁不清,可见大量呈梭形固缩、碎裂溶解细胞,正常形态的神经细胞数量较少;药物组大鼠海马区神经细胞排列稍紊乱,多数神经细胞形态正常,少量神经细胞梭形固缩,少量神经细胞的细胞核深染。与假手术组比较,颅脑损伤组和药物组大鼠海马区正常神经细胞数量显著减少(P<0.05),死亡神经细胞数量显著增多(P<0.05);与颅脑损伤组比较,药物组大鼠海马区正常神经细胞数量显著增多(P<0.05),死亡神经细胞数量显著减少(P<0.05)。假手术组大鼠海马区脑组织可见极少量凋亡神经细胞,为浅棕色或棕黄色深染细胞,细胞萎缩及固缩,空泡收缩,细胞结构发生破坏;颅脑损伤组和药物组大鼠海马区神经细胞凋亡细胞数显著多于假手术组(P<0.05),未凋亡细胞数显著少于假手术组(P<0.05);药物组大鼠海马区神经细胞凋亡细胞数显著少于颅脑损伤组(P<0.05),未凋亡细胞数显著多于颅脑损伤组(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇可改善颅脑损伤大鼠学习记忆能力,其机制可能与抑制颅脑损伤大鼠海马区神经细胞凋亡有关。

急性脑梗死再灌注治疗后患者发生早期神经功能恶化的影响因素

目的:分析急性脑梗死再灌注治疗后患者发生早期神经功能恶化的影响因素。方法:回顾性分析2021年4月至2022年6月该院收治的121例急性脑梗死患者的临床资料,统计急性脑梗死再灌注治疗后患者早期神经功能恶化的发生情况,采用Logistic回归分析急性脑梗死再灌注治疗后患者发生早期神经功能恶化的影响因素。结果:根据急性脑梗死再灌注治疗后患者是否发生早期神经功能恶化分为恶化组37例和非恶化组84例;恶化组合并糖尿病、责任大血管闭塞、白细胞计数>9.15×10^(9)/L、治疗前NIHSS评分≥12分、昏迷、合并吞咽障碍、心源性脑栓塞占比均高于非恶化组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、责任大血管闭塞、治疗前NIHSS评分≥12分、昏迷、合并吞咽障碍、心源性脑栓塞、白细胞计数>9.15×10^(9)/L均为影响急性脑梗死再灌注治疗后患者发生早期神经功能恶化的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并糖尿病、责任大血管闭塞、治疗前NIHSS评分≥12分、昏迷、合并吞咽障碍、心源性脑栓塞、白细胞计数>9.15×10^(9)/L均为影响急性脑梗死再灌注治疗后患者发生早期神经功能恶化的危险因素。

微创介入脑部血肿在神经内科治疗效果探讨

目的探讨微创介入脑部血肿在神经内科的治疗效果。方法选取该院神经内科收治的脑部血肿患者64例,按照就诊顺序将其分成观察组(32例)与对照组(32例)两组,观察组采用微创介入手术治疗,对照组采用药物保守治疗,观察两组临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分、生存质量评分。结果观察组在总有效率上明显高于对照组(90.6%VS62.5%),且观察组在死亡率上明显低于对照组(3.1%VS9.4%)(P<0.05);治疗后,两组的NHISS及QOL较治疗前均有出现明显改善(P<0.05);且观察组的改善水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创介入脑部血肿手术能够有效清除脑部血肿,对患者造成的创伤小,能够改善患者的神经功能,提高生存质量,死亡率低,安全有效,值得临床推广。

外源性H2S对帕金森病模型小鼠神经保护作用及其对基质金属蛋白酶9和Caspase-1表达的影响

目的 探讨外源性硫化氢(H2S)对1-甲基-4-苯基-1, 2, 3, 6-四氢吡啶(MPTP)对诱导的帕金森病(PD)小鼠保护作用及其对基质金属蛋白酶9(MMP-9)和Caspase-1表达的影响。方法 将36只雄性昆明小鼠随机分为对照组(control)、PD组和PD+硫氢化钠(NaHS)组,每组12只。腹腔注射MPTP(30 mg/kg),每天1次,连续7 d诱导PD小鼠模型,PD+NaHS组于模型制作前30 min腹腔注射5.6 mg/kg NaHS(H2S供体),对照组给予等量生理盐水。采用震颤麻痹评分、悬挂实验评估小鼠行为学变化,HE染色观察各组小鼠中脑黑质(SN)神经元的形态学改变;免疫组织化学和Western blotting法检测各组中脑SN区酪氨酸羟化酶(TH)、MMP-9和Caspase-1蛋白表达。结果 与control组比较,PD组小鼠震颤麻痹评分增高(P<0.05),悬挂实验评分降低(P<0.05);光学显微镜下中脑SN区神经元数量明显减少,排列紊乱,部分神经元胞体固缩,胞质红染;SN区TH阳性细胞数及TH蛋白表达降低(P<0.05),MMP-9与Caspase-1阳性细胞数及MMP-9与Caspase-1蛋白表达水平增加(P<0.05)。与PD组相比,PD+NaHS组小鼠震颤麻痹评分降低(P<0.05),悬挂实验评分增加(P<0.05),SN区神经元数量明显增多;SN区TH阳性细胞数及TH蛋白表达水平增加(P<0.05),MMP-9与Caspase-1阳性细胞数及MMP-9与Caspase-1蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论 外源性H2S对PD小鼠黑质多巴胺能神经元具有保护作用,其机制可能与抑制MMP-9与Caspase-1介导的神经炎症反应有关。

桥接治疗对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶、S100钙结合蛋白B、胶质纤维酸性蛋白的影响

目的探讨桥接治疗对前循环大血管闭塞急性脑梗死患者血清神经损伤相关生化标志物的影响以及临床疗效,为急性脑梗死治疗方式的选择提供参考依据。方法回顾性分析2018年10月—2020年6月前循环大血管闭塞的急性脑梗死患者的病历资料,根据是否采取桥接治疗分为对照组(静脉溶栓组)和观察组(桥接治疗组)。统计两组在治疗后24 h、14 d的治疗有效(NIHSS评分下降≥4分或NIHSS评分0分)率,治疗后30 d、90 d及180 d的良好预后(mRS评分≤2分)率及日常生活能力自理(Barthel指数>60分)率,住院期间脑出血发生率,治疗前以及治疗后3 d、7 d及14 d神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100钙结合蛋白B(S100 calcium-binding protein B,S100B)及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平。采用基于混合效应的logistic回归模型、线性混合效应模型进行预后指标的统计分析。结果多因素分析结果显示:观察组的治疗有效率是对照组的3.35倍(OR 3.35,95%CI 1.10~10.13,P=0.041);观察组的良好预后率是对照组的4.12倍(OR 4.12,95%CI 1.14~14.82,P=0.035);观察组的日常生活能力自理率与对照组相当(OR 1.47,95%CI 0.28~7.68,P=0.648);观察组与对照组脑出血发生率差异无统计学意义(7.4%vs.8.7%,P=1.000);观察组NSE、S100B、GFAP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对于前循环大血管闭塞的急性脑梗死患者,与单纯静脉溶栓相比,桥接治疗可显著降低患者NSE、S100B及GFAP水平,提高临床疗效。

细节管理模式在神经内科护理管理中的应用

文章对比2012年1月实施细节管理模式前后,科室护理工作考核成绩,包括健康教育、护理安全、文书书写、基础护理、特级及一级护理、急救技术;问卷调查并比较2个时期患者对护理工作的评价。探讨细节管理模式在神经内科护理管理中的应用效果。

分时功能锻炼式护理对神经内科患者康复效果及负性情绪的影响分析

分时功能锻炼式护理作为一种可促进患者功能康复的护理措施,其以往在骨科住院患者群体中的应用报道较多,而在神经内科的应用较少[1,2].为给神经内科寻找更具应用价值的护理措施,本文通过分析分时功能锻炼式护理对神经内科患者康复效果及负性情绪的影响,旨在更好地服务神经内科的护理内容,并为临床护理提供数据资料,现报告如下.

脑卒中康复护理在神经内科护理中的应用价值

目的对脑卒中康复护理在神经内科护理中的应用价值进行探讨。方法选取本科窄收入的120例脑卒中患者，随机分为实验组和对照组，各60例，对照组接受常规神经内科护理，实验组在对照组的基础上给予康复护理，两组均进行为期6个月的护理，对比两组疗效，并采用采用日常生活活动（ADL）镊表中Barthel指数和FuglMeyer（FMA）简式量表分别平均患者的生活能力和肢体运动能力。结果实验组患者总体有效率为95．00％，黟著高于对照组患者的总有效率78．33％（P〈0．05）。两组患者治疗后的生活能力评分和肢体运动能力评分均娃著提商（P〈0．05），而治疗后实验组的上述指标均照著优于对照组（P〈0．05）。结论对脑卒中患者在神经内科常规护理的基础上给予康复护理能旺著提离患者的生活能力和肢体运动能力．疗效显著．在神经内科护理中的应用价值显著，值得临床推广。

我国神经内科吞咽障碍的文献计量学分析

目的对中国知网数据库中收录的关于神经内科吞咽障碍的相关研究进行可视化分析,从宏观上掌握该领域的研究现状,为护理管理和研究提供借鉴。方法采用文献计量学分析法和可视化工具VOSviewer软件,对神经内科吞咽障碍的研究文献的发表时间、学科分布、研究主题以及主题演进进行分析。结果神经内科吞咽障碍领域的研究文献总体呈波动增长的趋势,主要研究学科为临床医学和神经病学,主要研究领域为康复护理、脑卒中、吞咽困难和脑梗死。随着时间的推移,康复护理为主的研究主题向神经内科、误吸路径方面演变;脑卒中的相关研究主要向吸入性肺炎方面演变;吞咽困难领域则主要向吞咽障碍、护理等方向演变;脑梗死领域主要向危险因素、急性脑梗死等方面演变。结论我国神经内科吞咽障碍的相关研究逐年增加,围绕康复护理、脑卒中、吞咽困难和脑梗死的研究是本领域的研究热点。

家族性神经元核内包涵体病并发神经源性膀胱一例

病例资料患者,男,63岁,于2019年2月20日因“头晕伴恶心呕吐2天”入院。血压129/78 mmHg,神志清,精神差,言语笨拙,高级神经活动下降,右口角低,四肢肌力4级,肌张力正常,腱反射正常,病理征未引出,闭目难立征(+)。既往于10余年前出现勃起功能障碍,2005年因小便功能障碍诊断为前列腺肥大,曾在外院泌尿外科手术治疗,术后效果欠佳,仍经常小便费力,淋漓不尽。

ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA-20b对头晕患者发生缺血性卒中有预测价值

目的:探讨年龄、血压、单侧肢体无力和言语障碍、持续时间、糖尿病(ABCD2)评分联合血清泛连接蛋白、微小RNA(miRNA)-20b对头晕患者发生缺血性卒中(IS)的预测价值。方法:收集148例头晕患者,根据是否发生IS分为IS组(109例)和非IS组(39例)。比较分析2组患者一般资料、ABCD2评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平。多因素Logistic回归分析头晕患者发生IS影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分联合血清泛连接蛋白、miR-20b水平对评估头晕患者发生IS的预测价值。结果:IS组年龄、高血压史比例、ABCD2评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、泛连接蛋白水平明显高于非IS组,miR-20b水平明显低于非IS组(P均<0.05)。LDL-C升高(OR=2.575,95%CI:1.497~3.353)、ABCD2评分>3分(OR=3.069,95%CI:2.242~5.408)、泛连接蛋白升高(OR=1.089,95%CI:1.018~1.187)为头晕患者发生IS独立影响因素(P均<0.05),miR-20b为独立保护因素(OR=0.351,95%CI:0.220~0.559,P<0.05)。3个指标联合预测头晕患者发生IS的曲线下面积(AUC=0.859,95%CI:0.791~0.926)明显大于ABCD2评分(AUC=0.759,95%CI:0.669~0.849)、泛连接蛋白(AUC=0.656,95%CI:0.554~0.759)、miR-20b(AUC=0.821,95%CI:0.750~0.893)单独预测(P均<0.05)。结论:ABCD2评分和血清泛连接蛋白、miR-20b水平为头晕患者发生IS独立影响因素,3个指标联合对头晕患者IS风险有预测价值。

急性脑梗死患者血清miR-22-3p、NLRP3水平与炎性因子及预后不良的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清微小核糖核酸-22-3p(miR-22-3p)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平与炎性因子及预后不良的关系。方法选取2021年1月—2022年12月上海中医药大学附属第七人民医院神经内科收治ACI患者106例为ACI组,根据预后情况分为预后不良亚组37例和预后良好亚组69例,另选取同期体检健康者60例为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-22-3p水平,酶联免疫吸附法检测血清NLRP3和炎性因子[白介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。通过Pearson相关性分析ACI患者血清miR-22-3p、NLRP3与IL-1β、IL-18、TNF-α的相关性。分析ACI患者预后不良的影响因素,绘制2项指标的受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测预后的价值。结果与健康对照组比较,ACI组血清miR-22-3p水平降低,NLRP3、IL-1β、IL-18、TNF-α水平显著升高(t/P=18.698/<0.001、27.091/<0.001、30.154/<0.001、35.104/<0.001、39.834/<0.001)。Pearson相关性分析显示,ACI患者血清miR-22-3p与NLRP3、IL-1β、IL-18、TNF-α水平呈负相关(r/P=-0.733/<0.001、-0.719/<0.001、-0.683/<0.001、-0.680/<0.001),血清NLRP3与IL-1β、IL-18、TNF-α水平呈正相关(r/P=0.716/<0.001、0.715/<0.001、0.707/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、IL-1β、IL-18、TNF-α、NLRP3升高为ACI患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=1.244(1.034~1.497)、1.373(1.067~1.767)、1.047(1.011~1.086)、1.577(1.061~2.343)、1.084(1.022~1.149)],miR-22-3p升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.933(0.888~0.980)]。ROC曲线分析显示,血清miR-22-3p、NLRP3水平联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积为0.875,大于两者单独预测的0.786、0.759(Z/P=2.405/0.016、2.517/0.012)。结论ACI患者血清miR-22-3p水平降低和NLRP3水平升高,与炎性因子水平升高和预后不良密切相关,血清miR-22-3p、NLRP3水平联合对ACI患者预后不良的预测价值较高。

综合康复治疗在改善高血压脑出血患者术后吞咽功能及预后中的应用

目的对高血压脑出血患者采用综合康复治疗,观察对其吞咽功能以及预后的影响。方法选取2022年3月至2023年3月郑州市第七人民医院高血压脑出血手术患者100例,采取随机数字分配法分为两组,各50例。术后对照组采用常规术后治疗,观察组在对照组基础上联合综合康复治疗,比较两组患者的生活质量、吞咽功能评价量表(SSA)、日常生活活动(ADL)评分、临床疗效以及并发症发生率。结果治疗后观察组SSA评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);两组总有效率比较,观察组94.00%vs.对照组80.00%(P<0.05);治疗后观察组的精力、语言、思维能力评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,观察组4.00%vs.对照组16.00%(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者采用综合康复治疗有利于提高患者的吞咽功能障碍的恢复速度,患者的自理能力以及生活质量均有所改善,增加临床治疗效果,减少并发症。