高渗盐水预防硬膜外阻滞妇科手术中低血压的临床观察

低血压是硬膜外阻滞下行妇科手术时较常见的并发症，临床常用的预防措施是快速输入平衡液，但大量输液可引起机体水钠潴留、组织间隙水肿，不利于术后康复［１］。高渗盐水（Ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅ，ＨＳ）在扩充血容量的同时还具有减少围手术期水钠潴留的作用...

支撑喉镜下喉部显微外科手术病人麻醉的探讨

本文对40例喉部显微外科手术病人的麻醉进行了探讨,采用箭毒——硫贲妥钠——琥珀胆碱快速诱导插管,用非去极化肌肉松弛剂预防琥珀胆碱所致的肌束收缩和术后肌痛。麻醉维持分别采用了N_2O:O_2,N_2O:O_2与Ketamin和Enfurane与Ketamin静吸复合麻醉三种方法,并比较了三种方法的苏醒时间、拔管时间、RPP和MVO_2。结果表明,Enflurane和Ketamin维持较N_2O:O_2维持、苏醒时间延迟,且对RPP也有影响,认为此种手术采用N_2O:O_2的麻醉维持方法是可取的。

静脉注射合并安氟醚吸入复合麻醉的临床应用

近年来全凭静脉麻醉应用广泛,临床上已出现很多种静脉复合麻醉处方。然而有些病例在施行全凭静脉麻醉时,常常出现血压升高、呼吸加深、心率加快和体动等应激反应,有时即使调整配方或滴速也难以制止。安氟醚大多在氧化亚氮复合吸入下进行麻醉,多数文献指出其优点甚多.

羟丁酸钠用于小儿麻醉诱导的临床分析

羟丁酸钠用于小儿麻醉诱导的临床分析李莉王亚金１（第三临床学院麻醉科，沈阳１１００２１）关键词羟丁酸钠；小儿麻醉诱导小儿气管插管麻醉诱导常用的方法有吸入麻醉诱导、肌注氯胺酮诱导、静注硫喷妥钠加肌肉松弛剂诱导管。而作者认为静注羟丁酸钠（以下简称γ－ＯＨ）...

硬膜外麻醉下子宫肌瘤切除术患者血浆ANP和RAAS的调控

研究了１５例子宫肌瘤切除术患者应用０．７５％布比卡因硬膜外麻醉血浆心钠素（ＡＮＰ）和肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）－醛固酮（ＡＬ）系统（ＲＡＡＳ）的变化及相互调控。结果表明，血浆ＡＮＰ水平在麻醉１０ｍｉｎ后各时点明显低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），ＰＲＡ在麻醉１０ｍｉｎ后亦明显低于麻醉前（Ｐ＜０．０１），而ＡⅡ和ＡＬ无显著改变（Ｐ＞０．０５）。提示０．７５％布比卡因硬膜外麻醉行子宫切除术ＡＮＰ和ＲＡＡＳ的变化，在维持和调节有效循环血量及外周血管阻力中发挥着重要的作用。

七氟烷吸入麻醉后老年患者术后认知功能障碍的影响因素

目的:观察七氟烷吸入麻醉后老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响因素及其与脑脊液Tau蛋白的关系。方法:选择2015年6月至2016年6月于温州市人民医院行等离子前列腺切除术患者总计65例,年龄均≥65岁,ASA分级I^III级,分别于麻醉诱导前、术后1 h抽取5 m L脑脊液,用ELISA试剂盒测定Tau5、p262Tau蛋白浓度。根据是否发生POCD分为非POCD组和POCD组,比较2组患者术后脑脊液中Tau5、p262Tau蛋白浓度,用多因素logistic回归分析POCD发生的相关危险因素。结果:术后共有22例(占39%)患者发生了POCD,非POCD组和POCD组患者一般资料、术中麻醉用药、手术时间等各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。非POCD组术后1 h脑脊液中p262Tau蛋白浓度显著低于POCD组(P<0.05);POCD组术后1 h脑脊液中p262Tau蛋白浓度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,脑脊液p262Tau蛋白浓度、年龄、受教育程度、高血压病史是POCD发生的危险因素。结论:七氟烷吸入麻醉后老年患者术后认知功能障碍与脑脊液内Tau蛋白过度磷酸化有关,年龄、受教育程度、高血压病史是POCD发生的危险因素。

硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义

目的 :探讨硬膜外阻滞剖宫产术中测定脐带血气值的临床意义。方法 :选 32 6例在硬膜外阻滞下行剖宫产术的病例 ,测定新生儿脐动脉血气值 ,并评定新生儿 1分钟Apgar评分。根据不同临床状态将所有病例分为八组行统计分析。结果 :1分钟Apgar评分与脐动脉血气值无显著相关。在存有影响母儿血气因素时 ,发生脐动脉酸血症及低氧血症的病例显著增加。结论 :产妇及其胎儿健康、麻醉手术经过顺利的病例可不检测脐带血气值。

在全身麻醉下实施肾移植术的体会

在全身麻醉下实施肾移植术的体会巴凤海，辛敏刚，叶虹，韩树海，潘耀东我院自１９７８年７月至１９９３年５月实施肾移植手术共４１９例，其中１５例选用了全身麻醉，现报道如下。资料和方法（一）临床资料本组１５例，男１０例，女５例，年龄２２～５９岁，体重４５～８...

七氟烷吸入麻醉用于小型猪腹腔镜手术的实验研究

目的观察七氟烷吸入法用于实验小型猪腹腔镜手术中的麻醉效果。方法对30例小型猪进行陆眠宁II和氯胺酮合剂肌肉注射,在基础麻醉下完成气管插管,采用吸入七氟烷维持麻醉,并间断静脉注射维库溴铵,观察麻醉效果并进行分析。结果麻醉成功率100%。结论采用七氟烷吸入维持麻醉的方法用于小型猪腹腔镜手术,麻醉效果好,术中麻醉深度容易控制,生命体征平稳,肌肉松弛效果好,术后苏醒快。

氯胺酮、安氟醚麻醉对子宫切除术患者血浆心钠素、肾素、血管紧张素和醛固酮的影响

本文研究了氯胺酮、安氟醚麻醉对子宫肌瘤切除术患者血浆心钠素(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素(AⅡ)和醛固酮(AL)水平的影响。通过15例子宫肌瘤切除术患者的临床观察,结果表明,子宫肌瘤手术患者氯胺酮、安氟醚麻醉后10min、30min、1h和术毕ANP显著高于麻醉前(P<0.05);PRA与麻醉前比较有升高趋势;AⅡ在麻醉后30min至术毕显著低于麻醉前(P<0.05);血浆AL自麻醉后10min开始升高,至麻醉后1h和术毕非常显著升高(P<0.01)。本文还讨论了它们之间的相互关系。

普鲁卡因静脉复合麻醉对机体免疫功能的影响

观察普鲁卡因静脉复合麻醉对机体免疫功能的影响，结果显示，围手术期中血浆IgG、TgA含量均明显下降，T细胞数量减少，中性粒细胞吞噬杀菌功能减弱，表明普鲁卡因静脉复合麻醉抑制机体免疫功能。

细针单次硬膜外阻滞混合用药术后止痛临床应用

[目的 ]观察细针单次硬膜外阻滞 ,混合用药术后止痛疗效。 [方法 ]选择ASAⅠ-Ⅱ级 ,下腹部、下肢急诊或择期手术 30 0例 ,随机分为A、B两组。均采用 7号或 9号腰麻针的细针 ,单次硬膜外阻滞 ,A组用药 1%利多卡因和 0 .375 %布比卡因混合液 ;B组用A组药的同时加芬太尼 5 0 μg观察比较两组效果。[结果 ]两组术后止痛良好 ,手术成功率 10 0 % ,B组止痛时间优于A组。两组病例围术期未见尿潴留。[结论 ]细针单次硬膜外阻滞混合用药 ,术后止痛 ,疗效满意 ,3种药混合优于两种药。优点 :本组采用细针可减轻穿刺部位损伤 ,对年龄较大的骨质增生者、间隙狭窄的病例容易进入。其方法简便 ,疗效好 ,经济。

急性颅脑外伤手术的麻醉处理

目的 :总结急性颅脑外伤手术的麻醉经验。方法 :1 2 1例病人采用全麻气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,术中以 2 0 %甘露醇快速静点 ,过度换气、吸入异氟醚行控制性降压。结果 :全组病人收缩压控制在 1 0 .6～ 1 2 .0 k Pa,高血压病人收缩压控制在 1 3.3～ 1 6.0 k Pa,Pa CO2 均不低于 3.33k Pa。全组病人麻醉效果满意。结论 :急性颅脑外伤手术应采用全麻气管内插管 ,术中通过降低颅内高压及控制性降压 ,维持循环 ,呼吸稳定 ,保证脑灌流 ,为手术创造条件。

唤醒麻醉应用于特发性脊柱侧凸矫正手术(附27例报告)

本文报道了我院27例特发性脊柱侧凸矫正手术,全部采用静吸复合麻醉。强调了手术麻醉前对病人进行暗示。矫正术前1h左右,不再追加麻醉性镇痛药、肌松剂和安定,仅以吸入性麻醉药维持。在矫正前10min左右,使麻醉减浅到有良好召唤反应及暗示性的浅麻醉状态。本组全部“唤醒”,达到了观察脊髓功能的目的。

支气管断裂伤手术的麻醉管理

支气管断裂伤手术的麻醉管理王显春，郭宝富（白求恩医科大学第三临床学院麻醉科１３００２１）武跃忠（吉林省地质矿产局职工医院１３００６１）支气管断裂伤病情危重，是胸科少见的病例，我院自１９７３年以来共收治１４例，其中９例进行了手术治疗，现将麻醉经验总结如...

颈动脉瘤手术的麻醉

目的：报道颈动脉瘤切除手术的麻醉经验。方法：１０例病人均选用全麻气管内插管（乙醚吸入麻醉５例，静吸互补麻醉５例），８例病人行冰水浴体表降温，出水后头部置冰袋（帽），维持鼻咽温３１～３２℃；阻断颈动脉血流时间不超过２０ｍｉｎ。结果：全组病人均无中枢神经系统和麻醉并发症。结论：施行颈动脉瘤切除术应选用全麻气管内插管、控制性低温，采取脑保护措施，加强麻醉管理和监测，维持循环功能稳定，才能保证手术顺利进行和病人的安全。

脑动脉瘤夹闭术中异氟醚控制降压的临床探讨

２３例脑动脉瘤病人在术中应用异氟醚控制降压，其显效时间５．８０±１．０１ｍｉｎ，持续时间３４．４０±４．６０ｍｉｎ，恢复时间６．０２±０．８０ｍｉｎ。控制降压期间心率７９．３０±４．２１ｂｐｍ，中心静脉压１．０３±０．２０ｋＰａ，ＰａＯ２４８．０１±３．０６ｋＰａ，ＰａＣＯ２４．４０±０．１３ｋＰａ，ｐＨ值７．４３±０．１６，与控制降压前无明显变化（Ｐ＞０．０５）。阐明了应用异氟醚行控制性降压，易于控制调节，降压效果确实，较好地维持了呼吸、循环系统的功能稳定。

脑垂体瘤手术的麻醉处理

目的：分析４６例脑垂体瘤手术的麻醉处理。方法：通过临床观察和手术病人生命体征监测。结果：表明麻醉维持过程平稳，随访麻醉效果满意。结论：其麻醉处理应注意，术前尽力维持神经内分泌功能，保证各项指标维持在理想范围，麻醉诱导和维持要求准确、平稳，采用静吸复合麻醉方法。术后进行良好的监测，指导临床。