前循环动脉瘤的外科手术治疗进展

颅内动脉瘤是一种由于获得性病理因素或先天异常所引起的血管壁局部隆突和扩大的疾病,随着患者年龄的增加,颅内动脉瘤的稳定性将逐渐变差,可引起动脉瘤破裂。随着脑血管介入手术和材料的发展,临床逐渐将其应用于动脉瘤治疗,其具有手术时间短、住院时间短且创伤较小等优势。明确不同类型显微外科夹闭术和血管内栓塞介入治疗前循环动脉瘤效果和安全性,有利于改善患者的临床症状,进而提升患者预后和生存质量。

经额入路神经内镜手术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的评价经额入路神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法分析80例CSDH病例的临床资料,依据手术方式,分为传统顶结节钻孔外引流术组(钻孔引流组,n=40),以及经额入路神经内镜下小骨窗血肿清除术组(神经内镜组,n=40),比较两组患者治疗有效率、术后1个月血肿复发率、手术时间和术中出血量。结果神经内镜组治疗有效率为95.0%,明显高于钻孔引流组的75.0%,神经内镜组术后1个月血肿复发率为5.0%,明显低于钻孔引流组的25.0%,神经内镜组手术时间为(54.1±7.5)min,较钻孔引流组的(40.7±9.4)min长,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术中出血量为(30.1±4.5)mL,与钻孔引流组的(27.1±6.4)mL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经额入路神经内镜手术治疗CSDH,能明显提高手术疗效,且术后血肿复发率极低。值得应用于临床。

神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性

目的:分析基底节区高血压脑出血采取神经内镜硬通道微创治疗的临床效果和安全性。方法:收集2020年1月—2023年1月盐城市第三人民医院接诊的80例基底节区高血压脑出血患者,采取随机法将患者分为两组,一组应用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,共40例为对照组,另一组应用神经内镜硬通道微创治疗,共40例为研究组。对比两组各项手术指标、神经缺损功能及并发症发生率。结果:治疗后3个月,研究组的卒中量表评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间明显短于对照组,血肿清除率明显高于对照组,残留血肿量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术治疗之后出现并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中为基底节区高血压脑出血患者提供神经内镜硬通道微创治疗,可以帮助促进患者术后身体康复,有效改善患者的神经缺损功能,减少并发症出现。

品管圈活动在神经外科患者导尿管相关性尿路感染中的应用

目的探讨在神经外科留置导尿管患者中开展品管圈活动对患者导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的影响。方法选取2020年1月15日至2月14日惠州市第三人民医院神经外科收治的84例留置尿管患者作为对照组,并选取2020年7月8日至8月7日惠州市第三人民医院神经外科收治的78例留置尿管患者作为观察组,对照组采用常规责任制护理方案进行干预,观察组采用品管圈活动进行干预。比较两组患者留置导尿管天数、感染率以及成员状态评分。结果观察组患者在实施品管圈活动后留置导尿管天数短于对照组,感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成员状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动有助于降低留置导尿管患者CAUTI的发生率。

人工硬脑膜修补材料在神经外科的应用

背景:人工硬脑膜因资源丰富、易于制备、无抗原性、与下方的脑组织不发生粘连并易于裁剪及缝合等特点被广泛应用。目的:综述人工硬脑膜修补材料在神经外科的应用进展。方法:应用计算机检索中国知网数据库、中国期刊全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)及维普数据库有关人工硬脑膜治疗颅脑缺损的文献,中文检索词"人工硬脑膜,硬脑膜修补,颅脑损伤"。检索文献量总计146篇。最终纳入符合标准的文献23篇。结果与结论:在硬脑膜缺损修补方面,过去多采用自身组织修复,但由于其取材来源局限,并可能造成新的创伤,增加患者苦痛等缺点使其在临床运用有一定的局限。所以对于小的缺损,可以采用自体组织如肌筋膜等进行修复,而对于大面积硬脑膜缺损的修补,往往需要采用人工硬脑膜替代材料。在神经外科,用替代材料修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织是十分必要的。人工硬脑膜在修补硬脑膜缺损的实际应用中比自体膜有更大优越性。但由于其存在组织相容性等不可避免的缺点,硬脑膜修复材料仍需进一步研究。

微血管减压术治疗三叉神经痛29例临床观察

目的观察微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法 29例三叉神经痛患者均在全身麻醉下施行微血管减压术治疗。结果本组29例中术中发现有明确的单支或多支责任血管27例(93.1%),未见明确责任血管2例(7.4%);疗效优25例(86.2%),良3例(10.3%),差1例(3.4%),优良率为96.6%,无手术死亡及致残病例;随访时间6个月至3年,复发2例,经对症治疗后得到有效控制。结论 大多数三叉神经痛患者有确切的血管压迫及局部蛛网膜粘连,微血管减压术治疗具有治愈率高、神经功能影响小及并发症少等优点,是理想的治疗三叉神经痛术式。

持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用

目的探讨分析持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果。方法方便选取2018年4-10月该院神经外科收治的50例手术患者为对照组,予以传统护理措施;选取2018年11月-2019年4月该院神经外科收治的50例手术患者为观察组,予以持续质量改进护理干预。比较两组患者的护理服务质量评分、术后感染发生情况及护理满意度之间的差异。结果观察组患者的基础护理(17.6±1.4)分、护理理念(16.8±1.7)分、护理流程(18.5±1.4)分、护理操作(18.0±1.8)分、健康教育(17.3±1.1)分等护理质量评分皆高于对照组(14.9±2.2)分、(13.7±2.2)分、(15.5±2.9)分、(15.3±2.4)分、(14.2±2.7)分,差异有统计学意义(t=7.321、7.884、6.587、6.364、7.519、P<0.05);观察组术后感染总发生率6.0%明显低于对照组20.0%,护理满意度96.0%明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.332、4.000,P<0.05)。结论持续质量改进护理干预模式能够有效改善神经外科护理服务质量,降低术后感染发生率,提高护理满意度,具有更高的临床应用价值,值得推广应用。

护理风险管理在神经外科护理中的应用

风险管理以避免护理风险事件的发生、减轻风险事件给患者带来的危害、减少风险事件给医院造成的经济损失和法律诉讼为目的[1]。神经外科患者多病情危重,发病急,家属难以接受。这种情况下护理工作难度大,风险高,本研究就如何降低医疗风险,为患者提供安全的护理服务,减少医院损失,进行了以下研究,收到了一定的效果,现报告如下。

综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌医院感染发生的影响

目的探讨综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌(MDRO)医院感染发生的影响。方法选取2019年1月至2021年10月于盐城市第三人民医院外科住院的14402例患者为研究对象,将2019年1月至2020年5月实施常规管理期间收治的6810例患者为对照组,将2020年6月至2021年10月实施综合管理干预策略期间收治的7592例患者为观察组。比较两组患者MDRO检出率及医院感染情况、医护人员对各项防控措施依从率。结果两组患者MDRO在特定菌中的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MDRO医院感染率低于对照组,医护人员对各项防控措施的依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合管理干预策略的实施有利于提高医护人员对医院感染防控措施的依从率,降低MDRO感染发生风险。

神经外科术后颅内感染290例危险因素分析

目的分析并评价影响神经外科术后颅内感染的相关危险因素。方法分析290例神经外科手术病人的临床资料,以确定导致颅内感染的危险因素。结果 290例手术病人中,12例发生颅内感染,感染率4.1%。<60岁的220例病人中,7例发生感染,感染率3.2%;≥60岁的70例病人中,5例发生感染,感染率7.1%。57例于术前应用抗生素,5例发生感染,感染率8.8%;233例术前未应用抗生素,感染7例,感染率3.0%。50例脑室外引流者,3例发生感染,感染率6.0%;240例脑室外无引流,9例发生感染,感染率3.75%。268例无脑脊液漏,9例发生感染,感染率3.4%;22例脑脊液漏,3例感染,感染率13.7%。手术时间<4h者246例,6例发生感染,感染率2.4%;>4h者44例,6例发生感染,感染率13.6%。结论脑室外引流与否、脑脊液漏与否以及手术用时长短等诸多危险因素均能够引发术后颅内感染;应对具有危险因素的易感病人提供更为密切的关注及预防性处理措施。

床边康复仪器在神经外科偏瘫患者功能锻炼中的应用

目的探究床边康复仪器配合使用在神经外科偏瘫患者功能锻炼中的影响。方法 118例偏瘫患者分为观察组和对照组,各59例。对照组实施常规康复锻炼,观察组在对照组基础上配合使用床边康复仪器进行锻炼。对比2组锻炼前后血液相关指标、运动功能评定量表(Fugl-Meyer)评分以及日常生活活动功能测评指数(Barthel)。结果锻炼后观察组血细胞比容和全血比黏度指标水平改善幅度优于对照组,Fugl-Meyer评分和Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。结论配合使用床边康复仪器有利于改善神经外科偏瘫患者的血液状态,提高运动功能和日常生活活动能力。

对神经外科多重耐药菌感染患者的护理

近年来,多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

神经外科术后中枢神经系统感染的临床分析

中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后,神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨,损伤脑神经结构恢复的完整性,不但影响原来的生理功能,若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命[1-2]。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点,并分析了主要致病菌的类型,以便为临床实践提供依据,现报道如下。

人性化护理在神经外科手术患者中的应用效果分析

目的探讨人性化护理在神经外科手术患者中的应用效果。方法选择我院2015年2月至2016年10月收治的80例神经外科手术患者,随机分为常规组(40例,常规护理)和研究组(40例,人性化护理),比较两组的治疗效果与护理满意度。结果研究组患者的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均显著优于常规组(P<0.05)。研究组患者的护理满意度为95.0%,显著高于常规组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科手术患者应用人性化护理具有显著的临床效果,能够有效稳定患者病情,改善预后,提高患者的护理满意度,促进机体康复。

神经外科护理不良事件归因分析及管理方法

目的探讨神经外科不良事件发生的类型、主要原因、防范措施,为临床管理提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月上报的51例神经外科护理不良事件。结果神经外科护理不良事件主要有:非计划拔管、跌倒坠床、难免压疮、管道打折、3~4级静脉炎及输液外渗、管道忘记开放、给药错误、操作错误(导尿管误入阴道)、烫伤及自杀未遂等。发生原因有:未严格执行核心制度;健康教育不到位;责任心不强、工作不严谨;年资低,经验不足,业务能力欠佳;管理因素和患者疾病导致。结论加强管理、重视宣教、落实培训、增加人力、按时巡视、预防在先等是减少护理不良事件发生的主要措施。

气压泵治疗在神经外科深静脉血栓预防中的应用

目的探讨气压泵治疗（IPC）在神经外科预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）中的应用效果。方法选择2014年1月~2014年12月本院神经外科65例卧床患者,随机分为观察组32例和对照组33例,2组均采用常规预防深静脉血栓的方法,观察组加用气压泵治疗仪进行双下肢气压治疗。2组患者治疗前及治疗后监测D二聚体、AT-Ⅲ及彩色多普勒超声检查双下肢深静脉血流情况。比较2组患者D二聚体、抗凝血酶原Ⅲ（AT-Ⅲ）、静脉栓子检出率、肢体肿胀等情况。结果 2组患者均未发生DVT,观察组静脉栓子检出率低于对照组（P〈0.05）;2组患者经临床干预后对D二聚体、AT-Ⅲ均有改善,观察组优于对照组（P〈0.05）;观察组出现肢体肿胀等例数少于对照组（P〈0.05）。结论气压泵治疗对预防神经外科卧床患者下肢深静脉血栓形成具有明显效果。

快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

目的研究快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响。方法应用前瞻性随机对照的方法,按照随机数字表法将湖北省荆州市第三人民医院2019年3月至2020年9月收治的90例颅脑外伤患者分为对照组与试验组,每组各45例。对照组患者进行常规护理,试验组患者行快速康复神经外科护理,两组患者均护理至出院。比较护理后两组患者的康复效果,护理前后的肢体功能、日常生活能力评分及护理后的并发症总发生率与护理满意度。结果护理后试验组的总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%;与护理前比较,两组患者护理后的上肢、下肢Fugl-Meyer评分及BI评分均升高,且试验组高于对照组;术后试验组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的22.22%;试验组患者对护理的总满意度为93.33%,高于对照组的73.33%(P均<0.05)。结论快速康复神经外科护理能够促进颅脑外伤患者的肢体功能恢复,并降低患者的并发症发生率,提高康复效果,改善预后,进而提高患者满意度。

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的临床疗效分析

目的探讨老年原发性三叉神经痛(PTN)的病因,评估微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛的疗效和相关因素。方法回顾分析26例老年PTN患者的临床资料,总结和分析MVD的疗效及其并发症。结果本组所有病例均得到了随访,平均随访时间8个月。术后20例疼痛完全消失,未见复发,5例疼痛明显减轻,药物治疗有效,1例无效。结论 MVD是目前外科治疗老年三叉神经痛的有效方法,手术安全有效。术前MRTA扫描有助于判断手术病人预后,为筛选病人提供可靠的手段。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。术中正确识别责任血管并充分减压,是确保微血管减压术成功的关键。

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛

目的探讨老年原发性三叉神经痛的病因,评估微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(TN)的有效性和安全性。方法回顾分析了24例老年TN患者的发病特点,观察MVD的疗效及其并发症。结果本组24例患者,术后19例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻,卡马西平治疗症状得到控制,1例无效。结论 MVD可治愈或缓解老年TN,手术安全有效。MRTA扫描有助于判断MVD手术的预后,为术前筛选手术患者提供有效的方法。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。