微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响

目的回顾性分析肝胆外科手术情况,分析微创手术是否起到改善疗效作用。方法方便选择该院2015年1月—2016年12月期间肝胆外科收治的186例微创手术患者作为微创组,无绝对的内镜禁忌症,选择开放手术治疗患者43例为开放组。对比手术时间、术中出血量、康复进程指标,并发症发生情况。结果微创组手术时间(140.2±93.7)min高于开放组(119.4±85.1)min,微创组术中出血量、肠内营养支持开展时间、置管时间、住院时间分别为(61.1±25.3)m L、(1.3±1.1)d、(1.5±0.4)d、(7.5±2.3)d低于开放组(80.5±22.7)m L、(2.3±1.6)d、(2.4±0.5)d、(10.6±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组消化道症状、切口瘘、输血、术后药物镇痛率分别为5.91%(11/186)、3.23%(6/186)、8.60%(16/186)、54.84%(102/186),开放组则为37.21%(16/43)、16.28%(7/43)、27.91%(12/43)、81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术有明显的微创优势,患者康复速度更快,并发症发生率下降。

肝胆外科手术后胆漏的临床治疗体会

目的对肝胆外科手术后胆漏的产生原因以及防治措施进行探讨,分析其治疗体会,从而降低胆漏的发生率。方法选择2011年1月～2013年12月大同市第三人民医院收治的24例肝胆外科手术后并发胆漏的患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结有效的治疗经验。结果通过研究可以发现,被选入研究患者中有23例患者通过非手术治愈,有1例患者通过二次手术治愈,没有出现死亡病例。住院时间为一至四周,平均治疗时间为两周。出院后随患者进行随访3～6个月,没有发现复发病例。结论肝胆外科手术后形成胆漏的原因主要有迷走胆管的遗漏、创面的渗漏、手术后胆管结扎线的脱落以及手术后胆道的堵塞等。对于肝胆外科手术后胆漏的患者,做好预防胆漏的发生措施十分关键,此外应当根据胆管梗阻、腹腔引流、腹膜炎等情况选择合适的治疗方式,从而达到满意的治疗效果。

以经济学为基础的医院人力资源管理问题思考

公立医院做好人力资源管理,对于促进公立医院高素质专业技术人才的培养与管理,加快构建合理可持续发展的专业高素质人才队伍有重要价值,同时还对加快完善公立医院人力资源管理工作的相关规章机制,提高医疗对人力资源管理的工作效率有积极意义。本研究从经济学视角出发,提出现代医院人力资源管理如想要时刻保持充分竞争力,则应建立健全科学、合理、完善的医院人力资源管理体系,制定合理的绩效考核制度,并督促其切实落实。此外医院还应做好员工工作激励手段策略,不断完善人力资源管理模式,以便更好地适应当前国内外医疗发展环境,更好地发挥人力资源优势,促进医院的核心竞争力可持续发展。

同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症的临床应用

目的探究同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症中的应用价值。方法选择2018年1月—2021年1月于本院诊断为胆总管结石并实施手术治疗的86例患者作为研究对象,将其按照选择手术方式的不同分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组患者实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合或留置T管引出腹腔外手术,观察组实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合,术中留置胆道支架,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用差异,比较两组患者治疗疗效以及肝功变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间低于对照组相应指标,但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05);两组主要并发症为胆瘘、结石复发、狭窄、出血,其中观察组胆瘘、结石复发、狭窄、出血分别为2.33%、0.00%、0.00%、0.00%,均分别低于对照组的4.65%、2.33%、2.33%、4.65%、其中观察组术后各类并发症总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL、ALT、ALP对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h观察组患者TBIL、ALT、ALP分别为(51.76±9.87)μmol/L、(36.87±4.32)U/L、(130.12±34.28)U/L,对照组为(51.85±10.21)μmol/L、(36.12±3.29)U/L、(131.72±30.53)U/L,均较治疗前出现明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患者TBIL、ALT、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管探查一期缝合术后采用术后留置偏弯双头尾翼胆道支架可以显著加快患者围术期康复进程,有助于降低术后各类并发症的发生率,还可以降低患者医疗费用,值得临床推广应用。

MSCT三维重建引导下经皮肾活检对肾脏疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建引导下经皮肾活检诊断肾脏疾病的价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年2月某院MSCT三维重建引导下经皮肾活检术112例患者的资料(研究组),另采用倾向性评分匹配选择该院相同时段常规CT引导下经皮肾活检术98例患者的临床资料(对照组)。查看2组病理检查结果,分析MSCT三维重建和常规CT引导下经皮肾活检术的穿刺成功率、一次穿刺成功率、二次穿刺成功率、取材合格率、病理诊断结果的准确性及术后并发症发生情况。结果:2组穿刺成功率均为100.00%,但研究组一次穿刺成功率(95.54%)高于对照组(86.73%)(P<0.05);2组病理诊断结果与最终临床诊断结果比较,MSCT三维重建和常规CT引导下的经皮肾活检对肾脏疾病患者诊断的准确率均为100.00%,2组诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组取材合格率(100.00%)与对照组(97.96%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率(7.14%)低于对照组(38.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT三维重建引导下经皮肾活检是一种安全、有效的诊断肾脏疾病的辅助检查方法,一次穿刺成功率较高,术后并发症少,具有重要的临床应用价值。

63例肝胆手术部位感染相关因素分析

目的对肝胆手术部位感染相关影响因素进行探讨。方法回顾性分析1 187例肝胆手术患者的临床资料,采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析。结果 1 187例肝胆手术患者发生手术部位感染63例,感染率5.31%,其中切口浅部组织51例,切口深部组织8例,器官腔隙4例,分别占80.95%、12.70%和6.35%。分离出革兰阴性菌15株,占55.56%,革兰阳性菌12株,占44.44%,其中革兰阴性菌以大肠埃希菌、革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌检出最多,分别占25.93%和14.81%,未分离出真菌;年龄、有无合并糖尿病、引流时间、术后并发症、手术时间和开腹手术等为手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝胆外科患者手术部位感染与多种因素有关,应加强患者术前术后病情评估,同时提高手术操作水平,从而降低手术部位感染率。

外科治疗老年肝内胆管癌患者的远期生存状况及相关因素

目的探讨外科治疗老年肝内胆管癌患者的远期生存状况及相关因素。方法选取老年肝内胆管癌患者86例,记录入组患者的远期生存状况,并对患者的临床资料进行单因素和多因素COX回归分析。结果 86例老年肝内胆管癌患者的中位生存时间为21.8个月,1年、3年、5年生存率依次为69.77%、36.05%、22.09%。肿瘤直径>5 cm、多发肿瘤、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、术前转移酶>50 U/L、术前癌胚抗原(CEA)>25μg/L、乙肝表面抗原阳性、糖类抗原(CA)19-9>182 U/ml、淋巴结转移、远处转移、血管浸润、神经侵犯、脉管瘤栓、姑息性手术、切缘阳性患者的中位生存时间明显较低,与老年肝内胆管癌患者的远期生存状况有关(P<0.05)。多发肿瘤、低分化、术前CEA>25μg/L、CA19-9>182 U/ml、淋巴结转移、姑息性手术、切缘阳性是影响外科治疗老年肝内胆管癌患者远期生存状况的独立危险因素(P<0.05)。结论外科治疗老年肝内胆管癌患者的远期生存状况普遍不佳,掌握影响患者生存状况的独立危险因素,有助于预后的判断。

ERCP/EST治疗80岁以上高龄胆总管结石患者的安全性及疗效分析

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)治疗80岁以上高龄胆总管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析我院肝胆外科2016年1月~2019年12月明确诊断为胆总管结石的高龄(≥80岁)患者的临床资料,包括胆总管结石最大直径、术后并发症发生情况(胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎、发热、十二指肠穿孔)、住院时间、住院总费用及手术前后相关指标。结果共有56例患者纳入研究,其中胆总管结石平均最大直径(1.14±0.42)cm,平均住院时间(9.68±4.80)d,平均住院总费用(25380.79±6622.17)元。术前谷氨酰转移酶(GGT)(466.79±397.29)U/L、凝血酶原时间(PT)(12.97±2.00)s、部分凝血活酶时间(APTT)(32.58±6.69)s;术后血清淀粉酶(172.60±239.69)U/L。术后总胆红素(TBIL)[(55.31±47.40)μmol/L vs.(33.93±41.52)μmol/L]、直接胆红素(DBIL)[36.30(52.33)μmol/L vs.14.35(15.95)μmol/L]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[92.25(174.98)U/L vs.47.60(59.95)U/L]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[74.45(154.48)U/L vs.32.25(58.55)U/L]较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现高淀粉酶血症12例,胰腺炎1例,无其他并发症发生。结论ERCP/EST治疗80岁以上高龄胆总管结石患者安全、有效,患者术后TBIL、DBIL、ALT、AST较术前明显降低,可作为高龄胆总管结石患者的治疗方式。

鱼刺穿透胃壁致肝脓肿1例及文献复习

吞食异物并发消化道穿孔较为常见,但鱼刺致消化道穿孔少见,并且其初期症状轻微,直至出现并发症后才能得到诊断。该文报道了1例鱼刺穿透胃壁致肝脓肿病人的诊治过程,并复习了相关文献。该类病例少见,关键是准确诊断和合理治疗,难点在于术前诊断。

三氧化二砷经肝动脉栓塞化疗对兔肝移植瘤的作用

目的 探讨As2 O3 经肝动脉栓塞化疗对肝移植瘤的作用。方法 采用实验组 1(生理盐水 )、实验组 2 (碘化油 )、实验组 3(As2 O3 +碘化油 )经肝动脉注射治疗肝移植瘤一次 ,实验组 4 (As2 O3 )经肝动脉插管灌注药物 (连续 7天 )。观察肿瘤平均瘤重、平均瘤重抑制率、肿瘤细胞形态学变化 ,检测bcl 2 /bax基因表达和VEGF表达。结果 实验组平均瘤重分别为 16 .0 8± 2 .6 9g、3.4 4± 0 .84 g、1.5 2± 0 .2 6 g和4 .87± 0 .73g ,平均瘤重抑制率分别为 78.6 1%、90 .5 5 %和 6 9.71% ,实验组 3移植瘤瘤重低于其他实验组 (P <0 .0 5 )。实验组 3、4移植瘤组织bax基因表达显著上调、bcl 2基因表达显著下调 (P <0 .0 5 )、VEGF表达下调 (P <0 .0 5 ) ;电镜观察实验组 3、4均有典型的瘤细胞凋亡改变。结论 As2 O3 经肝动脉栓塞化疗对兔Vx 2肝移植瘤有显著抑瘤作用 ,碘化油能增强As2 O3 对肝移植瘤的抑制作用 ,两药具有协同作用。

快速康复外科护理模式对胃癌术后患者肠道功能和康复效果的影响

目的探讨对胃癌患者实施快速康复外科护理模式对术后肠道功能和康复效果的影响。方法方便选取医院2015年5月—2017年5月实施手术治疗的90例胃癌患者,以随机的方式将其分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规的围术期护理,观察组则应用快速康复外科护理模式,对比两组术后的恢复指标,包括首次排气时间、首次排便时间、开始进流质饮食时间、住院时间。并对比两组患者的并发症发生情况。结果观察组的首次排气时间、首次排便时间、开始进流质饮食时间和住院时间分别为(2.50±0.45)d、(3.66±1.02)d、(2.42±0.60)d、(11.02±2.01)d,均短于对照组的(3.50±0.60)d、(5.01±1.50)d、(4.50±1.20)d、(15.20±3.20)d(t=8.944,4.992,10.400,7.420,P=0.000);观察组的并发症发生率为4.44%低于对照组的17.78%(χ~2=4.050,P=0.044)。结论在胃癌手术患者中实施快速康复外科护理模式可缩短患者胃肠道功能的恢复时间和住院时间,减少并发症,促进患者的快速康复,值得临床推广应用。

同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症的临床应用

目的:研究同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架对预防胆总管探查一期缝合术后并发症的临床效果。方法:在2020年9月到2021年12月期间随机纳入100例患者作为研究对象,均为胆总管结石患者,应用随机分组的方式将患者平均分为两组,其中对照组实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合或留置T管引出腹腔外;观察组实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合,术中留置胆道支架。针对两组治疗效果展开分析及研究。结果:观察组手术相关指标、并发症发生率、生活质量评分、治疗效果与对照组相比,均显著更优,P<0.05,两组统计学差异有意义。结论:同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架在临床应用中具有较高可行性,可以在预防胆总管探查一期缝合术后并发症中发挥诸多积极作用,其应用价值突出,效果显著,适合推广。

原发性肝细胞癌TRIM21蛋白表达与腹腔镜根治术术后复发的关联性

目的:观察原发性肝细胞癌(HCC)三结构域蛋白21(TRIM21)蛋白表达,分析其对腹腔镜根治术术后复发的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月某院行腹腔镜根治术的HCC患者138例,术中切取癌组织和癌旁组织。比较癌组织与癌旁组织、不同临床病理特征HCC患者癌组织TRIM21蛋白阳性表达率。随访1年,观察复发情况,比较复发组与未复发组一般资料和癌组织TRIM21蛋白表达阳性率,COX回归模型分析HCC腹腔镜根治术术后复发的影响因素。结果:癌组织TRIM21蛋白阳性表达率低于癌旁组织,TNM分期为Ⅲ期、肿瘤多发、组织分化程度为未/低分化、有微血管侵犯的HCC患者TRIM21蛋白阳性表达率低于TNM分期为Ⅰ/Ⅱ期、肿瘤单发、组织分化程度为中/高分化、无血管侵犯患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。138例患者随访期间14例失访,69例复发,复发率55.65%;COX风险回归分析显示,Child-Pugh分级B级、TNM分期Ⅲ期、微血管侵犯、TRIM21蛋白表达阴性是HCC腹腔镜根治术术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:TRIM21蛋白在HCC组织中呈低表达,其表达与TNM分期、肿瘤数量、组织分化程度及微血管侵犯密切相关,是HCC腹腔镜根治术术后复发的影响因素。

线上平台开展糖尿病足防护知识宣教对空巢中老年糖尿病患者自我管理水平及生存质量的影响

目的 探讨线上平台开展糖尿病足防护知识宣教对空巢中老年糖尿病患者自我管理水平及生存质量的影响。方法 随机选取2021年1月—2022年1月湖南省永州市第三人民医院收治的60例中老年糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组30例。常规组接受常规宣教,线上组接受基于线上平台的糖尿病足防护知识宣教,持续干预8个月,比较两组患者干预前、后的治疗依从性(糖尿病患者院外治疗遵医行为问卷)、自我管理水平[糖尿病自我管理活动问卷(DiabetesSelf-Management Activities Questionnaire,SDSCA)]、生存质量[糖尿病生存质量特异性量表(Diabetes Quality-of-Life Specific Scale, DSQL)]变化。结果 干预后,两组患者治疗依从性评分、SDSCA评分均高于干预前,DSQL评分低于干预前,且线上组治疗依从性评分、SDSCA评分高于常规组,DSQL评分低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 线上平台开展的糖尿病足防护知识宣教能够提高空巢中老年糖尿病患者的治疗依从性和自我管理能力,提高其生存质量。

三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者疗效对比研究

目的探讨采用三镜联合分期手术与全腹腔镜同期手术治疗老年结石性胆道梗阻并发不同程度急性胆管炎患者的效果。方法回顾性分析青岛市第三人民医院收治的老年胆总管结石伴急性胆管炎合并胆囊结石患者75例,其中35例观察组患者在入院后急诊行ERCP术,取出胆总管结石或留置胆管支架引流,择期再次入院行腹腔镜胆囊切除术(LC)或LC联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE),40例对照组患者入院后急诊行LC联合LCBDE术。结果观察组两次手术时间显著长于对照组(P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(P<0.05);手术后观察组WBC计数、NEUT百分比、血清CRP和PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组血清脑钠肽(BNP)和CK水平分别为(427.0±327.0)pg/ml和(95.0±30.0)U/L,显著低于对照组【分别为(944.0±648.0)pg/ml和(149.0±67.0)U/L,P<0.05】,而血清肌钙蛋白(TNT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为(62.8±54.5)pg/ml和(272.0±48.0)U/L,显著高于对照组【分别为(30.5±17.1)pg/ml和(229.0±32.0)U/L,P<0.05】。结论采用三镜联合分期手术治疗老年重症急性胆管炎患者,特别是合并有心肌损伤或心功能下降患者能顺利康复,不影响心功能。

加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法:将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果:①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05);②生化指标:两组患者的术前胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)差异无统计学意义(t=-0.302、0.494、1.042,P>0.05);ERAS组术后第1天、第3天的HOMA-IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓(F=21.874、65.230、5.627,P<0.05);③临床指标:ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ~2=0.114,P>0.05)。结论:ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。

调节性B细胞对部分消化系统肿瘤及相关免疫细胞作用的研究进展

人体的免疫系统依赖于T淋巴细胞所发挥的细胞免疫和B淋巴细胞发挥的体液免疫,其共同作用,维持人体正常的免疫功能,B淋巴细胞在人体免疫系统中主要发挥着抗原提呈、分泌细胞因子、产生抗体及免疫活化等作用。随着对B淋巴细胞家族的进一步研究,发现了一类起着免疫调节功能的B细胞群,称为调节性B细胞(Breg),该类细胞具有免疫调节功能,在自身免疫性疾病、肿瘤相关性疾病及对其他免疫细胞等都具有明显的调节作用,但是其确切的调节机制目前尚不完全明确。本文对Breg在部分消化系统肿瘤及对相关免疫细胞的作用进行总结探讨,为进一步探究其确切的免疫调节机制提供相关依据。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法选取2017年5月~2019年4月我院收治的60例高龄急性重症胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各30例。对照组采用腹腔镜胆囊切除治疗,研究组采用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗。比较两组的临床相关指标(包括入院调理时间、手术时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间、出血量、白细胞计数恢复时间、住院时间),并发症发生情况(包括腹腔感染、气胸、肠穿孔、胸腔积液、肝脏损伤),以及手术前后的视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组的入院调理时间为(2.55±1.28)h,手术时间为(35.45±2.20)min,体温恢复时间为(1.50±0.05)d,凝血功能恢复时间为(1.75±0.10)d,白细胞计数恢复时间为(2.50±1.20)d,住院时间为(10.60±2.25)d,短于对照组的(5.22±1.30)h,(62.20±2.35)min,(2.60±0.95)d,(2.90±0.15)d,(4.35±1.20)d,(21.95±2.40)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量为(10.55±1.20)ml,少于对照组的(68.85±18.20)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术后VAS评分为(3.35±0.80)分,低于对照组的(4.75±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无死亡病例。结论高龄急性重症胆囊炎应用经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗的临床效果确切,有重要临床应用价值。

气压泵治疗预防普通外科腹部手术患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的:分析气压泵治疗对普通外科腹部手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:2018年1-11月收治腹部手术患者160例,随机分为两组,各80例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用气压泵治疗。比较两组效果。结果:两组术后1周股总静脉血流速度高于术后1 d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气压泵治疗有助于普通外科手术患者下肢深静脉血液回流,能有效预防深静脉血栓形成。

硫唑嘌呤联合牛磺熊去氧胆酸干预原发性胆汁性肝硬化肝胆湿热证的临床疗效

目的:探讨硫唑嘌呤联合牛磺熊去氧胆酸胶囊在原发性胆汁性肝硬化(PBC)肝胆湿热证患者中的应用效果及对肝脏生化指标、转化生长因子β1(TGF-β1)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值指数(APRI)、肝纤维化指数(FIB-4)的影响。方法:应用分层随机化临床试验方法和1∶1试验原则,将2017年7月至2020年7月收治的92例PBC患者分为2组,各46例。两组患者均给予常规治疗基础上,对照组患者给予硫唑嘌呤,观察组患者给予硫唑嘌呤联合牛磺熊去氧胆酸胶囊。比较两组患者疗效、中医证候积分、肝脏生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBil)]、免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、TGF-β1、APRI、FIB-4及安全性。结果:治疗后观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%(P<0.05);观察组患者治疗后身目俱黄、恶心呕吐、口干而苦、厌食与乏力中医证候积分较对照组降低(P<0.05);两组患者治疗后ALT、DBil、AST、GGT与ALP均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后IgG低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后TGF-β1、APRI、FIB-4低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为2.22%(1/45),对照组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PBC肝胆湿热证患者应用硫唑嘌呤、牛磺熊去氧胆酸胶囊联合治疗临床效果显著,可减轻患者临床症状,降低TGF-β1、APRI、FIB-4水平,进而延缓疾病进展,在改善免疫功能、肝功能及抑制肝纤维化方面具有积极作用,且安全性良好。