杭州市三级医院急诊科护士循证护理认知现状及影响因素分析

随着现代医学的不断发展,对于突发、个案病例的急救,在强调疾病共性的同时,将越来越重视个性特征.这就需要急诊护士具有丰富的基本理论知识和临床经验,培养应变能力和职业直觉[1].循证护理为护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策依据的过程[2,3].因此在急诊科推广循证护理的实施显得非常必要,作者调查自2012年11月至2014年3月杭州市6所三级医院急诊科临床护士的循证基本素质（包括知识、态度、技能和行为）,现报道如下.

建立基层医院的急诊科绿色通道及救治流程

目的探讨提高医院急诊科工作效率的方法和救治流程。方法回顾分析我院急诊科2009年9月-2011年8月间接诊的急诊患者的救治情况，总结了医院急诊科工作的流程及方法，使急诊患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及住院救治。结果缩短运送途中时间，减少意外情况发生。结论建立基层医院的急诊绿色通道，提高急诊人员的整体素质，能及时、安全护送患者进行检查、手术及住院。

护士分层管理在急诊科护理管理中的效果分析

目的分析急诊科护理管理中护士分层管理的价值。方法回顾性选取永州市第三人民医院20名急诊科护士的管理资料,2023年5—10月行常态护士管理,2023年11月—2024年3月行护士分层管理,分别归为常态组和分层组,对比两组的管理质量、技能情况、不良事件及满意率。结果分层组管理质量和考核成绩高于常态组,差异有统计学意义(P均<0.05)。分层组共发生不良事件5起,其中护理差错事件2起,护理纠纷事件2起,投诉事件1起;常态组共发生不良事件26起,其中护理差错事件10起,护理纠纷事件9起,投诉事件7起。分层组满意率为100.00%(20/20),高于常态组的80.00%(16/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士分层管理能确保管理质量得到提升,增强急诊科各层级护士的技能,减少科室内纠纷事件,提升护士对该模式的满意率。

基于OBE理念的人文带教模式在急诊科实习护生人文关怀能力培养中的应用

目的:探讨基于OBE理念的人文带教模式在急诊科实习护生人文关怀能力培养中的应用效果。方法:选取2022年7月至2022年12月在本院急诊科实习护生30名为对照组,另取2023年7月至2023年12月在本院急诊科实习护生30名为观察组。对照组实习护生进行常规带教模式,观察组实习护生则行基于OBE理念的人文带教模式。比较两组实习护生带教后人文关怀能力(认知、勇气、耐心)评分、人文关怀行为(保障需求与安全、专业知识与技能、尊重、关爱的持续性)评分、患者对两组护生的评价(护生的责任心、沟通有效性、信任度及满意度)及带教满意度。结果:带教后,观察组人文关怀能力量表中认知、勇气、耐心各项评分均高于对照组,观察组人文关怀行为量表中保障需求与安全、专业知识与技能、尊重、关爱的持续性各项评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者对观察组实习护生评价中护生的责任心、沟通有效性、信任度及满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生带教满意度明显高于对照组实习护生(90.00%vs 63.33%)(P<0.05)。结论:基于OBE理念的人文带教模式可有效提高急诊科实习护生的人文关怀能力以及人文关怀行为评分,患者评价良好,且实习护生带教满意度高,值得在护理带教中应用。

间苯三酚与山莨菪碱对急诊肾绞痛患者疗效与安全性研究

目的比较间苯三酚与山莨菪碱在治疗急性肾绞痛患者中的疗效和安全性。方法选取2021年1月至2023年1月在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的126例肾绞痛患者为研究对象。根据随机数字表法,分为观察组(间苯三酚+氟比洛芬酯)和对照组(山莨菪碱+氟比洛芬酯),每组63例,比较临床疗效情况、疼痛程度、镇痛的时效性以及不良反应发生情况。结果观察组研究对象的临床有效率为96.83%,显著高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(P=0.003)。治疗前,两组研究对象疼痛程度VAS评分无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组研究对象VAS评分均较治疗前显著降低(P值均<0.001),且观察组研究对象的VAS评分显著低于对照组(P<0.001)。观察组研究对象镇痛起效时间和疼痛缓解时间均显著短于对照组(P值均<0.001)。观察组研究对象的不良反应总发生率为7.94%,显著低于对照组的22.22%。结论与山莨菪碱相比,间苯三酚用于治疗急性肾绞痛临床疗效显著,可有效缓解患者疼痛,镇痛时效性和安全性相对较高。

循证护理在提高急诊科护理质量中的应用效果及护理满意度评价

急诊科,予循证护理的效果。方法 湖北省第三人民医院急诊科共86例患者(2023年1月-12月),随机数表法分成对照组(43例,常规护理)、观察组(43例,循证护理),全面分析干预价值。结果 观察组干预后满意度、生活质量、负性情绪、护理事故发生率均较对照组优,P<0.05。结论 循证护理具显著效果,通过提供科学的护理决策依据、规范护理操作、流程,关注患者需求、期望,能提高护理质量、患者满意度。

MEWS评分联合SBAR沟通方式在急诊科患者院内安全转运交接中的应用

目的探讨MEWS联合SBAR沟通方式在急诊科患者院内安全转运交接中的应用效果。方法2014年11月～2015年3月，对经急救后需要住院的178例急诊患者在转运过程中实施MEWS评分及SBAR沟通方式，即做好转运前的评分，做好相应的对策，准备好必要的急救设备，制订患者转运交接单、标准化转出交接流程等措施，规范危重患者的转出交接过程。结果运用MEWS评分及SBAR沟通方式后，危重患者转出交接的问题发生率由原来的29．7％降至6．7％,患者及家属满意度由原来的79．7％提高到94．9％，接受患者科室的满意度由原来的87．5％提高到96．6％。差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论运用SBAR沟通方式后，规范了患者转出交接流程,提高了护理工作效率,促进了患者安全及团队协作。

品管圈活动在急诊科护士交接班中的应用

目的探讨品管圈活动在降低急诊科护士交接班缺陷率中的应用。方法组建品管圈,以降低急诊科护士交接班缺陷率为选题,运用PDCA原则,圈员共同拟定对策,采取建立急诊交接班指引内容、实施SBAR交班、建立标准化床旁交接班项目、建立急诊交接班质量评价量化表、集中培训结合实境培训并实施。比较活动前后护士床边交接班的缺陷率。结果实施品管圈活动后,急诊科护士交接缺陷率明显降低,由改善前78.3%降为改善后的26.6%,团队精神由改善前6.37提高为9.01,荣誉感由改善前6.94提高为9.63,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动可降低急诊科护士交接班的缺陷率,提高交接班质量,提升护士的工作积极性和凝聚力。

医院急诊中心建设和管理体系研讨

急诊(急救)医学是医学科学领域中一门新的边缘学科或跨科的学科.以研究急性危重病的院外急救和输送、心肺复苏、危重患者的监护救治、预后评价、灾害性医学和急性病的诊断和治疗为主要任务.20世纪80年代后期,全国县及县级以上医院逐步建立了急诊科.在此前后,大中城市建立了独立或挂靠于医院的急救中心.急诊医学作为一个年轻的学科,目前医学界对急诊还是急救医学名称存在不同意见,尤其对急诊、急救医疗体系模式不一.现从国内急诊医学体系结合我院急诊中心的实践,对急诊医疗体系作初步的探讨.……

预见性护理在急诊科的应用效果分析

目的探讨预见性护理思维在急诊抢救患者中的应用效果。方法将140例按标准纳入的急救患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组采用急诊科传统的常规护理,观察组采用预见性护理思维护理。对2组患者的有效抢救时间及抢救成功率进行比较。结果观察组患者的平均抢救时间为(24.7±4.9)min,对照组为(17.8±3.6)min,两组比较差异有统计学意义(t=4.563,P=0.005)。观察组抢救成功62例,成功率为88.6%(62/70),对照组抢救成功55例,成功率为78.6%(55/70),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.563,P=0.001)。结论急诊科实施预见性护理,可以缩短抢救时间、提高患者抢救成功率。

酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗的有效性和安全性

目的探讨酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗的有效性及安全性。方法选取2012-07-2015-05间惠州市第三人民医院收治的80例急诊Colles骨折患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组给予盐酸曲马多静脉注射,研究组给予酮咯酸氨丁三醇静脉注射,使用动、静态疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度,综合比较两组患者给药前及给药后10 min、2 h、4 h、12 h的动、静态VAS评分及不良反应情况。结果两组患者给药前动、静态VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;给药后10 min,研究组患者动、静态VAS评分分别为（3.85±1.01）分和（3.12±0.89）分,均明显低于对照组（P〈0.05）;给药后2 h,两组动、静态VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;给药后4 h、12 h,研究组动、静态VAS评分均优于对照组（P〈0.05）;研究组患者出现恶心、呕吐、头痛、胃部不适、嗜睡等不良反应发生率为7.5%,低于对照组的27.5%（P〈0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗效果确切,镇痛作用强,起效时间快,不良反应轻微,患者耐受性好,值得临床推广使用。

PBL教学法应用于急诊科新护士带教中的效果观察

目的探讨PBL教学法应用于急诊科新护士带教中的效果。方法选择2017年1—12月该院急诊科30名新护士为作研究对象,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组,每组各15名。对照组采取传统"一对一"教学方法进行带教,研究组则采取PBL教学法进行带教。评价两组新护士入科时与实习3个月时的成绩变化,以及对该次带教的主观认可度。结果实习3个月时,研究组操作能力考核与理论知识测试评分均高于对照组(P<0.05)。研究组对该次带教的主观认可度评分高于对照组(P<0.05)。结论 PBL教学法在急诊科新护士带教中具有显著的应用效果,适于推广。

D-二聚体检测在急诊科急性胸痛患者中的应用观察

目的研讨血清D-二聚体检测能否作为急诊科急性胸痛患者疾病危急程度的预警信号,及时发觉可能会立即危及生命的急危重症患者,以帮助急诊医师对急性胸痛患者进行风险评估。方法采用定量全自动酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2011年3月-2012年3月到我院急诊科就诊的急性胸痛患者174例的血清D-二聚体水平,并追踪其最终的结果。结果 174例患者中,除外心电图检查提示急性冠脉综合症的患者37例外,其余心电图检查正常,血清D-二聚体检测升高者58例,其中最终确诊肺栓塞8例,主动脉夹层13例,急性心肌梗死7例,肺转移癌1例。结论血清D-二聚体检测在急诊科急性胸痛患者中可用于疾病危急程度的分层,有助于急诊科医师对急性胸痛患者进行风险评估。

急诊科护士自我效能感与医疗暴力应对能力和职业倦怠感的相关性

目的 分析急诊科护士自我效能感与医疗暴力应对能力和职业倦怠感的相关性,并提出相应的干预对策。方法选取2019年2月至2021年8月就职于南通大学附属第三人民医院的30名非急诊科普通护士作为对照组,另选取同时期于本院急诊科就职的38名护士作为观察组。以自拟的护士基础信息调查表、护士专业自我效能感量表(NPSE)、攻击及暴力管理的态度量表(MAVAS)及职业倦怠感量表(MBI-GS)对2组护士进行调查,采用Spearman秩相关分析法分析急诊科护士自我效能感与医疗暴力应对能力和职业倦怠感的相关性。结果 观察组的NPSE各领域评分及总分均低于对照组(P均<0.05);MAVAS、MBI-GS各领域评分及总分均高于对照组(P均<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,急诊科护士的自我效能感与医疗暴力应对能力各领域评分和总分均呈正相关(P均<0.05),与职业倦怠感各领域评分和总分均呈负相关(P均<0.05)。结论 急诊科护士的自我效能感与医疗暴力应对能力和职业倦怠感存在紧密关联,通过有效措施提高护士的自我效能感,有助于提高其医疗暴力应对能力,消除其职业倦怠感。

美容缝合术用于急诊科皮肤软组织损伤的效果研究

目的探讨美容缝合术用于急诊科皮肤软组织损伤的效果。方法研究对象为2016年11月~2017年11月间入我院急诊科并接受治疗的皮肤软组织损伤患者200例,通过电脑随机的方式,平分为常规组与研究组,各100例。常规组进行普通清创缝合术,研究组进行美容缝合术。结果研究组线结反应显著低于常规组(P<0.05);且手术伤口愈合恢复情况明显优于常规组(P<0.05)。结论临床急诊治疗皮肤软组织损伤患者时,建议采用美容缝合术,不仅手术伤口愈合良好,而且线结反应较低。值得临床重视。

胰岛素泵在急诊科危重患者应激性高血糖的临床应用

目的观察胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的有效性及安全性。方法回顾分析62例在急诊科就诊的非糖尿病应激性高血糖危重病患者,分为治疗组32例(胰岛素泵治疗)和对照组30例(静脉或皮下胰岛素常规治疗),设定血糖控制目标为7～10mmol/L。比较两组之间的血糖达标时间、胰岛素用量、住院时间、低血糖发生率、病死率。结果胰岛素泵治疗组中患者血糖达标时间、胰岛素平均日用量、住院时间、低血糖发生率较对照组较少,病死率两组无显著性差异。结论胰岛素泵强化治疗急诊科危重患者应激性高血糖可以缩短血糖达标时间及住院时间,减少胰岛素平均日用量等优势。

PBL教学法在急诊科护理教学中的应用

目的探讨PBL(Problem Based Learning)教学法在急诊科护理教学中应用效果。方法选择2013年1月-2014年1月医院急诊科实习的护生68例,随机分为对照组和研究组各34例。对照组护生采用传统的带教方法,研究组护生采用PBL教学法带教。比较2组护生实习期满时的理论考试、技能操作成绩以及学习效果自评成绩。结果研究组理论考试、操作技能和学习效果自评成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科护理教学中采用PBL教学法能够明显提高实习护生的理论和技能操作水平,值得推广应用。

不同心肺复苏方式在急诊科应用的临床疗效比较

目的比较徒手心肺复苏和心肺复苏机两种心肺复苏方式在急诊科应用的临床疗效。方法方便选择2016年1月—2017年11月福建中医药大学附属第三人民医院急诊科收治的54例心脏呼吸骤停患者,将其随机分为两组:应用心肺复苏机的试验组(27例)和接受徒手心肺复苏的对照组(27例),比较两组患者的自主呼吸、自主循环和血压等生理指标的恢复时间;同时记录各组出现的并发症,计算对照组和试验组的复苏有效率并做比较。结果试验组患者的自主呼吸恢复时间、自主循环恢复时间、血压恢复时间和并发症发生率均显著低于对照组[(13.59±2.02)min vs(27.35±4.09)min,(t=15.613,P=0.000);(31.49±4.48)min vs(44.43±5.38)min,(t=11.231,P=0.000);(43.45±5.86)min vs(67.22±6.18)min,(t=10.672,P=0.000);7.41%vs 40.74%;(χ2=10.291,P=0.000)],心肺复苏有效率显著高于对照组59.26%vs 37.04%,(χ2=6.489,P=0.012)。结论心肺复苏机的应用增加了对心脏呼吸骤停患者抢救的有效性和安全性,值得在临床进一步推广。

急诊科228例非创伤性腹痛的临床分析

目的探讨急诊科非创伤性腹痛患者的临床特点,为临床诊断腹痛提供依据。方法回顾性分析228例非创伤性腹痛患者的临床资料,分析其临床特点及发病原因。结果急性胃肠炎32例,消化性溃疡22例,急性胰腺炎26例,急性胆囊炎30例,急性肝炎26例,泌尿系结石24例,肠梗阻22例,胃穿孔8例,卵巢囊肿破裂4例,急性心肌梗死4例,糖尿病酮症酸中毒6例,胃癌5例,尿毒症2例,异位妊娠破裂4例,痛经及盆腔炎10例,其他3例。其中有24例患者在初诊时被误诊,误诊率为10.5%,较易误诊的疾病为急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、急性心肌梗死和消化性溃疡。结论引起非创伤性腹痛的原因众多,结合病史、临床特点、实验室以及影像学检查进行综合分析有助于提高诊断符合率,减少误诊率。

急诊科救治急性心肌梗死106例护理分析

目的分析急诊科救治急性心肌梗死患者的护理效果。方法选择我院急诊科2009年1月～2011年1月接诊的106例急性心肌梗死患者作为观察组;随机从我院急诊科2005～2008年接诊的179例急性心肌梗死患者中选择106例进行回顾性分析,作为对照组。比较两组的护理效果。结果观察组在急诊科运用整体护理后,观察疗效及出院时的随访疗效均明显优于对照组。结论急诊科护士运用整体护理手段可以更好地救治急诊心肌梗死患者,提高其治愈率和抢救成功率。