留置T管出院患者基于Barthel指数的多形式随访效果观察

目的探讨基于Barthel指数多形式随访在留置T管出院患者中的应用效果。方法选取我院肝胆科留置T管出院患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采取出院后常规随访方法,观察组根据患者不同Barthel指数评分采取不同随访方式。观察比较2组患者管道并发症发生率。结果观察组管道移位或部分脱出、管道堵塞、胆道感染及皮肤刺激症状发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对留置T管出院患者,根据患者不同自理能力采取不同随访方式,能有效降低患者管道并发症发生率,值得临床借鉴使用。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施——附84例分析

乳腺癌根治术由于皮瓣游离范围大，要求上达锁骨，内至胸骨。外至背阔肌前缘，下至腹直肌前鞘，形成巨大创面，游离皮瓣血供差，故术后容易发生皮瓣坏死。有报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，为最常见的并发症之一。我科从1998年以来针对手术切口设计，术中电刀使用技巧和术后引流管的放置等方面进行改进，收到较好的临床效果，现报道如下。

复合芬太尼静脉麻醉对ERCP后胰腺炎的影响

目的探讨复合芬太尼静脉麻醉对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎的影响。方法将2003年8月至2009年3月重庆市第三人民医院366例接受ERCP的患者随机分为两组:复合芬太尼静脉麻醉组(183例)和对照组(183例)。静脉麻醉组在ERCP操作过程中予咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼进行复合静脉麻醉,对照组未予静脉麻醉。结果复合芬太尼静脉麻醉组ERCP后胰腺炎发生率为16.9%,对照组ERCP后胰腺炎发生率为9.3%,P<0.05,有统计学差异;复合芬太尼静脉麻醉组重症胰腺炎发生率1.6%,对照组重症胰腺炎发生率0.5%,P>0.05,无统计学差异。结论复合芬太尼静脉麻醉可能通过多种途径增加发生ERCP后胰腺炎的危险。

1例烫伤患者术后癫痫持续状态的短篇病例报道

癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。它是神经系统的常见病,据最新流行病学资料显示,我国癫痫的总体发病率为7.0‰,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。癫痫持续状态（status epilepticus,SE）是指一次性癫痫发作时间在30min以上,或两次发作之间患者意识不能完全恢复。

兔移植性门静脉癌栓模型的建立及生物学特性

目的:建立兔移植性门静脉癌栓模型。方法:将兔VX2细胞株接种于纯种新西兰大白兔皮下,形成稳定传代的皮下种植瘤。将肿瘤组织块原位种植于门静脉壁,建立类似于临床的门静脉癌栓模型。观察原位种植瘤的成活及生长情况。结果:原位种植成瘤率为100%(20/20),肝转移率为30%(6/20),腹水出现率为30%(6/20),平均生存时间为40±5天。结论:该实验的兔移植性门静脉癌栓模型的生物学行为与临床病程相似,可为研究门静脉癌栓的治疗提供理想的动物模型。

CENPM表达在肝移植术后肝癌复发患者中的临床意义

目的研究促肝癌基因着丝粒蛋白M(CENPM)在肝移植术后肝癌复发患者中表达与临床特征的相关性以及对预后的影响。方法纳入肝移植术后肝癌复发患者82例,未复发组40例,对切除肝标本进行免疫组织化学染色观察CENPM表达水平,收集患者临床资料及预后情况,分析高表达组与低表达组临床特征、复发特征和预后的差异。结果复发患者82例中位随访时间为22(8~38)个月,CENPM高表达比例为70.7%,而未复发组为50.0%,差异有统计学意义(P=0.025)。复发患者中,高表达组与低表达组相比,无疾病生存时间差异有统计学意义(P=0.036);高表达组总体生存时间低于低表达组,差异有统计学意义(P=0.019)。结论CENPM表达与肝移植术后肝癌较快复发及转移有关,并影响患者预后。

着丝粒蛋白L表达与肝移植术后肝细胞癌复发的关联性研究

目的 探讨着丝粒蛋白L(CENPL)表达与肝移植术后肝细胞癌复发的关联性。方法 选择2014年1月至2020年6月在福建中医药大学附属第三人民医院、联勤保障部队第九〇〇医院和广西壮族自治区人民医院行肝移植术并术后肝细胞癌复发患者93例(复发组)。选择同期行肝移植手术但术后未复发的肝细胞癌患者46例(未复发组)。采用免疫组化染色法观察肝细胞癌组织和癌旁组织CENPL表达情况。分析CENPL表达与患者临床病理指标及生存预后的关联性。结果 光镜下可见癌组织CENPL染色呈阳性,主要表达在细胞核部位,少量在细胞质表达。多因素Cox回归分析结果显示,以CNLCⅡ期为参照,CNLCⅠ期是肝移植后肝癌复发的抑制因素[HR(95%CI)=0.46(0.13~0.91),P=0.013];以CENPL低表达为参照,CENPL高表达是肝移植后肝癌复发的促进因素[HR(95%CI)=1.68(1.41~2.99),P=0.003]。CENPL高表达组的中位无复发生存期(RFS)为5(3~22)个月,低表达组中位RFS为8(5~26)个月,两组差异有统计学意义(log-rank检验:χ~2=9.269,P=0.002)。CENPL高表达组中位总生存期(OS)为14(8~40)个月,低表达组中位OS为22(9~37)个月,两组差异有统计学意义(log-rank检验:χ~2=4.406,P=0.031)。结论 CENPL对肝移植术后肝细胞癌复发有预测价值,值得进一步研究。

抗甲状腺药物所致肝损伤的研究进展

药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法,常用的抗甲状腺药物包括丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑及其前体药物卡比马唑。这些抗甲状腺药物可引起不同程度的肝损伤。虽然对抗甲状腺药物导致肝毒性的认识已超过70年,但是近年来仍有一些新的报道和阐述。对常见抗甲状腺药物导致肝损伤的发生率、临床病理特点、作用机制以及预防等方面的研究进展进行综述和分析,为临床安全、合理用药提供参考。

腹腔镜胆囊切除胆管损伤临床分析

目的：分析探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的效果并进行分析。方法选择2010年1月至2014年12月在大同市三医院接受腹腔镜胆囊切除、发生胆管损伤治疗的患者23例，对其临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中20例患者修复损伤成功，3例患者失败。1例患者因胆漏手术失败，1例患者因T管支撑移位失败，1例患者因吻合口早期狭窄失败，3例手术失败患者经2～3次手术后，采用胆肠内引流手术修复成功。23例患者无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除胆管损伤时，应充分了解患者的病变部位解剖结构，掌握合理的手术时机，手术操作时应认真细致，要正确处理手术中的危急情况，能有效减少腹腔镜胆囊切除胆管的损伤，降低患者痛苦。