以公益为导向 全面推动医院高质量发展——惠州市第三人民医院多维管理探析与施策

惠州市第三人民医院是惠州市历史最悠久的医院,前身惠安医院创建于1927年,为广州医科大学附属惠州医院、全国人文爱心医院。医院有院本部、东院区、横沥分院三个分院区,基本形成“一体两翼”发展格局。有建筑面积23.3万平方米,开放床位2 200张,在职员工近2800人,其中博硕士研究生450余人,高级职称430余人,高等医学院校兼职教师200余人,博士生导师3人。在2021、2022年广东省公立三级医院绩效考核中,连续两年位列广东省三级综合医院第25名,惠州地区第一;在2022年国家公立三级医院绩效考核中,首次跻身A级梯队,位列全国1 415家三级综合医院第252名。

后疫情时代传染病医院公共卫生管理存在的问题及解决对策——以江苏省常州市第三人民医院为例

医院公共卫生管理对医院管理产生重大影响。文章基于对传染病医院公共卫生的功能定位的分析,指出当前公共卫生管理中存在缺乏应对突发公共卫生事件的专业人才、分级诊疗制度的实施存在障碍、卫生管理体系不健全、政府对公共卫生财政补贴不足等“短板”,提出在重视公共卫生的管理、提升医疗救治能力,改进医疗资源分配制度,医院加强医务人员专业知识学习的同时,需要发挥行政干预作用,通过对公共卫生管理分区域和分层次,建立“平战结合”的医防体系等措施解决问题。

PDCA循环对盐城市第三人民医院病区备用药品管理水平的影响

为进一步细致化管理备用药品,同时结合等级医院评审要求,运用策划-实施-检查-改进(PDCA)循环提高备用药品管理水平,保证药品质量,提高患者用药安全。江苏省盐城市第三人民医院根据要求,结合平时联合检查中存在的问题,制订各项切实可行的整改措施,重新修订储药单元药品管理相关规定,用PDCA质量工具干预病区药品管理,在经过一个周期的落实整改持续改进后,病区药品管理各项指标均有改善,备用药品基数管理、批号管理、药品储存条件和标识管理等方面得到了显著的改善,管理人员的专业能力和责任心不断提高,但效期管理方面还有待进一步规范,药学部将进一步把PDCA落到实处,真正解决问题,提高备用药品的质量管理,提高药学服务质量,保证人民群众的用药安全。

构建慢性病健康促进工作模式的探索与实践——以湖北省第三人民医院为例

分析总结湖北省第三人民医院在推进健康促进医院建设过程中,聚焦慢性病健康促进工作,以脑卒中防控为重点,通过建立卒中防治网、推进高危因素筛查、加强高危人群管理、强化专业培训和健康宣教等,将脑卒中危险因素干预提前,提升民众健康素养和健康水平,形成特色慢性病健康促进工作模式。

洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用现状分析

目的:了解洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的使用现状,为此类药物的合理应用提供参考依据。方法:纳入2022年7月至2023年7月在洛阳市第三人民医院行Ⅰ类切口手术的206例患者为研究对象,调查并分析其围手术期预防用抗菌药物的使用情况。结果:纳入的206例行Ⅰ类切口手术患者中,有120例患者在围手术期预防用抗菌药物,占比58.25 %。抗菌药物的种类有9种,其中以头孢菌素类抗菌药物的使用率最高,其次为林可酰胺类抗菌药物,有33例在术前用药+术后48 h后用药,有28例术前用药+术后24 ~ 48 h内用药。120例围手术期预防用抗菌药物者共出现40例次用药不合理情况,其中术后48 h继续用药占比最高(30.00 %),其次为用药时机不合理(22.50 %),再次为药物类型选择不合理(15.00 %)。结论:洛阳市第三人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物以头孢菌素类为主,用药中存在一定不合理情况,需加强监管、创建长效工作制度,从而提高抗菌药物合理使用率。

第八个“中国过敏防治周”大同市第三人民医院在行动

在每年一度的“中国过敏防治周”来临之际,大同市第三人民医院过敏反应科举办系列活动,为过敏患者分忧解难。大同市第三人民医院自2016年第一届“中国过敏防治周”始,积极响应中国医师协会变态反应医师分会倡导,每年都举办各种形式的活动,包括科普、患教宣传、义诊活动及基层医师培训,走访学校,敬老院,关注特殊群体的过敏健康问题,以此提高广大群众对过敏性疾病的认知(图1、2)。

合理用药管理在眉山市第三人民医院西药管理中的应用效果

目的观察合理用药管理在眉山市第三人民医院西药管理中的应用效果。方法选取2020年1—12月医院开出的西药处方260份为对照组,选取2021年1—12月该院开出的西药处方260份作为观察组。其中观察组采用合理用药管理措施,而对照组采用常规用药管理。比较2组不合理用药、不良反应发生情况及满意度。结果观察组的不合理用药总发生率为5.38%,低于对照组的11.92%(χ^(2)=7.031,P=0.008)。观察组的不良反应总发生率为1.15%,低于对照组的3.85%(χ^(2)=3.866,P=0.049)。观察组患者对药学服务的满意度为97.69%,高于对照组的88.46%(χ^(2)=17.190,P<0.001)。结论通过科学的合理用药管理措施能有效地减少不合理用药的发生,提高用药安全性,有利于医患关系改善,具有较高的应用价值。

深圳市龙岗区第三人民医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况分析

目的分析深圳市龙岗区第三人民医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况。方法采用随机方式抽取2020年1—12月于该院呼吸内科住院患者100例的用药情况,并进行回顾性分析。采用WPS Office、SPSS 21.0对收集病例的性别、年龄、住院时间、住院期间抗菌药物使用情况(包括药物名称、用药时间、剂量、是否有联用、抗菌药物利用指数、病原学检查及药物安全性等)进行整理分析。结果97.00%的患者住院期间使用过抗菌药物;抗菌药物的选择以头孢曲松钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星为主;71.13%的患者给予单一抗菌药物的治疗方案;使用抗菌药物前的送检率为94.85%,但阳性检出率仅为12.27%;共2例(2.06%)患者出现药物不良反应。结论呼吸内科在首次治疗方案的选药及药物剂量存在不合理情况,临床药师可采取有针对性的措施开展药学干预,指导呼吸内科更合理地使用抗菌药物,在促进患者早日康复的同时,防止患者出现耐药、继发感染等不良情况,减轻患者经济负担。

粤北第三人民医院某日住院患者诊断及用药情况分析

目的:调查粤北第三人民医院住院患者疾病诊断及用药情况,了解韶关市精神疾病分布和分析我院用药的安全性及合理性。方法:以2023年9月18日16时为时点调查,调查粤北第三人民医院住院的1282例患者的疾病诊断及单一用药、联合用药及其他用药情况,结果:共纳入1282例患者,其中精神分裂症患者最多,为1032例(80.50%),其次为心境障碍患者113例(8.81%)。采用单一用药患者725例(56.55%),最常用药物为奥氮平、利培酮;2种抗精神病药物联用的505例(39.39%),最常见的组合是氯氮平+利培酮、奥氮平+利培酮。抗精神病药物使用频率较高的药是利培酮、奥氮平、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑,联用苯二氮䓬类及苯海索患者稍多。结论:本院住院的精神障碍患者疾病分布与其他精神专科医院疾病分布基本一致,以精神分裂症为主,抗精神病药物使用基本合理,以单一用药为主,但合并苯二氮䓬类及苯海索用药的患者比较多,其用药合理性值得关注。

吉安市第三人民医院精神科门诊处方调查

目的 了解和掌握精神科门诊处方特点、医生用药习惯、药物剂量是否恰当。方法 对该院门诊连续三周全部处方 734张，采用国际通行的限定日剂量、药物使用指数来进行监测。结果 平均药物使用指数均在 1. 0左右，最大者 1. 42，用药时间 > 4周者达 80％，二者或二者以上精神药物合用达 36. 7％。结论 该院精神科门诊无精神药物滥用现象，精神药物剂量适中，但存在用药时间过长、合并用药突出的现象。

上海交通大学医学院附属第三人民医院2009-2011年门诊药房活血化瘀药用药情况分析

目的:统计分析上海交通大学医学院附属第三人民医院2009-2011年活血化瘀药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用药品限定日剂量分析法,对本院门诊药房2009-2011年所用的活血化瘀药的品种、用药金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行回顾性分析。结果:本院2009-2011年门诊药房活血化瘀药总用药金额分别为913.0、872.1和1 092.1万元。DDDs排序第一的是丹参片,DDC排序第一的是血府逐瘀胶囊。有9种药品的用药金额排序/DDDs排序比值接近1,排序比值正偏离最大的是丹参片,负偏离最大的是益母草颗粒。结论:本院门诊活血化瘀药的用药合理性有待加强。

传染病专科医院人才引进的实践与体会——以南通市第三人民医院为例

笔者结合传染病专科医院人才工作实际,从人才引进的角度,阐述了传染病专科医院人才引进工作的具体做法与实施成效,分析了人才引进对传染病专科医院的积极影响,并结合工作实践谈了传染病专科医院做好人才引进工作的几点体会。

2010—2012年南通市第三人民医院抗菌药物应用分析

目的:了解我院门诊药房抗菌药物使用情况,为临床合理用药和规范药品管理提供参考。方法:由药房计算机信息管理系统提供我院门诊药房2010—2012年抗菌药物使用数据,采用限定日剂量(DDD)法和销售金额排序法,对销售金额、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)等进行分析。结果:门诊使用的抗菌药物中头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类及林可霉素类DDDs较高,其中头孢菌素类的销售金额和DDDs最高。结论:我院临床用药基本合理,安全有效且价格低廉的抗菌药物是我院抗菌用药的优先选择。掌握抗菌药物应用情况,为健全我院抗菌药物分级管理和临床合理用药提供有效的依据。

2011～2013年南通市第三人民医院眼科用药分析

目的：了解我院眼科外用药的应用构成及用药趋势，反馈临床眼科用药信息及提供合理用药建议。方法通过我院药品管理系统统计我院2011～2013年出库的眼科外用药情况，分析药品品种、分类、消耗量和销售金额等指标。结果抗感染类、抗白内障类和抗干眼疲劳药是眼科主要用药，其中抗干眼疲劳药上升趋势较明显。结论我院眼科用药基本合理，符合眼科临床用药的相关规定和要求，但仍需规范我院抗感染类药的应用及丰富眼科药物剂型。

2013-2015年合肥市第三人民医院中药注射剂使用情况分析及合理性评价

目的:分析合肥市第三人民医院2013-2015年中药注射剂的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:通过医院HIS系统,调取中药注射剂的用药数据,对本院中药注射剂的用药品种、金额、用药频度(DDDs)等进行统计,分析其用药规律;对临床药学室收集到的因使用中药注射剂而发生的不良反应病例报告进行整理、分析;利用PASS临床药学管理系统,评价中药注射剂的用药合理性。结果:2013-2015年中药注射剂用药金额分别占全年药品总金额的11.8%、10.5%、10.4%;活血化瘀类中药注射剂的DDDs呈逐年上升趋势,其中,注射用血栓通与注射用血塞通的DDDs排名连续3年居第l位与第2位,其不良反应发生率也连续3年位居前列;理血剂使用最为广泛,每年销售金额占比均超过65%;中药注射剂使用中存在适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不当、疗程偏长等情况。结论:本院中药注射剂使用基本合理,但也存在不规范之处,有待继续通过临床药师干预、处方医嘱点评、合理用药宣教等手段来进一步规范。

2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况分析

目的分析2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况。方法收集2019年1-12月江门市第三人民医院第二类精神药品处方,包括药物使用情况、药物使用金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等指标,对第二类精神药品处方进行点评。结果该院门诊2019年合计第二类精神药品处方1105张,药物使用较合理,以单用苯二氮[艹卓]类药物(BDZ)为主(占88.24%),二药以上联用占3.17%;2019年度全院第二类精神药品使用金额为2303981.46元,占药品使用总金额的4.70%。使用金额排序中居首位的奥沙西泮片,占所有第二类精神药品使用金额的40.45%;2019年度第二类精神病药品DDDs中,排在前三位的分别为劳拉西泮片(进口)、劳拉西泮片(国产)(基)及奥沙西泮片;2019年度第二类精神药品DDC前三位依次为艾司唑仑注射液、咪达唑仑片、唑吡坦口腔崩解片。结论2019年该院第二类精神药品较合理,但少数患者存在多种镇静催眠药联用情况,加强药方专项点评及管理,可避免药物的不合理使用,避免滥用产生依赖。

2011年常州市第三人民医院中药房药物咨询统计分析

为提升临床药物的治疗水平,促进合理用药,降低药品不良反应和药源性损害发生率,本院在门诊中药房设立用药咨询窗口,由经验丰富的主管以上职称中药师主持,向医师、护士、患者提供有关药物使用咨询服务,宣传合理用药知识以及配伍禁忌和可能出现的药品不良反应等，取得较为满意的效果。现对本院2011年用药咨询窗口记录880份进行回顾性分析。

上海市第三人民医院PACS／RIS系统构建心得

上海交通大学医学院附属第三人民医院是上海北翼地区唯一的一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合性医院。医院始建于1980年，经过近30年的建设与发展已成为一所管理科学、设施先进、专科齐全，以创伤急救、心血管病等为主要特色的综合性大医院，1997年被国家卫生部首批认定为卫生部国际紧急救援网络医院。

连云港市第三人民医院2002～2004年革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解2002～2004年医院革兰阴性杆菌的分布趋势及其耐药情况，以便合理地向临床提供抗菌药物应用策略。方法 将3年临床送检标本，以美国DADEBHRING公司Microscan Walkway-40全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏实验。结果 3年革兰阴性杆菌分别为252株、507株、742株，主要阴性菌为大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单孢菌，阴沟肠杆菌，鲍曼不动杆菌。结论 了解常见革兰阴性杆菌分布及其耐药性情况对临床合理用药具有重要的意义。