三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理在全身麻醉患者中的应用

目的探讨全身麻醉患者中采用三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理的效果。方法选取福建中医药大学附属第三人民医院2020年5月至2023年2月收治的92例全身麻醉患者,以随机数字表法分成对照组(n=46)和干预组(n=46),对照组给予常规护理,干预组给予三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理,比较两组不同时间点体温、舒适度、生命体征指标及不良反应发生率。结果干预组术后30 min、60 min及术毕体温均较对照组更高(均P<0.05);干预后,干预组舒适状况量表(GCQ)评分较对照组更高,不良反应发生率较对照组更低(P<0.05);拔管后10 min舒张压、收缩压、心率水平等生命体征干预组较对照组更低(P<0.05)。结论三时段多模式保温护理联合语言唤醒护理应用于全身麻醉患者,可提高其体温及舒适度,保证其生命体征稳定,减少不良反应发生。

右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年3月于该院行TKA治疗的110例膝关节病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。在全身麻醉基础上,对照组采用罗哌卡因行超声引导下收肌管阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞。比较两组神经阻滞效果[感觉阻滞起效时间(OTSB)、运动阻滞起效时间(OTMB)、感觉阻滞持续时间(DSB)、运动阻滞持续时间(DMB)]、术中血流动力学指标[麻醉诱导完成后(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率]水平、术后疼痛[视觉疼痛模拟评分法(VAS)]评分、麻醉药物用量、术后镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果:两组OTSB、OTMB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组DSB、DMB均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量及术后镇痛泵按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可缩短麻醉起效时间,延长神经阻滞持续时间,维持术中血流动力学稳定,提高术后疼痛效果,减少术中及术后麻醉药物用量,且不增加不良反应。

基层医院麻醉科管理的几点体会

本文分析了基层医院麻醉科的现状，提出在管理上要健全术前访视及术后随访制度，主动介入围手术期处理，积极拓展新的业务范围，扩大麻醉科的社会知晓度，加大人才引进力度，稳定麻醉队伍。

全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响。方法选取2020年2月至2022年10月期间在郑州市第三人民医院收治的94例结肠癌患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。观察组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以全麻,两组患者均予以腹腔镜下结肠癌根治术。比较两组患者围手术期指标、应激反应水平、炎症反应水平以及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导时间及手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组相比,观察组意识恢复时间、拔管时间以及术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者应激水平均升高,但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比,麻醉后0.5 h以及麻醉后2 h两组患者炎症反应水平均升高,但观察组患者升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可降低结肠癌患者术后应激反应及炎症反应,且患者术后可更快清醒,安全有效。

杜克麻醉抵抗量表在老年髋关节置换术术后谵妄中的预测价值

目的探讨杜克麻醉抵抗量表(DARS)在老年髋关节置换术(THA)术后谵妄(POD)中的预测价值。方法采用回顾性研究,以2020年1月至2023年4月在合肥市第三人民医院接受择期THA手术老年患者为研究对象,按照谵妄诊断量表(CAM)对术后3 d谵妄情况进行评估。将患者分为术后谵妄组(n=27)和非术后谵妄组(n=149)。通过电子病历系统获取患者一般资料,包括年龄、性别、体重指数、合并症数量、手术类型、美国麻醉师协会(ASA)分级、术前简易精神状态量表(MMSE)得分、手术时间、麻醉时间、术中用药和出血量。通过最低有效呼气末肺泡浓度(MAC_(bar))、呼气末浓度平均值(^(-)E TAC)和脑电双频指数(BIS)计算DARS得分。统计所有患者术后住院时间、术后28 d新发心脑血管事件和术后感染事件。结果两组性别构成比、手术类型、ASA分级、术前MMSE得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后谵妄组的年龄、合并症数量分别为(76.74±7.23)岁、(2.22±0.42)种,均高于非术后谵妄组[(65.56±6.04)岁、(1.73±0.44)种],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后谵妄组与非术后谵妄组的手术时间、麻醉时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后谵妄组DARS得分为(23.30±4.51)分,低于非术后谵妄组[(36.65±8.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示,年龄、合并症数量和DARS得分均是老年THA术后谵妄的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,DARS用于预测老年THA术后谵妄曲线下面积为0.924,95%CI为0.882~0.967,最佳截断值为30分,此时敏感度为0.895,特异度为0.864。两组术后28 d内新发心脑血管事件和感染事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),DARS<30分患者住院时间为(10.53±2.71)d,高于DARS≥30分患者[(7.96±2.30)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论DARS可准确预测THA术后谵妄,且对患者短期预后有一定影响,适宜在临床中推广应用。

静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响

目的探讨静脉泵注小剂量瑞芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的影响。方法选择87例硬膜外麻醉下行剖宫产的肥胖瘢痕子宫产妇为研究对象,随机分为常规组(n=43)和瑞芬组(n=44)。自切皮前开始,常规组和瑞芬组产妇分别静脉泵注生理盐水、小剂量瑞芬太尼至手术结束,对比2组产妇在术中不同时点的生命体征、疼痛及舒适度评分、术中并发症情况、娩出的新生儿情况。结果在取胎儿时和腹腔探查时,瑞芬组产妇的心率、平均动脉压和疼痛评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬组产妇的术中舒适度评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞芬组产妇恶心呕吐发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇娩出的新生儿在出生1 min和5 min时的Apgar评分、需行初步复苏新生儿和脐静脉血pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉泵注0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)的小剂量瑞芬太尼,不仅可以显著降低硬膜外麻醉下剖宫产肥胖瘢痕子宫产妇的术中疼痛程度,提高术中舒适度,还有利于降低术中不良反应发生率,且可保证母婴安全。

右美托咪定对丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉期间患者采用右美托咪定(DEX)对麻醉深度的影响。方法选取2021年8月至2022年7月在郑州市第三人民医院接受甲状腺次全切除术患者共计90例,均行丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉,根据随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组静脉泵注DEX稀释药物+生理盐水,对照组静脉泵注生理盐水(同等剂量),对两组熵指数(EI)变化情况(诱导后、操作时、手术结束后)进行观察,对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)进行记录[给药前(T_(0))、给药5 min(T_(1))、给药10 min(T_(2))、给药20 min(T_(3))],统计两组麻醉恢复时间。结果两组诱导后、操作时、手术结束后的反应熵(RE)和状态熵(SE)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)时MAP较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时HR更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时OAA/S评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸睁眼时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX应用于丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉患者可提高麻醉质量,稳定血流动力学,镇静效果显著,缩短麻醉恢复时间。

不同链型丙泊酚在高脂血症患者麻醉中作用及对围术期血脂的影响

目的探讨不同链型丙泊酚在高脂血症麻醉中的作用及其对围术期血脂的影响。方法选取高脂血症患者90例,采取随机数字表法分为A组、B组及C组各30例,A组采用七氟烷全麻并保持此状态,B组采用A种脂肪酸(50 ml/500 mg的长链型丙泊酚),C组采用B种脂肪酸(20 ml/200 mg的长中链型丙泊酚),对比3组患者不同时间点血脂指标(总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))及3组麻醉时间、丙泊酚用量和出血量。结果3组出血量、丙泊酚使用量及麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05)。同组内比较,A、B、C组T1时、T2、T3时TC、HDL、LDL均高于T0时,TG均低于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,与A组相比,B、C组TC较低,TG较高,HDL较低,LDL较低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组相比,B组T0、T1时TC、TG、HDL、LDL均较低;T2时TC较低,TG较高,HDL较高,LDL较低;T3时TC较低、TG较高、LDL较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论50 ml/500 mg的长链型丙泊酚应用在高脂血症麻醉工作中对血脂指标的影响明显小于20 ml/200 mg的长中链型丙泊酚,围术期血脂指标波动相对较小,安全性较高,可能更加适合高脂血症的临床麻醉操作。

盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果

目的比较盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚在宫腔镜手术患者麻醉中的效果。方法将118例宫腔镜手术患者随机分为A组38例、B组41例、C组39例。A组患者采用盐酸纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,B组患者采用艾司氯胺酮0.5 mg/kg+丙泊酚进行麻醉,C组患者采用盐酸氢吗啡酮0.02 mg/kg+丙泊酚进行麻醉。比较3组患者麻醉诱导前(T_(1))、睫毛反射消失时(T_(2))、扩张宫颈时(T_(3))、手术3 min(T_(4))、手术5 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))、呼之能睁眼时(T_(7))、清醒时(T_(8))的心率、平均动脉压(MAP)、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2)),以及睁眼时间、苏醒期宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、丙泊酚诱导量及总用量、术中及苏醒期不良反应发生情况等。结果3组患者的心率、MAP值、呼吸频率的差异有统计学意义(P<0.05),3组患者的心率、MAP值、呼吸频率有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05)。其中,B组T_(2)~T_(3)的心率高于A组和C组,B组T_(8)的心率高于C组(P<0.05);B组T_(3)~T_(6)的MAP值高于A组和C组(P<0.05);B组T_(3)~T_(7)的呼吸频率高于A组和C组(P<0.05);B组的T_(8)呼吸频率高于C组(P<0.05)。3组患者的SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。B组的苏醒期宫缩痛VAS评分高于A组和C组,丙泊酚诱导量低于A组和C组(P<0.05),而3组睁眼时间、丙泊酚总用量差异无统计学意义(P>0.05)。3组间术中呼吸抑制、舌根后坠,以及苏醒期头晕、精神症状发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中B组的术中呼吸抑制及舌根后坠发生率低于A组和C组,但苏醒期精神症状发生率高于A组和C组(P<0.05),A组的苏醒期头晕发生率低于B组和C组(P<0.05)。结论盐酸纳布啡、艾司氯胺酮与盐酸氢吗啡酮分别联合丙泊酚均适用于宫腔镜手术的麻醉。艾司氯胺酮对患者循环系统和呼吸系统的影响较小,但药物半衰期短,更适合用于循环不稳定患者;盐酸纳布啡与盐酸氢吗啡酮半衰期长,可改善患者的躯体疼痛及内脏痛,更适用于长时间手术的患者。

七氟醚吸入麻醉对老年早期食管癌内镜下黏膜切除术后恢复、谵妄的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉对老年早期食管癌内镜下黏膜切除术后恢复及炎症反应的影响。方法选取四川省遂宁市第三人民医院收治的94例拟行内镜下黏膜切除术治疗的老年早期食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组(持续吸入异氟烷维持麻醉)和观察组(持续吸入七氟醚维持麻醉),每组47例。对比2组麻醉苏醒期恢复情况。对比2组不同时刻[麻醉前(T0)、术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)]的炎性因子[白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)]水平。对比2组术后简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和40项恢复质量量表(quality of recovery-40 questionnaire,QoR-40)评分及围手术期感染发生情况。结果观察组呼吸恢复时间[(6.12±1.28)min vs.(11.46±3.75)min]、气管拔管时间[(8.65±2.01)min vs.(17.24±5.68)min]及定向力恢复时间[(11.26±3.84)min vs.(23.75±6.74)min]均短于对照组(t=9.239、9.774、11.038,P均<0.001)。血清IL-1、TNF-α水平组间、时间及交互对比,差异有统计学意义(P<0.05);与T0相比,T1、T2及T3时刻2组患者血清血清IL-1、TNF-α水平均升高(P<0.05),观察组T1、T2及T3时刻血清IL-1[(32.75±7.43)ng/L vs.(36.08±8.27)ng/L、(35.28±5.32)ng/L vs.(40.15±8.46)ng/L、(40.31±6.08)ng/L vs.(45.74±7.53)ng/L]、TNF-α[(34.26±8.84)ng/L vs.(39.86±9.02)ng/L、(33.28±8.69)ng/L vs.(48.42±9.13)ng/L、(43.75±9.46)ng/L vs.(58.15±9.83)ng/L]水平均低于对照组(P<0.05)。术后3 d观察组QoR-40评分[(182.21±9.84)分vs.(175.68±8.43)分]、MMSE评分[(28.84±5.13)分vs.(26.16±5.03)分]高于对照组(t=3.455、2.577,P=0.001、0.012)、谵妄发生率(2.13%)低于对照组(17.02%,P=0.014)。2组感染总发生率(12.77%vs.17.02%)相近(χ^(2)=0.336,P=0.562)。结论老年早期食管癌内镜下黏膜切除术中采用七氟醚吸入麻醉效果较好,可降低谵妄发生率,改善认知功能。

在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的影响

目的:探究在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ)患者的影响。方法:选取2021年4月—2022年9月赣州市第三人民医院收治的78例行MECT治疗的SZ患者,随机分为对照组、观察组,各39例。对照组给予琥珀胆碱+丙泊酚麻醉,观察组给予维库溴铵+丙泊酚麻醉,两组均MECT治疗3周。比较两组麻醉围手术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO_(2));比较两组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及症状程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]。结果:麻醉中、麻醉后,两组SBP、DBP、HR较麻醉前均升高,但观察组变化幅度均更小(P<0.05)。两组围手术期SaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,观察组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均更短(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:与琥珀胆碱比,维库溴铵联合丙泊酚麻醉下进行MECT,能够维持SZ患者生命体征稳定,缩短麻醉恢复时间,减轻患者症状。

不同麻醉方式在结直肠癌根治术中的应用效果对比

目的 对比全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果。方法 180例结直肠癌根治术患者根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组和全身麻醉联合硬膜外麻醉组,比较两组的麻醉苏醒时间、肠道恢复时间、下床活动时间、住院时间、疼痛程度及并发症。结果 全身麻醉联合硬膜外麻醉组的麻醉苏醒时间、肠道恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于全身麻醉组,术后苏醒时、术后苏醒8 h时及术后苏醒24 h时的VAS评分均显著低于全身麻醉组(P <0.05)。全身麻醉联合硬膜外麻醉组的并发症总发生率为6.5%,显著低于全身麻醉组的17.1%(P <0.05)。结论 与全身麻醉相比,全身麻醉联合硬膜外麻醉可明显减轻结直肠癌根治术患者的术后疼痛程度,减少并发症的发生,促进患者预后恢复。

艾司氯胺酮在改善外科患者围术期焦虑和抑郁中作用的研究进展

围术期焦虑和抑郁是临床常见且严重的心理问题,尤其是术前已被确诊为焦虑和抑郁的患者。艾司氯胺酮是一种N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic, NMDA)受体拮抗剂,已被证明可通过直接靶向谷氨酸能神经系统快速改善抑郁症状和自杀意念。本文就近年来有关艾司氯胺酮在改善外科患者围术期焦虑和抑郁中的作用进行综述与总结,为改善患者的临床预后提供参考。

第三代喉罩用于腹腔镜妇科手术麻醉安全性研究

①目的探讨第三代喉罩(PLMA)在腹腔镜妇科手术中应用的安全性。②方法 60例择期行腹腔镜卵巢囊肿摘除术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～50岁,体质量45～90kg。随机分两组,第三代喉罩全麻(A)组,气管插管全麻(B)组;观测记录两组患者插管前、PLMA置入或插管后即刻,PLMA或气管导管取出后1min HR、SBP、SPO2、PETCO2。麻醉诱导后置入喉罩、气管导管行机械通气;并经引流管放置胃管,观察术中口咽部漏气、低氧血症的发生情况,观察拔除喉罩和气管导管后恶心、呕吐、呛咳、声嘶、咽喉痛、返流误吸情况。③结果A组咽喉痛发生率低于B组(P<0.05)。恶心、呕吐、呛咳发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组均无一例发生声嘶,返流误吸。A组3个时间段HR、SBP差异无显著性(P>0.05),B组后2个时间段HR、SBP波动明显差异有显著性(P<0.05),两组间SPO2和PETCO2无明显差异。④结论 PLMA用于妇科腹腔镜手术安全可靠,对血流动力学影响小,可避免气管插管引起的并发症。

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者上肢骨折手术中的应用

目的探讨老年患者上肢骨折手术中采用右美托咪定(DEX)联合臂丛神经阻滞麻醉的应用效果。方法选取2021年6月至2022年5月在郑州市第三人民医院接受治疗的106例老年上肢骨折手术患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各53例。对照组采用咪达唑仑联合臂丛神经阻滞麻醉,研究组采用DEX联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组入室时(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))镇静评分、神经阻滞效果、血流动力学指标及不良反应。结果两组T_(2)、T_(3)、T_(4)Ramsay镇静评分低于T_(1),但研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组感觉阻滞、运动阻滞的维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)心率、血压低于T_(0),但研究组T_(3)、T_(4)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(3.77%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者上肢骨折手术中采用DEX联合臂丛神经阻滞麻醉可提高镇静效果,具有良好的神经阻滞效果,减少不良反应发生,对血流动力学指标影响较小。

不同诱导剂量咪达唑仑在甲状腺癌根治术中的麻醉效果

目的研究不同诱导剂量咪达唑仑在甲状腺癌根治术中的麻醉效果和对患者苏醒质量的影响。方法选取接受甲状腺癌根治术的患者160例,利用计算机生成的随机数列分为A组、B1组、B2组和B3组,每组40例。对患者进行麻醉诱导时,A组不应用咪达唑仑,B1组、B2组和B3组分别静脉注射0.05、0.10、0.15 mg·kg^(-1)咪达唑仑。比较4组血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))和心率(heart rate,HR)]、苏醒指标、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、镇静程度评估表(richmond agitation-sedation scale,RASS)和简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)。结果B1组、B2组和B3组在麻醉诱导后(t_(1))、手术结束(t_(2))MAP、HR高于A组,B2组t_(2) MAP、HR高于B1组、B3组;B1组、B2组和B3组t_(2) SpO_(2)低于A组,B2组t_(2) SpO_(2)低于B1组、B3组(P<0.05);术后第3天B1组、B2组和B3组VAS评分低于A组(P<0.05),B2组VAS评分低于B1组、B3组(P<0.05);躁动发生率B1组、B2组和B3组显著低于A组(P<0.05),B2组、B3组低于B1组(P<0.05);苏醒时间B1组、B2组和B3组早于A组,B2组早于B1组、B3组(P<0.05);B1组、B2组和B3组t_(2)、t_(3)(手术结束12 h)、t_(4)(手术结束后24 h)RASS评分明显低于A组(P<0.05),B2组低于B1组、B3组(P<0.05);B1组、B2组和B3组术后3 d MMSE评分均低于A组(P<0.05),B2组高于B1组、B3组(P<0.05)。结论在甲状腺癌根治术中麻醉诱导时应用0.10 mg·kg^(-1)咪达唑仑,镇静作用好,疼痛程度低,苏醒质量好,值得临床推广。

全身麻醉联合颈丛神经阻滞对老年甲状腺癌手术患者血糖和激素水平及炎症因子的影响研究

目的探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞对老年甲状腺癌手术中患者血糖、激素水平及炎症因子的影响。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月于荆州市第三人民医院行甲状腺癌切除术的89例老年患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同分为对照组(n=45)与研究组(n=44)。对照组采用全身麻醉,研究组采用全身麻醉联合颈丛神经阻滞。比较两组不同时间[麻醉前5 min(T_(1))、手术开始后10 min(T_(2))、肿瘤切除时(T_(3))、术毕(T_(4))、术后12 h(T5)]血糖及激素[皮质醇(Cr)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平、手术前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及术后不良反应发生情况。结果T_(1)、T_(2)、T5时,两组血糖、Cr、E、NE水平比较,差异无统计学意义;T_(3)、T_(4)时,研究组血糖、Cr、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,研究组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论全身麻醉联合颈丛神经阻滞应用于老年甲状腺癌手术患者中,能有效抑制术中应激反应,减轻术后炎症反应,促进患者术后恢复,且具有较高的安全性。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会

目的探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉配合上肢骨折手术治疗用于重症老年患者的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于景德镇市第三人民医院进行上肢骨折手术治疗的100例重症老年患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同分为研究组与常规组,每组50例。常规组给予常规臂丛神经阻滞麻醉,研究组给予超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉阻滞起效时间、平均动脉压、心率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率及不良反应发生率。结果研究组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前(T0),两组平均动脉、心率比较差异无统计学意义;切皮(T1)、术后30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压、心率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后2、6、12 h,研究组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、不良反应发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行上肢骨折手术治疗的重症老年患者于超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的效果更佳,具有起效快、疼痛轻、血流动力学稳定、并发症少、不良反应发生率低等优势,值得临床推广应用。

0.1 mg/kg纳布啡复合依托咪酯麻醉对无抽搐电休克治疗患者血流动力学指标及安全性的影响

目的探讨0.1 mg/kg纳布啡复合依托咪酯麻醉对无抽搐电休克(MECT)治疗患者血流动力学指标及安全性的影响。方法选取2022年3月至2023年10月赣州市第三人民医院接受MECT治疗的96例患者作为研究对象,以抽签法分为对照组(32例)、研究1组(32例)、研究2组(32例)。对照组采用2 ml生理盐水+依托咪酯麻醉,研究1组采用0.05 mg/kg纳布啡+依托咪酯麻醉,研究2组采用0.1 mg/kg纳布啡+依托咪酯麻醉。比较三组麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、MECT治疗后5 min(T_(2))、MECT治疗结束时(T_(3))的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、苏醒质量、肌阵挛程度及不良反应。结果研究1组、研究2组T_(1)~T_(3)时的MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的意识恢复及自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组肌阵挛程度轻于研究1组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究2组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MECT治疗患者采用0.1 mg/kg纳布啡复合依托咪酯麻醉可稳定血流动力学,减轻肌阵挛程度,减少不良反应发生,且对苏醒质量影响小。

脑电图双频谱指数监测对甲状腺手术老年患者全身麻醉苏醒的影响

目的分析脑电图双频谱指数(BIS)监测在甲状腺手术老年患者中的应用价值。方法选取2020年4月至2023年10月景德镇市第三人民医院收治的70例甲状腺手术老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组35例。对比组术中给予常规法监测,观察组术中给予BIS监测仪监测,比较两组血流动力学指标、麻醉药物用量、拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间、简易智力状态检查表(MMSE)评分、Ramsay评分、血清S100β水平、不良反应发生情况。结果两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后(T_(2))、手术结束时(T_(3))、麻醉药物停用1 min后(T_(4)),观察组SBP、DBP均低于对比组,HR均慢于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量均少于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间均短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MMSE评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,观察组MMSE评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ramsay评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组Ramsay评分低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清S100β水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,观察组血清S100β水平均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,低于对比组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术老年患者术中通过BIS监测,可维持血压、HR等血流动力学指标稳定,缩短定向力、意识恢复时间,减轻术后认知功能受损程度,降低不良反应发生率,提高麻醉安全性,值得临床推广应用。