前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果

目的 观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的临床效果。方法 选择2020年1月—2021年1月湖北省汉川市第三人民医院接诊的DN蛋白尿患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者行前列地尔联合贝那普利治疗,对照组患者行贝那普利治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗效果、治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、氧化应激指标[活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肾功能指标[血清尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]及不良反应。结果 观察组患者总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=6.437,P=0.011);治疗4周后,2组患者FPG、HbA1c、SBP、DBP、ROS、SOD、UAER、BUN、SCr水平均较治疗前降低,MDA较治疗前升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为8.57%,对照组患者不良反应总发生率为11.43%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.159,P=0.690)。结论 前列地尔联合贝那普利治疗DN蛋白尿患者的疗效显著,可有效改善血糖、血压、肾功能,减轻氧化应激反应,且不良反应少,值得临床推广。

益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床效果

目的观察益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎(CG)的临床效果。方法选取2018年9月—2019年9月湖北省汉川市第三人民医院接诊的Hp相关性CG患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用三联疗法治疗,观察组患者在对照组的基础上加用益生菌治疗。2组疗程均为1个月。比较2组患者治疗前后炎性反应指标、症状积分,临床疗效、Hp根除率、复发率及用药安全性。结果治疗1个月后,2组患者的血清C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)及白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者的反酸、上腹部胀气、上腹部疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗1个月后,观察组患者总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P=0.037);观察组患者的Hp根除率为92.00%,高于对照组的70.00%,且1年复发率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.154,P=0.695)。结论益生菌联合三联疗法对改善Hp相关性CG患者临床症状、炎性反应均有较好效果,且Hp根除率更高,不易复发,治疗期间无明显不良反应,值得推广。

获得性遗传与细胞的结构功能

一种生物一旦进化获得获得性遗传的能力,就会相对其它同类生物具有巨大的生存优势。学术界提出了多种获得性遗传的机理,本文主要讨论的是学术界没有深入讨论过的一种重要的可能机理:生物的某一获得性性状所对应的相应功能组织的相应基因,能够通过一定的规则使合成的相应的“基因活性调节因子”携带这个基因相关的信息,从而使这个相应的“基因活性调节因子”能够调节影响生殖细胞对应的基因的活性,而且这种活性的改变能够遗传下去,使生物的获得性性状得到遗传。本文讨论了这种理论实现的可能及它实现的一些可能的必要条件,并指出对获得性遗传进行研究具有巨大的理论与应用价值。

细胞的运动分布与空间结构基因

力是细胞运动分布的动力,而空间结构因子(相关蛋白质、RNA、DNA等等)是这些力产生的原因,空间结构基因是空间结构因子的核心。本文在理想模型下推导出机体细胞及神经细胞轴突的起始、终止部位的分布特点具有:与空间结构基因活性渐变相关的空间渐变分布。这些渐变分布是神经系统通过神经纤维规律性、渐变性、对应性联系的基础。

索磷布韦维帕他韦片联合低剂量利巴韦林治疗丙肝的疗效观察

目的观察索磷布韦维帕他韦片联合低剂量利巴韦林治疗丙肝的疗效。方法选取2020年1月至2022年1月前往濮阳市疾病预防控制中心门诊部就诊的60例丙肝患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组各30例。对照组采取索磷布韦维帕他韦片治疗,观察组采取索磷布韦维帕他韦片联合低剂量利巴韦林治疗,12周后比较两组病毒学应答率(快速病毒学应答率、早期病毒学应答率、治疗终点病毒学应答率、持续病毒学应答率)、肝功能指标(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素)、不良反应(肌肉疼痛、乏力、皮疹)发生率差异。结果观察组的快速病毒学应答率90.00%、早期病毒学应答率93.33%、治疗终点病毒学应答率90.00%、持续病毒学应答率96.67%、肌肉疼痛发生率6.67%、乏力发生率3.33%、皮疹发生率3.33%,与对照组的86.67%、90.00%、90.00%、96.67%、3.33%、3.33%、3.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者的肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均低于各组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在丙肝治疗中索磷布韦维帕他韦片联合低剂量利巴韦林并不能够较索磷布韦维帕他韦片单独使用进一步提高病毒学应答率,但却可以强化肝功能改善效果且不良反应发生率低。

尿激酶治疗脑梗死疗效观察

目的观察尿激酶治疗脑梗死的疗效,探讨其作用机制。方法60例脑梗死患者根据就诊时间分为2组,对照组采用活血化瘀、降纤、清除氧自由基、脑保护治疗;治疗组在此基础上超早期给予尿激酶溶栓,15d为1疗程,观察治疗前后神经功能恢复情况。结果治疗组神经功能恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿激酶超早期溶栓对脑梗死有显著疗效。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙肝患者的疗效分析

目的探讨高病毒载量慢性乙肝患者给予鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗的临床效果。方法选取2020年1月至2021年1月在濮阳市疾病预防控制中心治疗的60例高病毒载量慢性乙肝患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗,比较两组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率、肝功能、免疫功能及不良反应。结果观察组HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白蛋白(ALB)水平均明显提高,总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组ALB水平较对照组明显更高,TBIL、AST水平明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显提高,CD8^(+)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组明显更高,CD8^(+)明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高病毒载量慢性乙肝患者给予鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗,能够提高HBV-DNA阴转率及HBsAg阴转率,改善肝功能及免疫功能,减少不良反应。

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察及机制分析

目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及机制。方法选取2013年7月~2015年7月在我院接受治疗的86例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组43例,两组患者均给予常规抗感染、止咳、解痉平喘及对症治疗,对照组运用莫西沙星治疗,实验组在对照组的基础上运用盐酸氨溴索注射液治疗,分析两组治疗前后各项指标变化情况、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗前,两组各项指标变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项指标改善程度比对照组患者改善程度更好,组间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.67%高于对照组76.74%,组间比较具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.00%低于对照组25.58%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效显著,祛痰效果好,改善了临床症状和生活质量,降低了不良反应发生率,提高了治愈率,临床上值得推广应用。

雌激素对脑梗死患者的神经保护作用

目的探讨雌激素对脑梗死患者的神经保护作用及作用机制。方法选取我院诊治的女性脑梗死患者84例,随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规的脑梗死治疗,观察组在此基础上给予雌激素替代治疗,比较2组治疗后2个月与治疗前的E2、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipopro-tein,LDL)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)、血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、双侧颈总动脉及双侧颈内动脉的峰值流速(PSV)、双侧颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及双侧颈动脉斑块crmise积分,脑梗死恢复体积百分比、生活质量(QOL)及日常生活活动能力评分(MBI)等指标,评价雌激素对脑梗死的神经保护作用。结果治疗后2个月与治疗前比较脑梗死患者的TC、TG、HDL、LDL、HCY、PSV、IMT及左、右侧颈动脉斑块crouse积分等指标均明显改善,观察组改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2个月后观察组的脑梗死恢复百分比、QOL评分及MBI评分明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌激素对脑梗死患者神经保护明确,机制为扩张脑血管、抑制钙离子内流、抑制bcl-2蛋白的过度表达、抗氧化抗自由基等。

长春西汀结合尤瑞克林对急性脑梗死患者炎症反应、神经功能及免疫功能的影响

目的探究长春西汀结合尤瑞克林对急性脑梗死患者炎症反应、神经功能、免疫功能的影响。方法选取接受治疗的急性脑梗死患者150例,随机分为长春西汀组、联合治疗组各75例。长春西汀组使用长春西汀进行治疗,联合治疗组使用长春西汀联合尤瑞克林进行治疗。血流变分析仪对血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积指标进行检测。使用ELISA对基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)进行检测;酶联吸附法对白细胞介素-8(IL-8)进行检测;流式细胞仪检测T淋巴细胞水平;两位点免疫发光法检测神经元特异性烯醇化酶(NES);循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy)浓度。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力指数(BI)评分和治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后联合治疗组血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积水平均低于长春西汀组(P<0.05)。治疗后联合治疗组IL-8、MMP-9水平低于长春西汀组,VEGF水平高于长春西汀组(P<0.05)。治疗后联合治疗组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于长春西汀组,CD8^(+)水平低于长春西汀组(P<0.05)。治疗后联合治疗组NSE、Hcy、H-FABP水平低于长春西汀组(P<0.05)。治疗后联合治疗组NIHSS评分低于长春西汀组,BI评分高于长春西汀组(P<0.05)。联合治疗组总有效率明显高于长春西汀组(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率略高于长春西汀组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论长春西汀联合尤瑞克林对急性脑梗死NSE和Hcy有明显的调控作用,有利于新血管生成,提高免疫力,促进神经功能的恢复,降低血管通透性、抑制血栓扩大,减轻脑组织损伤。

HBV DNA低水平患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的影响因素分析

目的分析HBV DNA低水平患者肝组织病理特征及相关因素,为HBV DNA低水平患者的病情判断提供依据。方法选取2014年1月-2017年12月于云南省昆明市第三人民医院就诊的HBV DNA> 20 IU/ml且<2000 IU/ml者137例,对患者肝组织行病理检查,炎症分级:G1 44例,G2 84例,G3 9例;纤维化分期:S0 2例,S1 67例,S2 56例,S3 9例,S4 3例。分析患者肝组织炎症和纤维化程度与年龄、性别、感染HBV时间、血生化、HBsAg水平、HBV DNA等的关系。计量资料多组间比较采用Kruskal Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,使用单因素和多因素单向非条件logistic回归分析肝组织病理炎症活动≥G2和纤维化程度≥S2的影响因素。结果 G1、G2、G3 3组间HBsAg、PLT、脾静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(H值分别为7. 135、7.458、7. 588、10. 150,P值均<0. 05); S0、S1、S2、S3、S4 5组间HBsAg、PLT、门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(H值分别为20. 564、12. 065、26. 171、14. 720、13. 725,P值均<0. 05)。137例患者无或轻度炎症坏死44例(<G2组),中重度炎症坏死93例(≥G2组),将单因素logistic回归分析有意义的年龄、ALT、ALP、WBC、脾静脉内径和脾脏厚度(检验水平调为0.15)纳入多因素分析显示年龄[比值比(OR)=1. 045)]、ALP(OR=1. 019)和脾脏厚度(OR=1. 150)是低水平HBV DNA者肝组织炎症≥G2的独立危险因素(P值均<0. 05)。137例患者无或轻度肝纤维化69例(<S2组),中重度肝纤维化68(≥S2组),将单因素logistic回归分析有意义的TBil、HBsAg、PLT和门静脉内径(检验水平调为0. 15)纳入多因素分析显示HBsAg(OR=2. 065)、PLT(OR=0. 988)和门静脉宽度(OR=2. 464)是低水平HBV DNA者肝组织纤维化≥S2的独立影响因素。结论绝大多数HBV DNA低水平患者均有抗病毒治疗指征,年龄、ALP和脾脏厚度与低水平HBV DNA者肝组织炎症程度密切相关; HBsAg、PLT和门静脉宽度与低水平HBV DNA者肝组织纤维化程度密切相关。

胆宁片联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床效果

目的探究胆宁片联合辛伐他汀对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能及血脂水平的影响。方法选取濮阳市第三人民医院2017年5月至2019年3月96例NAFLD患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各48例。对照组接受辛伐他汀治疗,观察组接受胆宁片联合辛伐他汀治疗。对比两组疗效及治疗前后肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]。结果观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后观察组γ-GT、ALT、AST较对照组低(均P<0.05)。治疗后观察组TC、TG较对照组低(均P<0.05)。结论胆宁片联合辛伐他汀治疗NAFLD可改善患者肝功能及血脂水平,疗效显著。

长春西汀针治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的探讨长春西汀针治疗急性脑梗塞的临床应用疗效。方法将应用长春西汀针治疗的48例急性脑梗塞的患者与同期常规治疗的48例急性脑梗塞的患者分为研究组与对照组进行对比,观察疗效。结果研究组总有效率93.8%,明显优于对照组77.1%,(P<0.01)。2组神经功能缺损评分比较研究组优于对照组。2组均未见明显的不良反应。结论长春西汀针治疗急性脑梗死,具有实用、安全性高、不良反应少、疗效好等优点,值得临床推广应用。

孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的临床效果

目的观察孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的临床效果。方法选取2019年2月—2020年2月湖北省汉川市第三人民医院收治的老年支气管哮喘患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组以常规治疗与酮替芬治疗为主,观察组在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特钠治疗,2组均治疗2个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标、血气分析指标、炎性指标水平、症状消失时间及用药后不良反应。肺功能指标包括第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、呼气流量峰值(PEF),血气分析指标包括氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2)),炎性指标水平包括白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫球蛋白E(IgE)。结果观察组患者的总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044);观察组患者的咳嗽、胸闷、气促消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗2个月后,2组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、PaO_(2)均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的IL-5、IL-8、TNF-α及IgE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘患者的效果较好,可有效改善患者肺功能指标与血气分析指标,加快症状消退,缓解气道炎性反应,不良反应相对较轻,可有效改善患者预后。

通痹益脑汤结合奥扎格雷治疗脑血栓临床观察

目的探讨脑血栓患者应用通痹益脑汤联合奥扎格雷治疗的临床效果。方法选择2018年6月—2020年12月太康县第三人民医院收治的82例脑血栓患者,采用随机数字表法分为2组,每组41例。对照组静脉滴注奥扎格雷治疗,观察组加用通痹益脑汤治疗。对比2组临床疗效、血液流变学、神经功能缺损及不良反应。结果治疗后,观察组临床总有效率(92.69%)高于对照组(70.73%),血浆黏度(1.20±0.11)m Pa·s、全血高切黏度(4.01±0.11)m Pa·s、全血低切黏度(5.29±0.27)m Pa·s,低于对照组的(1.50±0.12)m Pa·s、(4.62±0.24)m Pa·s、(7.05±0.81)m Pa·s,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(11.25±2.30)分,低于对照组的(16.78±2.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间未见不良反应。结论脑血栓患者应用通痹益脑汤联合奥扎格雷治疗能改善血液流变学和神经功能,效果显著,安全可靠,利于预后。

手部皮肤炭疽的特征分析

目的对云南省发生的一起以手部皮肤感染为主要表现的炭疽疫情进行分析总结,为进一步防治炭疽提供经验。方法收集并分析昆明市第三人民医院收治的因屠宰牛引发皮肤炭疽的4例患者的临床资料。结果4例患者有明确的流行病学史,2例为炭疽确诊病例,2例为临床诊断病例。4例患者均以手或手臂出现水泡为首发症状,周围皮肤红肿,伴局部疼痛明显,水泡大小不等,中央呈黄色脓疱状,局部焦痂形成;4例患者WBC、CRP明显升高;4例患者ALT、AST、CK及LDH也出现不同程度升高;4例患者均使用标准化抗菌治疗方案,结合局部创面处理、消肿及支持等对症治疗约3周,均痊愈出院。讨论皮肤炭疽患者的皮肤表现多样,早期易误诊、误治,及时诊断和治疗是关健。皮肤炭疽局部挤压和有基础性疾病者易重症化。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效及安全性比较

目的探讨莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效及安全性。方法方便选取2016年6月—2017年12月在该院治疗的106例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分组,对照组患者应用左氧氟沙星治疗,实验组患者给予莫西沙星治疗,观察比较两组患者治疗效果和不良反应发生率差异。结果实验组患者总有效率92.46%明显高于对照组75.47%,差异有统计学意义(χ~2=6.095,P=0.013);实验组不良反应发生率9.43%较对照组22.64%明显降低,差异有统计学意义(χ~2=5.217,P=0.006)。结论针对慢性阻塞性肺病急性加重期患者给予莫西沙星治疗可提高治疗效果,降低不良反应发生率,疗效显著,安全性高,值得推广应用。

两种国产硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效对比观察

目的比较两种硝苯地平缓释片(SRN)治疗原发性高血压的疗效。方法将98例高血压患者采用随机、双盲、组间平行对照法分为2组。A组为伲福达组50例,男34例,女16例,年龄(62±13岁),B组为得高宁组48例,男33例,女15例,年龄(63±11)岁,剂量均为SRN,20mg,口服,2次/d。2组均为20d。结果伲福达组与得高宁组的降压总有效率分别为:94%和91%,P>0.05。2组降压幅度与心率加快幅度比较,P>0.05。不良反应发生率分别为40%和42%,P>0.05,均较轻微,勿须停药。结论两种不同厂家硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效相似。

糖尿病合并脑梗死的临床分析

目的探讨糖尿病患者合并脑梗死的临床分析。方法收集我院以往相关病例进行回顾性分析。结果 48例患者,4例合并脑干梗死,经治疗无效死亡。6例多发脑梗,经治疗无效死亡。余患者治疗后好转出院。结论糖尿病患者诸多病因均可诱发脑梗死,应积极治疗。

高血压患者的生活方式综合干预及效果评价

高血压是我国最常见的心血管疾病。生活方式的健康与否将直接影响高血压的发生、发展和预后。研究表明健康的生活方式能有效控制高血压的发展。脚。纠正不良生活方式能减少抗高血压药物的剂量，最减少药物不良反应，增加抗高血压药物的疗效。现将结果报道如下。